Biologia do coração - Distúrbios do coração e dos vasos sanguíneos

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Biologia do coração
Por Jessica I. Gupta , MD, Michigan Medicine at the University of Michigan; 
Michael J. Shea , MD, Michigan Medicine at the University of Michigan
Última revisão/alteração completa abr 2019| Última modificação do conteúdo abr 2019
O coração e os vasos sanguíneos constituem o sistema cardiovascular (circulatório). O coração bombeia o sangue para os
pulmões para que ele possa receber oxigênio e depois bombeia o sangue rico em oxigênio para o corpo. O sangue que circula
nesse sistema distribui oxigênio e nutrientes para os tecidos do corpo e retira produtos residuais (como dióxido de carbono) dos
tecidos.
O coração é um órgão muscular oco, situado no centro do tórax. O coração tem dois lados, o direito e o esquerdo. Os lados
direito e esquerdo do coração têm, cada um deles:
Átrio: câmara superior que coleta sangue e o bombeia para a câmara inferior
Ventrículo: câmara inferior, que bombeia sangue para fora do coração
Para fazer com que o sangue flua em uma só direção, cada ventrículo tem uma válvula de entrada e outra de saída.
No ventrículo esquerdo, a válvula de entrada é a válvula mitral e a de saída é a válvula aórtica. No ventrículo direito, a válvula de
entrada é a válvula tricúspide e a de saída é a válvula pulmônica (pulmonar).
Cada válvula é composta por abas (cúspides ou folhetos), que se abrem e se fecham como portas giratórias de sentido único. A
válvula mitral possui duas cúspides. As demais válvulas (tricúspide, aórtica e pulmonar) possuem três. As grandes válvulas de
entrada (mitral e tricúspide) possuem ligamentos — constituídos pelos músculos papilares e cordões de tecido — para impedir
que as válvulas prolapsem para dentro dos átrios. Se um músculo papilar sofrer algum dano (como o causado por um ataque
cardíaco), a válvula pode sofrer um prolapso e começar a vazar (chamado regurgitação). Se a abertura de uma válvula estiver
estreitada (chamado estenose), o fluxo de sangue através da válvula será reduzido. Tanto o vazamento como estreitamento
podem ocorrer na mesma válvula.
Sistema de condução
cardíaca
3D MODEL:
Sistema cardiovascular
3D MODEL:
https://www.msdmanuals.com/pt/casa/dist%C3%BArbios-do-cora%C3%A7%C3%A3o-e-dos-vasos-sangu%C3%ADneos/biologia-do-cora%C3%A7%C3%A3o-e-dos-vasos-sangu%C3%ADneos/biologia-dos-vasos-sangu%C3%ADneos
https://www.msdmanuals.com/pt/casa/dist%C3%BArbios-do-sangue/biologia-do-sangue/considera%C3%A7%C3%B5es-gerais-sobre-o-sangue
https://www.msdmanuals.com/pt/casa/dist%C3%BArbios-do-cora%C3%A7%C3%A3o-e-dos-vasos-sangu%C3%ADneos/doen%C3%A7a-arterial-coronariana/s%C3%ADndromes-coronarianas-agudas-ataque-card%C3%ADaco-infarto-do-mioc%C3%A1rdio-angina-inst%C3%A1vel
https://www.msdmanuals.com/pt/casa/dist%C3%BArbios-do-cora%C3%A7%C3%A3o-e-dos-vasos-sangu%C3%ADneos/valvulopatias/considera%C3%A7%C3%B5es-gerais-sobre-valvulopatias
https://www.msdmanuals.com/pt/casa/dist%C3%BArbios-do-cora%C3%A7%C3%A3o-e-dos-vasos-sangu%C3%ADneos/valvulopatias/considera%C3%A7%C3%B5es-gerais-sobre-valvulopatias
Os batimentos cardíacos são uma evidência de que o coração está bombeando. Os médicos muitas vezes descrevem o som do
batimento cardíaco como forte-fraco. Ao ouvir o batimento cardíaco com um estetoscópio, o primeiro som que ouvem (o mais
forte) é o som das válvulas mitral e tricúspide se fechando. O segundo (o mais fraco) é o som das válvulas aórtica e pulmônica
se fechando. Cada bati mento apresenta duas partes:
Sístole: durante a sístole, os ventrículos se contraem e bombeiam sangue para fora do coração, e os átrios se relaxam e
começam a se encher de sangue novamente.
Diástole: Durante a diástole, os ventrículos relaxam e se enchem de sangue. Assim, os átrios se contraem, forçando a
entrada de mais sangue nos ventrículos.
A função do coração
A única função do coração é bombear sangue.
