Resumo Politicas publicas np1

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FUNDAMENTOS DAS POLITICAS DE ESTADO 
- Quais os fundamentos do liberalismo de Adam Smith? 
- O liberalismo econômico através do Livre Comércio
- Não há para ele, portanto, contradição entre acumulação de riqueza e coesão social
- O objetivo central de sua teoria econômica a produção em seu aspecto social, no qual a base do crescimento econômico de uma sociedade se alicerça fundamentalmente no próprio trabalho dos homens
- Trata-se de uma sociedade fundada no mérito de cada um em potenciar suas capacidades supostamente naturais. O liberalismo, nesse sentido, combina-se a um forte darwinismo social, em que a inserção social dos indivíduos se define por mecanismos de seleção natural
CRISE DO LIBERALISMO 
-Naturalização da hierarquia social entre empregadores e trabalhadores, precárias condições de trabalho e baixos salários
-Monopolização do capital por parte dos empregadores e descontentamento dos trabalhadores
-Modo capitalista de produzir e reproduzir-se
-O reconhecimento da questão social inerente as relações sociais no modo de produção: O trabalhador passa a reivindicar seus direitos frente a injustiças socioeconômicas
- Limites do mercado gerando a Grande Depressão, também conhecida como Crise de 1929, foi uma grande depressão econômica que teve início em 1929, e que persistiu ao longo da década de 1930, terminando apenas com a Segunda Guerra Mundial. É considerada o pior e o mais longo período de recessão econômica do século XX
-Século XIX – criação e multiplicação das primeiras legislações e medidas de proteção social
-A existência de políticas sociais é um fenômeno associado à constituição da sociedade burguesa
O SURGIMENTO DO WELFARE STATE 
-Em português, é traduzido como estado de bem estar social. 
-envolve o estado e a sociedade
-São políticas sociais que responsabilizam o estado por promover serviços públicos básicos e essenciais para população. Isto é, educação, saúde pública, moradia, manutenção da renda e seguridade social
- Direitos sociais, civis e políticos
-As políticas de bem-estar surgiram com mais força após a Segunda Guerra Mundial, período conhecido como a Grande Depressão
- O conceito de Welfare State teve origem no pensamento keynesiano
- O estado de bem-estar social foi uma forma encontrada pelo governo de promover o bem-estar econômico e social da população. As primeiras políticas, implementadas através de um sistema de assistência para trabalhadores, surgiu na Alemanha. Em seguida, o governo da Grã-Bretanha, um estado liberal, criou uma série de políticas de segurança para trabalhadores. No Estados Unidos, as primeiras medidas foi a criação de programas para aumentar a oferta de vagas de trabalho. 
A PROPOSIÇÃO KEYNESIANA 
- O keynesianismo é uma teoria econômica do começo do século XX, baseada nas ideias do economista inglês John Maynard Keynes, que defendia a ação do estado na economia com o objetivo atingir o pleno emprego
-Keynes: Considerava insuficiente a lei dos mercados:
 “A economia não é uma ciência natural, mas moral” (...) Assim, a operação da mão invisível não necessariamente produz a harmonia entre o interesse egoísta dos agentes econômicos e o bem-estar global. As escolhas individuais entre investir ou entesourar, por parte do empresariado, ou entre comprar ou poupar, por parte dos consumidores e assalariados podem gerar situações de crise, onde há insuficiência de demanda efetiva, e ociosidade de homens e máquinas (desemprego). Especialmente, as decisões de investimento dos empresários, pelo volume de recursos que mobilizam, têm fortes impactos econômicos e sociais”.
- “Cabe ao Estado o papel de restabelecer o equilíbrio econômico, por meio de uma política fiscal, creditícia e de gastos, realizando investimentos ou inversões reais que atuem, nos períodos de depressão como estímulo à economia. Dessa política resultaria um déficit sistemático no orçamento. Nas fases de prosperidade, ao contrário, o Estado deve manter uma política tributária alta, formando um superávit, que deve ser utilizado para o pagamento das dívidas públicas e para a formação de um fundo de reserva a ser investido nos períodos de depressão”
CONSEQUENCIAS DO PENSAMENTO KEYNESIANO 
- Retorno do papel do Estado como mediador-civilizador;
- Ampliação dos direitos e a possibilidade do exercício da cidadania;
- Da propriedade ao direito de ir e vir
- A experiência do Welfare State como uma espécie de fim humanista da história centrada nos padrões europeus;
- O declínio do “Capitalismo regulado” pelo Estado com taxas de crescimento exorbitantes, o aumento das funções do Estado, dificuldade de absorção de novas gerações no mercado de trabalho, o avanço tecnológico;
- Revolução de 1968 e crise do petróleo (1973-1974) como marcadores do fim do sonho do pleno emprego e da cidadania.
