ESTUDO DIRIGIDO CRÂNIO

Prévia do material em texto

Constitui o esqueleto da cabeça e pode ser dividido em 
viscerocrânio e neurocrânio. O viscerocrânio corresponde à 
face; é formado por 14 ossos irregulares unidos entre si por 
suturas (articulações fibrosas), com exceção da _____________ que 
é móvel e se liga ao crânio por uma articulação sinovial, de 
amplos movimentos. Além da mandíbula, os demais ossos do 
viscerocrânio são: duas _____________, dois zigomáticos, dois 
palatinos, dois _____________, duas conchas nasais inferiores, dois 
lacrimais e um _____________. Todos esses ossos se articulam com 
as maxilas, que vêm a constituir assim a porção mais central e 
importante do esqueleto facial. 
O neurocrânio é formado por oito ossos planos e irregulares 
rigidamente unidos entre si por meio de suturas. São eles: dois 
temporais, dois _____________, um frontal, um occipital, um 
_____________ e um etmoide. Arranjam-se de tal forma a 
constituir a cavidade do crânio, na qual se aloja o encéfalo. A 
remoção da calvária (calota craniana) expõe a cavidade do 
crânio e deixa ver a base do crânio em seu interior, que também 
pode ser vista por fora, unida ao viscerocrânio e parcialmente 
encoberta por ele. A base do crânio é formada por ossos 
irregulares e caracterizada pela presença de vários forames e 
canais, por onde trajetam nervos e vasos, os quais podem ser 
lesados nos traumatismos cranianos, principalmente naqueles 
acometidos de fraturas. 
Examinando o crânio pelo aspecto anterior, veem-se os ossos 
mandíbula, maxila, zigomático, nasal, lacrimal e _____________, que 
envolvem três cavidades, uma ímpar, que é a cavidade nasal e 
uma par, que são as _____________. A visão anterior do corpo da 
mandíbula é completa. Sobressai na área do mento uma saliência 
chamada protuberância_____________. Quase todos os dentes, 
implantados nos maxilares, são visíveis; procure visualizar os 
incisivos, caninos e pré-molares. Pelo aspecto lateral dá para ver 
bem os molares. É visível também, por este aspecto, toda a 
extensão do _____________, que vai do zigomático ao temporal, 
unindo assim o viscerocrânio ao neurocrânio. 
Assim sendo, depois de tatear a parte anterior do crânio, 
desloque seus dedos pelo arco zigomático até alcançar a orelha 
com seu amplo orifício cartilagíneo de entrada, que no crânio é 
nomeado meato __________________________. Continuando, localize o 
processo mastóideo do osso temporal, logo atrás do pavilhão da 
orelha. Identifique também o ramo da mandíbula e o 
_____________ da mandíbula, na junção da borda posterior com a 
inferior. Finalmente, distinga a cabeça da mandíbula conjugada 
com a fossa mandibular do temporal, constituindo assim a 
articulação _____________. Com a pressão digital, você poderá 
sentir sua movimentação, percebendo o deslocamento da cabeça 
da mandíbula para frente e para baixo. A vista inferior mostra 
os vários forames e canais da base do crânio e o grande 
forame _____________ do osso occipital, ladeado pelos dois 
côndilos occipitais. Na parte anterior é fácil identificar o 
palato ósseo, formado pelos dois ossos palatinos e as duas 
maxilas. O aspecto posterior deixa ver uma saliência, que seu 
tato acusará em si próprio, a protuberância _____________ 
externa, onde se insere o músculo trapézio. 
As vértebras se assemelham, mas apresentam particularidades 
segundo a região em que se encontram. Uma vértebra típica 
consiste de corpo, arco e pedículo, entre os quais está o forame 
_____________, que sobreposto aos demais forames na coluna 
vertebral, forma o _____________. Entre um pedículo e outro 
aparece o forame intervertebral, que dá passagem a um nervo 
espinal. Completam a anatomia da vértebra típica, os processos 
transversos, um de cada lado, e o processo _____________ que se 
projeta para trás e que pode ser tateado um a um. Aparecem 
no dorso das pessoas como se fossem pequenos nós enfileirados 
na vertical. Das sete vértebras cervicais, as duas primeiras, 
denominadas atlas e _____________, têm uma anatomia própria que 
difere de todas as outras. Na palpabilidade, a mais fácil de 
reconhecer é a sétima, devido à grande extensão de seu processo 
espinhoso. As vértebras torácicas pertencem ao esqueleto do 
tórax; possuem _____________ costais para a articulação com as 
costelas. As cinco lombares têm como característica seu maior 
tamanho. O sacro une-se ao osso do quadril pela sua face 
auricular e, por ser triangular, tem base e _____________ ; sua 
crista sacral mediana, uma eminência linear mediana que pode 
ser percebida deslizando-se os dedos verticalmente sobre ela. As 
coccígeas, geralmente atróficas, não são perfuradas por 
forames vertebrais. 
- Quais são os ossos do neurocrânio? 
 
- Quais são os ossos do viscerocrânio? 
 
