UNIDADE 4- HISTÓRIA E FUNDAMENTOS DA FISIOTERAPIA

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UNIDADE 4
Recursos, Métodos e Técnicas fisioterapêuticas, através das práticas de Fisioterapia Baseada em Evidência
HISTÓRIA E FUNDAMENTOS DE FISIOTERAPIA
Prof. ª Ingrid de Souza Costa
1. 2020
RECURSOS TERAPÊUTICOS MANUAIS
Perspectivas Históricas:
	O aparecimento dos Recursos Terapêuticos Manuais, tem origem com a existência do ser humano.“Esfregar onde dói” é um instinto natural que pode ser considerado a forma mais simples de massagem.
		 Massagem: História Moderna da Massagem Médica (Europa SEC. XIX→ Grã-Bretanha)
Massagem Recreacional
Toque Terapêutico 
Massagem Terapêutica 
MASSAGEM RECREACIONAL
O uso de diversas técnicas manuais que objetivam aliviar o estresse e promover o relaxamento e o bem-estar geral em uma pessoa que não tem um problema de saúde definível.
TOQUE TERAPÊUTICO
Técnica de terapia complementar que visa repadronizar o campo energético humano, para promover relaxamento, reduzir ansiedade, controlar a dor.
Toque Terapêutico – Equilíbrio dos campos de energia.
MASSAGEM TERAPÊUTICA
(Massoterapia)
O uso de diversas técnicas manuais que objetivam promover o alívio do estresse ocasionando relaxamento, mobilizar estruturas variadas, aliviar a dor e diminuir o edema (inchaço), prevenir a deformidade e promover a independência funcional em uma pessoa que tem um problema de saúde específico.
Massagem Terapêutica – Efeitos Mecânicos
POSTURA PROFISSIONAL 
ASPECTOS ÉTICOS
Alto padrão de profissionalismo.
Manter a confidencialidade da informação relacionada à saúde do paciente.
Explicação adequada do tratamento ao paciente.
Adoção de padrões ideais de higiene e limpeza.
Evitar exposição desnecessária e toque inadequado.
Cobrir e posicionar o paciente corretamente.
Evitar o uso de acessórios, tais como, anéis, pulseiras, etc.
Técnicas de Massoterapia
-Deslizamento Superficial e profundo.
Amassamento.
Percussão.
Compressão.
Pompagem
Liberação Miofascial
Drenagem linfática
 Etc.
Condições Básicas de Aplicação do RTM
Posicionamento adequado do terapeuta
Posicionamento adequado do paciente
Sentado
Decúbito Ventral 
Decúbito Dorsal
Condições Básicas de Aplicação do RTM
Condições Básicas de Aplicação do RTM
Posições do Paciente
cadeira de Quick massage
Condições Básicas de Aplicação do RTM
Preparação das mãos
Estado das mãos- limpas e bem cuidadas, unhas curtas e arredondadas.
Mãos ideais- mãos quentes, flexíveis e secas; que expressem sensibilidade, suavidade, firmeza e força.
Flexibilidade das mãos- habilidade natural; treinamento para adquirir contato, ritmo e técnica.
CINESIOTERAPIA 
	Arte de curar, utilizando todas as técnicas do movimento. 
– Licht (1965) definiu exercício terapêutico como "movimento do corpo ou das partes corporais para alívio de sintomas ou melhorar a função". 
– Chamou-se de ginástica médica 
Kinêsia – Movimento 
Therapéia - Tratamento 
CINESIOTERAPIA 
A fisioterapia, por meio dos conhecimentos de cinemática, cinesiologia e biomecânica, utiliza o movimento terapêutico para a recuperação funcional do indivíduo.
De acordo com a fase evolutiva do paciente e com os objetivos que o fisioterapeuta tenha, os recursos cinesiológicos são utilizados de forma direcionada.
CINESIOTERAPIA 
OBJETIVOS: 
Amplitude de Movimento 
(ADM) 
Força Muscular 
Encurtamentos Musculares 
Capacidade Respiratória
TIPOS DE CINESIOTERAPIA: 
Passiva 
Ativa Assistida 
Ativa Livre 
Resistida 
CINESIOTERAPIA 
Relaxamento 
Alongamento
Manobra terapêutica elaborada para aumentar o comprimento de estruturas de tecidos moles.
 Manipulações utilizadas pelo fisioterapeuta para aliviar dor, tensão muscular e disfunções físicas associadas
CINESIOTERAPIA
Métodos de manipulação articular e miofascial (fáscia muscular)
Cyriax, 
Maitland, 
Osteopatia, 
Diafibrólise percutânea (crochetagem), 
Pompage,
 trações (cervical, torácica, lombar), 
Mackenzie.
CINESIOTERAPIA
Reeducação postural global (RPG)
O RPG é um método fisioterapeutico publicado por Phillipe Souchard em 1981, na França.