 
O NOVO FOLEGO NEOLIBERAL
· Um estado forte para romper o poder dos sindicatos e controlar a moeda
· Escassez para os gastos sociais e regulamentações econômicas
· A busca da estabilidade monetária como meta suprema
· Orçamento pautado na contenção de gastos e restauração de uma taxa natural de desemprego
· Reforma fiscal diminuindo os impostos sobre os rendimentos mais altos
· Desmonte dos direitos sociais;
-- ESTAMOS NO NEOLIBERALISMO. (e faz cada vez mais as pessoas serem proletárias) 
- o neoliberalismo quer romper cada vez mais os sindicatos e conselhos. 
- isso vai desestabilizando cada vez mais a proteção social 
- todos os gastos são retirados dos programas sociais 
- tudo isso é para elevar a elite e continuar com o proletariado 
- o neoliberalismo se baseia no liberalismo clássico. 
- politica de governo são vários tipos de governo que já teve e que está ocupando o lugar do estado. 
- politica social: são politicas de assistência social. Ex: SUS, SUAS, etc. 
- numa sociedade neoliberal se fala bastante em meritocracia. 
- logica liberal: quando menos estado e quando mais mercado melhor. 
O QUE É O NEOLIBERALISMO? 
- O Neoliberalismo é uma doutrina socioeconômica que retoma os antigos ideais do liberalismo clássico ao preconizar a mínima intervenção do Estado na economia, através de sua retirada do mercado, que, em tese, autorregular-se-ia e regularia também a ordem econômica.
- Os neoliberais combatem, principalmente, a política do Estado de Bem-Estar social, um dos preceitos básicos da social democracia e um dos instrumentos utilizados pelo Keynesianismo para combater a crise econômica iniciada em 1929
- neoliberalismo: é uma “ameaça” aos conceitos liberais. 
- ameaça aos interesses populares. 
CONSEQUENCIAS DO NEOLIBERALISMO: 
· Controle da inflação e retomada das taxas de juros;
· Aumento do desemprego com consequente aumento da demanda por proteção social e por maiores gastos públicos;
· Crescimento da pobreza, desigualdade social, concentração de renda e riqueza no mundo;
· O retorno das políticas sociais.
O QUE SÃO POLITICAS DE ESTADO/POLITICAS PUBLICAS? 
- Conjunto das diretrizes e referenciais ético-legais adotados pelo Estado para fazer frente a um problema que a sociedade lhe apresenta;
-Resposta que o Estado oferece diante de uma necessidade vivida ou manifestada pela sociedade;
- Política de Estado/ Pública X Política de governo; 
“A política de Estado ou política pública de uma época reflete o momento histórico no qual foi criada, a situação econômica, os avanços do conhecimento científico, a capacidade das classes sociais influenciarem a política”.
POLITICA SOCIAL: É um tipo específico de política pública que foca na possibilidade de exercício da cidadania, associada ao Estado de bem-estar social e suas consequências.
- Heranças das politicas publicas no Brasil 
Em 1980 o Brasil era o oitavo país com o maior PIB industrial, ou seja, mudou muito o perfil da sociedade e economia da época. 
- Porem, não era um Estado que se preocupava com o bem-estar social.
- era um estado promotor do desenvolvimento e não transformador das relações sociais. 
- Nessa fase, o objetivo do Brasil era consolidar o processo de industrialização. 
- ou seja, em pouco tempo o Brasil cresceu muito,com a maior parte da população morando nas cidades. 
O estado brasileiro é centralizador. 
- tem pouca ênfase no bem-estar, ou seja, o objetivo é o crescimento econômico e não de proteção social da sociedade. 
- E ISSO FEZ O BRASIL ADQUIRIR UMA POSTURA DE FAZEDOR E NÃO DE REGULADOR. 
- Estado fazedor, protetor: não temos tradição de estado que regule, que negocie com a sociedade os espaços públicos. 
- o Estado regulador requer dialogo entre governo e a sociedade civil e não fazemos isso. 
