Anatomia Patologica

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ANATOMIA PATOLÓGICA
PATOLOGIA / CONCEITO - GREGO
Patos = DOENÇA/SOFRIMENTO + Logos= ESTUDO
INTRODUÇÃO
• Ciência que estuda alterações fisiológicas e morfológicas, definindo então as doenças a partir das lesões orgânicas.
• DOENÇA – segundo OMS – alteração de forma, função de células, órgãos ou sistemas, que descompense o bem estar FÍSICO, PSÍQUICO/MENTAL E SOCIAL do indivíduo.
DIVISÕES / Patologia
· Clinica – Análises Clínicas
· Cirúrgica – Anatomia Patológica
OUTRA DEFINIÇÃO
• Funcionamento ótimo e pleno do organismo em determinado meio ambiente – homeostase
• Do ponto de vista da Anatomia Patológica: 
• Desvio da normalidade caracterizada por sinais e sintomas (quadro clínico), alterações de exames complementares que exteriorizam uma lesão orgânica.
HISTÓRIA DA PATOLOGIA
FASE HUMORAL (Idade antiga – final da idade média)
• O mecanismo da origem das doenças era explicado pelo desequilíbrio de humores – considerados os líquidos do corpo, como água, sangue e linfa.
• Os “Deuses” tinham o poder de controlar esse desequilíbrio – visão da civilização (mitologia Grécia antiga)
FASE ORGÂNICA (Séc. XV – XVI)
• Predomínio da observação dos órgãos do corpo, realizada por meio de:
• Necropsia (estudo do cadáver) ou Autópsia (estudo de “si mesmo”)
FASE TECIDUAL (XVI – XVIII)
• Enfatiza a estrutura e a organização dos tecidos, iniciando os estudos sobre alterações morfológicas teciduais e suas relações com os desequilíbrios funcionais.
FASE CELULAR (XIX)
• Com a visão morfológica, associada ao uso do microscópio óptico, as pesquisas médicas iniciaram a fase da Patologia Moderna. O estudo das células foi fundamental na busca da origem de todo processo mórbido.
FASE ULTRACELULAR (XX)
• Fase atual do conceito sobre Patologia, envolvendo conceitos de biologia molecular e estruturas celulares.
• Facilitada pelos avanços tecnológicos de bioquímica e microscopia eletrônica.
DOENÇAS
• Quadro clínico relevante x Lesões mínimas
· - Doenças psiquiátricas
· - Envenenamentos
• Grandes lesões x Quadro ClÍnico não relevante
· - Rim Policístico adulto
CONCEITOS CRONOLÓGICOS DA DOENÇA 
• Etiologia (Causa das Doenças)
• Prognóstico (Evolução)
• Pródromos
· - Tempo de Incubação (tempo de exposição ao patógeno até primeiros sintomas)
· - Período Prodrômico (tempo de inicio dos sintomas até diagnóstico estabelecido)
• Patogenia
· - Mecanismo de Evolução (estudo dos mecanismos desencadeadores da doença)
· - Fisiopatologia (estudo das funções patológicas do organismo)
• Patognomônico (próprio de...)
EX. As manchas de Koplick são patognomônicas de sarampo.
ASPECTOS DAS DOENÇAS
• Etiologia: estuda origem da doença, fatores internos/externos
• Patogenia: estuda evolução inicial até alterações morfológicas
• Alterações morfológicas: alterações estruturais em células e tecidos, caracterizando a doença.
• Fisiopatologia: estuda distúrbios funcionais e significado clínico
• Manifestações clínicas: sinais e sintomas
Agentes Etiológicos
· - Físicos
· - Químicos
· - Biológicos
Virulência
· - Patogenicidade (invasão dos tecidos)
· - Mortalidade
ASPECTOS CONSTITUCIONAIS
Individualidade
· - Idade
· - Raça
· - Sexo
· - Atividade Profissional
· - Estado de Saúde
· - Mal Formações
· - Grupos Sanguíneos
· - Uso de Medicamentos...
EXEMPLOS
▪ Doenças Familiares/Genéticas (HAS, DM...)
Raça
· - Ca. Gástrico – Japoneses
· - Sífilis – Negros e Árabes
· - Calculose – Nórdicos Brancos
Sexo
· - Lupus – F
· - Úlcera Gástrica e Hemofilia – M
· - D.S.T. – Masculino e Feminino
Indivíduos Refratários
· - AIDS
· - Hepatites Virais
ANTROPOMETRIA ANATÔMICA
· GENE 			 - RNA 					 - Código Genético 
· ENZIMA 		 - Catalise 				 - Metabolismo Intra Celular 
· CITOPLASMA		 - Met. Extra celular Morfogênese	 - Manifestação Orgânica
· ÓRGÃOS		 - Comportamento		 - Sintomas
EXAME ANATOMOPATOLÓGICO
• São realizados através da análise de fragmentos de tecido ou órgão retirados por meio de biópsias, cirurgias, endoscopias, punção aspirativa com agulha grossa, necrópsias, entre outros.
• O estudo desses fragmentos permite análises macro e microscópicas com o objetivo de estabelecer o diagnóstico de doenças, como tumores, avaliar fatores histopatológicos prognósticos e as margens cirúrgicas.
• O fragmento de tecido incluído no bloco de parafina será submetido a cortes finos o suficiente para que se tornem translúcidos a luz do microscópio permitindo assim a visualização das células (coloração diferentemente do núcleo e do citoplasma das células). Após a coloração é possível identificar-se ao microscópio tecidos normais e diferenciá-los dos tecidos doentes ou com tumor.
ASPIRAÇÃO COM AGULHA FINA		ASPIRAÇÃO COM AGULHA GROSSA
(BIÓPSIA DE MEDULA ÓSSEA – MIELOGRAMA)
BIÓPSIA - ASPIRATIVA, INCISIONAL, EXCISIONAL, ENDOSCOPIA, LÁPARO E TORACOTOMIA, DE PELE, LINFONODO SENTINELA...)
NECRÓPSIA
PRÉ E PÓS EXAME
· Cuidados de enfermagem:
· SEMPRE explicar o procedimento ao paciente (riscos, dor, desconforto, anestesia local ou geral...)
· Realizar antissepsia local / encaminhar ao banho (aspiração, biópsia – cirurgia...)
· Após o exame, acompanhar paciente em recuperação pós anestésicos (protocolo institucional - RPA).
· Monitorar local da incisão (presença de sangramento, sinais flogísticos de inflamação, laceração, deiscência de tecidos...
· Avaliar SSVV e 5o sinal vital (DOR)
· Realizar curativo local, se necessário
· Encaminhar material para laboratório de destino...
REFERÊNCIAS
Smeltzer SC, Bare BG. In: Brunner & Suddarth. Tratado de enfermagem médico-cirúrgica.10ª ed. Rio de Janeiro: Guanabara Koogan; 2005 v.1.
LIMA, O. P. S. C. Leitura e Interpretação de Exames em Enfermagem. 3 ed. Goiás: AB Editora, 2010.
HENRY, J. B.; Mc PHERSON, R. A.; PINCUS, M. R. Diagnósticos clínicos e tratamento por métodos laboratoriais de Henry. 20 ed. Barueri: Manole, 2008.
FISCHBACH, F., DUNNING, M. B. Manual de enfermagem: Exames laboratoriais e diagnósticos. 8. ed. Rio de Janeiro: Guanabara Koogan, 2010.