Articulação da rede de atenção à Saúde nos casos de COVID-19

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ARTICULAÇÃO DA REDE 
DE ATENÇÃO À SAÚDE 
NO ATENDIMENTO DOS 
CASOS DE COVID-19
Secretaria de
Gestão do Trabalho e da
Educação na Saúde
Reitor
Prof. Dr. Natalino Salgado
Coordenadora Geral
Profa. Dra. Ana Emilia Figueiredo de Oliveira
Adaptação Técnica 
Cadidja Dayane Sousa do Carmo, Deysianne Costa das Chagas, Isabelle Aguiar Prado, 
Karoline Corrêa Trindade, Larissa Di Leo Nogueira Costa, Paola Trindade Garcia, 
Steffi Greyce de Castro Lima e Stephanie Matos Silva
Design Instrucional
Cadidja Dayane Sousa do Carmo e 
Deysianne Costa das Chagas
Design Gráfico
Victor Gabriel Mendonça Sousa
Tecnologia da Informação
Diego Costa Figueiredo
Revisão Textual
Camila Cantanhede Vieira
Gestão de Projetos
Katherine Marjorie Mendonça de Assis
Coordenação de Produção Pedagógica
Profa. Dra. Paola Trindade Garcia
Coordenação de Ofertas Educacionais
Profa. Dra. Elza Bernardes Monier
Coordenação de Tecnologia da Informação
Dilson José Lins Rabêlo Junior
Coordenação de Comunicação
José Henrique Coutinho Pinheiro
Créditos
Como citar este material: UNIVERSIDADE ABERTA DO SUS - 
UFMA. Articulação da Rede de Atenção à Saúde no atendimento 
dos casos de COVID-19. In: UNIVERSIDADE ABERTA DO SUS - 
UFMA. Curso Orientações gerais ao paciente com COVID-19 na 
Atenção Primária à Saúde. São Luís: Março, 2020.
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 Olá aluno(a)!
 As Redes de Atenção à Saúde (RAS) caracterizam-se pela articulação 
de um conjunto de ações e serviços de saúde em diferentes níveis de 
complexidade, que tem como finalidade garantir a integralidade da assistência 
à saúde. Nessa perspectiva, para garantir o cuidado integral à saúde da 
população, é necessária uma eficaz associação dos pontos de atenção à saúde.
 
 Diante dos casos de COVID-19, você sabe como se dá o funcionamento 
das RAS? Além disso, você sabe indicar quais são os pontos de atenção que 
devem ser acionados para garantir o cuidado integral à saúde dessas pessoas?
 