- na teoria keynesiana fala que o estado tem que ser regulador. Um estado que regula politica publica com politica social. 
- e com isso, o Brasil se tornou muito mais autoritário, tinha um traço muito forte na politica publica que eram muito mais politicas econômicas. 
- já as politicas sociais e regionais não são o centro das preocupações das politicas publicas. 
- nessa época, surgiu uma enorme dificuldade de considerar a heterogeneidade real do Brasil, as diferenças que nele tinham. 
- porque quando se tem uma politica centralizada, o tratamento é homogeneizado, ou seja, serve para todo mundo. 
- Tudo que o Brasil construiu em pouco tempo, todo o projeto industrial que ele financiou, protegeu e etc, vai ser desmontado por causa das PRIVATIZAÇÕES. 
- mesmo com uma face grande do estado realizador, ainda tinha o estado regulador. Como por ex: na era vargas, em que o estado veio para regular a relação trabalho-capital.
O QUE HERDAMOS DESSA HISTORIA COM O APOIO DO ESTADO BRASILEIRO?
- segundo a autora, Tania Bacelar, herdamos um pais que consegue ser a oitava economia do mundo, em poucos anos, e que tem ao mesmo tempo, A MAIOR FRATURA SOCIAL em comparação com os países semelhantes. 
- na verdade, herdamos um pais com uma grande vitalidade econômica, que talvez se torne um exemplo de êxito econômico na historia do século XX e ao mesmo tempo um pais fraturado, com 2/3 da população fora do mercado. 
- há uma economia enorme com a parte social totalmente precária. (desigualdade) 
- a economia capitalista entrou em uma crise nos anos 90, e vivencia até hoje uma fase de mudanças. 
- Nesse novo ambiente mundial, há três grandes movimentos: movimento de globalização, o movimento de reestruturação produtiva e o movimento de financeirização da riqueza. 
Movimento de globalização: é um processo longo que já faz tempo de internalização do capital. 
- marca uma mudança no mundo; a existência de alguns atores econômicos que tem condição de operar em escala global. 
- um conglomerado multinacional: centenas de fabricas espalhadas em vários países, que pode controlar tudo em tempo real, porque a revolução da comunicação permite isso. 
Movimento de reestruturação produtiva: é o modo como o capitalismo rearruma-se para tentar sair da crise. 
- estão se processando para buscar um padrão produtivo para o futuro. 
- para isso acontecer a novos setores no cenário mundial. Ex: o complexo eletro-eletronico. 
- esse modelo requer produção de conhecimento, requer inovação continua no processo produtivo. 
- atualmente há uma enorme possibilidade de geração de riqueza na esfera financeira, o que alias sempre existiu no capitalismo, mas jamais com tamanha magnitude. 
- Atualmente á uma hegemonia da visão neoliberal muito forte no mundo. Isso aumenta muito mais a visão que é ideológica e politica: a visão de “quanto menos estado e mais mercado melhor”, “quanto mais individualidade e quanto menos coletividade, melhor”. 
- e quanto menos estado e mais mercados, há menos politicas publicas e mais mercadorias e serviços. 
- no governo do FHC, tinha duas tendências importantes no Brasil:
- 1ª: inserção submissa: que era integrar competitivamente, o Brasil neste ambiente mundial, que era uma integração comandada pelo mercado. 
- 2ª e a outra que estava por tras das politicas publicas era a FINANCEIRIZAÇÃO DAS RIQUEZAS: que queriam arrumar o problema econômico do pais mas cada vez mais aumentavam as dividas. Com isso, precisamos muito de politica publica e o governo não tem maios para patrocina-las. 
- Ameaças e oportunidades para o movimento popular.
- Há uma proposta de descentralização, e é a sociedade que esta realizando isso. 
- é uma proposta de reforma do estado na sociedade brasileira. 
- a sociedade rejeita a centralização no Brasil porque já viu que não da certo e com isso passou a lutar pela descentralização. Existe um espaço a favor da democratização do estado brasileiro. 
- existe uma decisão a favor das politicas sociais. 
- é preciso reformar aquele estado desenvolvimentista, que só queria o crescimento da economia e abrir espaço para um estado que patrocine saúde, educação, segurança. Ou seja, um estado com politicas sociais. 
- UM ESTADO TRANSFORMADOR. 
- e tudo isso se tornará possível se considerar a heterogeneidade do pais, mas é dificil por conta da trajetória das politicas publicas, por conta da visão centralizadora. 
