BASES DIAGNÓSTICAS

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 RESUMO BASES DIAGNÓSTICAS 
 INTERPRETAÇÃO DE EXAMES 
  Aplicabilidade: Medições simples para determinar a quantidade de 
 substancias em amostras especificas(sangue ,fezes ,urina...) 
  Para detectar e quantificar doenças; 
  Estabelecer diagnósticos ou excluir; 
  Formulação de diagnósticos; 
  Guiar intervenções; 
  Eficiência do tratamento proposto; 
 
 Cuidados com a coleta:preparo,conforto e privacidade do paciente. 
 
 Fatores que interferem nos resultados:Jejum prolongado,técnica de coleta 
 errada,atividade física,dieta e administração de drogas. 
 
 
 He mograma :Avalia de forma quantitativa e qualitativa os elementos dos 
 s angue;compone nte s:série vermelha,série branca e plaquetas. 
 
 He moglobina(hb):Principal componente das hemácias,transporta oxigênio 
 para as células.Diagnóstico:Anemias,hemorragias e policetemias. 
 
 Hematócrito(Ht): Indica a proporção do sangue que é ocupa pelas hemácias 
 em uma amostra de sangue. Diagnóstico: Quando aumentado indica 
 policetemia ou desidratação.Quando em baixa indica anemia ou hemorragia. 
 
 
 Eritograma:Volume de hemácias no sangue,analise ou contagem simples 
 (observa-se tamanho,cor..) 
 Diagnóstico:Quando aumentado indica policetemia,porém quando em baixa 
 anemia,sobrecarga liquida ou hemorragia. 
 
 VGM ou VCM(Volume corpuscular médio):Reflete a síntese de 
 hemoglobina,divisão celulares pra formação de eritrócitos; 
 Diagnóstico: VGM aumentado:Anemia macrocitica (menor número de 
 divisões celulares). VGM diminuído:Anemia microcitica (maior numero de 
 divisões celulares). 
 
 VHS(Velocidade de hemossedimentação):Resultado entre as forças 
 envolvidas de sedimentação das hemácias .Presente nos processos 
 inflamatórios ocorre uma maior agregação das hemácias, favorecendo a 
 velocidade de sedimentação. 
 
 Contagem de leucócitos (leucograma):Fornec e informações especificas 
 sobre qual o tipo de leucócito está sendo afetado; 
 São divididos em 5 tipos: Eosinófilos :1 a 4%(alergia,parasitoses,infecções 
 de pele). Bastonetes positivo:infecção bacteriana 
 Linfócitos:25 % a 40%(hepatite,tuberculose,caxumba). 
 Monócitos:2% a 8%(carcinomas,,leucemias,lúpus). 
 Ne utrófilos:54% a 75%(inflamação,necroses). 
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 Basófilos:0 a 1%(colite ulcerativa,estresse). 
 
 
 Contagem das plaquetas: Ativação da coagulação plasmática. 
 
 Diagnóstico: Plaquetas em baixo pode haver sangramento 
 espontâneo,hemorragia graves e distúrbios neurológicos e 
 gastrointestinais.Quando elevadas é sinal de policitemia. 
 
 
 Bioquímica -Sangue 
 Glicemia de jejum:Após 8 horas de jejum,glicemia plasmática.Normal até 99 
 mg/dl. 
 Pré-diabetes:100 a 125mg/dl. 
 
 A AMOSTRA USADA PARA O EXAME É O SORO FLUORETO DE SÓDIO. 
 VERIFICAR SE O PACIENTE É DIABÉTICO!! 
 
 
 Glicemia pós –prandial :Teste de controle,concentração da glicemia 2h após a 
 ingestão de 75g de glicose em solução aquosa a 25%; A glicose tem que 
 normalizar dentro de 2h; O valor desejado para glicemia capilar é de 180 mg/dl. 
 
 Teste oral de tolerância á glicose(TOTG):Teste de diagnóstico para 
 diabetes;teste realizado pela manhã,jejum de 8-10 h; 
 Tem como fundamento do teste é dosar a glicose nestes intervalos e 
 avaliar se a glicose está a ser metabolizada pela insulina. 
 
