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RELATÓRIO - SÍNDROMES DEPRESSIVAS ● As síndromes depressivas têm como elementos importantes o humor triste e o desânimo. ● Há alterações na afetividade, cognição, valorização e vontade. ● Caracterizam-se pelos seguintes sintomas: ➔ Afetivos - relacionados aos sentimentos; ➔ Ideativos - relacionados ao negativismo; ➔ Sintomas cognitivos - relacionados à concentração, atenção, memória; ➔ Alterações da autovaloração -relacionados a forma de valorização do indivíduo para com ele; ➔ Alterações da volição e psicomotricidade - relacionados à vontade e a movimentação do indivíduo no ambiente (interno e externo). ➔ Sintomas psicóticos - envolve delírios, alucinações e ilusões. ➔ Alterações instintivas e neurovegetativas -. ● Dessa forma, para que um indivíduo seja diagnosticado com quadro de depressão e necessário a aparição de dois ou mais sintomas das esferas. ● Suas causas podem ser por fatores biológicos, genéticos e neuroquímicos, ou, relacionados às experiências de perdas significativas (pessoa querida, emprego, moradia, status socioeconômico. ● Subtipos: ➔ Episódio ou fase depressiva e transtorno depressivo recorrente - É necessário que os sintomas estejam presentes num período superior a duas semanas e até dois anos de forma ininterrupta. Classificado pela CID-10 em leve, moderado ou grave. E seu diagnóstico é feito a partir da aparição de pelo menos cinco critérios por duas semanas (com prejuízo no funcionamento psicossocial ou sofrimento significativo.). ➔ Distimia - é uma depressão crônica de intensidade leve. Com sintomas relacionados à cognição, autovaloração, afetividade, alterações e instintivas e neurovegetativas. ➔ Depressão atípica - Episódios de intensidade de leve a grave, em transtorno unipolar e bipolar. Sintomas gerais (humor triste e desânimo) e sintomas relacionados a alteração na esfera instintiva e neurovegetativa (hipersomnia, aumento do apetite, etc.). ➔ Melancólica ou endógena -De natureza neurobiologia. Sintomas relacionados a alterações da esfera instintiva e neurovegetativa (ex: anedonia, alterações do sono e do apetite) e alterações da volição e da psicomotricidade (ex: lentificação motora). ➔ Depressão Psicótica - grave, coma a ocorrência de sintomas psicóticos (delírios, alucinações e ilusões) associados aos sintomas depressivos. ➔ Estupor depressivo - estado grave, com sintomas relacionados a alterações na volição e da motricidade (ex: mutismo e negativismo). O paciente pode desidratar e falecer. ➔ Depressão ansiosa ou agitada - Presença de ansiedade e inquietação motora. ➔ Depressão secundária ou orgânica - causada ou associada a uma doença ou um quadro clínico. ➔ Dúvidas/questionamentos: ➔ Alterações da esfera instintiva e neurovegetativa. ➔ Os sintomas que caracterizam determinada depressão são sempre os mesmos? Ou a uma variação? Ex: Distimia - sintomas cognitivos (dificuldades em tomar decisões ou se concentrar); autovaloração (diminuição da autoestima); afetivos (irritabilidade e sentimento de desesperança), alterações e instintivas e neurovegetativas (fatigabilidade aumentada). ➔ Como distinguir ou saber qual o tipo de depressão, sabendo que alguns sintomas são comuns entre eles? (Sabendo que é necessário a aparição de dois ou três sintomas das esferas para se diagnosticar a depressão). Questões de Revisão ● Descreva os sintomas afetivos, ideativos, da volição/psicomotricidade e psicóticos das síndromes depressivas. R. Sintomas afetivos - Tristeza e sentimento de melancolia; choro fácil e/ou frequente; apatia; sentimento de falta de sentimento; sentimento de tédio, de aborrecimento crônico; irritabilidade afetada; angústia ou ansiedade; desespero e desesperança. Sintomas ideativos - ideação negativa, planos ou atos suicidas; ideias de morte, de arrependimento e de culpa; ruminações com mágoas antigas e visão de mundo marcada pelo tédio. Sintomas da volição e da psicomotricidade - lentificação psicomotora; estupor hipertônico ou hipotônico; diminuição da fala, redução da voz, fala lenta; mutismo; negativismo e tendência a permanecer na cama por todo o dia. Sintomas psicóticos - Idéias delirantes de conteúdo negativo: delírio de ruína ou miséria, de culpa, hipocondríaco e/ou negação dos órgãos, delírio de inexistência; alucinações, ilusões e delírios. ● Quais são os subtipos de síndromes e transtornos depressivos? R. Distimia; depressão: atípica, melancólica ou endógena, agitada ou ansiosa, secundária ou orgânica e depressão psicótica; estupor depressivo e episódio ou fase depressiva e transtorno depressivo recorrente. ● Descreva a depressão atípica, a depressão melancólica e a depressão agitada. R. A depressão atípica pode ocorrer em episódios de intensidade de leve a grave, em transtorno unipolar e bipolar. Sintomas gerais e sintomas relacionados a alterações na esfera instintiva e neurovegetativa. A depressão melancólica ou endógena e de natureza neurobiologia, seus sintomas são relacionados a alterações da esfera instintiva e neurovegetativa e alterações da volição e da psicomotricidade. Já a depressão agitada, caracteriza-se pela ansiedade e inquietação psicomotora. SÍNDROMES ANSIOSAS Questões de Revisão ● Descreva uma crise de pânico. R. Início inesperado com progressão rápida de uma sensação de medo de apreensão Acompanhadas por sensações físicas e típicas. ● Faça a distinção entre o transtorno de ansiedade generalizada e o transtorno de pânico. R. O transtorno de ansiedade generalizada (TAG), é um transtorno de ansiedade Crônica com sintomas de intensidade leve, por no mínimo seis meses. Tendo como principais sintomas (ansiosos excessivos): preocupação exagerada, irritabilidade, fadiga, dificuldade de concentração e sintomas físicos. Já o transtorno de Pânico (TP) caracteriza-se por um conjunto de sintomas físicos, psicológicos e comportamentais que ocorrem simultaneamente, levando o indivíduo a uma crise intensa de ansiedade. Acompanhadas de medo de morrer, medo de enlouquecer ou de perder o controle, desrealização e despersonalização. Se diferenciam também na intensidade e duração de - TP é mais intenso e extremo, duração de 15 e 30 minutos. O indivíduo apresenta exaustão no final da crise, acompanhado de medo de novas crises. Já o TAG, tem menor intensidade sendo mais persistente e crônico, com duração de no mínimo 6 meses. O indivíduo apresenta exaustão ao final do dia, permanecendo em estado de alerta constante. ● O que é ansiedade do tipo orgânica? R. É uma ansiedade constituída por uma síndrome ansiosa resultante de uma doença, uso de fármacos ou outra condição orgânica.
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