TERAPIA DE NUTRIÇÃO ENTERAL FINALIZADO

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TERAPIA DE NUTRIÇÃO ENTERAL – ESTUDO DIRIGIDO 
J.M.X., sexo masculino, 70 anos, encontra-se internado em um hospital público de Fortaleza/CE, em razão de uma doença X. Ele está recebendo Nutrição Enteral por sonda nasogástrica há 1 semana, em esquema gravitacional intermitente (60 gotas/min), 300ml, de 3/3h, 6x/dia. Porém, cursou o dia anterior com quadro diarreico e distensão abdominal. De acordo com os exames bioquímicos, paciente apresenta picos constantes de hiperglicemia, com média acima da normalidade. A EMTN sugere a troca da fórmula enteral e reavaliação do paciente para ajuste da conduta. Você é estagiário de Nutrição e está neste momento participando da reunião da EMTN para estas decisões. Pensando no que a equipe poderia executar e, claro, no que você poderia sugerir, responda às questões a seguir:
 1) Sugira uma opção de fórmula adequada ao caso. Apresente nome do produto, composição nutricional e demais informações conforme o fabricante. Justifique o porquê da escolha, baseando sua resposta nas demandas clínicas evidenciadas. Lembre-se de comentar sobre o tipo de dieta e suas características de composição: tamanho de moléculas, densidade energética, osmolaridade/osmolalidade etc. 
Formula Peptimax 
INFORMAÇÃO NUTRICIONAL POR 100g POR 100m
Valor Energético 412kcal=1730 KJ 100Kcal=420KJ
Carboidratos, dos quais: 62 g 15g
Glicose 0g 0g
lactose 0g 0g
maltose 4,3g 1,0g
polissacarídeos 56g 14g
 Proteínas 17g 4,2g
Gorduras totais, das quais: 11g 2,6
 gorduras saturadas 5,4g 1,3g
 gorduras trans 0g 0g
gorduras monoinsaturadas 1,3g 0,3g
gorduras poli-insaturadas 3,8g 0,9g
 colesterol 0g 0g
 Fibra alimentar 0g 0g
Sódio 446mg 108mg
Cálcio 205mg 50mg
Ferro 3,7mg 0,90mg
Vitamina A 360mcgRE 87 mcgRE
Vitamina D 3,8mcg 0,92mcg
Vitamina B1 0,46mg 0,11mg
Vitamina B2 0,49mg 0,12mg
Niacina 6,1mg 1,5mg
Ácido pantotênico 1,9mg 0,46mg
Vitamina B6 0,65mg 0,16mg
Vitamina B12 0,91mcg 0,22mcg
Vitamina C 56mg 14mg
Vitamina E 5,7mg 1,4mg
Biotina 11mcg 2,7mcg
Ácido Fólico 152mcg 37mcg
Vitamina K 46mcg 11mcg
Potássio 778mg 189mg
Cloreto 458mg 111mg
Fósforo 288mg 70mg
Magnésio 104mg 25mg
Zinco 6,1mg 1,5mg
Cobre 340mcg 82mcg
Iodo 55mcg 14mcg
Selênio 41mcg 10mcg
Molibdênio 17mcg 4,1mcg
Cromo 13mcg 32mcg
Manganês 0,87mg 0,21mg
Colina 120mg 29mg
A escolha do suplemento o peptimax, foi devido não conter lactose, sacarose, para não interferir na digestão e absorção, pois a lactose causa distensão abdominal e a sacarose causa desconforto abdominal. 
Paciente com sonda Nasogástrica 
Dieta Enteral é uma dieta liquida por meio de uma sonda colocada no estomago, duodeno ou jejuno. Ela é a mais utilizada para a ingestão de alimento quando a alimentação pelo boca esta impossibilitada ou é insuficiente em calorias e nutrientes. A nutrição enteral é um método simples, seguro e eficaz que ajuda a manter o estado nutricional adequado. 
Tamanho da molécula: Elementares 
Densidade energética: 1,0kcal/ml normal
Osmolaridade/osmolalidade: Levemente hipertônica 
 
2) Caracterize o produto escolhido como normo/hiper/hipo quanto à caloria e proteína, considerando a normatização da ANVISA. 
Normoproteica: 127,57kcal
3) Observando a composição deste produto, demonstre matematicamente o valor de calorias nãoproteicas apresentando pelo fabricante.
Nãoproteica: 347kcal
 4) Você mudaria a via e/ou a velocidade de administração da dieta do paciente? Justifique.
Não, porque o paciente se encontra em quadro instável,onde sua administração de velocidade reduzida para sua infusão mais lenta.
 5) Com sua nova proposta de produto, comente e calcule fracionamento, volume, velocidade de administração (calcule em ml/min e em gotas/min), diluição e horários (se necessários) e quaisquer outras informações pertinentes.
75 Gotas/min
 6) Supondo que o paciente recebesse alta utilizando este produto, faça uma pesquisa de preço para estimar o custo mensal de utilização. Quantos frascos/embalagens/latas seriam necessárias no mês? Qual o custo da utilização deste produto?
250 pacotes por mês 
60g R$:14,55
R$:3637,50 Custo por mês 
 7) finalize seu estudo dirigido, apontando alguns cuidados de higiene importantes, relacionados ao preparo, manipulação, aos equipamentos necessários etc.
Ter bastante cuidado com higienização correta da sonda, é importante para evitar obstruções bem com contaminação. Após administração os alimentos ou medicamentos via sonda fazer a limpeza com auxílio de uma seringa.