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TDAH
Autismo
TDAH	e	Trs do	
Espectro do	Autismo
Rael	Dill	de	Mello
raelpsicologo@gmail.com
1/4
2/4
3/4
4/4
Trs do	Neurodesenvolvimento:	
DSM-5
• Os antigos trs globais do	desenvolvimento (autismo,	
trs desintegrativo da	infância e	as	síndromes de	
Asperger	e	Rett)	foram unido em um	diagnóstico,	Trs
do	Espectro Autista
• Gradações em 2	grandes grupos:
• Déficit na comunicação e	interação social
• Padrões de	cptmtos,	interesses e	atvds restitos e	
repetitivos
Trs do	Neurodesenvolvimento:	
DSM-5
• Trs de	Déficit de	Atenção e	Hiperatividade:
• Manteve a	lista dos	18	sintomas (Desatenção e	
Hiperatividade/Impulsividade)
• Subtiposà especificadores
Trs do	Neurodesenvolvimento:	
DSM-5
• Trs do	Espectro	Autista
• Trs de	Déficit	de	Atenção/Hiperatividade
• Outro	Trs de	Déficit	de	Atenção/Hiperatividade	Especificado
• Trs de	Déficit	de	Atenção/Hiperatividade	sem	Especificação
Trs do	Espectro	Autista
Trs do	Espectro	Autista
• Persistente	déficit	na	comunicação	e	interação	social	em	
múltiplos	contextos
• Exemplos:
• Déficit de	reciprocidade social-emocional;	falhar para
iniciar ou responder	a	interações sociais
• Déficit na comunicação não-verbal	usados nas
interações sociais (contato visual	e	linguagem
comporal)
Trs do	Espectro	Autista
• Exemplos:
• Dificuldade para desenvolver,	manter e	compreender
relacionamentos (imaginar e	brincar)
Trs do	Espectro	Autista
• Interesses,	atividades e	padrões de	
comportamentos repetitivos (pelo menos 2):
• Esteriotipia/	movimentos motores repetitivos (dedos,	
ticar objetos,	ecolalia)
• Inflexibilidade de	novas rotinas e	padrões ritualísticos
(reações a	pequenas mudanças;	rotas e	
procedimentos repetitivos)
Trs do	Espectro	Autista
• Interesses,	atividades e	padrões de	
comportamentos repetitivos (pelo menos 2):
• Interesses restritos e	atenção fixa anormais
• Hiper ou hipo sensibilidade sensorial
Trs do	Espectro	Autista
• Sintomas devem estar presentes desde o	início
do	desenvolvimento
• Apresentar sérios comprometimentos sociais e	
ocupacionais
Trs do	Espectro	Autista
• Severidade:	nível de	suporte/dependência
necessária
• Déficits de	linguagem:
• Ausência completa de	discurso
• Instrumentalização da	linguagem (ling.	formal)
Trs do	Espectro	Autista
• Comportamentos motores anormais (pontas dos	
pés,	bater palmas)
Trs do	Espectro	Autista
• Auto-agressão
Trs do	Espectro	Autista
• Prevalência
• 1%	população
• Homens 4	:	1	Mulheres
• Hereditariedade:	37%	~	90%
• Tipicamente reconhecida no	2o	ano vida
Trs do	Espectro	Autista
• Não	é	uma	doença	degenerativa
• Aprendizagem	e	estratégias	
compensatórias
Trs do	Espectro	Autista
• Stephen	Wiltshire,	artista britânico
• https://www.youtube.com/watch?v=a8YX
ZTlwTAU
Trs de	Déficit	de	
Atenção/Hiperatividade
• Persistência de	padrões
de	desatenção e/ou hiperatividade
interferindo no	funconiamento ou desenvolvimento
caracterizado por 1	ou 2
1/1
Trs de	Déficit	de	
Atenção/Hiperatividade
• Impulsividade pode promover cptmts de	
agressão a	outros	(sem perceber)
Trs de	Déficit	de	
Atenção/Hiperatividade
• Intromissão e	interrupção social
• Baixa tolerância a	frustração,	irratação e	
labilalidade emocional (mudança rápida)
• Sem biomarcadores
Trs de	Déficit	de	
Atenção/Hiperatividade
• Prevalência 5%
2		:		1
Trs de	Déficit	de	
Atenção/Hiperatividade