 Indicações: Diagnóstico Diabetes Mellitus Gestacional,tolerância á glicose 
 diminuída ,avaliação de pacientes com nefropatia ou neuropatia. 
 Cuidados antes do teste:Ingerir pelo menos 150 gramas de carboidratos ,nos 
 3 dias anteriores,atividades físicas,hábitos alimentares normais,não fumar 
 durante o teste,manter-se em repouso,não usar medicações que interfira no 
 metabolismo dos carboidratos. 
 
 Hemoglobina glicada(verificação se o paciente é diabético) 
 Teste controle,indica o controle metabólico nas 8 a 10 semanas precedentes 
 ao teste,tempo médio de vida dos glóbulos vermelhos.Não indicado para 
 pacientes com hemoglobinopatias. 
 
 
 
Lipidograma 
 C oleste rol:O colesterol é insolúvel no sangue,e faz a síntese de várias 
 substâncias no organismo ligando-se ás lipoproteínas. 
 Avalia o risco de aterosclerose. 
 
 
 Triglicer ideos:Armazena energia para as células,quando comemos 
 carboidratos em excesso ,o fígado pega esses açucares e os transforma 
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 em triglicerídeos,para que os mesmos sejam estocados no tecido 
 adiposo como reserva energética . 
 Referência:Menor que 180mg/dl... 
 
 
 Provas da função hepática 
 Enzimas celulares:indicadores da lesão hepatocítica. 
 TGO ou AST:Presente no citoplasma e também nas 
 mitocôndrias.Aumenta nas lesões agudas do fígado,hepatite viral ou 
 overdose de paracetamol. 
 
 TGP ou ALT: Está aumentada na lesão hepática aguda,mas também 
 presente nas hemácias e músculos esqueléticos e cardíacos ,não sendo 
 então uma enzima especifica do fígado. 
 
 Bilirrubina no sangue: Cerca de 70 a 80% da bilirrubina são causadas 
 pela destruição das hemácias velhas ,sendo 15% das fontes hepáticas e 
 o restante da destruição de hemácias defeituosas na medula óssea . 
 Bilirrubina direta:Avalia a integridade fisiológica do hepatócito. 
 Bilirrubina indireta:Encontrada aumentada nas hepatites agudas e 
 crônicas . 
 
 Enzimas ligadas á membranas:Indicadoras da colestase; 
 
 Fosfatase alcalina:Excretada pela bile,importante marcador para 
 processos obstrutivos hepáticos. 
 
 Gama GT:Alterações indicam doenças hapatobiliares. 
 
 
 Provas da função renal 
 
 U reia:Absorvida pelos túbulos renais ,importante informação sobre o 
 grau de catabolismo proteico. 
 
 C reatinin a:O valor da creatinina sérica está ligada á massa 
 muscular,dieta e ao ritmo de filtração glomerular. 
 
 
 
Urinálise 
 Indicações: Diagnóstico de doenças do trato urinário (alto ou baixo) ou 
 sistêmicas,doenças congênitas ,hereditárias ou assintomáticas 
 .Avaliação de evolução de doenças. 
 
 Assepsia adequada: Orientar o paciente,primeira micção,jato 
 médio,recipiente adequado e identificado,volume mínimo de 12 ml,sem 
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 adição de nenhum conservante,a amostra pode permanecer em 
 temperatura ambiente por até 3 horas,pode ser refrigerada. 
 NÃO CONGELAR!!!! 
 
 Protocolo para realização do exame: 
 Propriedades físicas: ASPECTO 
 A urina normal tem um aspecto claro,transparente.Termos utilizados:límpido,ligeiramente turvo,turvo e muito turvo. 
 
 Alterações: amonical :degradação da uréia. 
 Pútrido :infecção urinária. 
 Adocicado:Presesnça de corpos cetônicos. 
 
 
 Fitas reagentes:não devem ser utilizados quando vencidas; 
 Guardadas em frasco original; 
 Não expor á umidade e nem á luz; 
 Retirar pequenas quantidades para uso; 
 Evitar o uso de tiras de diferentes frascos; 
 
 Técnica para realização :Ambiente bem iluminado,homogeinizar bem a urina 
 centrifugada.Subermegir bem a fita em todas as áreas,retirar a fita 
 imediatamente do recipiente.Eliminar o excesso em papel absorvente. 
 AGUARDE O TEMPO RECOMENDADO PRA A REAÇÃO. 
 Faça a leitura de acordo com o fabricante. 
 
 Quanto mais próximo á 1000 densidade( que é a densidade da água )mais 
 diluída será a urina. 
 
