Bases Diagnósticas - DO (Conteúdo 8) UNIP - Enfermagem

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Exercício 1:
Segundo Jarvis (2002), a Pressão Arterial Média (PAM) é a pressão que força o sangue no sentido dos tecidos,
constituindo uma média de todo o ciclo cardíaco. Atualmente a PAM é o parâmetro clínico mais usado para avaliar
a perfusão, uma vez que representa, conforme citado, a pressão de perfusão em todo o ciclo cardíaco. Assim, uma
pressão arterial de 120 X 60 mmHg tem uma PAM de:
A)
40 mmHg
B)
60 mmHg
C)
80 mmHg
D)
90 mmHg
E)
100 mmHg
O aluno respondeu e acertou. Alternativa(C)
Comentários:
C) PAM = PAS + (PAD x 2) / 3. PAM = 120 + 60 X 2 / 3. PAM = 120 + 120 / 3.
PAM = 240 / 3 = 80 mmHg.
Exercício 2:
A pressão arterial invasiva (PAI) consiste na introdução de um cateter em uma
artéria através da punção, onde é conectado a um sistema de transmissão de
pressão, isto é, um transdutor de pressão, que por sua vez é conectado ao
monitor. Todas as afirmativas estão corretas, EXCETO.
A)
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As variações pulsáteis de pressão detectadas na extremidade do cateter arterial
são transmitidas através de linhas preenchidas por soro a um transdutor munido
de um diafragma sensível à pressão.
B)
A instalação da PAI é indicada em pacientes com pressão instável, estados de
choque hemodinâmico, em uso de drogas vasoativas, pós-operatório de cirurgias
de grande porte e grandes queimados.
C)
Para a medida precisa da pressão do monitor, é fundamental a calibração do
aparelho, bem como determinar o ponto de referência “zero”.
D)
Durante a permanência do cateter deve-se observar o membro puncionado para
identificar complicações como: cianose, formigamento e dor
E)
A artéria de escolha para a instalação do cateter é a artéria femural, por se tratar
de um vaso de grande calibre.
O aluno respondeu e acertou. Alternativa(E)
Comentários:
E) A artéria de escolha é sempre a radial pelo seu fácil acesso.
Exercício 3:
Assinale a alternativa que corresponde às finalidades do acesso venoso central.
A)
Medir Pressão Venosa Central, administrar Nutrição Parenteral Prolongada, medir
Pressão Arterial Média.
B)
Medir Pressão Venosa Central, soroterapia , monitorizar a Pressão Intracraniana.
C)
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Administrar soroterapia, Medir Pressão Venosa Central, administrar drogas
vasoativas.
D)
Administrar soroterapia, medir Pressão Arterial Média, administrar drogas
vasoativas.
E)
Medir Pressão Venosa Central, soroterapia e medir pressão de CO2.
O aluno respondeu e acertou. Alternativa(C)
Comentários:
A) A nutrição parenteral total (NPT) supre todas as necessidades nutricionais
diárias. Pode ser utilizada tanto em hospitais como em domicílio. Como as
soluções de NPT são concentradas, pode ocorrer trombose das veias periféricas,
sendo necessário acesso venoso central.
C) O acesso venoso central (AVeC) envolve um cateter de grosso calibre inserido
em uma veia no pescoço, na parte superior do tórax ou na área da virilha
(femoral) para administrar fármacos que não podem ser administradas por boca
ou por acesso venoso convencional (cânula ou tubo em veia do braço).
Exercício 4:
A monitorização da Pressão Venosa Central (PVC) está indicada quando um
paciente tem uma alteração na volemia. Baseado neste enunciado assinale V
(verdadeiro) ou F (falso).
( ) a PVC é usada para medir as pressões de enchimento do coração esquerdo.
( ) a PVC é usada para medir as pressões de enchimento do coração direito.
( ) não há necessidade de zerar a PVC após mudança de decúbito no leito.
( ) o pacientes que estão com cateter venoso central para monitorização da
PVC não devem ser mudados de decúbito durante toda a internação.
Assinale a sequência correta.
A)
V, V, F, F
B)
F, V, F, F
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C)
V, F, V, F
D)
F, V, F, V
E)
F, F, F, V
O aluno respondeu e acertou. Alternativa(B)
Comentários:
B) A PVC é a estimativa da pressão de enchimento do ventrículo direito, através
de um cateter colocado numa veia central de grande calibre. Zerar o sistema a
cada 4 horas ou a cada mudança de posição do paciente.
Exercício 5:
Sobre o uso do cateter de Pressão Arterial Invasiva, julgue as afirmativas abaixo,
assinalando V (verdadeiro) ou F (falso).
( ) é usado para verificar Pressão Arterial Média e infundir soroterapia.
( ) é usado para verificar Pressão Arterial Média somente.
( ) é usado para verificar Pressão Arterial Média e coletar amostras de sangue
para analise laboratorial.
( ) é usado para verificar Pressão Arterial Média e Pressão Venosa Central.
A)
F, V, V, V
B)
F, F, F, V
C)
V, V, V, F
D)
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F, F, V, F
E)
F, V, V,F
O aluno respondeu e acertou. Alternativa(D)
Comentários:
D) A PAM é que determina a intensidade média com que o sangue vai fluir pelos
vasos sistêmicos. Facilita a coleta de amostras de sangue arterial para exames
laboratoriais.
Exercício 6:
Sobre a monitorização da Pressão Venosa Central (PVC), é correto afirmar:
A)
A PVC se refere à pressão do sangue no átrio direito ou veia pulmonar.
B)
Para registro da PVC, é introduzido um cateter intrarterial longo.
