Resumo Microbiologia

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Doença
	Agente Etiológico
	Sintomas
	Diagnóstico
	Amebíase
	*Comensais: Entamoeba coli; Endolimax nana; Iodamoeba butschlii.
*Patogênica: Entamoeba histolytica
	*Amebíase Intestinal: Diarreia; Dor abdominal; Disenteria Amebiana; Perda de sono; Irritabilidade.
*Amebíase Extraintestinal: cisto cai na corrente sanguínea e dissemina para outros órgãos: Fígado (Abcesso hepático), pulmões, cérebro.
	1- Pesquisa direta nas fezes / Identificação de cistos nas fezes.
- Método MIFC (Sedimentação por centrifugação / cistos e ovos leves).
- Fezes diarreicas: Trofozoítas.
- Fezes formadas: Cistos.
2- Testes Imunológicos: ELISA, IFI... Amebíase extraintestinal.
	Giardíase
	Giardia lamblia*
Giardia intestinalis
Giardia duodenale
	Dor abdominal, diarreia aguda ou crônica, má absorção de água e nutrientes (desnutrição), perda de peso, cansaço físico, irritabilidade ao dormir, dificuldade de aprendizado.
	1- Pesquisa direta nas fezes / Identificação de cistos nas fezes.
- Método MIFC (Sedimentação por centrifugação / cistos e ovos leves)
- Fezes diarreicas: Trofozoítos.
- Fezes formadas: cistos.
*Período Negativo: Reprodução dos trofozoítos. A pessoa está infectada com a Giardia mas devido ao fadigamento do encistamento, para de encistar, ou seja, não elimina cistos nas fezes.
- Solução: fazer exame com 3 amostras coletadas em dias diferentes, de preferência em dias alternados.
2- Testes Imunológicos e Biologia Molecular: utilizados mais para pesquisas.
	Leishmaniose Tegumentar Americana
	Leishmania braziliensis*
Leishmania amazonensis
Leishmania guyanensis
	L.brazieliensis: Leishmaniose mucocutânea. Metástase na mucosa nasal e boca.
L.amazonensis: Lesões nodulares e fechadas. ↑Macrófagos e parasitas.
L.guyanensis: Múltiplas úlceras pequenas. ↑ exsudato “Úlceras que choram”. ↑linfócitos ↓parasitas.
	1- Pesquisa do parasita:
*Exame direto de esfregaço corado: biópsia ou curetagem da lesão.
- curetagem esfregaço cora pesquisa da forma AMASTIGOTA.
2- Cultura “in vitro”: cultura de fragmentos do tecido ou do aspirado da borda da lesão. Meios: NNN, LIT.
3- Testes Imunológicos:
*Reação de Montenegro: avalia a resposta celular. Teste Intradérmico.
- Reação do Tipo Hipersensibilidade Tardia.
Positivo: quando formar pápula/nódulo em cerca de 48/72h.
Negativo: Leishmaniose Cutânea Difusa, pq o sistema imune está comprometido.
-Imunofluorescência direta.
4- PCR: Pesquisa do DNA.
	Leishmaniose Visceral ou Calazar
	Leishmania donovani
Leishmania infantum (L. chagasi)
	Forma assintomática: febre baixa, diarreia, sudorese, tosse seca, prostração pode evoluir para cura espontânea ou sem evolução clínica.
Doença infecciosa sistêmica de evolução crônica FEBRE, linfodenopatia generaliza; HEPATOESPLENOMEGALIA, emagrecimento, caquexia, óbito. Pancetomia: Anemia, leucopenia. 
	1- Pesquisa do Parasito:
*Esfregaço corado: aspirado da medula óssea, baço, fígado ou linfonodos. (Pesquisa forma AMASTIGOTA).
2- Cultura “in vitro”: aspirado de Medula óssea.
3- PCR: aspirado.
4- Testes imunológicos: 
*IFI – Imunofluorescência indireta.
*ELISA
*Pesquisa de Ac no soro.
5- Laboratorial complementar:
- Hemograma: anemia, leucopenia, plaquetopenia.
- Enzimas hepáticas: ↑AST ↑ALT
- Eletroforese de proteínas: ↑ globulina ↓albumina.
	Malária
	Plasmodium falciparum*
Plasmodium vivax*
Plasmodium ovale
Plasmodium malariae
	- Sintomas iniciais: mal-estar, cefaleia, cansaço, mialgia, antes da febre malária (antes do rompimento das hemácias).