- e outro desafio é romper com a ideia de que o publico é sinônimo de governamental, apesar da tradição brasileira. 
- o certo para o Brasil parece ser o modelo DESCENTRALIZADO COORDENADO. 
- e algo que ajudou muito é a criação de conselhos e que abre bastante espaço de participação da sociedade, porem o novo governo quer acabar com todos os conselhos e sindicatos. 
O modelo de estado desenvolvimentista foi promotor de desenvolvimento, por um lado, mas também das enormes desigualdades que temos no Brasil hoje. 
- e isso dificulta muito a superação da crise. 
- o município sozinho não tem condições de tomar conta de todas as demandas sociais, por isso há uma necessidade enorme de pensar nas politicas publicas. Com isso, os conselhos existentes tem muito a contribuir. 
- os atores sociais e os conselhos setoriais devem articular-se e integrar-se com a politica econômica geral. Por isso, temos que debater e conhecer a politica econômica geral. 
SUS 
A constituição brasileira de 1988
- é uma constituição cidadã que assegura os direitos sociais. 
- é responsável por processos do Estado brasileiro,, como: educação, saúde, assistência social, etc. 
- é responsável pela seguridade social providencia social, leis/direitos trabalhistas 
- isso tudo é a sociedade de bem-estar social
- Essa sociedade de bem estar social é uma proteção social de regulação do estado nas relações entre direitos sociais e mercado 
- a constituição veio como reforma após o tempo de ditadura. 
- A Neuza Guareshi fala bastante dos direitos sociais, da sociedade de bem estar que assegura direitos. 
- importante ver as pessoas como sujeitos de direitos. 
- Temos sempre que considerar as pessoas como socio-históricas, com sua cultura, etc. 
- o sus constitui uma parte politica da nossa constituição 
- o sus é baseado em atenções. (primária, secundária, terciaria)
Primaria: promover saúde/prevenção
Secundária:
Terciaria: quando a pessoa ja esta com uma condição muito precária. 
- Objetivo da Neuza Guareshi: descrever e analisar o conceito de saúde da psico. 
- praticas psicológicas: são praticas discursivas provocadas de forma de subjetivação na contemporaneidade. 
- algumas práticas psicológicas podem ser espaços criados para a saúde: academia, unidades sanitárias, CAPS, SPA’s, etc...
- as praticas sociais não são atuais, a saúde tornou-se foco de investimento a partir da modernidade, com o capitalismo, se tornou o que é hoje. 
- se fala de subjetividade porque nos referimos a exercícios cotidianos que dizem respeito a relação que o ser humano estabelece consigo mesmo e com o mundo a partir de códigos, regras e normas produzidas socialmente. 
- ela diz que não é uma pratica contemporânea. Ex: terapias ginasticas, chinesas, holísticas, etc. 
- eram praticas mais inconsistentes. 
- e com o capitalismo virou o que é hoje essas praticas sociais. 
- ela problematiza a subjetividade: 
- é um eixo de problematização no campo da psicologia, em especial psicologia social a rede publica, pois o SUS opera com o conceito de cidadania, dever e sujeito de direito na constituição de 1988.
- a saúde torna-se dever do Estado.- A saúde/sistema de saúde produz subjetividades (a partir dessa noção de cidadania) 
- ela diz que o SUS promove a subjetividade 
- A reforma sanitária veio reivindica, no congresso, politicas sociais que assegurem plenos direitos aos cidadãos.
- para a implementação dessa reforma é muito importante um ambiente democrático.
- ser cidadão e sujeito de direito já são formas de subjetividade. 
Modelo de Saúde baseado na cidadania: 
- fruto de lutas do movimento da sociedade civil organizada: final da década de 1980
- reforma sanitária: reivindicou o congresso de politicas sociais que assegurassem plenos direitos aos cidadãos. 
- VII e VIII conferencia Nacional de saúde: a implantação da Reforma Sanitária só se fara imprescindivelmente um ambiente democrático com a emergência de novos sujeitos políticos, a liberdade e o governo dos cidadãos sejam elementos presentes o seio da sociedade. 
Reconstrução da noção de subjetividade e saúde:
- ser cidadão e sujeito de direito são formas de subjetividade, formas de viver e relacionar-se consigo mesmo.
