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ESTRIAS Atrofia Tegumentar Adquirida Conceitos Básicos e Possíveis Tratamentos Graduandos do Curso de Biomedicina OBJETIVO Neste E-BOOK iremos abordar conhecimentos sobre Estrias, lesões classificadas como Atrofia Tegumentar Adquirida, que são cicatrizes formadas em áreas propensas à distensão da pele, ou seja, quando há destruição de fibras elásticas e colágenas. 1 Fonte: Efeito sanfona é o grande vilão para o aparecimento de estrias no corpo - 25/07/2012 em g1.globo.com Figura 1 - Locais no corpo humano propensos ao surgimento de estrias Não existe idade nem sexo específicos para o aparecimento dessas marcas, pois elas afetam homens, mulheres em idade adulta e até adolescentes. As regiões mais atingidas são os quadris, coxas, nádegas, culotes e mamas (Figura 1). 1. INTRODUÇÃO Definida como Atrofia Tegumentar Adquirida, as estrias são causadas pelo estiramento excessivo do tecido: Quando esse estiramento ultrapassa o limite elástico da pele, ocorre uma ruptura das fibras elásticas presentes na derme. Quanto ao aspecto histológico da estria, identificamos as seguintes alterações: Colágeno fragmentado; Substância fundamental abundante; Fibroblastos globulares e quiescentes e uma disfunção fibroblástica que, em razão da distensão da pele, acarretaria um tecido conectivo suscetível à formação das estrias. 2 Podem ser encontradas em indivíduos de ambos os sexos, sendo predominante no sexo feminino, com maior incidência entre os 12 e 14 anos; e nos meninos entre os 12 e 15 anos. Essas lesões costumam aparecer em pessoas após o fenômeno chamado de “efeito sanfona”, ou seja, ganho ou perda de peso de maneira rápida. Também aparece por razões de um crescimento rápido na adolescência, excesso de exercícios, gravidez, aplicação de implantes mamários, uso de corticoides e ressecamento da pele (Figura 2). Fonte: Efeito sanfona é o grande vilão para o aparecimento de estrias no corpo - 25/07/2012 em g1.globo.com Figura 2 – Quando pode ocorrer? Alguns autores relataram que as estrias são resultado de uma reação inflamatória inicial (o que justificaria a coloração avermelhada inicial apresentada na Figura 4) gerando a destruição de fibras elásticas e colágenas. O processo seria seguido, então, de regeneração das fibras elásticas na direção imposta pelas forças mecânicas. 3 I) Estria Rubia ou Estrias vermelhas: As estrias vermelhas aparecem quando a primeira camada da pele é esticada até podermos ver a segunda camada, a derme. Na derme é onde está localizado os capilares sanguíneos e linfáticos. Com o esticamento, ocorre o rompimento desses capilares, responsável pelo aspecto avermelhado visualizado, iniciando a fase inflamatória. ............ Este tipo de estria ainda pode ser tratado, pois sua capacidade de se regenerar é grande. Por conta disso, existem alguns tipos de cuidados essenciais que podem melhorar a aparência e até cicatrizar este tipo de estria................................................................................ II) Estria Alba ou Estrias brancas: Com sua evolução, a estria tem uma redução da microcirculação resultando em perda de colágeno e de fibras elásticas e como consequência, ela passa apresentar um aspecto rugoso e com coloração esbranquiçada. Nesse caso, para melhorar a aparência e preencher as depressões formadas, é preciso estimular novas fibras de colágeno. Figura 3 – Estiramento da pele Fonte: Terapêutica em Estética, Conceitos e Técnicas Fonte: Terapêutica em Estética, Conceitos e Técnicas Figura 4 – Estrias vermelhas em região de flancos 2. TRATAMENTOS A eficácia dos possíveis tratamentos pode ser grande, mas depende de alguns aspectos como: idade, tamanho, localização das estrias, tempo de aparecimento, capacidade reacional do paciente, etiologia da lesão e a escolha da técnica de tratamento adequada. 