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SEMIOLOGIA APLICADA A FISIOTERAPIA 1) A goniometria é um processo de medição da Amplitude de Movimento – ADM – que cada articulação consegue realizar. Este método de medição da ADM é o mais utilizado na prática clínica. A amplitude ou quantidade de movimento que uma determinada articulação consegue realizar constitui uma função morfológica, não só da articulação, mas também da cápsula e dos ligamentos, assim como dos músculos ou tendões que atravessem essa mesma articulação. Assim, o movimento de uma articulação é resultado no movimento de uma superfície articular em relação à outra. Sobre a goniometria leia as seguintes afirmativas e assinale a alternativa incorreta: A) O braço estacionário/fixo, do goniômetro é alinhado com o segmento corporal fixo, e o braço móvel, com o segmento corporal móvel, no corpo do goniômetro estão às escalas. B) No movimento de flexão do cotovelo, o braço fixo está posicionado na superfície lateral do úmero e o braço móvel na face lateral do rádio para o processo estiloide, seu ângulo deve ser de 145°. C) O registro da amplitude de movimento deve indicar o valor inicial e o final do arco de movimento. D) Na hora de realizar a mensuração alguns itens devem ser observados como: A região avaliada deve estar desnuda; explicar e demonstrar o movimento ao paciente; estabilizar o segmento corporal proximal e posicionar o mesmo deitado, pois essa será a melhor posição para realizar o exame em todas as articulações. E) Na extensão do punho o braço fixo será na face medial da ulna e o braço móvel: face medial 5º metacarpo, seu ângulo será de 70°. 2) O osso escápula é um osso grande, chato e com formato triangular. Localiza-se na porção postero-superior (costas) do tórax, ligado a clavícula formando a cintura escapular, que permite a união de cada membro superior ao tronco. Discinesia escapular é uma alteração da postura ou movimento normal da escápula durante os movimentos escapuloumerais pareados. As causas são diversas e a identificação e classificação podem ser feitas por meio de exame físico específico. Está classificada em três tipos, portanto a discinesia escapular tipo I é caracterizada? leia as afirmativas abaixo e assinale a correta: A) pela proeminência da borda escapular medial superior. Faculdade de Fisioterapia Disciplina: ESTUDOS DISCIPLINARES Professor (a): Maristela Prado B) pela protrusão de toda a borda escapular medial. C) pela translação superior de toda a escápula. D) pela proeminência da borda escapular medial inferior. E) pela translação inferior de toda escapula. 3) A articulação do cotovelo é um gínglimo ou articulação em dobradiça. Possui três articulações: úmero-ulnar, entre a tróclea do úmero e a incisura troclear da ulna, úmero-radial, entre o capítulo do úmero e a cabeça do rádio e rádio-ulnar proximal, entre a cabeça do rádio e a incisura radial da ulna. A articulação do punho é formada pelas articulações radio-ulnar distal e rádio- cárpica. A articulação rádio-ulnar distal é uma juntura trocoide formada entre a cabeça da ulna e a incisura ulnar da extremidade inferior do rádio. É unida pela cápsula articular e pelo disco articular, numa avaliação fisioterápica do membros superior essas articulações e seus componentes devem ser investigados minuciosamente .Durante avaliação, o fisioterapeuta solicitou ao paciente que permanecesse com o cotovelo fletido e a mão apoiada no braço do avaliador para a realização de palpação, no nível do cotovelo, no espaço da “goteira epitrocleana”, de um nervo responsável pela parte autonômica e pela sensibilidade da parte medial do antebraço, da mão, do quinto dedo e da metade do quarto dedo. Assinale a opção em que é apresentado o nome do nervo em questão: A) radial cutâneo B) mediano C) ulnar D) fibular comum E) radial 4) Paciente do sexo feminino, 33 anos, domestica desde os 18 anos, chega ao seu consultório com histórico de dor em região de punho direito relata como queixa principal esse quadro álgico. Durante a coleta da anamnese, relatou presença de dor e parestesia há mais de dois anos, com piora durante o trabalho e atividades diárias. Considerando os métodos e técnicas de avaliação em fisioterapia e o caso clínico brevemente descrito, assinale a alternativa correta: A) Os ossos do carpo podem ser palpados à procura de dor, alterações e deformidades. Realizando a palpação da fileira distal do carpo, de medial para lateral, iremos encontrar na sequência os ossos escáfoide, semilunar, piramidal e pisiforme. B) Para verificar a amplitude de movimento da articulação radiocárpica devem ser avaliados os movimentos de flexão e extensão no plano sagital, desvio ulnar e desvio radial no plano frontal, e rotação interna e rotação externa no plano transverso. C) A goniometria para avaliar a amplitude dos movimentos de desvio ulnar e desvio radial de punho pode ser realizada com o paciente sentado ou em pé, antebraço neutro e cotovelo fletido 90°. O eixo do goniômetro deve ser posicionado na região dorsal da articulação radiocárpica, a haste fixa no antebraço no sentido do cotovelo e a haste móvel acompanhando a face dorsal do 3° dedo. D) O teste específico para avaliar os tendões do abdutor longo do polegar e extensor curto do polegar é conhecido como teste de Phalen, realizado com flexão de punho bilateral. E) A goniometria para avaliar a amplitude dos movimentos de desvio ulnar e desvio radial de punho pode ser realizada com o paciente sentado ou em pé, antebraço neutro e cotovelo fletido 40°. O eixo do goniômetro deve ser posicionado na região dorsal da articulação radiocárpica, a haste fixa no antebraço no sentido do cotovelo e a haste móvel acompanhando a face dorsal do 1° dedo. 5) 2) Uma mulher com 34 anos de idade, apresenta queixa de parestesia noturna no primeiro, segundo e terceiro dedos da mão direita. O quadro teve início há dois meses, associado à perda de função