Se aplica a todas as patologias que requerem fisioterapia:
- Problemas morfológicos
- Problemas posturais
- Lesões Articulares
- Patologias Reumáticas
- Seqüelas Neurológicas Espasticas
- Problemas Traumáticos
- Doenças Respiratórias
Sociedade Brasileira de RPG (http://www.sbrpg.com.br/o-que-e-rpg)
MECANOTERAPIA
O termo significa a utilização de aparelhos e/ou utensílios que oponham resistência aos movimentos solicitados:
Halteres de ferro com pesos graduados, 
Caneleiras de resistência gradual (0,5Kg até 5Kg);
Bicicletas ergométricas com resistência gradual;
Esteira com velocidade gradual e inclinação progressiva;
Cicloergômetro de braço – realiza o movimento da bicicleta voltado para o fortalecimento de braços;
Barras paralelas (com e sem obstáculos) – utilizadas para treinamento de
marcha e coordenação;
Escadas com dois tipos de degraus – utilizadas no treinamento de subida e descida de escadas com dois níveis de dificuldade em função da altura e da profundidade dos degraus.
HIDROTERAPIA, HIDROCINÉSIOTERAPIA, CINÉSIOTERAPIA AQUÁTICA
Trata-se de movimentos realizados no ambiente aquático.
São utilizados os diversos tipos de exercício terapêutico, aproveitando as forças de empuxo, flutuação, densidade e temperatura da água para facilitar e/ou dificultar progressivamente a evolução do tratamento, incluindo, treinamento de marcha, alongamento e relaxamento muscular.
Métodos: Método Halliwick, Método Watsu, Método Bad Ragaz.
ELETROTERMOFOTOTERAPIA 
É uma designação genérica, mas que dá a visibilidade dos recursos utilizados de forma separada e específica de acordo com seus objetivos;
Corrente galvânica: É a forma mais antiga de eletroterapia. Definição: corrente contínua de fluxo de elétrons com direção e intensidade constantes e com efeitos polares. Também conhecida como corrente contínua e unidirecional. O fluxo de corrente se dá do negativo para o positivo.
ELETROTERMOFOTOTERAPIA 
Eletroestimulação funcional (functional eletrical stimulation - FES): Na prática clínica é denominada comumente FES. 
O objetivo da FES é promover contração em músculos privados de controle nervoso, resultando em movimento funcional. As contrações evocadas são obtidas a partir de vários pulsos elétricos de pequena duração aplicados com frequência controlada. 
Esses trens de pulso obtêm contrações em condições mais fisiológicas sem riscos de queimaduras e o desconforto produzido pela exposição mais longa é eletricidade.
ELETROTERMOFOTOTERAPIA 
Corrente Russa: 
No final dos anos 70, os países da extinta União Soviética aumentaram o interesse pela eletroterapia , pois se afirmava que a ativação elétrica regular do músculo era mais efetiva que o exercício no fortalecimento do músculo esquelético em atletas de elite. 
Em 1977, Yakov Kots apresentou os resultados de uma pesquisa desenvolvida a partir de uma técnica de eletroestimulação que aumentou em 30 a 40% a força muscular de atletas de elite e cosmonautas, sendo que esse ganhos eram superiores aos obtidos apenas com a realização de exercícios. 
Outros benefícios observados pela técnica foram o aumento da resistência muscular e a alteração da velocidade das contrações musculares.
ELETROTERMOFOTOTERAPIA 
Neurostimulação sensorial transcutânea (TENS): É uma técnica de neuroestimulação sensorial superficial, não invasiva e não lesiva, utilizando eletrodos transcutâneos, visando ao tratamento da dor. Apesar de poder provocar contrações musculares, seu objetivo principal é o controle da dor.
Microcorrentes: Tipo de eletroestimulação que utiliza correntes com parâmetros de intensidade na faixa dos microamperes e são de baixa frequência, podendo ser utilizada de forma contínua ou alternada. Em comparação com o TENS, a terapia com microcorrentes, além de eliminar a dor ou reduzi-la, acelera o processo curativo.
Termoterapia: Modalidade terapêutica na qual são utilizadosagentes térmicos como princípio de tratamento.
ELETROTERMOFOTOTERAPIA 
Calor: é a energia em trânsito, ou seja, é a energia que se transfere de um corpo para outro, quando entre eles existir diferença de temperatura.
Modalidades termoterápicas:
Condução: é um método de transferência de calor em que o movimento cinético de átomos e moléculas de um objeto é passado para outro. Na prática terapêutica se dá pelo contato direto da pele com agentes termoterápicos de consistência física mais sólida ou pastosa. É uma aplicação superficial que se limita à região cutânea, alcançando uma profundidade de 1cm aproximadamente, não alterando os tecidos mais profundos, exceto por reações reflexas;
Convecção: é o movimento de moléculas móveis no meio de um fluido, ou seja, em líquido ou formação gasosa (turbilhão, forno de Bier, sauna);
Modalidades termoterápicas:
Conversão: trata-se da conversão de fótons, energia elétrica ou sônica em calor. Tem por base o efeito Joule, o qual utiliza a resistência dos tecidos quando da passagem da corrente elétrica para a produção de calor (ondas curtas, micro-ondas, ultrassom, infravermelho). É uma terapêutica de calor profundo;
Efeitos fisiológicos genéricos da termoterapia
Produção de calor; 
vasodilatação; 
aumento do fluxo sanguíneo;
aumento do metabolismo; 
aumento da viscoelasticidade dos tecidos; 
diminuição de atividade do fuso muscular; 
diminuição da excitabilidade dos nervos; 
facilitação da atividade muscular; 
aumento da temperatura corpórea; 
diminuição da pressão sanguínea; 
aumento de atividade das glândulas sudoríparas; 
aumento do consumo de oxigênio; 
aumento da atividade enzimática; 
diminuição da viscosidade intra-articular; 
aumento da permeabilidade celular; 
aumento da fagocitose; 
aumento da eliminação de metabólitos; 
aumento do débito cardíaco;
Efeitos terapêuticos genéricos da termoterapia:
Diminuição da rigidez articular; 
alívio da dor; 
diminuição do espasmo muscular; 
ação anti-inflamatória; 
relaxamento muscular; 
aumento da imunidade.
