Estudo de Caso - Sistema Cardiovascular -Linfático

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Anexo 1 
Estudo de caso 3: Sistema cardiovascular e linfático. 
 
Insuficiência mitral 
Avaliação do Aprendizado 
No período extra-aula verifique seus conhecimentos realizando os exercícios abaixo: 
 
Em pequenos grupos, reúnam-se e respondam as seguintes questões: 
 
1. Descreva a posição do coração na cavidade torácica. 
 Situado no centro do tórax, entre os dois pulmões e por trás do osso esterno, num espaço denominado mediastino. Tem a forma de um cone irregular e encontra-se numa 
posição oblíqua. A base está direcionada para cima e para a direita, enquanto o vértice aponta para baixo e para a esquerda. A face inferior está apoiada sobre o diafragma, 
músculo que separa a cavidade torácica da cavidade abdominal. 
2. Preencha as lacunas 
 
a. 2/3 do coração fica à esquerda do plano mediano e 1/3 fica à direita desse mesmo plano. 
b. A Artéria Aorta é um vaso sanguíneo de grande diâmetro que sai do ventrículo esquerdo transportando Sangue saturado em O2 (leva do coração o sangue para todo o corpo). 
c. A Artéria Pulmonar sai do ventrículo direito transportando sangue Saturado em CO2 (que vai ao pulmão realizar a hematose). 
d. A lâmina parietal está aderida internamente ao pericárdio fibroso e a lâmina visceral está aderida ao Miocárdio, podendo também ser denominada 
Epicárdio. 
e. A parte líquida do sangue e da linfa, ou seja, Plasma é formado por água, eletrólitos e proteínas. 
b) Artérias - vasos de paredes relativamente espessas e mais rígidas. 
a. As Veias Cavas são vasos que se ligam ao átrio direito, levando até ele Sangue saturado em CO2 (recolhem do corpo e levam ao coração). 
b. As Veias Pulmonares ligam-se ao átrio esquerdo, levando até ele Sangue saturado em O2 (trazem do pulmão o sangue oxigenado). 
c. Capilares – fazem trocas gasosas nos órgãos. 
d. Entre os átrios e os ventrículos está uma depressão linear oblíqua, o sulco coronário ou atrioventricular. 
e. Externamente, a porção mais larga do coração, oposta ao ápice, é a base, dirigida para trás, para cima e para a direita. A extremidade 
Pontuda do coração é o ápice, dirigida para frente, para baixo e para a esquerda. 
f. No septo Interatrial localiza-se uma pequena depressão ovóide conhecida como fossa oval. 
g. O Coração é considerado o núcleo topográfico e funcional do sistema circulatório, por estar situado no Mediastino, entre os pulmões na cavidade torácica e, tem forma piramidal 
achatada no sentido ântero-posterior. 
h. O aparelho circulatório é formado por um sistema fechado de vasos sanguíneos, cujo, o centro funcional é o Coração. 
i. O miocárdio é 3x mais espesso à esquerda, devido a necessidade de bombear sangue para todo o corpo. 
j. O Coração é formado por duas membranas: pericárdio fibroso e pericárdio seroso. 
k. O sangue transporta Oxigênio e substâncias essenciais para todos os tecidos e remove Substâncias residuais (gás carbônico) desses tecidos. 
l. O ventrículo Direito está separado do ventrículo Esquerdo pela presença do septo Interventricular. 
m. Os discos intercalados são estriações transversais, que permitem a condução elétrica do músculo cardíaco: característica única de contração SINCICIAL. 
n. Veias - Maioria transporta sangue não oxigenado ↓[O2], ↑[CO2]. 
 
. 
Aluno: Gabriel Barbosa da Silva 
Homem, 40 anos, refere dispneia (falta de ar) aos grandes esforços há 4 anos, que evoluiu com dispneia de repouso associada a astenia (fadiga) há aproximadamente 2 
semanas. Ao exame físico apresentou sinais de dilatação do ventrículo esquerdo além de sinais sugestivos de insuficiência mitral e edema de membros inferiores. Foi 
realizado um ecocardiograma com doppler fluxometria que evidenciou regurgitação mitral importante com fração de ejeção de 50% (normal 80%) e volume sistólico final de 
50 mm3 (normal 30 mm3 a 35 mm3) (Figura 16.7.1). Diagnosticada insuficiência mitral com indicação para tratamento cirúrgico, sendo realizado valvuloplastia da mitral. 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
Adaptado de PEZZI, Lúcia; CORREIA, João; PRINZ, Rafael; NETO, Sílvio. Anatomia clínica baseada em problemas. Ed Guanabara Koogan, Rio de Janeiro, 2011. Disponível em: 
http://integrada.minhabiblioteca.com.br/#/books/978-85-277-2016-8/pages/47491002 
 
2. Estudo dirigido. 
 
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Interaja com os colegas discutindo as informações encontradas na bibliografia e redija as respostas às perguntas abaixo. Sempre que necessário solicite orientação do 
professor. 
 