de preensão e pinça polpa- a-polpa do polegar e do indicador. O diagnóstico clínico é de síndrome do túnel do carpo. Com relação à semiologia fisioterapêutica dessa paciente, avalie as afirmações a seguir. I. Uma das estratégia de avaliação é avaliar a sensibilidade, deve ser explorada em pontos específicos no trajeto do nervo mediano, por meio de uma sequência apropriada de monofilamentos, que pode ser graduados por gramaturas e identificados por cores. II. A força muscular específica, com caráter objetivo de registro, para as funções de pinça e preensão palmar, é avaliada pelos testes de força muscular manual dos músculos lumbricais e interósseos dorsal e palmar, conjunto muscular responsável pela execução dos movimentos referidos. III. Em razão da sintomatologia e do estado funcional da paciente, questionários validados cientificamente são instrumentos investigativos válidos que contribuem para o acompanhamento da evolução clínica da mencionada disfunção. É correto o que se afirma em: (A) I, apenas. (B) II, apenas. (C) I e III, apenas. (D) II e III, apenas. (E) I, II e III. 6) durante uma avaliação fisioterápica realizada num paciente, foram executados vários teste especiais no mesmo dentre eles, foi solicitado que o paciente realizasse a abdução ativa do membro superior (no plano da escápula) e recebeu a resistência oposta pelo examinador a 90°, posição que sensibiliza a tensão exercida no tendão do supraespinhal. Sobre esse teste a resposta poderá ser apenas dor na face anterolateral do ombro, acompanhada ou não de diminuição de força ou mesmo da incapacidade de elevar o membro superior, indicando desde tendinopatias até a ruptura completa do tendão. O procedimento descrito refere-se ao teste de: A) Bunnel-Littler. B) Yocum. C) Neer. D) queda do braço. E) Jobe. 7) O fisioterapeuta é um profissional de saúde, com formação acadêmica superior, habilitado à construção do diagnóstico dos distúrbios cinéticos funcionais (diagnósticofisioterapêutico), prescrição das condutas fisioterapêuticas, a respectiva ordenação e indução no paciente, bem como o acompanhamento da evolução do quadro clínico funcional e das condições para alta do serviço, sobre a goniometria, técnica utilizada para auxiliar na avaliação do paciente leia as afirmativas abaixo: I- A goniometria é uma técnica de avaliação, utilizada pelo profissional fisioterapeuta, para o auxílio do diagnostico cinesio funcional, tem como principal objetivo de mensurar, avaliar a ADM (amplitude de movimento articular). II- A precisão da medida é influenciada pela qualidade do goniômetro, pelas diferentes articulações a serem medidas, pelo procedimento utilizado, porem não terá influencia quanto as diferentes patologias e pela utilização do movimento passivo ou ativo durante a realização da goniometria. III-Idade e sexo podem influenciar nos valores, em geral quanto mais jovem o indivíduo, maior a ADM e as mulheres costumam ter maiores amplitudes que os homens, apesar de nem todos os estudos confirmarem este achado. Assinale a alternativa correta: A) As alternativas I e II estão incorretas B) As alternativas I e III estão incorretas C) Apenas a alternativa II está incorretas D) Todas as alternativas estão incorretas E) Apenas a alternativa I está incorreta 8) Durante a anamnese, um fisioterapeuta acolhe o seguinte relato: “Quando levanto meu braço ou durmo sobre ele não aguento de dores no ombro; antes as dores melhoravam após uma boa noite de sono, porém, atualmente, não consigo trabalhar direito e já não melhoro mais com o repouso. Já fui ao médico, tomei remédio e ele pediu para te procurar, doutor”. Considerando essa narrativa, avalie as afirmações a seguir sobre anamnese, e assinale a alternativa incorreta: A) Deve se avaliar as necessidades do paciente, usando um processo que reúna informações subjetivas (historia), dados objetivos (clinica) sobre o paciente e o problema. B) Deve se avaliar as necessidades do paciente, usando um processo que reúna informações subjetivas (historia), dados objetivos (clinica) sobre o paciente e o problema. C) devemos criar uma base de dados e com ela, seguir um padrão de tratamento para todos nossos pacientes. D) Não é apenas o nome do paciente ou número de registro, são conjuntos de dados de identificação, que nos permite construir a imagem daquele individuo. E) É a primeira capacidade que o paciente tem com o fisioterapeuta de estabelecer relacionamento interpessoal 9) A importante de uma avaliação minuciosa e bem aplicada no paciente, faz toda diferença para realizar um diagnóstico cinesio funcional bem elaborado, coeso, que permite criamos estratégia de tratamento eficaz que trás sempre um melhor prognóstico do paciente, um dos item de grande importância á ser bem investigado são os quadros álgicos, e qual fase encontra se a patologia em questão sobre esses itens avaliados leia as seguintes afirmativa: ( ) Importante verificar sua localização e cronologia , avaliando qual fase se encontra esse quadro, podendo ser agudo, subagudo e crônico. ( ) Uma das formas de avaliar o ritmo e comportamento dessa dor é utilizando a escala visual analógica, EVA. ( ) Quando avaliamos o caráter da dor sabemos que ela pode se apresentar na articulação ( surta), neuropatia ( queimação) e ainda verificar se ela pulsa, constante, remitente ou intermitente. ( ) Numa Fase aguda também se verifica a presença dos sinais cardeais caso tenha inflamação, como rubor, edema e calor, essa fase se dá num período de 4 a 5 semanas. Assinale a sequencia correta das afirmativas citadas: A) V, F, V, F. B) V, V, F, V. C) F, V, V, F. D) V, F, V, V. E) F, F, V, F. 10) Um empregado de empresa de cosméticos desenvolveu encurtamento dos músculos rotadores mediais do ombro devido à repetição prolongada de movimentos inadequados na esteira da linha de produção de embalagem dos produtos. Nesse caso, o exercício terapêutico específico de alongamento dos músculos afetados