- Acesso malárico: ruptura das hemácias. Calafrio + Sudorese Fase febril de 41°C ou mais, após 2 à 6h ocorre sudorese e fraqueza intensa. Depois de algumas horas os sintomas desaparecem.
*Febre intermitente: a cada 48h Plasmodium falciparum; 
A cada 72h Plasmodium vivax.
- Anemia. 
	1- Pesquisa direta de Plasmodium no sangue periférico:
- Gota espessa ou identificação do parasita no esfregaço sanguíneo após coloração: Trofozoítos (anel de bacharel/ não define espécie) e Gametócitos (P. falciparum: banana / P. vivax: globo)
- Gota espessa: punção digital deposita a gota na lâmina, espera secar, cora e observa no microscópio.
- Técnicas de biologia molecular, PCR.
2- Testes imunológicos:
- Teste rápido;
- IFI, ELISA em locais com alta incidência.
	Doença de Chagas
	Trypanosoma cruzi
	- Fase aguda: associada ao local da picada. Sinal de Romanã ou Chagona. Febre, hepatoesplenomegalia, edema, náuseas, vômitos, insuficiência cardíaca. ↑ Parasitemia.
- Fase Crônica: associada ao órgão afetado.
- Assintomática: período longo assintomático; Testes sorológico +
- Sintomática: dependendo da resposta imune e após anos de fase assintomática: Cardíaca: Insuficiência cardíaca, cardiomegalia/ Digestiva: megaesôfago e megacólon / Reativação intensa do processo inflamatório, ↓ parasitemia.
	*Fase Aguda:
1-Pesquisa direta do parasita (tripomastigota):
- Gota espessa: sangue;
- Esfregaço sanguíneo corado;
- Cultura de Sangue.
2- Xenodiagnóstico: Pesquisa do parasita nas fezes do inseto após repasto sanguíneo feito há 4-6 semanas.
3- Teste imunológicos:
- Hemaglutinação indireta, IFI, ELISA.
- Pesquisa de IgM.
*Fase Crônica:
1- Xenodiagnóstico;
2- PCR;
3- Testes imunológicos:
- Hemaglutinação Indireta, IFI, ELISA, Wertern Blot.
- Pesquisa de IgG.
**São necessários 2 testes positivos de métodos diferentes **
	Toxoplasmose
	Toxoplasma gondii
	- Assintomático ou sintomas leves semelhantes à gripe.
	1- Pesquisa do Parasita:
- Forma taquizoíta no líquido amniótico, líquor..
- Cistos contendo bradizoítos na biópsia dos tecidos.
- PCR.
*2- Testes sorológicos ou Imunológicos:
- Pesquisa de IgM: Fase aguda;
- Pesquisa de IgG: Fase crônica.
- IFI, ELISA;
- Hemaglutinação indireta.
	Criptosporidiose
	Cryptosporidium parvum;
Cryptosporidium hominis.
	- Imunocompetentes: diarreia aquosa (3 a 10 evacuações diárias)
- Crianças: desidratação, déficit de crescimento, desenvolvimento cognitivo prejudicado.
- Imunodeficientes: vários meses de diarreia, perda de peso, morte. (HIV +)
	1- Pesquisa do parasita:
*Identificação de oocistos nas fezes após coloração com Ziehl-Neelsen modificado.
2- Testes sorológicos: inquéritos soroepidemiológicos.
- ELISA, IFD.
3- PCR.
	Esquistossomose
(Barriga d’água)
	Schistosoma mansoni
	- Fase pré-postural (10 a 35 dias após infecção): Assintomático ou apresenta: mal-estar, febre, problemas pulmonares (tosse), hepatite aguda.
- Fase Aguda (50 dias até cerca de 120 dias): Enterocolite aguda, formação de granuloma no fígado, febre, sudorese, calafrios, emagrecimento, diarreia, disenteria, hepatoesplenomegalia discreta.
- Fase crônica: variação clínica. Intestino: disenteria, dor abdominal, tenesmo, constipação. Fígado: hepatomegalia, dor a palpação, fibrose, hipertensão portal. Baço: esplenomegalia. Varizes: circulação colateral para compensar obstrução de vasos.
	1- Pesquisa direta do parasita:
- Pesquisa dos ovos do Schistosoma nas fezes; *Método de sedimentação espontânea (Hoffman, Pons e Janer): Fase aguda.
- Método de Kato & Kats: quantificação dos ovos.
- Biópsia: mucosa retal, hepática.
