Débito cardíaco - RESUMO PROVA

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Débito cardíaco, Frequência cardíaca e Volume sistólico pré e pós carga
Débito cardíaco 
Volume sanguíneo bombeado por um ventrículo por unidade de tempo. 
 DC=FC.VS
FC: frequência cardíaca
VS: volume sistólico 
Em repouso o débito cardíaco é de 5L/min
Frequência Cardíaca 
É iniciada pelas células auto - excitáveis do nó SA, mas é modulada por estímulos neurais e hormonais. As porções SIMPÁTICAS e PARASSIMPÁTICAS influenciam a FC através de um controle antagônico. 
· A atividade parassimpática diminui a FC, ao passo que a atividade simpática aumenta a FC. 
CONTROLE SIMPÁTICO
->Adrenalina aumenta a FC
->Aumentam o fluxo iônico através dos canais IF e de Ca+ 
->A permeabilidade aumentada ao Na+ e Ca+ durante as fases do potencial marcapasso acelera a despolarização -> A célula atinge o limiar mais rapidamente = FC aumenta.
 CONTROLE PARASSIMPÁTICO
->Ach diminui a FC 
-> Ach ativa receptores que influenciam os canais de K+ e Ca+ nas células marcapasso 
->Permeabilidade ao K+ aumenta -> hiperpolariza a célula = potencial marcapasso inicia com valor mais negativo. 
->Permeabilidade ao Ca+ diminui = Retarda a taxa que o potencial marca passo despolariza. 
->Faz a célula levar mais tempo para alcançar o limiar = atrasa o inicio da PA no marcapasso = Diminui a FC.
CONTROLE TÔNICO DA FC: dominado pela porção parassimpática. 
Ex: A frequência de despolarização espontânea do nó SA é de 90 á 100x por min, então para alcançar um FC em repouso de 70 bpm, a atividade parassimpática tônica diminui a frequência de 90 bpm. 
Então como aumentar a FC?
Modo mais simples: diminuir a atividade parassimpática -> FC aumenta de 90 a 100 bpm -> FC intrínseca. 
Volume Sistólico VS 
É a quantidade de sangue bombeado por um ventrículo durante uma contração. A força gerada pelo músculo durante a contração pode ser afetada por dois parâmetros:
· O comprimento da fibra muscular no inicio da contração.
· A contratilidade do coração. 
A fração de ejeção FE: é uma das divisões do VS, corresponde a capacidade do ventrículo bombear sangue sistêmico as grandes artérias. É também um dos maiores marcadores da função cardíaca – relacionado principalmente ao ventrículo esquerdo. E se a FE estiver acima de 70%? Coração mais Hiperdinâmico
· Estresse físico
· Estresse emocional
· Hipertireoidismo 
· Uso de estimulantes (drogas)
Relação comprimento – tensão 
· A força gerada por uma fibra muscular -> está diretamente relacionada com o comprimento do sarcômero.
· Quanto mais alongada estiver a fibra muscular e o sarcômero no início da contração -> maior será a tensão desenvolvida até um limite máximo. 
No coração intacto: 
RELAÇÃO Comprimento - Tenção e Pré - Carga 
O grau de estriamento do miocárdio antes do inicio da contração é denominado PRÉ-CARGA, logo a pré - carga representa a carga colocada sobre o músculo cardíaco antes que ele contraia. 
Essa relação de estriamento e força é descrita pela lei de Frank Starling
· A DS é proporcional ao VDF (volume diastólico final) = VS aumentado se o VDF aumenta.
· Quanto mais sangue chega ao coração ele se contrai com mais força e ejeta mais sangue.
· Dentro dos limites fisiológicos, o coração ejeta todo o sangue que chega até ele. 
O VDF e a PRÉ – CARGA são determinados pelo retorno venoso = a quantidade de sangue que retorna ao coração per circulação venosa. 
Contratilidade e catecolaminas
A contratilidade é diferente da relação tensão – Contração.
Catecolaminas (adrenalina e noradrenalina) → aumentam a entrada e o armazenamento de Ca2+→ efeito inotrópico positivo → aumentam a contratilidade do coração.
 
O VDF e a pressão sanguínea arterial determinam a pós carga
· A carga do VDF + resistência durante a contração ventricular = PÓS-CARGA. 
· É a carga colocada sobre o ventrículo quando ele contrai.
· A PAM é um indicador clinico da pós-carga.
Aumento da Pós Carga: 
· PA elevada
· Perda da complacência da aorta.
(Em uma situação crônica ás células miocárdicas hipertrofiam aumentando a espessura da parede ventricular)
Medida utilizada para avaliar a função ventricular -> Fração de ejeção = % do VDF ejetada em uma contração (débito sistólico/ VDF)
Débito Cardíaco
Varia de acordo com;
· Frequência cardíaca →Modulada pela porção autonômica do sistema nervoso e pela adrenalina 
· Volume sistólico →É uma função da relação intrínseca comprimento-tensão da lei de Frank-Starling→ indicado pelo VDF e as alterações mediadas pelas catecolaminas na contratilidade 
· O VDF é influenciado pelo retorno venoso
Esquematizando o Débito Cardíaco... Retorno venoso 
 Retorno do sangue para o coração pelo interior das veias 
 
 Fatores que afetam o retorno venoso:
 1.Pressãoa rteria direita
 2.Grau de enchimento da circulação sistêmica 
 3.Resistência ao fluxo sanguíneo