Soluções Irrigadoras

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Soluções Irrigadoras 
Discentes: Ângelo Neto, Gabriel Victor, Evily Lopes, Elizafan Rabelo, Larissa Santos e Milena 
Docente: Ms.Wagner Barros
Endodontia II
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Soluções Irrigadoras 
São soluções químicas usadas na irrigação-aspiração dos canais radiculares. Sendo a irrigação-aspiração um procedimento de curta duração, é de se esperar que a sua eficiência dependa mais das propriedades físicas do que das propriedades químicas das soluções empregadas. 
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Soluções Irrigadoras 
A solução irrigadora ideal deve exibir potente ação anti-microbiana, ter capacidade de dissolver material orgânico, ser lubrificante, apresentar baixa tensão superficial e não apresentar efeitos citotóxicos para os tecidos perirradiculares.
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Objetivos 
Eliminar restos pulpares, 
Sangue e raspas de dentina; 
Eliminar flora bacteriana; 
Umedecer e lubrificar as paredes facilitando a instrumentação; 
Remover a camada residual ou smear layer; 
Diminuir a tensão superficial das paredes do canal radicular
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Soluções Irrigadoras 
As soluções comumente empregadas na Endodontia para a instrumentação dos canais radiculares são: os compostos halogenados, detergentes, quelantes, ácidos, peróxidos e associações ou misturas e outras soluções.
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Biocompatibilidade
 O modo clínico, no qual o agente químico é usado, afeta diretamente seu potencial de toxicidade.
Os efeitos lesivos causados por uma substância desinfetante sobre os tecidos dependem de sua própria toxicidade, de sua concentração, do tempo e da área de contato com os tecidos.
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Hipoclorito de Sódio
Os hipocloritos são conhecidos como compostos halogenados , pode ser encontrado em uma séries de produtos contendo concentrações variáveis.
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Concentrações 
Líquido de Dakin: solução de NaOCl a 0,5% neutralizada por ácido bórico. 
 Líquido de Dausfrene: solução de NaOCl a 0,5% neutralizada por bicarbonato de sódio. 
 Solução de Milton: solução de NaOCl a 1% estabilizada por 16% de cloreto de sódio. 
 Licor de Labarraque: solução de NaOCl a 2,5%. 
 Soda clorada: solução de NaOCl de concentração variável entre 4 e 6%. 
Água sanitária: soluções de NaOCl a 2-2,5%
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Propriedades do NaOCl
 Atividade antimicrobiana, 
Solvente de matéria orgânica, 
Desodorizante, 
Clareadora, 
Lubrificante e baixa tensão superficial. 
 Detergente, porque promove a saponificação de lipídios.
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NaOCl
fatores variáveis: temperatura, concentração e matéria orgânica
Instabilidade química crítica: temperatura armazenamento validade
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 Digluconato de Clorexidina
A clorexidina é a solução irrigadora de eleição quando há relato, por parte do paciente, de alergia ao NaOCl. Está indicada no tratamento de dentes com polpa necrosada associada à rizogênese incompleta, onde observa-se grande risco de extravasamento apical da solução química, nos casos em que os microrganismos são resistentes ao tratamento endodôntico e nas lesões refratárias .
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Propriedades 
Atividade antimicrobiana 
Solúvel em água 
Geralmente incolor e inodora.
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 Digluconato de Clorexidina 
Vantagens 
Capacidade pela adsorção da dentina
Amplo espectro de ação contra bactérias Gram +/-
Sustantividade
Biocompatibilidade
Ausência de toxicidade relativa
Desvantagens 
Não dissolve em tecido pulpar
Não tem ação clareadora
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Àcido Etilenodiamino Tetracético Dissódico - ETDA
As soluções quelantes são indicadas como auxiliares no preparo biomecânico de canais atresiados ou calcificados.
o EDTA não possui atividade bactericida ou bacteriostática significativa. O que ocorre é que os quelantes, devido à sua propriedade de limpeza, podem destacar o biofilme bacteriano que fica aderido às paredes dos canais radiculares.
