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Sudomed Segurança no Trabalho Rua Ponta Grossa, 1720 - sala 12 - Centro Francisco Beltrão/ PR - Fone (46) 3524-3778 DESIGNADO DA CIPA Eu, XXXXXXXXXXXXX, (cargo), representante legal da empresa XXXXXXXXXXXXX, com sede localizada na rua XXXXXXXXXXXXXXX, através deste documento designo o Sr. XXXXXXXXXXXXXXXXXXX, ocupante do cargo de XXXXXXXXXXXXXX, com admissão em XX/XX/XXXX, como representante designado da CIPA, conforme previsto no Item 5.6.4 da NR-5. Ficando este o responsável pelo cumprimento dos requisitos desta NR. XXXXXXXXXXXX, XX de XXXXXXXXX de XXXX ______________________________________________ Assinatura do Empregado ______________________________________________ Assinatura do Responsável Legal CARTA DE DESIGNADO DA CIPA NOME DA EMPRESA CNPJ N° Data: XX/XX/XXXX NR-05 Item 5.6.4 _____________________________________________________________________________________________________ SUDOMED – Rua Ponta Grossa, 1720 – sala 12 - Centro – Francisco Beltrão - PR Fone/Fax: (46) 3524-3778 – beltrao@sudomed.com.br – www.sudomed.com.br