 Quando encontrada proteína na urina, chamamos de proteinúria 
 (indicador de doença renal ).
 Tem como valor de referência: Negativo 
 Quando positivo expresso em+ a++++. 
 Pode ser glomerulonefrite aguda e crônica ,doença policística renal. 
 
 Proteinúria postural: Quando o individuo permanece em posição ereta. 
 
 Proteinúria funcional:Excreção associadas á estados febris,exposição ao 
 calor ou frio intensos,exercícios físicos intensos. 
 
 
 Glicose: Avaliação da Diabetes Mellitus e distúrbios de absorção tubular. 
 Valores positivo ou negativo. 
 
 
 He moglobina:Fita detecta hemoglobina e mioglobina.Indica sangramento em 
 qualquer ponto do trato urinário. Mecanismos da hematúria:extra 
 renal,nefropatias,traumatismos renais,pielonefrites. 
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 Fita positiva e sedimento negativo:lise,peroxidases microbianas,agentes 
 oxidantes,hemoglobinas. 
 Fita negativa e sedimentopositio:Ácido 
 ascórbico,leveduras,oxalato,captopril,densidade,hipocromia. 
 
 
 Bilirrubina:Fita reagente detecta produto da degradação da Heme,presença 
 na urina pode ser icterícia (doença hepática ou obstrutiva); 
 REALIZAR TESTES CONFIRMATORIOS REAÇÃO DE FOUCHET. 
 
 
 Urobilinogênio:Avaliação dos distúrbios hepáticos e hemolíticos. 
 
 Corpos cetônicos:Produtos do metabolismo lipídico,a produção está 
 associada a DM ,desnutrição,desidratação,febre e diarreia. 
 
 Le ucócitos: Avaliação de processos infecciosos e inflamatórios do trato 
 urinário. Pode ocorrer com ou sem bactérias. 
 
 Nitrito:Conversão de nitrato para nitrito por bactérias Gram 
 negativas =INFECÇÃO URINÁRIA 
 
 
 Exame microscópico-SEDIMENTOSCOPIA 
 
 A centrifugação da urina é feita com 10 ml de urina,por 5 minutos a 2.500 
 rpm.Após a centrifugação desprezar o restante da urina e deixar só o 
 sedimento. Com o auxílio de uma pipeta , transferir uma amostra de urina para 
 lâmina.E por fim levar para o microscópio para análise do sedimento da urina. 
 
 As células epiteliais são encontradas normalmentes em todas as 
 amostras,devido a descamação ou esfoliação normal.Ex:células epiteliais 
 escamosas,células do epitélio de transição ,células do epitélio renal. 
 
 Já a presença aumentada pode ser lesão tubularou doença renal em 
 atividade.Ex:Necrose tubular aguda,infecções viróticas. 
 
 
 He mácias:Sangramento em qualquer ponto do trato urinário ,coagulopatia ou o 
 uso de anticoagulantes. 
 
 Cilindros:Os cilindros são exclusivamentes renais.Formação luz do túbulo 
 contorcido distal e do ducto coletor.De fácil formação por causa das proteínas 
 plasmáticas,ph acido e concentração de solutos. 
 
 Le ucócitos:Se for encontrados mais que 5 leucócitos por campo,é algo 
 anormal,chamado de piúria(inflamação no trato geniturinário). 
 
 Cristais:Sua formação ocorre pela precipitação de soluto na urina submetidos 
 a alterações de PH, temperatura ou concentração afetando a sua solubilidade. 
 
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 AMILASE 
 As maiores concentrações de amilase estão presentes no sangue e na urina de 
 indivíduos normais tem origem pancreática e das glândulas salivares.Tem 
 como função digestão do amido. 
 Utilidade diagnóstica: Detectar doenças do pâncreas e investigar a função 
 pancreática.Podem ser pancreatite aguda,parótide,trauma pancreático e lesões 
 salivares. 
 
 
LIPASE 
 
 Tem sua maior concentração no pâncreas,função de hidrolisar as longas 
 cadeias de triglicerídeos no intestino delgado. Diagnóstico: Niveis aumentados 
 em pacientes com abcessos pancreatite aguda,abcessos no pâncreas e 
 obstrução dos ductos pancreáticos. 
 