- PCR.
- Pesquisa de Ag circulante: ELISA de captura.
2- Ultrassonografia: Alterações hepáticas com grau de fibrose.
3- Métodos Imunológicos:
- Reação intradérmica: formação de pápula (+), só diz se entrou em contato, não se está doente.
- Pesquisa de Ac (Fase crônica).
- ELISA, IFI, Hemaglutinação indireta.
4- Exames complementares:
- Hemograma;
- Transaminases.
	Himenolepíase
	Hymenolepis nana
	- São raras;
- Mais comum em crianças;
Diarreia, desconforto abdominal, insônia, irritabilidade, perda de peso, ataque epilético. 
	1- Pesquisa direta do parasita:
- Exame de fezes.
*Pesquisa direta do ovo: Método de sedimentação espontânea (Hoffman, Pons e Janer).
- Negativo: repetir exame, 3 amostras coletadas em dias alternados.
	Teníase
(Solitária)
	Vermes adultos: Taenia soluim; Taenia saginata.
	- Fenômenos tóxicos alérgicos, hemorragias por fixação da mucosa, destruição do epitélio e inflamação.
- Tontura, astenia, apetite excessivo, náuseas, vômitos, perda de peso, dores no abdômen.
	1- Pesquisa diretados ovos nas fezes: Método de sedimentação por centrifugação (MIFC);
- Pesquisa da fita-adesiva;
- Método de Tamização.
2- Pesquisa de identificação de Ag: ELISA, PCR.
	Cisticercose
	Formas larvárias de Cysticercus cellulosae; Cysticercus bovis.
	- Músculos: assintomático, dor, fadiga e cãibra.
- Coração: palpitações e ruídos anormais ou dispneia.
- Olhos: perda parcial ou total da visão.
- SNC: Neurocisticercose. 
	1- Pesquisa do parasita (cisticerco): 
- Biópsia, necropsia, cirurgia.
2- Neurocisticercose: 
- Pesquisa de Ac no líquor.
- ELISA.
	Ascaridíase
(Lombriga)
	Ascaris lumbricoides
	- Larva: Assintomáticas; ou podem causar lesões hepáticas e pulmonares.
- Verme adulto: Ação espoliadora: desnutrição; Ação tóxica: edema, urticária, convulsões; Ação mecânica: irritação na parede intestinal, obstrução; Localização ectópica: fora do intestino delgado.
	1- Pesquisa do parasita:
*Método de sedimentação e centrifugação (MIFC): identificação de ovos férteis e inférteis nas fezes.
- Método de Kato & Katz: quantificação de ovos.
	Ancilostomose
(Amarelão)
	Ancylostoma duodenale
Necator americanos
	Sintomas cutâneos, pulmonares e intestinais, acompanhados ou não de anemia.
	1- Pesquisa direta do Parasita:
*Método por sedimentação (HPJ) e centrifugação (MIFC): pesquisa de ovos nas fezes. – Não define espécie: Resultado Presença de ovos de ancilostomídeos.
- Método de Kato & Katz: quantificação de ovos
- Método de Rugai: pesquisa de larvas (permite identificação da espécie). Hidrodermotropismo.
2- Métodos imunológicos: Pesquisa de Ac por ELISA, hemaglutinação indireta.
3- PCR
4- Exames complementares:
- Hemograma: anemia, ↓Hb; ↓Hematócrito; ↓Ferro; ↓Albumina.
	Estrongiloidose
	Strongyloides stercoralis*
Strongyloides fuelleborni
	Não apresentam sintomas, mas quando existem são iguais a outras helmintoses intestinais: diarreia, dor abdominal e urticária.
	1- Pesquisa de larva rabditóide nas fezes:
*Método de sedimentação (HPJ) e centrifugação (MIFC);
*Método Rugai: hidrodermotropismo das larvas. Realizar em 3 a 5 amostras de fezes coletadas em dias alternados.
	Enterobiose
	Enterobius vermicularis
(Oxiúros)
	Prurido anal noturno e contínuo.
	1- Pesquisa de ovos do parasita:
*Método da fita adesiva ou de Graham. Realizar ao amanhecer, antes do banho.
	Tricuríase
	Trichuris trichiura
	- Assintomático;
- Dor abdominal, diarreia intermitente que pode conter muco e sangue.
- Prolapso retal.
	1- Pesquisa de ovos nas fezes:
*Método por sedimentação (MIFC) e centrifugação (HPJ)