Apostila-Cálculo-de-medicação 1

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Cálculo de medicação
A prescrição de medicação é de competência do medico, contudo a equipe de enfermagem realiza alguns cálculos de soluções para administração. O enfermeiro fica responsável por essa atividade, mas o técnico de enfermagem deve ter o conhecimento desses cálculos para eventuais necessidades do seu uso. O calculo correto da administração de medicamentos envolve responsabilidade, perícia e competência técnico-científica. 
Conceitos importantes: 
1. Dose:
· Dose: quantidade de medicamento introduzido no organismo a fim de produzir efeito terapêutico.
· Dose máxima: maior quantidade de medicamento capaz de produzir ação terapêutica sem ser acompanhada de sintomas tóxicos.
· Dose tóxica: quantidade que ultrapassa a dose máxima e pode causar consequências graves; a morte é evitada se a pessoa for socorrida a tempo.
· Dose letal: quantidade de medicamento que causa morte.
· Dose de manutenção: quantidade que mantém o nível de concentração do medicamento no sangue.
2. Unidades peso, medida e tempo:
· Metro (m): unidade básica de comprimento
· Litro (l): unidade básica de volume
· Grama (g): unidade básica de peso
· Segundo (s): unidade básica de tempo
Na enfermagem é comum usarmos o volume e o peso em ml (mililitro) e mg (miligrama), então multiplicamos os valores acima por 1000 ou anda a vírgula para a direita conforme o número de ZEROS (três zeros). 
· 1 l = 1000ml 0,5 l = 500ml 0,52 l = 520ml 4,1 l = 4100 ml
· 1g = 1000mg 0,9g = 900mg 0,25g = 250mg 1,2 g = 1200 mg
Se for transformar de mg para g ou ml para L deve dividir por 1000 ou a virgula andar para esquerda.
Ex.: 2mg = 0,002g 500 ml = 0,5 l
O tempo pode ser em segundos ou horas. 
· 1h = 60 minutos
· 1 min. = 60 segundos
3. Formas de medidas:
· 1 gota = 3 microgotas
· 1 ml possui 20 gotas
· 1 ml possui 60 microgotas
· 1 c (centímetro cúbico) = 1ml 
· 1 colher de sopa = 15 ml
· 1 colher de sobremesa = 10 ml
· 1 colher de chá = 5 ml
· 1 colher de café = 2,5 ou 3 ml 
4. Regra de três 
É uma forma simples de resolução de questões quando não consegue resolver o problema de maneira direta. 
· A regra de três deve estar organizada, unidades iguais devem ficar uma em baixo da outra.
· Na 1º linha coloca o que se sabe e na 2º linha coloque
Ex1.: 
O rótulo de um medicamento informa que aquele frasco contém 0,5g se fossem miligramas, quantos seriam?
1 g ---------- 1000mg
0,5 g -------- X mg X= 0,5 x 1000 : 1 = 500mg
Ex2.:
Um envelope de permanganato de potássio possui 250 mg, quantos envelopes são necessários para um total de 3.750 mg? 
 01 envelope ------- 250 mg 
X envelopes -------- 3.750 mg X: 15 envelopes
5. Transformação de soluções
Solução é uma mistura homogênea composta de duas partes: soluto (parte sólida) e solvente (parte líquida). O soluto é representado em g (gramas) e o solvente em ml (mililitro). O soluto será diluído no solvente.
Tipos de solução: Os soros são soluções, Glicose a 5%, 10%, 25%, 50%, Soro fisiológico (SF) 0,9%, Ringer lactato, soro glicofisiológico. (SGF)
A concentração é a quantidade de soluto existente na solução que é pode ser expressa em:
· Porcentagem
A porcentagem representa partes de um total de 100. 
5%, 10%, 20% significam que em cada 100 partes de solvente, há 5, 10,20 partes do soluto.
Ex.: Glicose a 5% significa que em cada 100 ml de água existem 5 g de glicose.
· Proporção 
As anotações 1:10 e 1:1000, significa que em cada 10 ou 1000 partes do solvente, há 1 parte de soluto.
Ex.: NaCl 1:1000 ( se lê 1 pra 1000) significa que em cada 1000ml de água existe 1g de NaCl
· Em quantidade definida
100 UI. Muito utilizado em substancia como a insulina.
Ex.1:
O médico prescreveu de SG 500 ml a 10%., mas na instituição só tem soro glicosado 5 % e ampola de glicose 50% 20 ml . O que fazer?
· Primeiro passo:
Lembre-se que glicose a 5 % , significa que tem 5g em 100ml
100 ml – 5 g 
500 ml – x x = 500 x 5 / 100 = 25g 500 ml de soro glicosado a 5% contem 25g de glicose
· Segundo passo:
Verifica-se quanto foi prescrito, isto é, quanto contem um frasco a 10% 
100ml – 10g 
500 ml – x X = 500 x 10 / 100 = 50g 500 ml de soro glicosado a 10% contem 50g de glicose. 
Temos 25g e a prescrição foi de 50g; portanto, faltam 25g.
· Terceiro passo – Encontra-se a diferença procurando supri-la usando ampolas de glicose hipertônica
Temos ampola de glicose de 20 ml a 50%
100 ml – 50g 
20 ml – x X= 10 g cada ampola de 20 ml a 50 % contem 10g de glicose 
Então colocamos 2 + ½ ampolas de 20 ml no frasco de 500ml a 5%. 
Ficaremos com 550 ml de soro glicosado.