- Dimensão socio-histórica
- Assembleia mundial de saúde (1997): Saúde para todos em 200: pretende “adicionar não só aos a vida, mas vida aos anos” (ISSO É UMA FORMA DE OBJETIVAR A SAUDE E PRODUZIR VERDADES SOBRE ELA) 
- SÃO MOVIMENTOS PARA A PROMOÇÃO DA SAUDE. 
- A psicologia entre nessa problematização a medida que a saúde esta relacionada não só como algo para todos, mas como produção de vida, que pode ser entendida por condições físicas, psicológicas e sociais. (ou seja, aspectos comportamentais, orgânicos e sociais constituem o ser em um sujeito biopsicossocial 
- Assim que a psicologia passa a fazer parte do dispositivo da saúde, cria e recrudesce certos modos de viver, forjando subjetividades.
 
- a subjetividade é assegurada pelas praticas sociais existentes. 
- a subjetividade diz respeito ao modo como nos tornamos sujeitos de determinadas verdades.
- ela diz que tudo isto está meio relacionado com a psicanalise. 
- a nocao de inconsciente que é uma região de desconhecimento 
- sujeito marcado pelo desconhecimento. 
- inconsciente: onde reside a verdade do sujeito. 
- falar de si e escuta de si: psicanalise 
- ela diz que a psicanalise vai ajudar a entender essa subjetividade. 
A psicologia e o social: a saúde das populações
- psicotécnicas: 
- segunda guerra mundial 
- estreitamento entre praticas psicológicas e o campo da saúde 
- praticas de tecnologias da subjetividade: administração e adestramento dos corpos. 
- interessadas em produzir sujeitos de uma engrenagem (instituições), operários, militares, alunos.
As psicotécnicas: treinamentos, qualificações e capacitações organizacionais com o objetivo de melhorar a qualidade de vida. 
- a psicotécnica é uma normalização 
- são ações de foco individualistas e adaptacionistas (e isso é muito serio)
- os hospitais são vistos como reabilitação 
- ai vem a saúde comunitária 
- para arrumar tudo isso que foi desarrumado 
- psicotécnicas: criou novos recursos para a noção de individuo, comportamento e adoecimento. Prevalência de praticas assistencialistas, privatistas e individualistas. 
- e a gente precisa romper com isso. 
Nesses períodos, os hospitais estavam nascendo com frequência e vinham como tecnologia de controle dos coletivos a partir do esquadrinhamento dos grupos sociais, separando-se a gama de população que coloca em risco o espaço urbano.
- A psicologia junto com a saúde percorrem por 3 eixos que são: razão, inconsciente e psicotécnicas. 
- inconsciente: diferença que o sujeito faz de si em relação a razão. 
- na psicologia, criam-se tecnologias para o ser humano tornar-se sujeito do desconhecimento e esse desconhecimento é o que lhe possibilitará tornar-se humano, ou seja, a essência do humano estará no desconhecimento. 
- é nos processos inconscientes que se localiza a verdade dos modos de viver. 
- Ao decorrer do tempo vão sendo criados instrumentos e tecnologias para entender as formas de relação do ser humano e materializar uma interioridade, que vão desde protocolar a subjetividade por meio de nosografias, pareceres, avaliações, como falar de si privadamente ou em grupo, etc. 
- o terceiro eixo, que é as psicotécnicas, surgem após a segunda guerra mundial. 
- não é uma teoria sobre o sujeito, como a do inconsciente mas são psicologias aplicadas, tecnologias da subjetividade produzidas a partir do encontro com as formas de administração, otimização e adestramento dos corpos. 
- são tecnologias para que os sujeitos sirvam melhor as instituições, que eles não conseguem mais pensar em si ou se conhecer por causa dessas instituições. 
- os espaços tornam-se as condições de existência de sujeitos. Ex: para o aluno ser aluno ele precisa da escola, para o operário ser operário precisa da fabrica. 
- e atualmente encontramos a psicotécnica aplicadas aos treinamentos, qualificações e capacitações, etc, para melhor a qualidade de vida do ser humano. 
Objetivo da psicotécnica: nivelamento dos sujeitos em relação a critérios de normalidade e anormalidade que se aproximam de definição do conceito de saúde como ausência de doença. 
- é por meio da relação que o sujeito estabelece com seu cotidiano de trabalho que sera considerado objeto de praticas e investimentos da psicologia. 
CARTA ALMA ATA (1978): reafirma a saúde como direito do homem, de responsabilidade politica dos governos e intersetorial. É nesse momento que se efetiva a noção de saúde como uma questão de direito, que no brasil só se tornara consistente na constituição de 88, que vem o SUS.