 Para ajudar a responder a essas questões, abordaremos, neste material, 
além das características da RAS, os pontos de atenção à saúde que devem ser 
mobilizados para garantir a atuação da RAS nos casos de COVID-19.
 Bons estudos!
 Apresentação
OBJETIVO
Ao final deste material, espera-se que você seja capaz de 
apontar os principais pontos da Rede de Atenção à Saúde e 
a importância de sua articulação para o atendimento dos 
casos de COVID-19.
Os conteúdos deste material são passíveis de atualizações conforme 
protocolos das organizações nacionais e internacionais da saúde, sob 
orientação do Ministério da Saúde. 
Material produzido em: 31/03/2020.
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Redes de Atenção à Saúde
 Antes de nos referirmos à articulação da RAS no âmbito do Sistema 
Único de Saúde (SUS) para o atendimento de casos de COVID-19, que tal 
abordarmos primeiramente as características da RAS?
 A RAS é definida como arranjos organizativos de ações e serviços 
de saúde, de diferentes densidades tecnológicas, as quais, integradas por 
meio de sistemas de apoio técnico, logístico e de gestão, buscam garantir a 
integralidade do cuidado1.
 Seu objetivo é promover a integração sistêmica de ações e serviços 
de saúde, com provisão de atenção contínua, integral, responsável, 
humanizada e de qualidade, bem como incrementar o desempenho do 
Sistema, em termos de acesso, equidade, eficácia clínica e sanitária; e eficiência 
econômica1.
 São características da RAS1:
A formação de relações horizontais entre os pontos de atenção e 
o centro de comunicação na Atenção Primária à Saúde (APS);
O compartilhamento de objetivos, e compromisso com os 
resultados sanitários e econômicos.
A centralidade nas necessidades em saúde de uma população;
A responsabilização na atenção contínua e integral;
O cuidado multiprofissional;
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 A RAS fundamenta-se na compreensão 
de que a APS representa o primeiro nível 
de atenção, enfatizando a função resolutiva 
dos cuidados primários sobre os problemas 
mais comuns de saúde, e a partir da qual se 
coordena e se realiza o cuidado em todos os 
pontos de atenção1.
IMPORTANTE
 Os pontos de atenção à saúde são entendidos como espaços nos 
quais são ofertados determinados serviços de saúde, por meio de uma 
produção singular. 
 São exemplos de pontos de atenção à saúde: os domicílios, 
as Unidades de Saúde da Família (USF), as unidades ambulatoriais 
especializadas, os serviços de hemoterapia e hematologia, os centros 
de apoio psicossocial, as residências terapêuticas, entre outros. 
 Os hospitais podem abrigar distintos pontos de atenção à 
saúde: o ambulatório de pronto atendimento, a unidade de cirurgia 
ambulatorial, o centro cirúrgico, a maternidade, a unidade de terapia 
intensiva, a unidade de hospital/dia, entre outros1.
 Vale destacar que todos os pontos de atenção à saúde são igualmente 
importantes para que se cumpram os objetivos da RAS e se diferenciam, 
apenas, pelas distintas densidades tecnológicas que os caracterizam1. Os 
pontos de atenção secundária e terciária são os nós da rede que ofertam 
serviços especializados e servem de apoio à APS. Os pontos de atenção 
terciária são tecnologicamente mais densos, porém não há entre eles relação 
de principalidade ou subordinação, uma vez que constituem uma rede 
poliárquica. Veja na figura a seguir alguns exemplos de pontos de atenção 
secundária (Unidade de Pronto Atendimento - UPA), terciária (hospital) e centro 
coordenador (USF e Atenção Domiciliar) na RAS2.
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Figura 1 – Estrutura Operacional da Rede de Atenção à Saúde.
Fonte: UNA-SUS/UFMA, 2018.
 No Brasil, o SUS foi organizado em redes prioritárias ou redes temáticas, 
a partir da necessidade de enfrentamentos de vulnerabilidades, agravos 
ou doenças que acometam as pessoas ou as populações. E em 2011, após 
pactuação tripartite, foram priorizadas as seguintes redes temáticas3:
Diante deste cenário, você já se perguntou como a RAS se articula no 
atendimento dos casos de COVID-19?
Rede Cegonha
Rede de Atenção 
às Urgências e 
Emergências
Rede de Atenção 
às Doenças 
e Condições 
Crônicas
Rede de Cuidado 
à Pessoa com 
Deficiência
Rede de Atenção 
Psicossocial
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Articulação da RAS nos Casos de COVID-19
 De acordo com as recomendações do 
Protocolo de Manejo clínico do coronavírus 
(COVID-19) na APS, do Ministério da Saúde 
(2020)4, o manejo clínico da Síndrome Gripal 
(SG) na APS/Estratégia de Saúde da Família 
(ESF) deve diferir frente à gravidade dos casos.
 