Classificação:
Termoterapia superficial: ação do agente terapêutico de pouca profundidade;
Termoterapia profunda: ação do agente terapêutico de grande profundidade.
Compressas quentes, bolsa térmica, hydrocollator: Antigos, simples, econômicos e eficazes. Transmissão do calor por condução direta (ação superficial).
Ultrassom terapêutico: São ondas sonoras (vibrações mecânicas) não percebidas pelo ouvido humano, cujas faixas terapêuticas encontram-se na faixa de 1MHz e 3MHz. Essas ondas são produzidas a partir da transformação da corrente comercial em corrente de alta frequência que, ao incidir sobre um cristal (quartzo) faz com que o mesmo se comprima e se dilate alternadamente, emitindo ondas ultrassônicas na mesma frequência da corrente recebida (acima de 20.000Hz). O ultrassom terapêutico normalmente é constituído com frequência de 1 e/ou 3MHz
Diatermia por Ondas curtas: É uma corrente de alta frequência, cerca de 27,12MHz e produz ondas eletromagnéticas (campos elétricos e magnéticos que se deslocam pelo espaço sem a necessidade de um meio de sustentação) com um comprimento de 11metros. Seu funcionamento é o de um pêndulo, pois os elétrons ora se movem para um lado, ora para o outro. A polaridade muda de posição tão rapidamente que não chega a estimular os nervos motores. OBS: Por se tratar de um tipo de radiação, há a necessidade de vários procedimentos de cuidado, incluindo a construção de uma gaiola de faraday, para que essa radiação não se espalhe
Micro-ondas: Vibrações eletromagnéticas cuja frequência encontra-se na faixa de 300MHz a 300GHz com comprimento de onda na faixa de 1mm a 1m. As micro-ondas viajam à velocidade da luz e propagam-se no vácuo. Ao atingir a superfície do corpo ou de qualquer outro material, a energia radiante pode ser absorvida, transmitida, refratada e refletida. Efeitos fisiológicos: produção de calor; vasodilatação; hiperemia; aumento do metabolismo, da circulação sanguínea da condução nervosa, de oxigênio na área; diminuição da pressão arterial. Efeitos terapêuticos: regeneração tecidual; analgesia; ação anti-inflamatória; ação reflexa; espasmolítica/relaxante. 
Infravermelho: Vibrações eletromagnéticas emitidas a partir do aquecimento de um corpo, cujo comprimento de onda situa-se na faixa de 7.000A a 150.000A. É uma faixa ampla. É um agente termoterápico de calor superficial e que tem penetração extremamente pequena
Fototerapia: Laser - O termo LASER significa Light Amplification by Stimulated Emission of Radiation, o que mostra que a amplificação de luz aporta alta concentração de energia consequente do grande número de fótons dos quais é constituída, e o fenômeno da emissão estimulada constitui-se da emissão de luz a partir da estimulação da matéria, através do fornecimento de energia aos átomos.
Ultravioleta: São vibrações eletromagnéticas, produzidas através do aquecimento de um corpo, cujo comprimento de onda se situa na faixa de 1440ª até 3900ª. 
Efeitos fisiológicos: produção de eritema, pigmentação, estímulo à produção de vitamina D, potencialização do metabolismo de cálcio e fósforo, destruição celular, hiperplasia epidérmica, envelhecimento da pele. 
Crioterapia: É o resfriamento local dos tecidos ou regiões com finalidades terapêuticas. Abrange uma grande quantidade de técnicas específicas que utilizam o frio nas formas líquida, sólida e gasosa com o objetivo terapêutico de retirar calor do corpo.
Objetivo terapêutico: O principal é retirar calor do corpo. Essa retirada induz os tecidos a um estado de hipotermia com redução da taxa metabólica local, promovendo, assim, redução da necessidade de oxigênio pela célula, preservando-a e permitindo que possa ser recuperada sem lhe adicionar mais danos do que aqueles já instalados pela lesão primária. 
A crioterapia apresenta efeitos sobre a temperatura corporal, circulação sanguínea, mecanismo neuromuscular, nervos, metabolismo celular, inflamação, sensação cutânea, tecido celular sub-cutâneo, glândulas sudoríparas, viscosidade, permeabilidade celular.