diretamente por este encurtamento, visando o reequilíbrio muscular, vai auxiliar muito no processo de reabilitação, dentre os procedimentos executados para nos auxiliar na avaliação está a perimetria, sobre esse item da avaliação leia as seguintes afirmativas: I- A perimetria mede a dimensão dos membros (superiores ou inferiores) para verificar a presença (ou não) de atrofia muscular ou de edema. II- Mensuração é o perímetro máximo de um segmento corporal, medido em ângulo reto em relação ao seu eixo. III- As medidas antropométricas de circunferências correspondem aos chamados perímetros, pode se utilizar como material de coleta a fita métrica flexível (porém não elástica). Assinale a afirmativa: A) As alternativas II e III estão corretas B) As alternativas I e II estão corretas C) As alternativas I e III estão corretas D) Todas as alternativas estão corretas E) A alternativa I está correta. BIOMECANICA 1 – O ângulo do quadríceps (ângulo Q) é uma medida da tendência da patela para mover-se lateralmente, quando os músculos do quadríceps estão contraídos. Esse ângulo pode ser medido por meio de duas linhas projetadas sobre algumas estruturas anatômicas. Considerando a abordagem fisioterapêutica, avalie as asserções a seguir. I - O ângulo Q é formado por duas linhas desenhadas: da espinha ilíaca ântero superior para o centro da patela, e a outra do centro da patela para a tuberosidade da tíbia. PORQUE II –É uma medida realizada para identificar alterações no alinhamento das estruturas do joelho, podendo indicar a presença de joelho valgo ou varo. A respeito dessas asserções, assinale a opção correta. A) As asserções I e II são proposições verdadeiras, e a II é uma justificativa correta da I. B) As asserções I e II são proposições verdadeiras, mas a II não é uma justificativa correta da I. C) A asserção I é uma proposição verdadeira, e a II é uma proposição falsa. D) A asserção I é uma proposição falsa, e a II é uma proposição verdadeira. E) As asserções I e II são proposições falsas. 2 - As articulações do complexo do ombro funcionam como uma série de elos, todos cooperando para maximizar a amplitude de movimento disponível para o membro superior. Uma das articulações desse complexo articular é a articulação glenoumeral. O tipo dessa articulação e os planos de movimento que ela apresenta são, respectivamente: A) Condilar e dois planos. B) Esferoide e três planos. C) Elipsoide e três planos. D) Trocoide e dois planos. E) Esferoide e dois planos. 3 - Osteoporose é uma doença em que ocorre fragilidade óssea crescente. Em uma correta prescrição de exercícios terapêuticos para pacientes com osteoporose, é necessário entender a fisiologia dos exercícios aplicada ao tecido ósseo. De acordo com o relatado, assinale a opção correta acerca da fisiologia óssea. A) A força da gravidade com exercícios de sustentação de peso moderado estimula a ação dos osteoblastos. B) As forças de tração estimulam a ação dos osteoblastos. C) As forças de compressão estimulam a ação dos osteoclastos. D) As forças de tração geram um ambiente eletronegativo. E) As forças de compressão geram um ambiente eletropositivo. 4 - A osteocinemática descreve o movimento dos ossos em relação aos principais planos cardeais do corpo, enquanto a artrocinemática descreve o movimento entre as superfícies articulares. Em relação a essa afirmação, avalie as asserções a seguir. I – Quando a superfície do osso móvel é convexa e a outra superfície fixa é côncava o movimento osteocinemático será na mesma direção do movimento artrocinemático. PORQUE II – Os movimentos artrocinemáticos sempre estarão sincronizados na mesma direção do movimento osteocinemático, visto que os movimentos artrocinemáticos são: rolamento, deslizamento e rotação. Analisando as afirmações acima, conclui-se que: A) as duas afirmações são verdadeiras, e a segunda justificaa primeira. B) as duas afirmações são verdadeiras, e a segunda não justifica a primeira. C) a primeira afirmação é verdadeira, e a segunda é falsa. D) a primeira afirmação é falsa, e a segunda é verdadeira. E) as duas afirmações são falsas. 5 - Maria tem uma filha de 12 anos chamada Carla e, nos últimos meses, tem ficado muito preocupada, pois Carla tem apresentado um crescimento muito rápido e alteração na coluna vertebral. Tais alterações caracterizam-se principalmente por desvio lateral da coluna dorsal, assimetria na altura dos ombros e na crista ilíaca. Maria procurou um Fisioterapeuta que, durante sua avaliação, utilizou o seguinte teste: Carla foi posicionada em pé, com os braços ao longo do corpo e os pés em posição natural. O Fisioterapeuta solicitou que ela inclinasse o corpo para a frente. Durante a realização do teste, o Fisioterapeuta ficou atrás de Carla, com os olhos no mesmo nível das vértebras. O teste realizado é chamado de Adam e tem por objetivo identificar: A) possíveis alterações dos membros inferiores e a mensuração do grau de escoliose. B) alterações relacionadas à hiperlordose lombar e indicar quais músculos devem ser trabalhados na reabilitação. C) o grau do ângulo de Cobb relacionado à escoliose toracodorsal e de rotação vertebral. D) a ocorrência de gibosidades (um lado mais alto que o outro no tronco), indicando uma possível escoliose. E) a ocorrência de cifose torácica e rotação vertebral de origem idiopática. 6 - O movimento humano ocorre por uma série de contrações musculares que geram vários sistemas de alavancas movimentando os ossos em sua articulação, essa movimentação é causada pela tensão gerada pelo músculo. A) na articulação do joelho o músculo quadríceps representa a resistência. B) na alavanca de segunda classe o eixo encontra-se entre a potência e a resistência. C) na alavanca de terceira classe a potência encontra- se entre o eixo e a resistência. D) na articulação do cotovelo o peso do antebraço representa a potência. E) na alavanca de primeira classe a resistência encontra-se entre o eixo e a potência. 