1. O coração é responsável por bombear sangue para todos os tecidos do corpo. Quando não funciona bem pode faltar oxigênio para os tecidos levando ao sintoma de 
fadiga referido pelo paciente. Descreva a circulação do sangue no organismo nos trajetos da pequena e grande circulação. Cite os vasos sanguíneos envolvidos, câmaras 
cardíacas e tipo de sangue (rico ou pobre em oxigênio). 
Pequena Circulação ou Circulação Pulmonar: Essa circulação inicia-se quando o sangue sai do ventrículo direito pela artéria pulmonar em direção aos pulmões. A artéria 
pulmonar ramifica-se e segue cada uma para um pulmão. No pulmão elas se ramificam em artérias de menor calibre (arteríola) onde se ramificam novamente se 
http://integrada.minhabiblioteca.com.br/%23/books/978-85-277-2016-8/pages/47491002
transformando em capilares que envolvem os alvéolos pulmonares. Nos alvéolos, ocorrem as trocas gasosas (hematose), que se caracterizam pela passagem do gás 
carbônico do sangue para o interior dos alvéolos e do oxigênio presente nos alvéolos para o interior do capilar. Após o processo de hematose, o sangue segue pelas vênulas 
e, posteriormente, para as veias pulmonares. Essas veias são responsáveis por levar o sangue novamente para o coração. O sangue chega a esse órgão pelo átrio esquerdo. 
 
Grande Circulação ou Circulação Sistêmica: O sangue é levado do coração para os tecidos e, depois, é levado novamente para o coração. Essa circulação inicia-se quando o 
sangue sai do ventrículo esquerdo pela artéria aorta. Dessa artéria, partem ramos que irrigam o corpo todo. Nos capilares sanguíneos, o sangue faz trocas gasosas com as 
células do tecido e torna-se rico em gás carbônico. 
Após as trocas gasosas, o sangue é coletado pelas vênulas que levam o sangue até as veias cavas superior e inferior. As veias cavas levam o sangue para o coração, 
desembocando no átrio direito.
2. Durante o ciclo cardíaco alguns sons podem ser percebidos na superfície do tórax. Estes sons denominam-se bulhas cardíacas e ocorrem durante o fechamento das valvas. 
Responda: 
a) Os focos tricúspide e mitral correspondem aos sons de fechamento das respectivas valvas. Quais câmaras cardíacas são separadas por cada uma destas valvas, 
respectivamente? 
Átrios e Ventrículos direito e esquerdo. 
b) Os focos aórtico e pulmonar correspondem ao fechamento das valvas da aorta e do tronco pulmonar. Em quais câmaras cardíacas estes vasos se originam? 
A valva da aorta origina-se no Ventrículo esquerdo e valva do tronco pulmonar origina-se no Ventrículo direito. 
 
3. Além de bombear sangue para o corpo todo o coração bombeia sangue para ele mesmo, pois o miocárdio (músculo cardíaco) tem uma alta taxa metabólica. Isto ocorre 
através de quais vasos? 
Através da artéria coronária direita e a artéria coronária esquerda, que se ramificam da aorta imediatamente depois que esta sai do coração, levam sangue rico em oxigênio 
ao músculo cardíaco. 
 
A artéria coronária direita se ramifica na artéria marginal e na artéria interventricular posterior, localizadas na superfície posterior do coração. A artéria coronária esquerda 
(tipicamente chamada de artéria coronária esquerda principal) se ramifica na artéria circunflexa e na artéria descendente anterioresquerda. As veias cardíacas coletam o 
sangue que contém os resíduos provenientes do músculo cardíaco e o despejam em uma grande veia situada na superfície posterior do coração denominada seio coronário, 
que devolve o sangue para o átrio direito. 
 
4. O miocárdio é um tipo muscular especial do corpo humano. Dê suas características histológicas e defina que camadas compõem a parede do coração. 
O miocárdio é a camada mais espessa do coração constituída pelo músculo estriado cardíaco, composto por feixes entrelaçados de células estriadas cardíacas, imersas em 
tecido conjuntivo altamente vascularizado. Miócito é a célula do miocárdio, apresenta membrana plasmática (sarcolema), um núcleo central e várias fibras musculares 
(miofibrilas), as quais deslizam umas sobre as outras e se conectam através de discos intercalares. A unidade contrátil da célula cardíaca é chamada de sarcômero. 
 
As camadas que compõem o coração são: Endocárdio (camada mais interna), Miocárdio (camada média e mais espessa) e Pericárdio (membrana serosa externa). 
 
5. Considerando um ciclo cardíaco normal, iniciando com a sístole atrial, ordene os eventos de A a G. 
a. ( 2 ) Sístole atrial, enchimento ventricular adicional, considerando que as válvulas atrioventriculares estavam abertas desde o ciclo anterior. 
b. ( 6 ) Abertura das válvulas aórtica e pulmonar. 
c. ( 3 ) Enchimento ventricular rápido e depois lento. 
d. ( 5 ) Período de ejeção ventricular rápido e depois lento, concomitante ao enchimento atrial: aumento da pressão atrial de um novo ciclo. 
e. ( 1 ) Abertura das válvulas atrioventriculares. 
f. ( 4 ) Fechamento das válvulas atrioventriculares e início da sístole ventricular: fase de contração isovolumétrica. 
g. ( 7 ) Fechamento das válvulas aórtica e pulmonar. 
 
6. Na auscultação, o primeiro ruído a ser detectado, isto é, a primeira bulha cardíaca, é produzido pelo 
fechamento: 
a) da válvula da aorta. 
b) da válvula do tronco pulmonar. 
c) da válvula tricúspide. 
d) da válvula bicúspide 
e) de ambas as válvulas bicúspide e tricúspide.