C)
Para obter a medida exata, deve-se certificar de que o paciente estará
semprecom a cabeceira da cama elevada, com ponto zero do manômetro ao nível
do primeiro espaço intercostal.
D)
A medida da PVC fornece aos médicos e enfermeiros uma ideia da volemia do
paciente.
E)
As alternativas A e B estão corretas
O aluno respondeu e acertou. Alternativa(D)
Comentários:
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D) Pode-se correlacionar com a volemia do paciente, auxiliando no diagnóstico
médico e de enfermagem. 60% da volemia está contido no leito venoso, portanto,
pela PVC avalia-se excesso ou déficit de volume de líquidos e trabalho do
ventrículo direito.
Exercício 7:
Sobre pressão arterial média (PAM) e pressão venosa central (PVC), considere as
seguintes afirmativas:
I. A PAM é um indicador preciso da reação dinâmica do sistema arterial.
II. A PVC serve de guia para a reposição de volume em caso de hipovolemia.
III. A PAM é utilizada em pacientes com níveis pressóricos estáveis.
IV. Somente o médico pode verificar a PVC..
Está correto o que se afirma em:
A)
I e II somente.
B)
I, II e IV somente.
C)
II, III e IV somente.
D)
I, II, III e IV.
E)
I e IV somente.
O aluno respondeu e acertou. Alternativa(A)
Comentários:
A) PAM - Indicado em pacientes com níveis pressóricos instáveis, estados de
choque hemodinâmico, em uso de drogas vasoativas, pós-operatório de cirurgias
de grande porte e grandes queimados. PVC - Pode-se correlacionar com a volemia
do paciente, auxiliando no diagnóstico médico e de enfermagem.
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Exercício 8:
A monitorização hemodinâmica é a avaliação do estado circulatório, sendo
rotineiramente aplicada no cuidado a pacientes críticos. Considerando esse
recurso importante para assistência ao paciente em unidades de cuidados críticos,
julgue as assertivas abaixo:
I. Para a monitorização da PVC, deve ser realizado acesso venoso central. Durante
esse procedimento, o paciente pode apresentar complicações, tais como:
infecção,trombose, embolia aérea, tamponamento cardíaco e deslocamento do
acesso.
II. Uma PVC elevada pode ser decorrente de uma insuficiência cardíaca congestiva
e hipervolemia.
III. O cateter venoso central pode ser utilizado para verificar PVC, infundir soro e
medicamentos.
IV. O cateter venoso central pode e deve ser utilizado para coleta de amostras de
sangue para exames laboratoriais.
Assinale a sequencia correta abaixo:
A)
I, II, III e IV estão corretas.
B)
Somente I, II e III estão corretas.
C)
Somente I e II estão corretas.
D)
Somente III e IV estão corretas.
E)
Somente I, III e IV estão corretas.
O aluno respondeu e acertou. Alternativa(B)
Comentários:
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A) Os cateteres venosos centrais (CVC) também denominados dispositivos de
acesso venoso central são usados para a administração de medicamentos,
nutrientes ou líquidos diretamente na corrente sanguínea. Também podem ser
usados para a coleta de sangue para realização de exames.
E) Os cateteres venosos centrais (CVC) também denominados dispositivos de
acesso venoso central são usados para a administração de medicamentos,
nutrientes ou líquidos diretamente na corrente sanguínea. Também podem ser
usados para a coleta de sangue para realização de exames.
D) Os cateteres venosos centrais (CVC) também denominados dispositivos de
acesso venoso central são usados para a administração de medicamentos,
nutrientes ou líquidos diretamente na corrente sanguínea. Também podem ser
usados para a coleta de sangue para realização de exames.
C) Os cateteres venosos centrais (CVC) também denominados dispositivos de
acesso venoso central são usados para a administração de medicamentos,
nutrientes ou líquidos diretamente na corrente sanguínea. Também podem ser
usados para a coleta de sangue para realização de exames.
B) Os cateteres venosos centrais (CVC) também denominados dispositivos de
acesso venoso central são usados para a administração de medicamentos,
nutrientes ou líquidos diretamente na corrente sanguínea. Também podem ser
usados para a coleta de sangue para realização de exames.
Exercício 9:
A monitorização de funções vitais é uma das mais importantes e essenciais
ferramentas no manuseio de pacientes graves. Hoje, é possível detectar e analisar
uma grande variedade de sinais fisiológicos através de diferentes técnicas,
invasivas como por exemplo o cateter de pressão arterial invasiva (PAI). Dentro
deste contexto, analise as afirmativas abaixo sobre os cuidados com o cateter de
PAI.
I. Observar sinais flogísticos na inserção do cateter. ?
II. Observar o membro puncionado para identificar complicações como: cianose,
formigamento e dor. ?
III. Utilizar técnica asséptica para a manipulação do sistema. ?
IV. Manter o sistema pressurizado com infusão contínua de solução de heparina
(3ml/hora).
Está correto o que se afirma em:
A)
I e II somente.
B)
II e III somente.
C)
III e IV somente.
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D)
I, II e III somente.
E)
I, II, III e IV.
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Comentários:
E) Cuidados com o cateter de PAI: - Manter curativo no local do cateter. - Trocar a
solução de heparina a cada 24h e o transdutor a cada 48h. - Zerar o sistema a
cada 4 horas ou a cada mudança de posição do paciente. - Realizar flush de
solução heparinizada após coleta de sangue. - Restringir a canulação do membro
a 48h, máximo de 5 dias. - Ao retirar o cateter, fazer a compressão no local por 5
minutos, e realizar o curativo compressivo