7 – A cintura escapular é constituída pelo úmero, pela clavícula e pela escapula, que se conectam para formar importantes articulações e permitir grade mobilidade. Sobre o complexo do ombro, analise as afirmativas abaixo e coloque verdadeiro (V) ou falso (F): I – A articulação glenoumeral é uma articulação sinovial do tipo esferóide, com três graus de liberdade de movimento. II – O movimento de flexão de ombro ocorre no plano sagital sendo o seu eixo latero-lateral. III – A articulação escapulotorácica não é importante para o ombro, pois não é considerada uma articulação típica, ela é uma articulação fisiológica com estruturas neurovasculares, musculares e bursais. IV – Quando ocorre o movimento de elevação na articulação acromioclavicular, ocorre a depressão da articulação esternoclavicular. V – A elevação da escápula é um movimento de rotação que ocorre no plano sagital, quando a borda medial se desloca medialmente. Assinale a alternativa que apresenta a sequência correta: A) V, V, F, V, F B) V, V, V, F, F C) V, V, F, F, F D) F, F, V,V, F E) V, F, V, F,V 8 – Os exercícios de cadeia cinética aberta e fechada apresentam diferentes efeitos biomecânicos sobre as articulações do membro inferior. É essencial o fisioterapeuta compreender esses efeitos durante a prescrição da atividade mais adequada. Relacione os exercícios de Cadeia Cinética Fechada (CCF) e Cadeia Cinética Aberta (CCA). 1. CCF 2. CCA ( ) Estabilização dinâmica com maior contenção postural e apoio adicional para articulação. ( ) Realização de um movimento livre no espaço de um segmento distal de uma extremidade. ( ) A origem muscular não se movimenta, a mobilidade é da inserção muscular. ( ) Propriocepção aprimorada em virtude de maior número de mecanoceptores estimulados. Assinale a opção que representa a relação correta, de cima para baixo: A) 1, 1, 2, 2 B) 1, 2, 1, 2 C) 1, 2, 2, 1 D) 2, 1, 2, 1 E) 2, 2, 1, 1 9 - A análise da Marcha é sem dúvida um dos capítulos clínicos mais interessantes na assistência da recuperação física, na maioria das enfermidades. Assinale, dentre as opções abaixo, o conceito correto sobre a marcha. A) Tanto a fase de Apoio quanto o de Balanço são subdivididos em três fases. B) O ciclo da marcha é o intervalo entre o toque do calcanhar dos membros inferiores direito e esquerdo alternadamente. C) O comprimento do Passo é a distância entre o toque do calcanhar e seu toque subsequente. D) A fase de Apoio contém um período chamado de balanço médio, onde o pé balança sob o corpo e ultrapassa o corpo. E) A fase de Balanço corresponde à aproximadamente 60% do ciclo da marcha. 10 – A pelve e o complexo do quadril tem um papel fundamental na sustentação do peso corporal. Fazem parte de um sistema de cadeia cinética fechada, onde as forças avançam superiormente desde o membro inferior até a pelve ou inferiormente desde o tronco até o quadril. A região pélvica apresenta diferenças entre homens e mulheres, sendo assim, uma paciente gestante procura a fisioterapia para tratar a dor que sente em articulação sacroilíaca. Considerando as alterações na biomecânica, avalie as asserções a seguir. I – As mulheres possuem a articulação sacroilíaca mais móvel, tornando maior a frouxidão ligamentar que aumenta ainda mais durante a gravidez, pois durante este período o corpo feminino se adapta para a gestação e para o parto. PORQUE II – O tratamento fisioterapêutico é contraindicado para pacientes gestantes, devendo apenas orientar o repouso. Analisando as afirmações acima, conclui-se que: A) as duas afirmações são verdadeiras, e a segunda justifica a primeira. B) as duas afirmações são verdadeiras, e a segunda não justifica a primeira. C) a primeira afirmação é verdadeira, e a segunda é falsa. D) a primeira afirmação é falsa, e a segunda é verdadeira. E) as duas afirmações são falsas. CINESIOLOGIA 1) Durante uma corrida, o movimento de flexão de braços e pernas ocorrem, essencialmente em que eixo? a) ( ) Sagital. b) ( ) Transverso c) ( ) Anteroposterior d) ( ) laterolateral. e) ( ) Nda 2) A partir da afirmativa a seguir, assinale a alternativa que preenche corretamente as lacunas:“O método universalmente usado para descrever os movimentos humanos baseia-se num sistema de planos e eixos. Três planos imaginários são posicionados atravessando o corpo em ângulos retos entre si, dividindo o corpo em ‘metades’. Perpendicularmente à esses planos, passam eixos que proporcionam movimentos. São eles: o eixo _________, que faz movimentos de rotação; eixo __________, que que faz movimentos de adução e abdução; e o eixo ____________ que que faz movimentos de extensão e flexão.” a) ( ) Sagital, coronal, transverso. b) ( ) Longitudinal, ântero-posterior, laterolateral. c) ( ) Mediolateral, sagital, ântero-posterior. d) ( ) Transverso, coronal, sagital e) ( ) Nda 3) Responda (V) VERDADEIRO OU (F) FALSO: ( ) Exercício ativo é o exercício no qual há contração muscular voluntária e é produzido por uma força externa ( ) O exercício isométrico é uma forma estática de exercício no qual o músculo contrai e produz força sem uma mudança apreciável em seu comprimento muscular e de movimento articular visível. ( ) O exercício ativo-assistido é um tipo de exercício de amplitude de movimento no qual uma força externa fornece assistência manual ou mecânica para conseguir realizar o movimento em uma amplitude maior. ( ) O exercício resistido é um exercício ativo ao qual se adiciona uma carga externa que tem por objetivo ganhar força muscular, resistência muscular à fadiga, aumentar o trofismo e potência muscular. A) V F F V B) F V V V C) V F V V D) F V F V E) nenhuma das anteriores 4) A contração excêntrica é um dos tipos de contração isotônica,e pode ser definida da seguinte forma: (A) força que ocorre na direção oposta à do torque efetivo gerado pelo músculo. (B) contração que ocorre na mesma direção do torque efetivo gerado pelo músculo. (C) contração