• 1	Desatenção:	6	ou mais dos	sintomas abaixo
por pelo menos 6	meses – impactor funcionais
negativos
• Dificuldade de	prestar atenção a	detalhes e	
frequentes erros e	desastres (dever de	casa)
• Dificuldade em sustentar atenção em atvd
• Parece não ouvir quando falam com	ele
• Dificuldade para seguir instruções específicas
• Evitação e	relutância de	atvds que necessitam
atenção sustentada e	esforço mental
Trs de	Déficit	de	
Atenção/Hiperatividade
• 1	Desatenção:	6	ou mais dos	sintomas abaixo
por pelo menos 6	meses – impactor funcionais
negativos
• Perder coisas e	objetos necessários para certas
tarefas
• Facilmente destraído por estímulos externos (e	
pensamentos)
• Esquecimento frequente de	atvds
Trs de	Déficit	de	
Atenção/Hiperatividade
• 2 Hiperatividade:	6	ou mais dos	sintomas abaixo
por pelo menos 6	meses – impactor funcionais
negativos
• Bater mãos,	dedos ou pés enquanto sentado
• Frequentemente se	levanta nos momentos em
que deveria ficar sentado
• Correr/	 subir em momentos inapropriados
• Dificuldade em manter-se	calmo durante atividades
prazerosas
Trs de	Déficit	de	
Atenção/Hiperatividade
• 2 Hiperatividade:	6	ou mais dos	sintomas abaixo
por pelo menos 6	meses – impactor funcionais
negativos
• Geralmente está “a	mil	por hora”	(dificuldade de	
manter-se	confortável e	parado por um	período
de	tempo)
• Falar excessivamente
• Responder	antes	da	pergunta terminar
• Dificuldade de	esperar pela vez do	outro
• Interromper a	atvd do	outro
Trs de	Déficit	de	
Atenção/Hiperatividade
•Muitos sintomas podem estar presentes
antes	dos	12	anos
• Sintomas podem estar presentes em mais
de	um	ambiente (casa,	escola,	trabalho)
• Evidência clara de	que há grande
comprometimento na qualidade e	
desempenho social	e	ocupacional
Trs de	Déficit	de	
Atenção/Hiperatividade
• Especificadores:
• Combinado:	critérios 1	e	2	são preenchidos
(6	meses)
• Predom.	Desatenção:
• Predom.	Hiperativ:
• Remissão parcial:	diminuição dos	sintomas
nos últimos 6m
Alterações cognitivas
Green	et	al,	2012
• Objetivo:	avaliar	como	um	treino	de	memória operacional
pode diminuir a	disfuncionalidade durante uma atividade
acadêmica em crianças com	TDAH
• Estudo	placebo	controlado,	randomizado,	duplo-cego
Green	et	al,	2012
Intervenção
• Treino	com	COGMED
COGMED
Medidas	de	eficácia
• Avaliação da	memória de	trabalho:
• Dígitos
• Sequência de	letras e	números
• RAST	– Restricted Academic Situations Task
• Mensuração objetiva de	um	comportamento em uma situação
experimental
• 1	- A	criança entra na sala e	brinca com	um	
brinquedo
• 2	– O	pesquisador entrega para	a	criança
algumas lições de	matemática (15	minutos).	A	
criança é orientada a	fazer sem se	distrair.
• 3	– A	tarefa deve captar a	atenção da	criança.
• 4	– Os pesquisadores avaliam comportamentos
não relacionados com	a	tarefa a	cada 30	
segundos:
• Olhar para	longe da	atividade
• Sair	da	cadeira
• Vocalizações
• Encostar em algum objeto que não seja a	tarefa
Resultados
Resultados
Resultados
Discussão
• O	estudo	demonstrou	uma	melhora	ecológica em
comportamentos geralmente comprometidos nas pessoas
acometidas com	TDAH
• Treinos de	memória operacional tem	sido associados a	
alterações do	CPF	e	das	vias dopaminérgicas
Treino cognitivo não específico
• Podem ter grande efeito de	generalização
• Complexos
Dúvidas?
• raelpsicologo@gmail.com