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Dan Cordeiro Machado Fisioterapeuta, Acupunturista e Professor do Instituto Benjamin Constant; Professor da Estácio ( Fisioterapia e Estética) Professor de Pós-graduação da Estácio. Fisioterapeuta e Acupunturista da Prefeitura de Arraial do Cabo. Responsável Técnico e Proprietário da Clinimedy- Icaraí. Especialista em Fisioterapia Cardiovascular e Respiratória; Cinesiologia, Biomecânica e Treinamento Físico; e Terapia Alternativa na Estética. Especialista em Deficiência Visual e Tecnologia. Osteopata Mestre em Fisioterapia. BA GANG ou Oito princípios ou Oito Critérios Diagnósticos Para se fazer qualquer tratamento em M.T.C, que seja mais do que meramente sintomático, é preciso um diagnóstico correto da disfunção em curso. O Ba Gang é o primeiro passo para avaliação de qualquer doença pois permite aferir suas características gerais e a resposta orgânica. Estabelecer um diagnóstico pelo Ba Gang consiste em classificar conforme os oito princípios, mostrando: o tipo, localização, natureza e a relação de força entre a energia correta e a energia perversa. 1. Tipo ou Qualidade da doença: Yin ou Yang (é o parâmetro principal; todos os sintomas e sinais podem ser classificados desta maneira); 2. Profundidade da doença: Externa (Biao) ou Interna (Li); 3. Natureza da doença: Calor (Re) ou Frio (Han); 4. Força da doença x Capacidade Defensiva, característica: Excesso/plenitude (Shi) ou Insuficiência/vazio (Xu). Sendo os 8 princípios divididos em 4 categorias, pode- se classificar cada s i n t o m a e m n o m á x i m o 4 características. Os 8 princípios são na realidade 4 pares opostos. A identificação de padrões nos 8 princípios é a base de todos os outros métodos de formulação de padrão. É o fundamento básico de identificação de padrões na Medicina Chinesa. Permite ao Terapeuta: Identificar a localização e a natureza da desarmonia Estabelecer o princípio do tratamento . Este método é aplicável em qualquer caso porque nos permite distinguir Exterior de Interior, Calor de Frio e Excesso de Deficiência O caráter Yin ou Yang de uma doença nos dá a idéia de comportamento geral da mesma, nos permitindo conhecer sua tendência evolutiva , estabelecer estratégia de tratamento e dar idéia de prognóstico. Uma doença Yin, em geral, evolui crônica e lentamente e necessita de um tratamento por longo prazo; Uma doença Yang tende a ter evolução aguda, consumir o indivíduo e ser mais grave, exigindo tratamento rápido e intenso. Para fazer a relação entre Yin e Yang é preciso observar o comportamento da atividade funcional do corpo. Yang: Sintomas de hiperatividade, expansão, excitação, calor, vermelhidão. Yin: Sintomas de hipoatividade, retração, inibição, frio, palidez. Yang Yin Sol Masculino Expansão - Dilatação Atividade Alto Exterior - Superfície Luz - Claridade Calor Dia Redondo Leve Direita Energia Sul - Leste Doenças rápidas (agudas) Sódio (Na) Lua- Terra Feminino Concentração – Retração Repouso Baixo Interior – profundidade Sombra – Obscuridade Frio Noite Quadrado Pesado Esquerda Sangue Norte – Oeste Doenças longas ( crônicas ) Potássio (K) Esta análise refere-se à profundidade da doença, e também a evolução da doença. Considera-se superficial (Biao) uma doença que está licalizada na pele (PiBu), músculos, tendões e ligamentos (CTM) e nos meridianos (Jing Mai). Será considerada interna (Li) uma doença localizada nos órgãos e vísceras (Zang Fu) e nas vísceras curiosas (cérebro, medula, ossos, vasos sanguíneos). Causada geralmente pela agressão de um trauma direto ou pelos 6 Perversos: 1-Calor (He) 2- Umidade (Shi) 3-Frio(Han) 4- Secura(Zao) 5- Vento(Feng) 6- Fogo(Hou) É um