que independe da direção do torque efetivo gerado pelo músculo. (D) contração cujo comprimento do músculo não se altera e não há qualquer grau de amplitude de movimento. (E) nenhuma das anteriores 5) Robson, um menino de 7 anos de idade, sofreu uma lesão cerebral severa adquirida ao ser atropelado por um carro com uma velocidade de 50 km/h, enquanto andava de bicicleta sem capacete. Permaneceu na unidade de terapia intensiva pediátrica (UTIP) por 15 dias. A pressão intracraniana após a cirurgia permaneceu abaixo de 25 mmHg. Imediatamente após a estabilização de seu estado neurológico, foi iniciada a fisioterapia motora. Quais os objetivos da fisioterapia motora nesses 15 dias de permanência na UTIP? I. Manter a amplitude de movimento articular. II. Manter a elasticidade muscular e tecidos adjacentes. III. Ganhar força muscular. IV. Posicionar o paciente adequadamente, prevenindo complicações decorrentes de um mau posicionamento. V. Ganhar equilíbrio estático e dinâmico. Dos objetivos elencados, quais são apenas cruciais nessa fase de recuperação de Robson? (A) I, II, III e IV. (B) I, II, IV e V. (C) II, III e V. (D) II, III e IV. (E) I, II e IV. 6) Ombro Marque a alternativa correta: A) realiza movimentos de flexão, extensão,abdução, adução B) músculo palmar longo realiza a flexão C) deltóide posterior é agonista a abdução D) articula se com o manúbrio do esterno E) Os isquitibias são considerados os principais músculos 7) Quadril Marque a alternativa correta: A) realiza movimentos de rotação interna e externa B) músculo palmar tibial anterior realiza a flexão C) adutor posterior é agonista a abdução D) articula se com a 5 vértebra lombar E) O gastrocnêmio e soleo são considerados os principais músculos 8) Na primeira fase da reabilitação do paciente submetido à cirurgia estabilizadora do ombro, com os objetivos de evitar a hipotrofia muscular e melhorar a sua estabilidade dinâmica, o programa deve conter exercícios A) ativos-livre até 50% da amplitude dos movimentos do braço. B) isométricos C) ativos contra resistência mínima e até 50% da amplitude dos movimentos do braço. D) ativos-assistidos até o limite doloroso. E) ativos contra resistência mínima até o limite doloroso 9) Conforme Conhecimento em ADM Complete (A) ___________ ______ produzido por uma força externa, sem contração muscular voluntária (B)__________________ realizado voluntariamente pelo paciente (C) _________________ realizado voluntariamente e com auxílio do terapeuta ou de aparelhos (D) _________________ realizado movimentos com resistência manual ou mecânica (A) Passivo, Ativo. Assistido, Resistido. (B) Ativo, Passivo. Assistido, Resistido. (C) Passivo, Flutunte. Assistido, Resistido. (D) Passivo, Ativo. Assistido, Passivo. (E) Gravidade, Ativo. Assistido, Resistido. 10) Assinale a Alternativa Correta: A) Concêntrico Força < Resistência B) Concêntrico Força = Resistência C) Excêntrico Força > Resistência D) Excêntrico Força < Resistência E) Excêntrico Força > Gravidade ANATOMIA DO SISTEMA 1). Sabemos que o coração humano apresenta quatro câmaras: dois átrios e dois ventrículos. O fluxo sanguíneo dos átrios para os ventrículos é controlado através das chamadas valvas atrioventriculares. O átrio esquerdo comunica-se com o ventrículo esquerdo pela valva atrioventricular esquerda, também conhecida como valva. a) cardia. b) bicúspide. c) tricúspide. d) semilunar. e) pré-capilar. 2). Em relação à circulação humana, é incorreto afirmar: a) Todo vaso que sai do coração é artéria. b) Todo vaso que chega ao coração é veia. c) Todo sangue que chega ao coração é sangue venoso. d) O sangue rico em oxigênio é o arterial. e) O sangue venoso passa do átrio direito para o ventrículo direito 3). Se pudéssemos marcar uma única hemácia do sangue de uma pessoa, quando de sua passagem por um capilar sanguíneo do pé, e seguir seu trajeto pelo corpo a partir dali, detectaríamos sua passagem, sucessivamente, pelo interior de: a) artérias -> veias -> coração -> artérias -> pulmão -> veias -> capilares. b) artérias -> coração -> veias -> pulmão -> veias -> coração -> artérias -> capilares. c) veias -> artérias -> coração -> veias -> pulmão -> artérias -> capilares. d) veias -> pulmão -> artérias -> coração -> veias -> pulmão -> artérias -> capilares. e) veias -> coração -> artérias -> pulmão -> veias -> coração -> artérias -> capilares. 4). Durante a respiração sistêmica no homem, ocorre: a) eliminação de O2 e eliminação de CO2 nos tecidos. b) absorção de CO2 e O2 nos tecidos. c) eliminação de CO2 e absorção de O2 nos tecidos. d) eliminação de CO2 e O2 nos tecidos. e) eliminação de O2 e absorção de CO2 nos pulmões. 5). O musculo com origem na margem inferior das onze costelas superiores, cuja ação é elevar a parte ventral das costelas, aumentando o volume da capacidade torácica para a inspiração é o: a) intercostal externo. b) intercostal interno. c) subcostal. d) transverso. e) levantador da costela. 6). Uma estrutura do corpo humano apresenta uma dilatação superior, que ultrapassa o polo superior do testículo, denominado cabeça. Ela possui um seguimento intermediário, que é o corpo, e uma porção mais estreitada na parte inferior, que é a cauda. Que estrutura é essa? A) Testículo. B) Epidídimo. C) Próstata. D) Ducto deferente. E) Uretra. 