A1 MATERNO INFANTIL

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A1 MATERNO INFANTIL 
ESTUDO DE CASOS 
Aluno: FERNANDA MENEZES DA CONCEIÇÃO 
 
Caso 1: Em visita domiciliar a uma família, o nutricionista encontra uma gestante, 
Carla, de 32 anos, que está no primeiro trimestre gestacional, com doze semanas de 
gestação. Conversando com a gestante sobre suas dúvidas com relação à gravidez, 
Carla queixa-se de náusea e vômitos matinais, sialorreia, alteração do ritmo intestinal, 
apresentando-se constipada, além de sonolência e tonturas. 
Discuta as queixas apresentadas por Carla neste período gestacional. 
ANÁLISE DO CASO 1: 
 
Gestações são naturalmente acompanhadas por alterações anatômicas, fisiológicas e 
psicológicas que afetam quase todas as funções orgânicas da gestante. As náuseas, enjoos e 
vômitos matinais são sintomas comuns no primeiro trimestre, e ocorrem devido a formação do 
líquido de estase, que aparece no TGI em função da diminuição da peristalse. Resultado da 
ação da progesterona, que tem como principal função relaxar a musculatura lisa do útero. 
 
Este relaxamento da musculatura lisa, interfere em outros órgãos como o intestino, diminuindo 
sua motilidade e por consequência, aumentando a chance de constipação intestinal. Situação 
que será potencializada pela baixa ingestão de água e fibras, além de sedentarismo. 
 
Ainda sobre a progesterona, ela atua no sistema nervoso central potencializando o estado de 
sonolência e tonturas que normalmente são associadas à hipotensão arterial e/ou hipoglicemia. 
 
AJUSTES SUGERIDOS: 
 
- Dieta fracionada (menor volume e maior repetição); 
- Evitar jejum prolongado, e grandes intervalos entre as refeições; 
- Preferir pela manhã alimentos sólidos ricos em carboidrato (biscoitos, torradas, etc.); 
- Ingerir bastante líquidos nos intervalos entre as refeições; 
- Evitar frituras e alimentos gordurosos; 
- Evitar alimentos com cheiro forte ou desagradável; 
- Evitar alimentos que causam desconforto (gases, dor de cabeça, etc); 
- Orientar sobre a utilização inteligente do sal na alimentação; 
- Realizar exercícios físicos supervisionados por profissional que sejam adequados ao 
período da gestação. 
 
 
Caso 2: Ana Maria, 27 anos, primigesta, se encontra na 21ª semana de gestação. 
Procurou o ambulatório de nutrição para iniciar o seu acompanhamento nutricional 
pré-natal. Ao exame bioquímico apresentou hemoglobina de 11mg/ dL. Além deste 
sinal, apresentou, ao exame físico, edema em tornozelos e pés, verificados por meio do 
sinal de Godet. Em seu cartão de acompanhamento pré-natal existe o relato de 
infecção urinária de repetição recém tratada. 
Discuta os sinais apresentados por Ana Maria neste período gestacional. 
ANÁLISE DO CASO 2: 
 
Considerando os valores de referencias da hemoglobina no sangue, a paciente nao esta 
anemica. Este é um ponto muito importante na gestação e deve ser sempre avaliado. 
 
O edema se dá principalmente pela: 
1) Pela ação do estrogênio que reduz a quantidade de proteínas séricas. 
Consequentemente diminuindo a pressão nos vasos sanguíneos, ocasionando o 
extravasamento de água para os tecidos; 
2) Pela ação da insulina que agrava a situação dos edemas pois mobiliza os aminoácidos 
da corrente sanguínea para constituir tecido; 
3) Falta de conciencia corporal (postura, tempo em cada posição, falta de exercícios 
adequados). 
 
A infecção urinária para a gestante tem q ser visto com muito cuidado 
Gestantes têm dilatação de toda a rede venosa. A dilatação das veias ovarianas acabam 
obstruindo (por proximidade) o ureter, acumulando mais bactérias. 
O aumento da taxa de filtração glomerular acontece em função da maior atividade renal que 
filtra todo o excesso, inclusive o da glicose que é substrato energético para as bactérias 
patogênicas. 
Resumindo: Ureter achatado, cheio de baterias com alta oferta de glicose. Formam o quadro 
ideal para uma infecção urinária. Que pode inclusive levar ao estresse de membrana uterina e 
consequentemente, o aborto 
 
 
AJUSTES SUGERIDOS: 
 
- A ingestão de Cramberry é indicada nesses casos pois dificulta a aderência de tais 
bactérias no ureter 
- Ingestão de muita água (pequenas doses muitas vezes ao dia); 
- Maior ingestão de proteínas; 
- Realizar exercícios físicos supervisionados por profissional que sejam adequados ao 
período da gestação. 
Caso 3: ​Silvana comparece à Unidade Básica de Saúde para consulta nutricional 
pré-natal. Sua gestação apresenta-se no terceiro trimestre gestacional. Silvana diz 
sentir “falta de ar” aos esforços, muitas vezes preferindo dormir sentada e aumento do 
frequência urinária. Ao exame físico observa-se que o edema de membros inferiores, 
porém a pressão arterial está normal. Relata diminuição do apetite, comparativamente 
ao início da gestação e sensação de plenitude gástrica. 
 Discuta as queixas apresentadas por Ana Maria neste período gestacional. 
ANÁLISE DO CASO 3: 
 
No estágio final da gestação, o útero começa a pressionar o diafragma contra os pulmões e a 
sensação de falta de ar fica cada vez mais frequente. 
 
O aumento da frequência urinária se dá pela pressão intrauterina (pressão do útero sobre os 
rins). 
 
O edema se dá principalmente pela: 
1) Pela ação do estrogênio que reduz a quantidade de proteínas séricas. 
Consequentemente diminuindo a pressão nos vasos sanguíneos, ocasionando o 
extravasamento de água para os tecidos; 
2) Pela ação da insulina que agrava a situação dos edemas pois mobiliza os aminoácidos 
da corrente sanguínea para constituir tecido; 
3) Falta de conciencia corporal (postura, tempo em cada posição, falta de exercícios 
adequados). 
 
O estrogênio diminui o apetite na segunda metade da gestação além de diminuir as proteínas 
séricas. 
 
É comum no último trimestre da gestação, devido a compressão gástrica pelo útero 
aumentado, ocorrer a sensação de plenitude gástrica. 
 
 
AJUSTES SUGERIDOS: 
 
- Aumentar o fracionamento das refeições; 
- Modificar a consistência das preparações, principalmente no jantar e ceia; 
- Evitar deitar após as refeições; 
- Preferir roupas amplas e confortáveis; 
- Ingestão de muita água (pequenas doses muitas vezes ao dia); 
- Maior ingestão de proteínas;