A - acetábulo 
B - occipital 
C - calcâneo 
D - dedo do pé com duas falanges 
E - escápula 
F - atlas 
G - epicôndilo medial 
 
Comecemos pelo nervo maxilar, que é: sensitivo (V) (F) (1), 
deixa o crânio pelo forame: oval (V) (F) (2) , atinge o alto da 
fossa: pterigopalatina (V) (F) (3) e antes de transpor a: 
( ) neurocrânio 
( ) processo coracoide 
( ) úmero 
( ) fêmur 
( ) vértebra cervical 
( ) hálux 
( ) pé 
 
fissura orbital superior (V) (F) (4) envia ramos para: o palato 
(V) (F) e para os dentes molares superiores (5). 
Após cruzar a fissura orbital inferior (resposta 4), muda de 
nome para infra-orbital, de acordo com a nova localização. 
Seguindo reto, no soalho da órbita, ele vai sair na superfície da 
face, fora do crânio. 
Perguntas: No soalho da órbita o nervo infra-orbital fica em 
contato com o conteúdo da órbita? Ele chega na face por qual 
forame? Ao chegar no meio dos tecidos moles da superfície da 
face ele se ramifica? Para inervar o que? Antes de chegar na 
superfície da face ele dá outros ramos? Quais? Respostas 
(escreva e confira no texto abaixo) 
 
 
 
 
 
 
 
Pois bem, a maior parte do trajeto do infra-orbital é feita 
dentro do canal infra-orbital, portanto o nervo fica separado 
do conteúdo da órbita (resposta). Ele deixa de ser intra-ósseo 
quando emerge pelo forame infra-orbital (resposta) e, a partir 
daí, envia seus ramos terminais (resposta) para a gengiva 
vestibular de incisivo a premolar, o lábio mais próximo, a 
pálpebra mais próxima e a asa do nariz (resposta). Os nervos 
alveolares superiores médio e anteriores são ramos colaterais 
intra-ósseos (resposta). Se são intra-ósseos é porque são 
liberados ainda dentro do canal infra-orbital. Para seus ramos 
_____________ (preencha os espaços; respostas fora de ordem no 
próximo parágrafo) chegarem até o ápice das raízes, e para 
seus ramos _____________ inervarem osso alveolar, papila 
interdental e periodonto, têm, obrigatoriamente, que se manter 
intra-ósseos. O espaço é pequeno; são canalículos da maxila, na 
parede ântero-lateral do _____________. Os nervos também são 
minúsculos, mas são acompanhados de vasos. Os ramúsculos 
todos formam pequenos feixes vasculonervosos. Às vezes, os 
canalículos não são suficientes para esse conteúdo, a ponto de 
perderem por reabsorção uma de suas paredes, geralmente a 
interna. É a chamada _____________ óssea, que expõe e coloca em 
risco vasos e nervos no interior do seio maxilar. Eles só não 
ficam a descoberto porque o mucoperiósteo (o endósteo mais a 
membrana sinusal) os reveste. De qualquer maneira, ficam mais 
sujeitos a lesões devido a inflamações sinusais ou devido a ação 
direta de instrumental cirúrgico. 
Os nervos alveolares, com seus ramos dentais (resposta) e 
peridentais (resposta), são, como se pode depreender, bastante 
superficiais do lado de fora do seio maxilar (resposta). O osso 
é fininho, fininho e, às vezes, até com deiscência (resposta). E 
todo perfurado por pequenos forames vasculares; assim 
nomeados porque são geralmente transpostos por pequenas veias. 
É por essa razão que uma anestesia aplicada sobre ele, abaixo 
da mucosa (entre a mucosa e o periósteo), o atravessa. O 
líquido anestesia a mucosa, o periósteo e, como ultrapassa a 
barreira cortical óssea, passa para dentroda substância 
esponjosa e difunde-se, anestesiando os pequenos nervos. 
 
Pergunta: A substância óssea esponjosa do processo alveolar 
maxilar de incisivo a premolar, entre as lâminas corticais, é 
abundante ou escassa? Resposta ____________ 
Tudo que foi descrito em relação à distribuição intra-óssea dos 
ramos dos nervos alveolares superiores anteriores (para incisivos 
e ____________) e médio (para premolares e ____________), serve 
como descrição dos ramos dos nervos alveolares superiores 
posteriores (para ____________e seus tecidos de suporte). As 
diferenças residem no trajeto extra-ósseo. Primeira diferença: 
são ramos do nervo mandibular (V) (F). Segunda: transpõem a 
parede posterior do seio maxilar, correspondente à tuberosidade 
da maxila (V) (F), pelos forames alveolares . Terceira: um ramo 
desprende-se antes da transposição e permanece extra-ósseo (V) 
(F). Esse ramo (ramo vestibular) ____________ inerva a gengiva 
vestibular da região molar. 
Pergunta : o nervo alveolar superior médio é constante, está 
sempre presente? Para anestesiar os alveolares superiores 
posteriores, pode-se fazer a puntura, com a agulha, diretamente 
na mucosa alveolar, sobre o osso (é a chamada anestesia 
terminal infiltrativa). Funciona. Mas pode-se também bloquear 
os nervos antes de sua entrada no osso ( anestesia troncular ou 
de bloqueio). 
 
Penúltima pergunta sobre este assunto: se a anestesia terminal 
infiltrativa não traz complicações, é fácil de fazer e funciona 
bem, porque, em alguns casos o dentista opta por aplicar uma 
troncular?