7). A gestação abdominal é um tipo de gestação ectópica e compõe um episódio bem raro, seguindo o curso com alta morbidade e mortalidade materna e perinatal. A gestação ectópica é marcada pela nidação do blastocisto fora do útero, ou seja, na tuba uterina, no ovário e na cavidade abdominal. Com base nos seus conhecimentos sobre anatomia do sistema genital feminino, leia as afirmativas abaixo: I. As fímbrias captam os óvulos que serão carregados ao longo da tuba uterina por meio dos cílios presentes em suas paredes. II. As funções da vagina incluem ser o órgão de cópula e permitir a passagem do neonato durante um parto normal, a eliminação de urina e a passagem do fluxo menstrual. III. Os ovários são considerados órgãos endócrinos, pois produzem hormônios como os estrógenos e a progesterona. IV. O útero é responsável pelo encontro do espermatozoide e do óvulo na região do colo do útero. V. O hímen fechado ou imperfurado facilita a passagem do fluxo menstrual em mulheres virgens. Estão corretas apenas as afirmativas: A) I e V. B) I e III. C) I e II. D) II e IV. E) III e V. 8). Durante a gestação há um aumento no suprimento de sangue para o sistema urinário, a fim de suprir as necessidades do feto. Há um aumento do tamanho e no peso dos rins, com a consequente dilatação da pelve renal. As musculaturas dos canais urinários ficam levemente hipotônicas e os canais são um pouco dilatados, parecendo também se alongar para rodear o útero dilatado. O resultado disso é a estagnação da urina, predispondo o sistema a infecções. Com o desenvolvimento da gravidez a bexiga muda de posição para se tornar um órgão intra-abdominal, sendo pressionada para cima e deslocada pelo útero. O ângulo uretrovesicular pode ser alterado e a pressão intra- abdominal elevada. O músculo liso da uretra pode se tornar hipotônico e os componentes colágenos da superfície pélvica ficam frouxos e elásticos. Com o auxílio das informações acima, julgue as seguintes afirmativas: I. A cavidade do rim coleta e transporta urina do rim para o ureter. II. A pelve renal recolhe a urina dos cálices e a transporta para a bexiga urinária. III. O ureter é uma estrutura ascendente. IV. Nas mulheres a bexiga urinária está situada posteriormente aoútero. V. A bexiga urinária é um órgão sacular que se destina ao armazenamento da urina. Estão corretas apenas as afirmativas: A) I e V. B) I e III. C) I e II. D) II e IV. E) III e V. 9). O fígado é a maior glândula do organismo e a mais volumosa víscera abdominal. Sua localização é na região superior do abdome, logo abaixo do diafragma, ficando mais à direita; normalmente 2/3 de seu volume estão à direita da linha mediana e 1/3 está à esquerda. Pesa cerca de 1,500g e responde por aproximadamente 1/40 do peso do corpo adulto. A respeito do fígado, leia as afirmativas a seguir: I. Apresenta duas faces: a visceral e a diafragmática. II. Produz e armazena a bile. III. A veia cava inferior entra no interior da glândula pelo hilo hepático. IV.O fígado é uma glândula supradiafragmática. Com relação aos dados apresentados, está correto APENAS o que se afirmar em: A) I. B) III e IV. C) II. D) I e II. E) IV. 10). Há um órgão do corpo humano, um tubo fibro-músculo-mucoso que se estende entre a faringe e o estômago. Localiza-se posteriormente à traqueia, começando na altura da 7ª vértebra cervical, perfura o diafragma pela abertura chamada hiato e termina na parte superior do estômago. Mede cerca de 25 centímetros de comprimento. Que órgão é esse? A) Estômago. B) Esôfago. C) Faringe. D) Intestino delgado. E) Intestino grosso. FISIOLOGIA SISTEMA REGULADOR 1) A Miastenia gravis (MG) é uma doença neurológica auto-imune que afeta a porção pós-sináptica da junção neuromuscular (JNM). A origem precisa da resposta imune é desconhecida, mas as anormalidades do timo certamente desempenham papel relevante na gênese dos anticorpos contra os receptores nicotínicos da placa motora. Essas reações com anticorpos suscitam ativação do sistema do complemento, que resultam, em última análise, em lesão da membrana muscular e dos canais de sódio, com significativo comprometimento da transmissão neuromuscular. Diante do exposto, um paciente com Miastenia gravis é internado no CTI e é feita a hipótese de crise colinérgica. O que se esperaria encontrar no exame que confirmasse este diagnóstico: A) pupilas anisocóricas B) pupilas mióticas C) pupilas midriáticas D) clônus em membros inferiores. E) ptose palpegral bilateral sem comprometimento Pupilar 2) Os nervos periféricos são cordões esbranquiçados subdivididos em 3 componentes importantes: axônios, células de Schwann e tecido conjuntivo. Os axônios dos nervos periféricos são agrupados em feixes paralelos, conhecidos como fascículos, revestidos por bainhas de tecido conjuntivo frouxo, que fornece suporte à regeneração axonal. O quadro de parestesias noturnas da mão causadas pela compressão do nervo mediano, devido a espessamento do nervo, é parte da fisiopatologia da: A) polineuropatia. B) hanseníase. C) síndrome do túnel do carpo. D) 1ª fase de uma doença neuromuscular. E) Sindrome do desfiladeiro torácico. 3) O membro superior é inervado pelo plexo braquial situado no pescoço e na axila, formado por ramos anteriores dos quatro nervos espinhais cervicais inferiores (C5, C6, C7, C8) e do primeiro torácico (T1). O plexo braquial tem localização lateral à coluna cervical e situa-se entre os músculos escalenos anterior e médio, posterior e lateralmente ao músculo esternocleidomastoideo. O plexo passa posteriormente à clavícula e acompanha a artéria axilar sob o músculo peitoral maior. Os ramos ventrais do quinto e do sexto nervos cervicais (C5-C6) formam o tronco superior; o ramo anterior do sétimo nervo cervical(C7) forma o tronco médio; e os ramos anteriores do oitavo nervo cervical e do primeiro nervo torácico (C8-T1) formam o tronco inferior. Após as informações, avalie o caso do Sr. Luiz Miguel, 55 anos, que apresenta há 2 meses paralisia da flexão dos dedos e de toda musculatura intrínseca da mão, e perda sensorial ao longo da superfície ulnar do antebraço e da mão. Quadro decorrente de um tumor pulmonar apical. As raízes nervosas que estão comprometidas no caso de Luiz Miguel são: a) C5 e C6. b) C6 e C7. c) C7 e C8. d) C8 e T1. e) T1 e T2. 