- A psicologia segue na esteira das discussões de saúde da população como modo de politizar suas acoes: entretanto, sustenta-se em praticas individualizantes, privatistas e assistencialistas, propondo, por meio de tecnologias psicológicas, o controle das populações. 
- Em 1991, com a OMS, a saúde passa a ser descrita como um estado de bem-estar físico, psíquico e social, em consonância com as discussões sobre meio ambiente, ou seja, saúde ambiental como prioridade social. 
 
- as politicas publicas, em saúde, a partir de considerações de cunho medico, abordam a saúde do corpo enquanto organismo biológico por meio de praticas medicas. 
TEXTO: ABC DO SUS 
SUS
sistema unico de saúde
-SUS é baseado no Keyneisianismo. 
- Sus e SUAs são muito parecidos
- ambos tem essa doutrina
Doutrina do SUS
- baseado na constituição de 88. 
UNIVERSALIDADE: garantia de atenção à saúde por parte do sistema, a todo e qualquer cidadão. O indivíduo tem acesso a todos os serviços de saúde.
EQUIDADE: é assegurar ações e serviços de todos os níveis de acordo com a complexidade que cada caso precise. Não importa onde o indivíduo morar se ele não tiver privilégio e nem nada. Todo indivíduo é igual perante ao SUS e será atendido conforme suas necessidades.
- equidade dá a ideia de justiça
INTEGRALIDADE: estrutura do SUS (nível de complexidade) 
- e a integralidade do sujeito/comunidade. (porque é um sujeito espiritual/ biopsicossocial) 
- O SUAS tem: atenção primaria, atenção secundaria e atenção terciaria. 
- tem o CRAS e o CREAS e os níveis de complexidade. 
- todas as atenções fazem parte do PARADIGMA DOS CONDICIONANTES SOCIAIS A SAÚDE.
Atenção primaria: alto nível de complexidade. 
- promoção a saúde 
- prevenção (de educação em saúde) 
- é trabalhar com a educação na saúde. 
- A neuza guareshi diz que a psicologia e os serviços estão baseadas na secundaria e terciaria. 
Ex: se as meninas que engravidaram novas, era preciso trabalhar com a atenção primaria antes, é preciso educa-las, dando camisinha etc, falando de saúde sexual. (dessa forma não é assistencialista). Mas dar fralda é uma forma de assistencialismo. 
- doença e saúde são pensadas em um paradigma biopsicossocial. 
- é preciso entender que a saúde é biopsicossocial. 
- a integralidade da saúde se junta com a integralidade do sujeito que é biopsicossocial, espiritual, etc. 
- secundário e terciário a pessoa ainda esta em tratamento. 
PRINCIPIOS QUE REGEM A ORGANIZAÇÃO DO SUSHierarquização e regionalização: serviços organizados em níveis de complexidade tecnológica crescente. 
- o acesso da população a rede deve se dar através dos serviços de nível primário de atenção que devem estar qualificados para atender e resolver os principais problemas das pessoas em relação a saúde. 
- dessa forma, é possível reconhecer melhor a demanda e problema da população. 
Resolubilidade: é quando a pessoa procura ajuda por causa de um problema, o serviço deve estar capacitado para enfrentar e resolver esse problema. 
Descentralização: distribuição das responsabilidades das ações e serviços de saúde.
Participação dos cidadãos: garantia constitucional de que a população participe da formulação das politicas de saúde 
- o principal responsável pelo atendimento do doente no SUS é o município, através das instituições próprias ou contratadas. 
- quem controla para ver se o SUS esta funcionando direito é a população, o poder legislativo e os gestores. 
- tem que ter mecanismos para que a população possa fazer reivindicações. 
13/09 
QUEM USA O SUS?
- todos!! 
O SUS está presente ate na agua. 
- o sus faz parte da vigilância sanitária 
- saúde ta presente na economia, no estado vital, na área do saber, nas politicas publicas entre si. 
SISTEMA: conjunto de agencia e agentes que atuam para garantir a saúde das pessoas 
DE ONDE VEIO O SUS?
- saúde publica, medicina previdenciária e medicina do trabalho que era puro assistencialismo. 
- ai veio a redemocratização de 1988: a emergência da seguridade 
- o sus como promotor da reforma sanitária.
- antigamente, a saúde não era uma garantir e não era direito.