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Propriedades 
Remove a smear layer
Aumenta a permeabilidade de dentina 
Permite a penetração da medicação nas áreas inacessíveis á instrumentação
Promove a quelação (remoção) dos ions cálcio da dentina
Descalcificação dentina
Biocompatível com os tecidos periapicais.
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Àcido Cítrico 
O ácido cítrico é um sal orgânico (ácido 2-hidroxi propano tricarboxílico), sólido, cristalino e solvente em agua ,em temperatura ambiente.
Atua sobre os tecidos mineralizados do dente, promovendo a sua desmineralização.
Pode ser empregado na remoção do smear layer, após o preparo biomecânico do canal radicular.
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Propriedades
Na concentração de 50%, possui atividade antimicrobiana 
Pode ter efeito adverso no tecido perirradicular, por possui efeito citotóxico. 
Quando usamos na endodontia, devemos dar preferência às soluções de menor concentração.
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Substâncias Auxiliares 
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Peróxido de Hidrogênio
Líquido incolor, transparente e altamente instável.
 Diante de matéria orgânica, apresenta uma atividade antibacteriana limitada, além de ser ineficaz como solvente de tecido necrosado e como solução irrigadora na limpeza do sistema de canais radiculares.
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Peróxido de Uréia
O peróxido de uréia foi proposto como solução auxiliar da instrumentação de canais radiculares. 
 É mais efetivo que o peróxido de hidrogênio, porque suas moléculas ao entrarem em contato com exsudato purulento e o sangue, rompem-se mais lentamente, liberando oxigênio nascente por mais tempo.
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Água de Cal
A solução aquosa de hidróxido de cálcio apresenta alta tensão superficial, 
Ausência de atividade solvente de tecido pulpar 
Atividade antibacteriana extremamente baixa
Hemorragia pulpar, como substância hemostática, que atua por vasoconstricção, eliminando, assim, a possibilidade de hemorragia tardia. 
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MTAD (Mistura de um Isômero de Tetraciclina, Ácido Cítrico e Detergente) 
Tem um baixo pH (2,15) em virtude da presença do ácido cítrico e é recomendado para a irrigação final do canal, após o emprego do NaOCl.
 A tetraciclina presente, além de participar da remoção da porção inorgânica da smear layer por quelar cálcio, também tem efeitos antibacterianos sobre grande parte dos patógenos endodônticos
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Glicerina 
É um líquido incolor, inodoro ou quase inodoro, viscoso, transparente, estéril,
Não tóxico e inteiramente miscível em água. 
É um excelente lubrificante das paredes do canal, muito empregada na exploração ou no cateterismo de canais radiculares atresiados. 
Não possui atividade solvente de tecido ou antimicrobiana, 
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EDTA Gel
Apresenta-se na forma de gel
 É hidrossolúvel e apresenta uma concentração de EDTA trissódico de 24%. 
Atua como lubrificante e quelante. 
É recomendado pelo fabricante na instrumentação de canais radiculares. 
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Outras Soluções
A água destilada, soluções anestésicas ou soro fisiológico são indicados como soluções irrigantes dos canais radiculares. Essas soluções não apresentam atividade antimicrobiana e de dissolução de tecido, sendo indicadas apenas na irrigação final do canal radicular
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Referências
LOPES, H.P.; SIQUEIRA JÚNIOR, J.F. Endodontia: biologia e técnica. 3. ed., Rio de Janeiro: Guanabara Koogan, 2015. 
ESTEVES,D.L.S, FROES,J.A.V. Soluções Irrigadoras em Endodontia - Revisão de Literatura. Arquivo Brasileiro de Odontologia v.9 n.2 2013.
CÂMARA.A.C , ALBUQUERQUE.M.M , et al, Soluções Irrigadoras Utilizadas para o Preparo Biomecânico de Canais Radiculares. Pesquisa Brasileira em Odontopediatria e Clínica Integrada, vol. 10, núm. 1, enero-abril, 2010, pp. 127-133. Paraíba.
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