4) Sistema nervoso autônomo (também chamado sistema neurovegetativo ou sistema nervoso visceral) é a parte do sistema nervoso que está relacionada ao controle da vida vegetativa, ou seja, controla funções como a respiração, circulação do sangue, controle de temperatura e digestão. No entanto, ele não se restringe a isso. É também o principal responsável pelo controle automático do corpo frente às modificações do ambiente. O sistema nervoso autônomo é dividido em simpático, parassimpático. Os neurônios pertencentes ao sistema nervoso autônomo simpático estão localizados nos cornos: a) anteriores do segmento toracolombar da medula espinal. b) laterais do segmento toracolombar da medula espinal. c) dorsais do segmento cervicotorácico da medula espinal. d) dorsais do segmento toracolombar da medula espinal. e) laterais do segmento cervicotorácico da medula espinal. e) T1 e T2. 5) A incidência de lesões da coluna vertebral relacionadas à prática de esportes é estimada em 10 a 15%, sendo de 0,6% a 1,0% com algum grau de déficit neurológico associado. O acometimento da coluna vertebral é observado em 3,96% das lesões traumáticas ocorridas em atletas de futebol, não sendo esta incidência alterada pela posição do atleta. Obviamente, qualquer lesão da coluna vertebral observada entre não-atletas pode ser encontrada entre os participantes da prática esportiva. Porém, algumas lesões são mais características dos atletas. As lesões cervicais são comuns na prática esportiva e têm como manifestações alterações sensoriais, dependendo no nível da lesão, na cabeça e nos membros superiores. De acordo com os dermátomos referentes às raízes da coluna cervical é correto afirmar que: a) o dermátomo de C5 corresponde à região lateral de braço e antebraço; b) o dermátomo de C3 corresponde à região anterior de face; c) o dermátomo de C4 corresponde à região axilar; d) o dermátomo de C6 corresponde à região posterior de braço; e) o dermátomo de C7 corresponde à região tênar. 6) Em relação à avaliação fisioterapêutica do paciente neurológico, assinale a alternativa INCORRETA. a) A sensibilidade superficial é testada através dos testes cinéticos posturais, vibratórios e de tato/ pressão. b) A plegia refere-se aos graus 0 e 1 de força muscular. c) A manobra de Raimiste avalia os flexores de ombros e extensores de cotovelos e é realizada com o paciente em decúbito dorsal. d) O reflexo de Babinski é considerado um reflexo superficial. e) O reflexo patelar é considerado um reflexo profundo. 7) Os distúrbios neurológicos causam, comumente, déficits temporários ou permanentes, que prejudicam funções diárias simples e atividades intelectuais e físicas complexas. Com relação ao tratamento da fisioterapia neurológica, analise as afirmativas a seguir. I. A interferência na mobilidade por parte das doenças neurológicas pode ser reduzida ou eliminada por exercícios de fortalecimento, treinamento da marcha e do equilíbrio, redução da espasticidade por distensão ou medicações, liberação cirúrgica de tendões encurtados, talas, recursos auxiliares e uso de uma cadeira de rodas. II. Técnicas e órteses são escolhidas de modo a aumentar ao máximo a mobilidade segura e independente; otimizar a eficiência da energia; impedir úlceras de decúbito, contraturas de tendões e quedas; e, aumentar a recuperação. III. Fraqueza das pernas e do tronco, reflexos posturais alterados, ataxia, perda proprioceptiva e heminegligência podem todos interferir na deambulação. IV. Ainda que o paciente possa não ser capaz de andar imediatamente após a lesão neurológica, a deambulação geralmente se torna possível por uma combinação de talas no tornozelo, por vezes, no joelho e o uso de um andador ou uma bengala. Estão corretas as afirmativas: a) I, II,III e IV. b) I e IV, apenas. c) II e IV, apenas. d) I, II e IV, apenas. e) I e III apenas. 8) O sistema nervoso periférico é dividido de acordo com sua organização anatômica e funcional em nervos somáticos e autônomos. As fibras contêm elementos para extremidades, tronco e crânio. As doenças dos nervos periféricos são relativamente comuns, afetam, aproximadamente, 2,4% da população e sua incidência cresce para, aproximadamente, 8% com o avançar da idade. Com relação a este fenômeno patológico, analise as afirmativas a seguir. I. Dois fenômenos neuropatológicos básicos ocorrem após a separação do axônio, de seu corpo celular. O primeiro, a chamada degeneração primária, ocorre no coto proximal, e o segundo, a degeneração secundária ou walleriana, se verifica no coto distal. II. Na neuropraxia ocorre uma perda permanente e funcional do nervo, sem descontinuidade anatômica. A disfunção resulta de vários fatores: desmielinização focal, hemorragia, disfunção da membrana axonal e distúrbios eletrolíticos. III. Na neurotmese há completa interrupção do nervo, com perda da continuidade anatômica do tecido conjuntivo incluindo o epineuro. As lesões são geralmente do tipo estiramento, lacerações, projéteis ou tecido cicatricial exuberante. IV. Na axonotmese, há interrupção parcial do axônio e de sua bainha de mielina com preservação do tecido de sustentação. Estão INCORRETAS as afirmativas: a) I, II, III e IV. b) I e IV, apenas. c) II e IV, apenas. d) I, II e III, apenas. e) II apenas. 9) O reflexo extensor repetido que ocorre em pacientes com lesão medular crônica, durante a rápida dorsiflexão passiva do pé, é denominado: a) resposta em canivete b) cocontração c) paresia d) clonos e) trepidação. 