4 Sugere-se que antes de iniciar o tratamento, seja realizado um preparo da pele que deve iniciar três semanas antes. O preparo tem como finalidade, uniformizar a camada estrato córneo ou camada de queratina, que é a camada mais externa da pele contendo muitas camadas de células achatadas e mortas; também possui finalidade de descompactar os queratinócitos para melhor penetração dos princípios ativos; reduzir a produção da melanina, evitando assim, as hipercromias; estimular o metabolismo aumentando a circulação e o crescimento epidérmico; e induzir maior ritmo de produção do fibroblasto. Algumas técnicas e tratamentos realizados: • Cosméticos: Atuam sobre a pele e podem melhorar a microcirculação e aumentar a espessura da derme. • Microagulhamento: Terapia induz a vasodilatação, a formação de novas células com fator de crescimento e indução de colágeno para sustentar a pele. 5 • Vacuoterapia: Promove uma agressão ao tecido, induzindo um processo inflamatório e assim, ativando os fibroblastos a produzir novas fibras de colágeno e elastina. • Eletroterapia: Microgalvanopuntura (eletrolifting) iontoforese, para potencialização dos princípios ativos e estimulação com microcorrente. • Carboxiterapia: Por meio do trauma mecânico obtido pelas punturações da agulha e descolamento da pele, promovido pela infusão do gás carbônico, gera uma inflamação local que levará a um processo de reparação tecidual e aumento de fibras colágenas e elásticas. • Peeling..Físico: Microdermoabrasão ou peeling de diamante, estimula a produção de colágeno e aumenta a vascularização da pele. Se o processo de tratamento for feito antes da fase alba, estrias esbranquiçadas, pode ter uma maior eficiência por ainda haver uma vascularização no local por conta do processo inflamatório. A área ainda está sobre efeito de vasos dilatadores que consequentemente, levam uma maior passagem de nutrientes para favorecer a ação dos fibroblastos e restauração do tecido. 3. RESULTADOS Atualmente, um novo método vem trazendo resultados promissores no tratamento das estrias. Nomeado como método Striort ®, consiste na associação da vacuoterapia e produtos ortomoleculares específicos. Inicialmente, é realizada uma higienização da região estriada e, em seguida, é utilizado um cosmético hiperemiante para que seja promovida uma estimulação metabólica, por meio do aumento da circulação sanguínea, e uma maior indução no ritmo do trabalho fibroblástico. Logo após, é realizada a vacuoterapia, a fim de estimular a pele, influenciando a epiderme e a derme, ocasionando um eritema tecidual e um “sangramento” dentro das estrias. Como protocolo domiciliar junto ao método, o cliente deve usar um sabonete e um hidratante específicos. Recomenda-se que seja realizado a cada 21 dias, respeitando o ciclo fisiológico do colágeno. O número de sessões pode variar em cada caso, mas geralmente três sessões são suficientes para um resultado satisfatório (Figuras 5 a 8). Após a primeira sessão, já pode ser observada uma melhora entre 30% e 80% no aspecto da pele estriada: 6 Figuras 5 e 6 - Método Striot Figuras 5 e 6: Resultados obtidos no tratamento de estrias com a técnica Striort® (imagens cedidas gentilmente por Ana Carolina Almeida – Rio Branco-AC). 