O lado direito do coração: bombeia sangue para os pulmões, onde oxigênio é adicionado ao sangue e o dióxido de
carbono é eliminado
O lado esquerdo do coração: bombeia sangue para o restante do corpo, onde oxigênio e nutrientes são fornecidos para
os tecidos e os resíduos (como dióxido de carbono) são transferidos para o sangue para serem removidos por outros
órgãos (como os pulmões e rins)
Considerações gerais sobre o
coração e os vasos sanguíneos
VIDEO
O sangue faz a seguinte trajetória: O sangue proveniente do corpo, pobre em oxigênio e carregado de dióxido de carbono, flui
através das duas veias maiores – a veia cava superior e a veia cava inferior, que, em conjunto, são chamadas veias cavas –
para o átrio direito. Quando o ventrículo direito relaxa, o sangue que está no átrio direito é despejado através da válvula
tricúspide no ventrículo direito. Quando o ventrículo direito está quase cheio, o átrio direito se contrai, enviando sangue adicional
para o ventrículo direito, que se contrai em seguida. Essa contração fecha a válvula tricúspide e impulsiona o sangue pela
válvula pulmonar até as artérias pulmonares, que irrigam os pulmões. Nos pulmões, o sangue flui pelos pequenos capilares que
rodeiam os alvéolos. Aqui, o sangue absorve oxigênio e libera dióxido de carbono, que depois é exalado.
O sangue proveniente dos pulmões, agora rico em oxigênio, circula pelas veias pulmonares até o átrio esquerdo. Quando o
ventrículo esquerdo relaxa, o sangue do átrio esquerdo passa para o ventrículo esquerdo através da válvula mitral. Quando o
ventrículo esquerdo está quase cheio, o átrio esquerdo se contrai, enviando sangue adicional ao ventrículo esquerdo, que, em
seguida, contrai-se. (Em pessoas idosas, o ventrículo esquerdo não se enche tão bem antes de o átrio esquerdo se contrair,
tornando esta contração do átrio esquerdo particularmente importante.) A contração do ventrículo esquerdo fecha a válvula
mitral e impulsiona o sangue pela válvula aórtica até a aorta, a maior artéria do corpo. Esse sangue leva oxigênio a todo o corpo,
exceto aos pulmões.
A circulação pulmonar é o trajeto entre o lado direito do coração, os pulmões e o átrio esquerdo.
A circulação sistêmica é o trajeto entre o lado esquerdo do coração, a maior parte do corpo e o átrio direito.
Abastecimento de sangue para o coração
Como todos os órgãos, o coração precisa de um fornecimento constante de sangue rico em oxigênio.
A circulação coronária, um sistema de artérias e veias, fornece sangue oxigenado ao músculo cardíaco (miocárdio) e permite o
retorno do sangue pobre em oxigênio para o átrio direito.
A artéria coronária direita e a artéria coronária esquerda ramificam-se a partir da aorta (imediatamente depois que esta sai do
coração) para fornecerem sangue rico em oxigênio ao músculo cardíaco. Essas duas artérias ramificam-se em outras artérias
que também fornecem sangue ao coração. As veias cardíacas coletam o sangue do miocárdio e o despejam em uma grande
veia situada na superfície posterior do coração denominada seio coronário, que devolve o sangue ao átrio direito. Devido à forte
pressão exercida sobre o coração quando este se contrai, a maior parte do sangue flui através da circulação coronária apenas
enquanto os ventrículos estão se relaxando entre os batimentos (durante a diástole).
Uma visualização do coração
Esta seção transversal do coração mostra a direção normal do fluxo sanguíneo.
Regulação do coração
A contração das fibras musculares do coração é muito organizada e controlada. Impulsos elétricos ritmados (descargas) fluem
pelo coração de forma precisa, seguindo trajetórias distintas e em uma velocidade controlada. Os impulsos vêm do marca-passo
natural do coração (o nódulo sinusal ou sinoatrial, uma pequena massa de tecido na parede do átrio direito) que gera uma
minúscula corrente elétrica.
Abastecimento do coração com sangue
Como qualquer outro tecido do corpo, o músculo cardíaco deve receber sangue rico em oxigênio e ter seus resíduos
removidos pelo sangue. A artéria coronária direita e a artéria coronária esquerda, que se ramificam da aorta
imediatamente depois que esta sai do coração, levam sangue rico em oxigênio ao músculo cardíaco. A artéria
coronária direitase ramifica na artéria marginal e na artéria interventricular posterior, localizadas na superfície
posterior do coração. A artéria coronária esquerda (tipicamente chamada de artéria coronária esquerda principal) se
ramifica na artéria circunflexa e na artéria descendente anterior esquerda. As veias cardíacas coletam o sangue que
contém os resíduos provenientes do músculo cardíaco e o despejam em uma grande veia situada na superfície
posterior do coração denominada seio coronário, que devolve o sangue para o átrio direito.
Rastreamento das vias elétricas
do coração
O nódulo sinoatrial (1) origina um impulso
elétrico de contração transmitido pelos átrios
direito e esquerdo (2). Quando o impulso
elétrico alcança o nódulo atrioventricular (3),
ele sofre um pequeno retardo. O impulso
então percorre o feixe de His (4), onde se
divide entre o ramo direito para o ventrículo
direito (5) e o ramo esquerdo para o
ventrículo esquerdo (5). O impulso propaga-
se então pelos ventrículos, provocando a
contração.