6. Cálculo de gotejamento de soro
O gotejamento em tratamento mais intenso é realizado normalmente por bomba de infusão, mas o conhecimento desses cálculos é muito importante, pois há muitas instituições que são carentes desse tipo de aparelhagem.
Para fazer esses cálculos é preciso saber se o equipo é macrogotas ou microgotas.
Importante:
· Volume é dado em mililitro (ml)
· Tempo pode ser em hora (h) ou minuto (min)
· Gotas (gts) / macrogotas
· Microgotas (mgts)
· Fórmula usada quando o T é dado em hora inteira – 1 h, 2 h, 3h , etc
gts/min = V V= volume a ser infundido ( ml) T= tempo de infusão (h)
 T x 3 3 = constante
mgts/min = V 
 T
· Fórmula usada quando o T é dado em minuto – 90 min, 30 min, 180 min etc
gts/min = V.20 V= volume a ser infundido (ml) T= tempo de infusão (minuto)
 T 20 = constante
mgts/min = V.60 
 T
Ex 1.:
A prescrição médica pede: 500ml de SF 0,9% a correr em 6 horas?
gts/min = V 500 / 6 x 3 = 500/18 = 27,7 = ~28 
 T x 3 
Resposta: Correm por minute 28 gotas.
Ex2.:
A prescrição médica pede: 500ml de SF 0,9% a correr em 2 horas e 30 min?
· Inicialmente vamos transformar o tempo para minutos
1h ----- 60 min
 2h --------- X X= 120 minutos T= 120+30 = 150
gts/min = V.20 500.20 / 150 = 66,66 =~ 67 
 T 
Resposta: Deve correr em 67 gts/min
A questão pode dar o número de gts/min e pedir o T.
7. Calculo de insulina
A insulina mais utilizada:
REGULAR: ação rápida ou média
NPH: ação lenta
A insulina é medida em unidades internacionais (UI) ou (U).
Para aplicação utiliza seringas de insulina, mas quando não há tem usa seringa de 3 ou 5 ml, usando uma fórmula.
Frasco -------- Seringa F ---- S
Prescrição -------- X P ---- X
Obs.: Essa conduta deve ser em última escolha, pois a quantidade de aspiração é muito pequena e a grande probabilidade de aspirar mais do que o necessário.
Ex.:
Prescrição médica: 20UI de insulina NPH. O frasco é de 100UI/ml, mas com seringa de 3ml
F ---- S 100 ---- 1ml
P ---- X 20 ------ X X= 0,2 ml
Deve aspirar 0,2 ml. 
8. Dosagem de medicação
Esse cálculo é usado para fazer a dosagem de medicação quando a dose prescrita é diferente da dose existente no frasco, ampola, comprimido, etc.
Ex2:
PM : captopril 25mg. Tem disponível Captopril 12,5 mg.
1 cp ---- 12,5 mg
X ---- 25mg X= 2 comprimidos
Ex3.: 
 PM: Heparina 8.000U. Tem disponível frasco de 5.000U/ml.
Obs. O cálculo de Heparina é feito com a apresentação25.000 e não 5.000, pois o frasco tem 5 ml
5.000U ----- 1 ml
X ----- 5ml x= 25.000
25.000 ----- 5ml
8.000 ----- X X= 1,6ml é o que deve ser aspirado
Ex4:
PM: Heparina 1000 UI. Disponível frasco 5000Ui/5ml. 
5000 ------ 5ml
1000 ------ X X = 1 ml
9. Diluição de medicação
Diluir significa dissolver, tornar menos concentrado. Dissolver um soluto em solvente ( água destilada/água de injeção/soro).
· Fórmula para diluição com concentração definida.
Apresentação (Ap) -------- diluição
Prescrição -------- X
Ex.1: 
A prescrição pede para administrar Ampicilina 350 mg EV. É disponível apenas frascos de 500mg. A diluição da ampicilina é 5 ml.
5 ml ------- 500mg
X ml ------ 350mg x= 3,5ml será administrada
Ex.1: 
Prescrição Penicilina 250.000U. Na instituição tem apenas penicilina de 600.000U. 
Obs.: É padrão a diluição da penicilina para 4 ml
600.000 U ------ 4 ml
250.000 U ------- X x: 1,6 ml que deve ser aspirado
Ex2: 
PM Gentamicina 60mg. Tem disponível ampola de 80 mg/2ml . Quanto administrar? 
2 ml - 80 mg
X – 60 mg X = 1,5 ml Devo aspirar 1,5 ml de gentamicina que corresponde a 60mg
Exercícios:
a) A quantidade de SG 5% , que um paciente deve receber em 12 horas se estiver com gotejamento de 20 gts/min.
Gts/min: 20 T: 2 horas
 gts/min = V 20 = V 20 X 6 = V V=120 ml
 T x 3 2 x 3
b) Em um frasco de 500 ml de soro glicosado a 5%, foi injetado uma ampola de KCl a 20 % com 10 ml e uma ampola de NaCl 10 % com 20 ml. A solução foi infundida de 8 às 10 horas, a 8 gotas por minuto, ocasião em que foi suspensa. O volume administrado no paciente foi de ?
T: 10 – 8 = 2 horas Gts/min: 8
 gts/min = V 8 = V 8 X 6 = V V= 48 ml
 T x 3 2 x 3
c) Uma prescrição médica é de 15ml de NaCL 20% para acrescentar no soro. O hospital dispõe de NaCL 30%, Para se obter a concentração conforme o prescrito são necessários: 
Parte superior do formulário
 Apresentação (Ap) -------- diluição 30 % ------- 15 ml 20 . 15 = 30. X X = 10 ml
 Prescrição -------- X 20 % ------- X
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