desequilíbrio agudo de começo repentino com evolução rápida e de curta duração. Sua tendência é de se aprofundar para dentro do corpo, se tornar interna ou aprofundar. Se o Wei Qi é forte, a doença se mantém na superfície. Calor: Pulso superficial e rápido, febre na fase inicial, leve temor do vento e do frio, cefaléias, garganta inchada e dolorida, boca seca e sede. Frio: Pulso superficial e lento, temor do frio que não é melhorado pelo calor, articulações e corpo doloridos; contraturas, diarréia, vômitos Vento: Pulso superficial e lento, sudorese, febre, tosse, nariz tapado, irritação na garganta, articulações doloridas, edema generalizado, urticárias sem localização exata. Umidade: Febre cíclica (vespertina), transpiração que não abaixa a febre, temor do vento, lassidão dos membros, dores fixas, dificuldade para locomoção. Secura: Pulso superficial e rápido, febre, leve temor do frio e vento, suor fraco, sede, angústia, tosse seca. Fogo ou Canícula: Pulso superficial e rápido, calor na palma das mãos, solas dos pés e tórax, insônia, transpirações noturnas, vertigens, zumbidos, olhos vermelhos, boca amarga, ulcerações na língua e na boca, garganta seca e dolorida. Sintomas Comuns: Pela “luta” do Wei Qi com o Xie Qi Febre Transpiração espontânea Pelo Wei Qi não conseguir aquecer o músculo e nem nutrir os poros. Temor ao frio e ao vento Pelo Xie Qi conturbar a circulação nos canais e colaterais. Cefaléia Cervicalgia Dor pelos membros e pelo corpo Pela pele ser atacada pelo Xie Qi, o Pulmão fica lesado (governador da pele). Tosse Obstrução nasal e coriza Sintomas Comuns: Febre Transpiração espontânea Temor ao frio e ao vento Cefaléia Cervicalgia Dor pelos membros e pelo corpo Tosse Obstrução nasal e coriza Chamada de Li ou também de Interna ou profunda Geralmente se apresenta de maneira crônica, início insidioso, evolução lenta e sintomas variados (depende da estrutura envolvida). Na inspeção encontra-se pulso profundo e língua com alterações consistentes. Causada por 4 fatores diferentes. Interiorização do externo Ataque direto ao interior Desarmonia nos Zang – Fu (são os mais graves) Tratamento incorreto Deve-se fazer a relação de Li com Biao: qualquer sintoma que não seja Biao é Li. Sintomas Estes padrões de desequilíbrios geralmente são mais sérios e crônicos, de duração mais longa e começo mais traiçoeiro. Quando houver febre é mais intensa, sem medo do frio ou do vento, podem ocorrer vômitos e alterações na urina e nas fezes, pulso mais profundo, alterações no corpo da língua e no seu revestimento. Exemplo: Ki de Baço vazio e fraco não pode garantir a função de transporte transformação. Sintomas dilatações abdominais, perda de apetite, emagrecimento progressivo tornando a síndrome de Vazio interno. SINDROMES EXTERNAS (SUPERFICIAIS) SINDROMES PROFUNDAS (INTERNAS) Doenças recentes, Doença antiga Agudas Crônica Febre com temor do Frio Febre sem temor do Frio ou calafrios sem febre Nenhuma modificação no revestimento lingual Revestimento lingual alterado Pulso superficial Pulso Profundo Causas da Interiorização do Superficial para o Profundo: diminuição da capacidade de resistência do organismo (Qi correto) agressão abundância de energia nociva terapêutica inadequada Essa transformação é um agravamento da doença. Causas da Exteriorização do Profundo para a Superfície: um acréscimo da capacidade de resistência do organismo uma terapêutica apropriada Essa evolução expressa a melhora da doença. Exterior Interior Quando o desequilíbrio está localizado:Quandoo o desequilíbrio está localizado; • Pele • Zang – órgãos : coração, fígado, rim, pulmão, baço • Músculos • Fu – vísceras : intestino delgado, vesícula