Tomografia Computadorizada

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DIAGNÓSTICO POR IMAGEM 
Profa Dra Sandra Zeitoun 
UNIP 
TOMOGRAFIA COMPUTADORIZADA 
 A neurociência teve que esperar mais de 70 anos, até que 
aparecesse um método de imagens por raios X que realmente 
fosse capaz de preencher os requisitos mínimos para o estudo 
estrutural do sistema nervoso. 
 
 Esse desenvolvimento técnico, uma das mais importantes 
revoluções metodológicas na história da medicina, foi 
denominada de: 
 
Tomografia Computadorizada (TC). 
TOMOGRAFIA COMPUTADORIZADA 
A TC é um dos métodos de exame mais confiáveis e seguros 
disponíveis atualmente. É rápida, simples e totalmente indolor. 
Utiliza um aparelho de raios X que gira em volta do corpo, 
fazendo radiografias transversais do mesmo. 
 
Estas radiografias são então convertidas em cortes 
tomográficos por um computador. 
Isto quer dizer que a TC constrói imagens internas das 
estruturas do corpo e dos órgãos através de cortes 
transversais (uma série de seções fatiadas) que são 
posteriormente montadas pelo computador para formar um 
quadro completo. 
 
O interior do corpo pode ser retratado com precisão e 
confiança para ser depois examinado. 
TOMOGRAFIA COMPUTADORIZADA 
Ao contrário da maioria dos exames de raios X, a TC pode 
detectar as menores alterações, em tecidos precocemente. 
 
Isto naturalmente simplifica o tratamento e melhora as 
chances de recuperação. 
 
Além do mais, a TC torna possível retratar as partes do corpo 
em três dimensões e deste modo certas áreas que estão 
superpostas podem ser examinadas. 
 
Os exames duram de 5 a 30 minutos, dependendo da área do 
corpo que estiver sendo examinada. 
 
TOMOGRAFIA COMPUTADORIZADA 
PROCEDIMENTO 
O paciente deita-se na mesa monitorizada, posicionada dentro 
de uma estrutura anelar (gantry). 
 
 
O gantry contém tubos de raio X que giram em torno do 
paciente durante o exame, produzindo as imagens altamente 
detalhadas. 
 
Deste modo, a TC pode cobrir extensas seções do corpo num 
só exame, porém, normalmente, uma ou duas áreas de um 
órgão são examinadas, como, por exemplo, o pulmão e a 
região abdominal, a cabeça e o pescoço etc. 
 
 
 
Como no raio X convencional, os ossos apresentam-se 
brancos e o ar, preto. 
 
 
PROCEDIMENTO 
Em certos exames pode se fazer necessário o uso de um meio 
de contraste para mostrar determinados vasos de modo mais 
claro e preciso – neste caso é necessário jejum de 4h de 
jejum e verificar se o paciente é alérgico à iodo. 
 
Durante a injeção do contraste, o paciente pode sentir uma 
sensação de calor que logo desaparece. 
 
Em certos casos, extremamente raros, poderão ser sentidas, 
momentaneamente, náuseas, coceiras ou irritação cutânea. 
 
A radiação em exames de TC é mínima devido à moderna 
tecnologia e breve duração do exame. No entanto, em 
mulheres grávidas, deve-se avaliar risco/benefício. 
 
APLICAÇÕES CLÍNICAS 
Abdome: fígado, pâncreas, vesícula biliar, rins e supra-renais, 
 baço, vasos saguíneos abdominais. 
 
Pelve: bexiga, útero, ovários e próstata. 
 
Coluna vertebral. 
 
Cabeça e pescoço. 
 
Tórax: pulmões, mediastino e coração. 
 
Biópsia guiada por TC. 
APLICAÇÕES CLÍNICAS 
Tomografia de crânio 
 
o Útil para avaliar lesões intracranianas suspeitas. 
 
 
o Formam-se imagens, em corte transversal, de estruturas 
anatômicas da cabeça: tecido encefálico e líquido 
cerebroespinal adjacente. 
 
 
o Esta imagem axial é semelhante a uma imagem obtida 
olhando-se do topo da cabeça para baixo. 
TOMOGRAFIA COMPUTADORIZADA 
Corte transversal do cérebro de um paciente com 
um tumor, obtido por um tomógrafo por volta de 
1976. 
Notar a comparação com o corte anatômico obtido 
na necropsia 
Tomografia de crânio 
moderna. 
TOMOGRAFIA COMPUTADORIZADA 
TOMOGRAFIA COMPUTADORIZADA 
TOMOGRAFIA COMPUTADORIZADA 
TOMOGRAFIA COMPUTADORIZADA 
TOMOGRAFIA COMPUTADORIZADA 
DIAGNÓSTICO POR IMAGEM 
Diferença entre TC e Ressonância Magnética 
A principal diferença entre os dois métodos é o tipo de sinal 
utilizado na formação das imagens. 
 
