1Aula+Introduço citopatologica ginecologica

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Introdução à citopatologia
ginecológica
Fernanda Gontijo 
Histórico e importância da citopatologia
cervicovaginal
A citopatologia é uma ciência que investiga as doenças através das
modificações celulares.
Atualmente, foram incorporadas outras técnicas complementares, tais
como análises celulares automatizadas e técnicas de biologia molecular e
de diagnóstico por imagens, que podem ser aplicadas ao exame citológico
tradicional, ampliando as suas utilizações e a confiabilidade diagnóstica.
Histórico e importância da citopatologia
cervicovaginal
• Sinônimos: citologia cérvicovaginal, citologia esfoliativa, colpocitologia,
Papanicolau, exame preventivo.
• Finalidade: identificar lesões em fase inicial
• Não é diagnóstico definitivo
• Teste de triagem
• Não é exame bacteriológico
Histórico e importância da citopatologia
cervicovaginal
• 1600:Hanse Zacharias Jansen→ Microscópio Ótico
• 1678:Anthony Van Leuwenhoek de Delf→ Espermatozoides
• 1827:Karl Enest von Baer→ Óvulos humanos
• 1838:Johannes Mueler→ Células tumorais
• 1847:Pouchet→ Ciclo menstrual
• 1865:Rudolf Virchow→ Patologia Celular
• 1913:George N. Papanicolaou→estuda a influência do ciclo hormonal nas
características morfológicas do epitélio vaginal → recebia esfregaços
vaginais de clínicas vizinhas nos quais identificava células neoplásicas
Histórico e importância da citopatologia
cervicovaginal
Na segunda metade do século XX, a citopatologia se firmou como ciência,
devido ao trabalho do Dr. George Nicholas Papanicolau (a ferramenta para
rastreamento do câncer cervicovaginal ficou conhecida como teste do
Papanicolau).
Histórico e importância da citopatologia
cervicovaginal
Modificação na técnica em relação à coleta das amostras, com a introdução
da utilização de uma espátula, denominada espátula de Ayre (realiza a
raspagem diretamente das células do colo uterino).
Essa espátula foi projetada na década de 1940 pelo médico Ernest Ayre
Histórico e importância da citopatologia
cervicovaginal
Reconhece-se claramente que o câncer invasor e suas lesões precursoras têm
como causa a infecção de vários tipos de vírus do papiloma humano (HPV),
de elevado poder oncogênico.
Histórico e importância da citopatologia
cervicovaginal
O HPV apresenta subtipos e alguns são mais oncogênicos que outros.
Anatomia e histologia do trato genital feminino
O trato genital feminino é constituído 
por um conjunto de órgãos que 
apresenta como função principal a 
reprodução
Anatomia e histologia do trato genital feminino
É anatomicamente constituído por: órgãos genitais externos ou vulva;
gônadas ou ovários; tubas uterinas; útero; vagina; clitóris; bulbo do vestíbulo
e glândulas anexas (vestibulares maiores e menores).
Anatomia e histologia do trato genital feminino
Anatomia e histologia do trato genital feminino
• Órgãos reprodutores externos
• Vulva:
• Monte púbico
• Lábios maiores
• Lábios menores
• Clítoris
• Hímen
Anatomia e histologia do trato genital feminino
Em histologia, o monte de vênus
é constituído por tecido adiposo
e recoberto por pelos.
Os grandes lábios apresentam
pelos, no entanto, os pequenos
lábios (situados entre os grandes
lábios) não. Apresenta epitélio
estratificado pavimentoso
queratinizado, assim como a face
interna dos grandes lábios e o
clitóris.
Anatomia e histologia do trato genital feminino
• Órgãos reprodutores internos
• Vagina
• Útero
• Trompas de Falópio
• Ovários
Anatomia e histologia do trato genital feminino
Anatomia e histologia do trato genital feminino
Anatomia e histologia do trato genital feminino
VAGINA
Anatomia e histologia do trato genital feminino
A parede da vagina é constituída histologicamente por três camadas: uma
mucosa interna, constituída de epitélio pavimentoso estratificado; uma outra
camada muscular intermediária, composta de músculo liso e, por último, uma
adventícia externa, de tecido conjuntivo denso.
Anatomia e histologia do trato genital feminino
VAGINA
Anatomia e histologia do trato genital feminino
ÚTERO
Anatomia e histologia do trato genital feminino
Anatomia e histologia do trato genital feminino
A parede do corpo uterino possui uma túnica serosa, uma túnica muscular média e
uma túnica mucosa interna.
O perimétrio (peritônio), ou túnica serosa, é sustentado por uma fina camada de
tecido conjuntivo.
O miométrio, ou túnica muscular média, constitui a maior parte da parede do
útero e é um tecido denso, formado por músculo liso suportado por tecido
conjuntivo.
O endométrio (túnica mucosa) apresenta-se de forma contínua através das tubas
uterinas, sendo a região onde ocorrerá a implantação do óvulo fecundado em uma
gestação normal.
Anatomia e histologia do trato genital feminino
O colo é a parte inferior do útero, dividindo-se em regiões supravaginal, com
maior concentração de fibras musculares lisas, e vaginal, que apresenta
maior quantidade de tecido conjuntivo.
Anatomia e histologia do trato genital feminino
COLO DO ÚTERO
Macroscopicamente o colo está dividido em:
Endocérvix : recobre o canal cervical (orifício cervical externo);
Ectocérvix : recobre a porção externa vaginal do colo;
Junção escamo colunar (JEC): região onde ocorre a junção abrupta dos
dois epitélios.
ENDOCÉRVICE
ECTOCÉRVICE
JUNÇÃO ESCAMO-COLUNAR 
(JEC)
Anatomia e histologia do trato genital feminino
Citologia normal do trato genital feminino
As características citoplasmáticas, tais como quantidade e forma, coloração,
presença ou não de vacuolizações, depósitos anormais de proteínas, entre
outros fatores, podem estar alterados, indicando o grau de diferenciação
celular
Com relação ao núcleo, são analisados fatores como o aspecto, a coloração, o
tamanho e a forma da membrana nuclear, indicando se a célula está com a
morfologia nuclear normal ou se possui alterações (inflamatórias, pré-
neoplásicas ou neoplásicas).
Citologia normal do trato genital feminino
Neoplasia intracelular cervical NIC
Métodos de estudo citopatológicos
As principais características positivas dos testes citológicos são: 
• técnica com menor grau de invasão, dispensando, na maioria das
vezes, o uso de anestésicos;
• chances remotas de complicações, durante e após a coleta;
• resultados rápidos e de baixo custo.
Métodos de estudo citopatológicos
Os aspectos negativos:
• a possibilidade de maior número de resultados inconclusivos, seja por
características, como em amostras escassas ou com artefatos;
• interpretação diagnóstica errônea, seja pela ausência da arquitetura tecidual;
• dificuldade de acesso a certos órgãos e/ou dificuldade de obtenção de
amostras representativas em algumas lesões;
• além de menor visualização dos elementos celulares pela presença de sangue.
Métodos de estudo citopatológicos
Podemos dividir as amostras citopatológicas em dois grandes grupos, de
acordo com a técnica empregada para a coleta das amostras:
amostras obtidas através da punção aspirativa com agulha fina (PAAF) ou por
capilaridade;
amostras obtidas a partir da raspagem de uma lesão ou de células que
descamam naturalmente (estão inclusos nesse grupo os raspados, escovados,
lavados, e também as análises citológicas de escarro, urina, secreção de
mamilo e líquidos cavitários).
Obrigada!