 Para casos leves, é necessário incluir 
medidas de suporte e conforto, isolamento 
domiciliar e monitoramento até a alta 
do isolamento. Para os casos graves, é 
necessário incluir a estabilização clínica e o 
encaminhamento e transporte a centros de 
referência ou serviço de urgência/emergência 
ou hospitalares4. 
 A APS/ESF deve assumir papel resolutivo diante dos casos leves e da 
identificação precoce e encaminhamento rápido e correto dos casos graves, 
mantendo a coordenação do cuidado destes últimos. A estratificação de 
intensidade da SG é a ferramenta primordial para definir a conduta correta 
para cada caso, seja para manter o paciente na APS/ESF ou para encaminhá-lo 
aos centros de referência, urgência/emergência ou aos hospitais4.
 Nesse contexto, para garantir a articulação da RAS em relação ao fluxo, 
logística e transporte nos casos de COVID-19, é importante que5:
Os gestores municipais estabeleçam a Unidade 
de Referência para atendimento e suporte dos 
casos mais graves de COVID-19. Os indivíduos em 
isolamento domiciliar que apresentem sinais de 
agravamento do caso devem ser encaminhados 
à Unidade de Referência. Portanto, é importante 
que você conheça a Unidade de Referência de seu 
município, de modo a indicar ao seu paciente para 
qual local ele será encaminhado.
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Emcasos de translado da pessoa em isolamento 
domiciliar com agravamento para a Unidade de 
Referência, é necessário acionar o Serviço Móvel de 
Urgência (SAMU), a fim de evitar o deslocamento 
e a possível disseminação do vírus. Portanto, é 
importante que, ao orientar o paciente e sua família 
e/ou cuidador sobre o isolamento domiciliar, você 
comunique que em situações de agravamento da 
doença o deslocamento será realizado pelo SAMU, 
para diminuir o risco de transmissão do vírus.
Os profissionais da APS devem estabelecer 
estratégias de comunicação rápida e eficaz com 
a família e/ou cuidadores durante todo o tempo 
de isolamento domiciliar, até que a pessoa com 
COVID-19 esteja sem sinais e sintomas. É importante 
que você converse com a família e/ou cuidadores 
sobre qual seria a melhor estratégia de comunicação 
a ser utilizada neste caso.
As equipes da APS, da vigilância e dos hospitais/
unidades de referência da região devem estabelecer 
um fluxo de compartilhamento de informações 
sobre os casos de COVID-19, em especial sobre os 
casos de isolamento domiciliar, para monitoramento 
e acompanhamento. Além do acompanhamento dos 
contatos próximos de uma pessoa com suspeita de 
COVID-19 e do monitoramento quanto à apresentação 
de sinais e sintomas.
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PARA SABER MAIS!
 Segundo o Protocolo de Manejo clínico do coronavírus 
(COVID-19) na APS, do Ministério da Saúde (2020)4, a 
estratificação da gravidade da SG definirá se o paciente receberá o 
acompanhamento na APS/ESF ou se será encaminhado ao serviço de 
Urgência ou Hospital, de acordo com o contexto local da RAS. Procure 
informações junto a Secretaria de Saúde de seu município acerca dos 
serviços de urgência e/ou hospitalares que foram definidos como 
Centros de Referência para a COVID-19 em sua região.
 O encaminhamento será de responsabilidade da equipe da 
atenção primária onde ocorreu a classificação do caso. Deve-se 
articular na rede local de saúde a necessidade de recepcionamento 
priorizado desse cidadão, garantindo transporte sanitário adequado4.
 Para conhecer como a RAS de seu estado está articulada 
para atender os casos de COVID-19 e saber quais são os pontos de 
atenção à saúde estratégicos nesse atendimento, você pode acessar 
o site “Coronavírus: profissionais e gestores de saúde do Ministério 
da Saúde”, no qual é possível encontrar publicações e documentos 
sobre o novo Coronavírus, incluindo os planos de contingência por 
Estado.
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https://coronavirus.saude.gov.br/profissional-gestor
https://coronavirus.saude.gov.br/profissional-gestor
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Considerações finais
 Neste material, foram apresentadas e discutidas as características das RAS 
e a importância de todos os pontos de atenção à saúde no cumprimento dos 
seus objetivos.
 
 A partir disso, diante do cenário de um sistema de saúde organizado em 
RAS, discutimos a importância da articulação dos pontos de atenção da RAS 
para o cuidado integral dos casos de COVID-19. Também apresentamos alguns 
pontos de atenção à saúde que são fundamentais neste atendimento.
 
 Esperamos que o conteúdo abordado seja útil para sua prática e que, 
a partir de agora, você consiga apontar os principais pontos da RAS para o 
atendimento de casos de COVID-19 e como eles devem se articular para atender 
aos diferentes níveis de gravidade dos casos. Até a próxima!
Articulação da Rede de Atenção à Saúde no Atendimento dos Casos de COVID-19
11
[1] BRASIL. Ministério da Saúde. Gabiente do Ministro. Portaria de 
Consolidação no 3, de 28 de setembro de 2017. Consolidação das normas 
sobre as redes do Sistema Único de Saúde. Acesso em: 22 de mar. de 2020.
[2] UNIVERSIDADE FEDERAL DO MARANHÃO. UNA-SUS/UFMA. A atenção à 
Saúde Organizada em Redes. São Luís, 2018. Acesso em: 22 de mar. de 2020.
[3] BRASIL. Ministério da Saúde. Secretaria de Atenção à Saúde. Redes 
Prioritárias, [s.d.]. Acesso em: 22 de mar. de 2020
[4] BRASIL. Ministério da Saúde. Secretaria de Atenção Primária à Saúde (SAPS). 
Protocolo de Manejo Clínico do Coronavírus (Covid-19) na Atenção Primária 
à Saúde. Versão 6. Brasília: 2020. Acesso em: 31 de mar. de 2020.
[5] BRASIL. Ministério da Saúde. Atendimento a pessoas com suspeita de 
infecção pelo coronavírus 2019 (COVID-19) em isolamento domiciliar na 
Atenção Primária à Saúde. Secretaria de Atenção à Saúde. Procedimento 
Operacional Padronizado. 2020. Acesso em: 22 de mar. 2020.
Referências
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Secretaria de
Gestão do Trabalho e da
Educação na Saúde