 
 
 
AMILASE x LIPASE 
 O uso combinado se dá uma avaliação mais precisa sobre o diagnóstico,para 
 saber da função pancreática.Podem ser detectadas pancreatites agudas, etc. 
 
 
ELETRÓLITOS 
 
 Potássio(K):Importante para função neuromuscular e cardíaca ,falta de potássio 
 fraqueza muscular e arritmias.Hipocalemia/hipercalemia. 
 
 Sódio(Na):Tem como função a pressão osmótica do liquido extracelular,função 
 neuromuscular.Hiponatremia/hipernatremia. 
 Cálcio: Serve para mineralização dos ossos,coagulação 
 sanguínea,sinapses.Hipocalemia/hipercalemia.Associado á vitamina D. 
 
 T ransfe rr ina:Proteina que transporta o ferro para os tecidos.Aumento causa anemia 
 ferropriva,já a sua diminuição doenças hepáticas e desnutrição. 
 Fe rritina:Armazenamento de ferro nas células,a ferritina em baixa pode causar níveis 
 baixo de ferro,ocorrem doenças como:Anemia ferropriva,sangramento 
 gastrointestinal,sangramento menstrual intenso,alimentação pobre em ferro. 
 Creatinina quinase:Enzima encontrada no coração, no cérebro,nos músculos 
 esqueléticos e em outros tecidos.Seu aumento indicio de infarto agudo do miocárdio. 
 
 IMUNODIAGNÓSTICO 
 Também chamado de exame sorodiagnóstico,pesquisa reações de antígeno-
 anticorpo,diagnóstico:Infecciosa,doenças autoimunes e alergias. 
 Disturbios autoimunes:Anticorpos contra o próprio organismo.Ex:Lúpus. 
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 Imunode ficiê ncia:Aids 
 Reações de hipersensibilidade:Aumento anormal de respostas imunes á 
 alergênicos.Ex:Picadas de abelhas. 
 
 Fatores que afetam os resultados do teste:História de infecção previa pelo 
 mesmo microorganismo,vacinação prévia. 
 
 TESTES BACTERIANOS 
 Testes para detecção da sífilis:doença sexualmente transmissível,os anticorpos 
 aparecem normalmente de 4 a 6 semanas no sangue.Os testes não treponêmicos: 
 detectam anticorpos contra antígenos lipídicos derivados da membrana celular 
 do treponema.Os testes trepônemicos:Detectam anticorpos contra t. 
 pallidum,quando se tem um positivo é confirmado o diagnóstico.Quando o teste é 
 negativo quer dizer que o paciente não tem sífilis,ou a infecçãoé recente. 
 
 Testes para hepatites:A hepatite pode ser causada por vários agentes,vírus e até por 
 drogas.São 5 virus:A,B,C,D e E.Dificuldade no diagnóstico pois os sintomas são 
 parecidos:emagrecimento,fraqueza,febre,perda de apetite e fezes claras. 
 Os testes sorológicos para marcadores de vírus ajudam muito,para a definição 
 especifica. 
 Hepatite A:Sorologicamente a presença do anticorpo IgM contra HAV. 
 Hepatite B:As provas para monitorização são elas,com 4 
 macadores:HBsAg,HBeAg,Anti-Hbe,antiHBs. 
 
 
 EXAMES PARASITOLÓGICOS DE FEZES 
 Fezes liquidas devem ser examinadas dentro de 30 min, Semi-sólidas dentro de 1 
 hora e formadas dentro de 24 h. 
 Se o exame for realizado depois de 24 h,a amostra deve ser mantida em formol a 
 10%,álcool polivilinivo(PVA).No MIF e no SAF. 
 
 Exame macroscópico :Consistência,odor,restos alimentares,presença de 
 elementos anormais:muco,sangue e vermes em adultos. 
 
 CO LETA:Defecar em local limpo e seco,retirar do inicio,meio e fim.Pode ser colhida 
 qualquer hora do dia da evacuação .Se acaso eliminar muco ou sangue coletar essas 
 amostras.Não usar laxantes.Leve de imediato ao laboratório,manter o material na 
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 geladeir a,NÃO CONGELAR!!! Não colher fezes na 
 menstruação.Etiquetar adequadamente 
 Antigamente a maneira de colher as fezes era totalmente manual,hoje em dia 
 contam com um equipamento muito bom chamado de Coproplus,quem analisa 
 não entra em contato com as fezes.