A TC possui um emissor de raios X, que emite radiação ionizante. 
 
A ressonância magnética (RM) NÃO usa radiação ionizante, mas 
sim, um intenso campo magnético acoplado a um emissor de 
radiofrequência, que emite os sinais sonoros. 
 
A TC dura aproximadamente 5 minutos, a ressonância leva 
aproximadamente 30 minutos. 
 
O custo da TC é inferior ao custo da RM. 
A RM apresenta sensibilidade e especificidade superiores para 
estudos neurológicos, assim como para investigação 
músculo-esquelética e das mamas. 
 
A TC é superior na análise pulmonar, óssea e das alças intestinais. 
APLICAÇÕES CLÍNICAS 
Encéfalo: excelente visualização das estruturas do encéfalo. 
Coluna vertebral: visualização da medula espinal e espaço 
subaracnóideo. 
Sistema musculoesquelético: demonstra com precisão músculo, 
gordura, ligamentos, nervos, vasos e medula óssea. 
Coração: visualização precisa das valvas e coronárias. A 
aquisição da imagem é sincronizada com o ECG. 
Abdome e pelve: método preferido para estadiamento do 
carcinoma uterino, cervical e vulvar, além do câncer de próstata. 
Mama: produz análise extremamente detalhada de lesões 
mamárias complexas. 
Angiografia por RM: fornece informações anatômicas 
bidimensionais e tridimensionais. Indicada em lesões vasculares 
e acidentes vasculares encefálicos. 
APLICAÇÕES CLÍNICAS 
Campo “fechado”: 
o tem maior força magnética. 
 
Campo “aberto”: 
o indicado para crianças e pessoas claustrofóbicas (sem 
necessidade de sedação). 
o Adequado para obesos mórbidos. 
o Menor emissão de ruído. 
o Devido ao baixo campo magnético, outra pessoa pode 
permanecer com o paciente (útil para crianças). 
PROCEDIMENTO 
O paciente deita-se em uma cama especial que é deslocada 
para o interior do gantry. 
 
Sistemas de comunicação bidirecionais são usados para que o 
paciente possa manter comunicação com a equipe. 
 
O movimento respiratório pode causar distorções graves nas 
imagens abdominais e torácicas. 
 
Se for necessário uso de contraste é necessário jejum de 4h e 
verificar se o paciente é alérgico à iodo. 
RESSONÂNCIA MAGNÉTICA 
RESSONÂNCIA MAGNÉTICA 
1.5T RESSONÂNCIA MAGNÉTICA 
IMAGEM 3T ATLAS ANATÔMICO 
RESSONÂNCIA MAGNÉTICA 
RESSONÂNCIA MAGNÉTICA 
RESSONÂNCIA MAGNÉTICA 
Total Spine Imaging 
 
T1W TSE 
0.9 x 0.9 x 4 mm 
13 sl, 1:41 min/st 
T2W TSE 
0.9 x 0.9 x 4 mm 
13 sl, 1:47 min/st 
T2W STIR TSE 
0.6 x 0.6 x 4 mm, 
20 sl, 3:18 min/st 
RESSONÂNCIA MAGNÉTICA 
T1W 
0.5 x 0.5 mm, 24 slices 
3 min / station 
T2W 
0.5 x 0.5 mm, 12 slices 
2:27 min / station 
STIR 
0.6 x 0.6 mm, 12 slices 
2:30 min / station 
 
System body coil 
Total body imaging 
RESSONÂNCIA MAGNÉTICA 
RESSONÂNCIA MAGNÉTICA 
REFERÊNCIAS 
1. FISCHBACH F. Manual de Enfermagem: Exames 
laboratoriais e diagnósticos. 7 ed. São Paulo: Guanabara 
Koogan, 2005. 
 
2. Imagens cedidas pelo Professor Benedito Herbert de Souza.