10) A lesões do sistema piramidal causam paralisias (incapacidade para realizar movimentos, com perda total da força) ou paresias musculares (dificuldade para realizar movimentos, com perda parcial da força). O sistema extrapiramidal é, na neuroanatomia humana, uma rede neural localizada no cérebro humano que faz parte do sistema motor envolvido na coordenação dos movimentos. O sistema é chamado de extrapiramidal para diferenciá-lo dos tratos do córtex motor que atingem seus destinos passando através das pirâmides bulbares. O sistema extrapiramidal é formado pelo tálamo, cerebelo e gânglios da base. Estas estruturas, através de suas conexões, estão envolvidas em vários processos, inclusive a modulação do controle motor. Lesões do sistema piramidal envolvem sintomas como Sinal de Babinski no adulto. Assinale a alternativa que apresenta a resposta ao estímulo feito na região plantar do pé na presença do sinal de Babinski. a) A flexão do hálux com adução dos outros quatro artelhos b) A extensão do hálux com a abdução dos outros quatro artelhos. c) A flexão do hálux com abdução dos outros artelhos. d) A extensão do hálux com a adução dos outros quatro dedos e) A flexão de todos os artelhos. NEUROANATOMIA 1) A transmissão sináptica neuromuscular é rápida (imagem). Um potencial de ação no axônio motor libera um neurotransmissor na fenda sináptica que se liga a um receptor na membrana pós-sináptica e desencadeia um potencial de ação na fibra muscular que ele inerva promovendo a contração desta fibra. Este neurotransmissor é: a) serotonina. b) noradrenalina. c) acetilcolina. d) dopamina. e) histamina. 2) Sobre a ótica da neuroanatomia, telencéfalo é dividido em giros, alguns giros apresentam funções específicas. Analise a imagem e assinale a alternativa sobre os giros que apresentam as funções motora e sensibilidade somatossensorial de forma respectiva. a) giro pré-central (número 2) e giro pós-central (número 1) 1 2 b) giro frontal inferior (número 1) e giro pós-central (número 2). c) giro pós-central (número 1) e giro pré-central (número 2). d) giro pré-central (número 1) e giro frontal inferior (número 2). e) giro pós-central (número 2) e giro frontal inferior (número 1). 3) O sistema nervoso possui uma função sensorial que age na percepção de estímulos que ocorrem interna ou externamente ao organismo (interocepção e exterocepção), bem como nas comunicações interna e externa do corpo. Com base nos conhecimentos sobre o sistema nervoso, assinale a alternativa INCORRETA. a) Na substância cinzenta situam‐se os corpos de neurônios que formam, entre si, redes neurais. b) Os neurônios são deficitários em mitocôndrias (síntese proteica e metabolismo ativo). c) Dendritos representam o segmento de projeção do neurônio, onde ocorrem as sinapses com outros neurônios. d) Os cortes do encéfalo e da medula espinhal podem ser distinguidos macroscopicamente pela distribuição das substâncias cinzenta e branca. e) Os axônios mielinizados apresentam condução nervosa mais rápido. 4) Os nervos periféricos constituem um tipo especial de tecido inerte, pelo fato de não serem tecido contrátil, porém são necessários para o funcionamento normal dos músculos voluntários. O examinador deve ter em mente a possibilidade de lesão do tecido nervoso ao examinar tanto o tecido contrátil como o inerte. As lesões nervosas podem ser classificadas em três tipos. Quando a arquitetura interna do nervo está preservada, mas os axônios estão tão danificados, que ocorre degeneração walleriana, a lesão será avaliada como uma: a) neuropraxia; b) neurólise; c) axoniotmese; d) neurotmese; e) degeneração neural. 5) Sobre a neurofisiologia do neurônio, assinale a alternativa INCORRETA: A) A sinapse química á caracterizada pela liberação de substâncias na fenda sináptica. B) A sinapse inibitória é caracterizada pela entrada de Cl- na membrana do neurônio, gerando a hiperpolarização. C) O influxo (entrada) de Na+ (sódio) caracteriza a repolarização. D) A sinapse excitatória está relacionada com o processo de despolarização. E) O efluxo (saída) do K+ (potássio) caracteriza a repolarização. 6- Um grupo de alunos estava assistindo a uma aula sobre a morfologia do neurônio. Assinale a alternativa abaixo que apresenta as partes do neurônio: A) Neuróglia, corpo celular e axônio. B) Dendritos e neuróglia. C) Neuróglia, corpo celular e dendritos. D) Axônio e neuróglia. E) Dendritos, corpo celular e axônio. 7 – Analise a imagem e assinale a alternativa correta sobre os lobos do TELENCÉFALO. A) 1- temporal, 4- parietal, 3-occipital, 2-frontal. B) 4- temporal, 3- parietal, 2-occipital, 1-frontal. C) 1- temporal, 2- parietal, 3-occipital, 4-frontal. D) 3- temporal, 4- parietal, 2-occipital, 1-frontal. E) 2- temporal, 1- parietal, 3-occipital, 4-frontal. 8 – Analise as afirmações abaixo sobre a divisão funcional do sistema nervoso e marque a INCORRETA: A) O sistema nervoso é dividido funcionalmente em sistema nervoso somático e visceral. B) A parte eferente do sistema nervoso somático inerva os músculos estriados esqueléticos. C) A parte eferente do sistema nervoso visceral é denominada sistema nervoso autônomo. D) Músculo liso, músculo estriado cardíaco e glândulas são inervados pelo sistema nervoso visceral. E) O sistema nervoso visceral é voluntário, depende da vontade consciente para exercer suas funções. 9. (INSTITUTO AOCP – EBSERH - 2015) O tecido nervoso é um tecido de comunicação, capaz de receber, interpretar e responder aos estímulos. As células do tecido nervoso são altamente especializadas no processamento de informações. Os neurônios transmitem os impulsos nervosos e as células da glia atuam junto com eles. Acerca do tecido nervoso, assinale a afirmativa correta a) A maioria dos neurônios presentes no sistema nervoso é classificado Morfologicamente como multipolar e funcionalmente como interneurônio. b) Enquanto os axônios presentes no sistema nervoso central formam os tratosou fascículos, os axônios do sistema nervoso periférico formam os nervos espinhais e cranianos. c) Além de corpos de neurônios, encontramos axônios amielínicos e células da glia na substância cinzenta. d) Denominamos de dendritos ao terminal de transmissão dos neurônios. e) Todos os neurônios possuem bainha de mielina envolvendo seus axônios 10. (EBSERH – 2016) A Esclerose Múltipla é uma doença inflamatória do SNC, auto-imune, desmielinizante e degenerativa. Seus múltiplos sintomas baseiam - se, principalmente, na lentificação da passagem do impulso nervoso. Qual estrutura do neurônio está comprometida nesta doença? a) Terminações nervosas b) Fenda sináptica c) Oligodendrócito d) Bainha de mielina e) Corpo celular