- com a constituição se tornou saúde publica porque passou a ser direito de todos. 
A constituição de 88: organizou todo o sistema de saúde e separou cada área tornando um direito para todos. 
- antes disso era assistencial e medicista.
O QUE É A REFORMA SANITÁRIA: 
- nasce na redemocratização 
- a saúde como elemento transformador da realidade brasileira. 
- uma revolução reduzida a uma reforma: a permanência de um sistema complementar da medicina legal.
- antigamente, tinha um assistencialismo exclusivo. Ex: os metalúrgicos tinham algo e os camponeses dependiam da ajuda caritativa da igreja. 
- as pessoas da saúde publica criticam o sistema de saúde como fraco porque o tempo todo ocorre pequenas reformas, quando na verdade o que precisas é de uma REVOLUÇÃO. 
- criticam o liberal. 
PRINCIPIOS DO SUS:
- universalidade – para todos!
- equidade – justiça – quem precisa de mais atenção terá mais atenção 
- integralidade – níveis do sus e complexidade, sujeito biopsicossocial 
- controle social – ideia de que a população deve construir e forjar sua própria saúde 
- descentralização – serviços além do hospital 
E as diretrizes? – veio com a constituição de 88
- Art 198. – as ações e serviços públicos de saúde integram uma rede regionalizada e hierarquizada e constituem um sistema único, organizado de acordo com as seguintes diretrizes: 
1- descentralização com direção única em cada esfera do governo 
2- atendimento integral, com prioridade para as atividades preventivas, sem prejuízo dos serviços assistencialistas 
3- participação da comunidade 
- antes do sus era tudo centralizado e não dava certo e depois descentralizou tudo. 
- o foco é PROMOVER saúde e não PREVINIR A 
- mas se faz pouca promoção da saúde 
Qual a diferença entre um principio e uma diretriz? 
- o principio é uma filosofia que sustenta o sus 
- diretriz são pressupostos operacionais para execução das ações do SUS
Desafios do SUS:
- gestão publica 
- financiamento
- mercado 
- O QUE TEMOS QUE FAZER?
- participar do cotidiano do SUS
- ênfase na atenção básica: prevenir é melhor que remediar
- cuidar e zelar pelos serviços oferecidos pela saúde publica e sus. 
SUAS 
CARACTERISTICAS DO SUAS/PNAS: 
- Multidisciplinaridade – trabalhar e entender os fenômenos de forma multidisciplinar. É um trabalho em equipe, normalmente um psicólogo e um assistente social. 
- Territorialização – perto de todos 
-Enfoque nas famílias – se a mãe ou pai trabalha o dia inteiro, tem que ter serviços para atender as crianças e adolescentes para que eles não fiquem sozinhos ou nas ruas.
- Intersetorialidade – porque para promover cidadania tem que trabalhar junto com as politicas publicas de trabalho, de educação, de saúde pública. 
- pode ser um trabalho entre profissionais da saúde e profissionais da assistência. Um trabalho entre setores. 
 - Combate à desigualdade 
- Garantia e universalização dos direitos sociais. 
- Níveis: proteção social básica e especializada 
- é quando o sujeito não pode garantir seus próprios direitos. 
- temos que romper com a neutralidade
- a assistência social será prestada a quem dela necessitar, independentemente da contribuição à seguridade social e tem por objetivos: 
- a proteção à família, à maternidade, à infância, à adolescentes e a velhice. 
- o amparo a crianças e adolescentes carentes 
- a promoção da integralidade ao mercado de trabalho 
- a habilitação e reabilitação das pessoas portadoras de deficiência e a promoção à vida comunitária. 
- a garantia de um salario mínimo de beneficio mensal a pessoa portadora de deficiência e ao idoso que não conseguem prover um meio de conquistar sua renda. 
- a assistência social, como politica de Estado no Brasil, apresenta uma “regulação social tardia e frágil na efetivação dos direitos sociais, principalmente pela vivencia de processos ditatoriais agravados pela sua duração e travamento da maturação democrática da sociedade” 
DESAFIOS DO SUAS 
- o investimento no SUAS
- a consolidação da rede no país 
- a intersetorialidade 
- a formação dos profissionais 
PRA QUEM É O SUAS? 
- pessoas e famílias em situação de risco para o rompimento de vínculos sociais 
- pessoas e famílias em situação de risco e vulnerabilidade após o rompimento de vínculos sociais 
- a assistência social será prestada a quem precisar 
COMO O SUAS SE SITUA NAS POLITICAS PUBLICAS?
