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COORDENADORIA DE ESTÁGIOS Instituto: _____ 
 EM Curso:________ 
 EDUCAÇÃO Ano:__________ 
 
 ______________________________ 
 Carimbo e assinatura do responsável Observação: As horas cumpridas e registradas são cumulativas até o final do curso. 
 (Firma reconhecida) A carga horária registrada nas fichas é patrimônio do aluno para fins de 
 transferência ou conclusão de curso. 
 IDENTIFICAÇÃO: 
Campus: ______________________________ 
Aluno (a): ___________________ RA.:__________ Tel.: _________________ 
Prof. (a) Resp.:_________ Turma: ______ Turno: _____________ 
 
ESTÁGIO – curricular supervisionado 
 Total de horas Avaliação 
Instituição:____________________________ ________ _____,_____ de ____________de__________. 
Endereço:____________________________ 
_________________Tel:_________________ _______ _______ ______________________________ 
Responsável:_______ Estagiário Professor Orientador 
 
 
 _____________________________________ 
 Coordenadoria de Estágios 
 
 
 
 
 
 
Carimbo- Instituição

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