7 Figuras 7 e 8 - Método Striot Figuras 7 e 8: Resultados obtidos no tratamento de estrias com a técnica Striort® (imagens cedidas gentilmente por Ana Carolina Almeida – Rio Branco-AC). Os objetivos principais desse tratamento são: • Aumentar a microcirculação dérmica; • Acelerar o crescimento epidérmico; • Estimular a produção sebácea; • Restaurar o manto hidrolipídico; • Atingir um maior grau de hidratação cutânea; • Aumentar a espessura da epiderme e da derme; • Estimular os fibroblastos; • Reconstituir a fibra elástica. ESTRIAS – Atrofia Tegumentar Adquirida, Causas e Possíveis Tratamentos Centro Universitário Celso Lisboa, Curso de Biomedicina Publicado em 6 de Outubro de 2019 SOBRE O LIVRO Publicado em 6 de Outubro de 2019 ESTRIAS – Atrofia Tegumentar Adquirida Causas e Possíveis TratamentosCentro Universitário Celso Lisboa Curso Bacharelado em Biomedicina Núcleo 6 Biomedicina Estética Professor Raphael Rangel Graduandos Ilustração, Diagramação e Texto Caroline Camilly Gomes A. de Sousa Pesquisa e Imagens Elaine Cristina de Oliveira Silva Aline Miranda Bruna Pereira Débora Morgado Liliam Concesso Helaine Caserta Luiz Fernando Motta Matheus Felipe Mamahussú Sabrina Ferreira Dayanne Paiva Fernando Borges Geovanna Cosenza Jenneffer Viana Rachel Mendes Carolina Fernandes 8 9 Questionário 1) As estrias são classificadas em dois tipo. Explique como ocorre o aparecimento dessas estrias na pele e descreva as características dos dois tipos de estrias diferenciando-as. 2) Por que o fenômeno denominado como “efeito sanfona” é uma característica para o surgimento de estrias em pessoas que sofrem desse fenômeno? 3) Mulher, 30 anos, em período pós parto, chega a sua clinica de estética com queixas sobre suas estrias localizadas na região do abdômen. Durante a inspeção, observa-se que as estrias da paciente estão esbranquiçadas. Qual seria o tratamento adequado para esse tipo de estria e por quê? 4) Qual seria o procedimento adequado para iniciar o tratamento escolhido na questão 3? Descreva passo a passo, considerando desde a avalição e após todas as sessões necessárias da técnica. REFERÊNCIAS 1. BORGES, F. S.; SEORZA, F. A. Terapêutica em Estética, Conceitos e Técnicas [recurso eletrônico]: 1. ed. São Paulo: Phorte, 2016 2. BESSA, Vicente Alberto Lima. BESSA, Maria Fátima de Sousa. O eletrolifting como uma alternativa no tratamento de estrias. Revista Científica Multidisciplinar Núcleo do Conhecimento. Ano 04, Ed. 07, Vol. 11, pp. 67-78. Julho de 2019. ISSN: 2448-0959 3. SILVA, ARYANE DE MARILAC FERREIRA DE LIMA et al. USO DA VACUOTERAPIA NA ESTRIA BRANCA. In: Conexão Fametro 2018 - Fortaleza/CE, 2018. Disponível em: <https://www.doity.com.br/anais/conexaofametro2018/trabalho/70701 >. Acesso em: 02/10/2019 às 20:34 4. GUIRRO E, GUIRRO R. Fisioterapia dermato-funcional Fundamentos, recursos e patologias. 3ª.ed. São Paulo:Manole ;2002:176-206. 5. GOMES, C. Tratamentos para estrias no pós-parto. (2016) Disponível em: https://bebe.abril.com.br/parto-e-pos-parto/9- tratamentos-para-estrias-no-pos-parto/ Acesso em 4 de outubro 2019. 6. SOUZA, K. C. M.; Tratamento em estrias ocasionadas pela gravidez: ênfase na carboxiterapia associada ao microagulhamento e a radiofrequência como tratamento para estrias pós-parto. (2017) Disponível em: https://www.ibmr.br/files/tcc/tratamento-em-estrias- ocasionadas-pela-gravidez-kelly-christina-moreira-de-souza.pdf Acesso em 05 de outubro de 2019. 10 ESTRIAS – Atrofia Tegumentar Adquirida, Causas e Possíveis Tratamentos Centro Universitário Celso Lisboa, Curso de Biomedicina Publicado em 6 de Outubro de 2019 https://www.ibmr.br/files/tcc/tratamento-em-estrias-ocasionadas-pela-gravidez-kelly-christina-moreira-de-souza.pdf
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