- os programas socias públicos podem ser agrupados da seguinte forma: 
- “os universais” (educação e saúde) 
- os programas de seguridade social, emprego e renda (previdência social, programas de capacitação e inserção produtiva. 
- programas voltados para a pobreza (assistência social, programas de combate a pobreza e subsídios monetários as famílias). 
- não é que o Brasileiro é burro é que temos pouco acesso a educação e recursos, etc. 
AS REFORMAS E A PSICOLOGIA NA SAUDE 
- a finalidade do trabalho do psicólogo era o ajustamento, adaptação, autorrealização, desenvolvimento, convivência e desempenho, suponho um estado de normalidade, de adaptação, não definido. 
- a entrada do psicólogo na saúde publica foi por causa da escassez do trabalho. 
- a psicoterapia prevalecendo nos serviços de saúde mental: a replicação técnica na realidade empobrecida. 
- a reforma psiquiátrica 
TAREFAS DO ESTADO NA CONSOLIDAÇÃO DO SUAS: (nós também) 
- padronizar serviços 
- consolidar a rede de proteção social.
- desenvolver vigilância social 
- compor uma politica de defesa de direitos sociais com ênfase na intersetorialidade 
- estabelecer um plano de monitoramento e avaliação do SUAS para ver como é o impacto dele na vida dos usuários. 
A psicologia serve para quem?
- a manutenção do status quo ou serve para transformar a realidade? 
- as vezes a psicologia serve ao comercio. 
- a psicologia é mais conhecida como clinica e para a elite 
- e as vezes ela serve para manter o status quo, para excluir as pessoas. 
- para a importância do marketing 
- trabalhar nos hospitais psiquiátricos e individualizar as pessoas.
- as politicas publicas veio para transformar o social 
	
- a psicologia nas politicas publicas precisa considerar a realidade, a pobreza, o rural...
- chegar em lugares onde a psicologia não chega. 
- a psicologia só entrou na saúde publica por falta de trabalho, queriam maior estabilidade no trabalho e não por interesse em politicas publicas 
- e com isso a psicologia ficou no meio de variasreformas. 
- se na saúde o problema é a clinica, na assistência social é o predomínio de uma ideologia elitista e assistencialista. 
- era uma entrada do psico ainda recente e em construção nas politicas publicas. E com um foco ainda individualista. 
- a noção de rede e território não era pensada na psicologia. Ex: pensar nas atividades que os jovens pode fazer para favorecer a saúde e as politicas publicas. 
- porque o psico não acha que é psico sem anamnese, etc...
O compromisso do psicólogo é com quem? 
-multidisciplinaridade 
- interdisciplinaridade 
- transdisciplinaridade
- indisciplinaridade 
- quando vou na escola, procuro atividades que o paciente faz, vejo a vida em comunidade e tudo, e assim estou trabalhando com a integralidade e todos os princípios do sus e suas. 
SPINK 
- práxis = prática
Metas: presenta do psico no SUS e conhecimento derivado da psico para o SUS. 
Pós guerra = veio o SUS, reforma psiquiátrica, saúde do trabalhador, etc.
- antigamente era uma psicologia totalmente individualizante. 
- a psicologia entrou na saúde publica através do psicodiagnóstico e atenção a crianças e gestantes. 
- é a psicologia do tratamento a prevenção e da prevenção a promoção a saúde. 
- a psicologia para a saúde publica deve trabalhar com a integralidade e com ética. 
Qual a psicologia que temos hoje? 
- (des) preparo profissional 
- (des) motivação para a entrada nos serviços públicos na saúde 
- o desejo de mudar algo que vai muito mal, o discurso dos salvadores. 
- a psicologia tem um assistencialismo impregnado na nossa cabeça quando pensamos em cuidado. 
- isso parece estar na psicologia bem antes de falar de politica social.
SUJEITO DE DIREITOS X SUJEITO DE CARIDADE. 
- fazemos as coisas para ajudar as pessoas por caridade ou dó ou porque queremos que ela também tenha direitos. 
- então temos que parar de ser sujeitos de caridade e ser sujeitos de direito. 
- precisa entender a família como um grupo social que precisa ser cuidado! 
- a formação em psicologia ainda é avaliativa e adaptacionista! Por isso tem uma enorme critica aos testes psicométricos.