biliar, Bexiga, intestino grosso e estômago • Canais Exterior Interior CARACTERÍSTICAS CARACTERÍSTICAS Acometimento é súbito Acometimento gradual Evolução curta Evolução lenta Caráter agudo Caráter crônico Melhora rápida Melhora lenta RELAÇÃO DE FORÇA A relação de força do fator patogênico e antipatogêncio é que permitirá identificar o estado da patologia. É a relação de Zheng Qi x Xie Qi “ O que se chama de vazio e plenitude? A plenitude (shi) é uma superabundância de Qi malfazejo; o vazio (xu) é uma fraqueza do Qi essencial (Jing Qi)” Su Wen (cap28) A síndrome vazio abrange vários tipos diferentes: Yin vazio, Yang vazio, Qi vazio, Sangue vazio. Esses diversos tipos têm em comum, a insuficiência de energia correta (ZhengQi). Na Insuficiência de Zheng Qi, o organismo é impossibilitado de formar Wei Qi. Quando o Wei Qi é insuficiente O Xie Qi não pode ser eliminado A pele pode apresentar-se fria Pode apresentar sudorese profusa A pele fica opaca Quando o Qi é insuficiente : O organismo fica lento Terá correspondência com sinais ligados a cada órgão A circulação de Xue fica debilitada Pode ocorrer prolapsos dos órgãos Quando o Xue é insuficiente: Fica incapacitado de encher o Jing Luo O órgãos ficam desnutridos As extremidades ficam frias e pálidas Quando o Jin Ye: A pele e órgãos, assim como os tecidos ressecam Sintomas Comuns Tez (Pele) descorada e/ou ressecada Dispnéia Corpo e membros frio Transpiração espontânea, diurna e/ou noturna Incontinência de urina e fezes Palpitação Ansiedade e agitação Astenia Pulso vazio, sem força. Corpo e membros frios Pensamentos lentos Calor na palma das mãos, sola dos pés e região precordial Língua com pouco ou nenhum revestimento Pela falta de Yang Qi: Pele descorada e/ou ressecada Dispnéia Corpo e membros frio Transpiração espontânea e diurna Incontinência de urina e fezes Pela de falta de Yin e sangue : Palpitação Calor nos 5 centros Ansiedade e agitação Pela falta de Qi e sangue: Astenia Pulso vazio A síndrome plenitude reflete um excesso de Qi perverso. Abrange vários tipos excesso: Liu Yin (6 excessos), Qi Zhi (Estagnação de Qi), Xue Yu (Estagnação de Xue), Shui Shi (Umidade Abundante), Tan Yin (Mucosidade/Fleuma), Shi Re (Umidade Calor). Quando o excesso é de Liu Yin O Sintoma dependerá de cada fator climático Quando o Qi está estagnado Pode ocorrer sensações reprimidas Pode ocorrer dores e tumefações Cada região ou Zang - pode aparecer determinados sintomas Quando o Xue está estagnado : Pode gerar calor interno e patologias neuro-humorais Ocorrem dores Pode ocorrer tumefações e tumores Pode gerar insuficiência de Qi Xue em outras partes do corpo Quando o Jin Ye está acumulado Ocorre edemas Diarréias crônicas Fezes líquidas Quando a Mucosidade está acumulada Ocorre obstrução do funcionamento normal do Qi Xue, sendo na maioria das vezes dolorosa. Ocorre sensação de peso Os orifícios da mente ficam estorvados Gera estagnação de alimentos Quando ocorre Umidade-Calor Infecções, Inflamações Icterícia, litíases, proliferação de fungos Sintomas Comuns Febre Dilatação abdominal dolorosa Opressão torácica Agitação mental e física, delírio verbal Dispnéia ruidosa Abundância de mucosidades Fezes secas, duras, obstipação Micção difícil Saburra espesso e gorduroso Pulso cheio com força Pela combate Wei Qi x Xie Qi Febre Pela perturbação do Coração (Shen) Agitação mental e física, delírio verbal Pelo agente patogênico no Pulmão Opressão torácica Dispnéia ruidosa Pelo agente patogênico no Estômago e Intestinos Abundância de mucosidades Fezes secas, duras, obstipação Micção difícil Plenitude Vazio • Presença de um fator patogênico que luta com o Qi Correto (Zheng Qi) forte; • Quando o Qi Correto (Zheng Qi) está enfraquecido e ausência de fator patogênico externo • Acúmulo de Qi e Xue num canal de energia • Vazio no canal de energia • Hiperfunção de um Zang- Fu • Hipofunção do Zang-Fu Plenitude Vazio •Hiperemotividade •Hipoemotividade •Forte e ativo •Fraco e passivo •Tez e escleróticas vermelhas •Tez sombria, pálida, bochechas vermelhas •Músculos hipertônicos •Músculos hipotônicos •Respiração forte •Respiração fraca •Pouca transpiração •Transpirações abundantes •Regras abundantes e vermelhas •Regras escassas •Abdome resistente •Abdome flácido •Distendido e doloroso à palpação •Mole e melhora á palpação •Digestão rápida •Digestão lenta •Queimação e dor no anus •Frio ou prolapso ânus •Exame de língua : • cor do corpo da língua acentuado e saburra grossa •Exame de língua : •cor do corpo da língua pálida e saburra bem fina ou ausente FRIO: Expressa uma insuficiência do Yang do organismo, um ataque do Frio perverso. CALOR : Representa um excesso do Yang no organismo, um ataque do Calor perverso. O Frio e o Calor são os princípios que permitem determinar a natureza da doença. São as manifestações materiais dos excessos de Yin e Yang. “No Vazio do Yang há resfriamento externo, e no Vazio do Yin, aquecimento interno, na plenitude do Yang, há aquecimento externo, e na plenitude do Yin, resfriamento interno.” Su Wen (cap. 5) A síndrome frio expressa uma diminuição da atividade funcional do organismo: Porque o Yang está vazio e ou Yin florescente, Exemplo: porque há ataque do frio perverso. Yin florescente : Consumo de alimentos frios e crus Fator patogênico externo frio Yang está vazio : Consumo insuficiente de alimentos quentes Excesso de trabalho Frio que prejudica o interior Doença crônica que lesa o interior Yin florescente : Yin florescente : Membros frios e temor ao frio Membros frios e temor ao frio Desconforto que alivia com o calor Desconforto que alivia com o calor Dor que piora c/ à pressão e melhora c/ o calor Dor que melhora com à pressão e com o calor Movimentos potentes retardados Movimentos fracos lentos Sem cansaço Com cansaço e sonolência Sem transpiração Transpiração diurna Face pálida Face pálida e embotada Urina abundante clara Urina abundante Fezes aquosas Fezes aquosas Exame de língua: • Pálida e saburra grossa e branca Exame de língua: • Pálida e saburra fina e branca Abdome duro e gelado Abdome mole e gelado Exame de pulso: • Profundo, cheio e lento Exame de pulso: • Profundo, fraco e lento Expressa um aumento da atividade funcional do corpo Elevação do Yang, por Insuficiência do Yin (predomínio relativo do Yang), Excesso do Yang (Fogo), Exemplo: por ataque do Calor Perverso. Sintomas Comuns Febre com busca por frescor ( Alivia com o frescor ) Sede com desejo de bebidas geladas Constipação seca Rosto e olhos vermelhos Agitação Oligúria com urina escura Pulso rápido Língua vermelha, saburraamarela e seca Insuficiência do Yin Problemas emocionais Alimentação Yang Fator patogênico Externo Yang Excesso do Yang Excesso de trabalho Alimentação irregular Perda de sangue Calor que prejudica Interior Cansaço Sexual (diminui o Yin do Rim) Insuficiência do Yin Excesso do Yang Febre alta Febre vespertina Face vermelha Rubor malar Corpo inteiro quente Calor nas palmas das mãos e solas dos pés Sede intensa Sede em pequenos goles Inquietude intensa Inquietação leve e vespertina Transpiração Transpiração noturna Fezes ressecadas Fezes ressecadas Urina escassa Urina escassa Exame de língua: • Vermelha escura e saburra amarela e grossa Exame de língua: • Vermelha escura sem saburra Exame de pulso: • Pulso rápido e cheio Exame de pulso: • Pulso rápido e superficial .Abdome duro e quente Abdome mole e quente