pediatria 1

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FISIOTERAPIA APLICADA A 
PADIATRIA
Profa. MS Cintia Borges
Neuropediatria, neurologia pediátrica ou neurologia 
infantil
É uma superespecialidade que interage entre pediatria e 
a neurologia abrangendo todos os fatos e problemas do 
DNPM da cça e toda a patologia neurológica ou não que 
interfere no seu desenvolvimento
INTRODUÇÃO
• Desenvolvimento SN inicia na vida intra-uterina
prossegue na vida extra-uterina até completar a sua
maturação e durante esta fase o feto adquire um
desenvolvimento motor considerável.
• Os padrões de movimentos são coordenados e
assemelham-se aos observados na vida pós natal
• Aos 6 meses de gestação o feto responde ao
toque
• 34 semanas o feto começa a fazer
movimentos contra-resistidos, já está
completamente formado e ganha peso
• Tanto intra-uterina como nos 6 primeiros anos
– processam grandes transformações na
evolução do SN
Desenvolvimento Motor Normal
Várias denominações: desenvolvimento do sistema
motor normal, desenvolvimento neuropsicomotor,
desenvolvimento sensório-motor
DNM - processo de mudança no comportamento
motor, o qual está relacionado com a idade do indivíduo
Importante para o fisioterapeuta
• Conhecimento DNM normal
• Apto conhecimento DNM atípico
• Estas situações incluem: atrasos e condições
patológicas que requerem intervenção, com o
objetivo de prevenção (estimulação precoce),
reabilitação ou manutenção do quadro
DNM situações psicológicas: ligadas as emoções, afeto e as
motivações que levam ao aprendizado do ato motor
Ao longo do desenvolvimento motor infantil a variabilidade motora
é normal, e quando há diminuição dessa variabilidade leva a
suspeitar de sinais patológicos
Primeiro ano de vida: ocorre mais importantes modificações,
maiores saltos evolutivos -> curto período de tempo
Primeiro ano de vida
• Criança posição horizontal para vertical
• Aprende mover contra gravidade (caminhar)
Nesta faixa etária motora que se encontram:
Maior parte das crianças com atrasos motores devido a
permanência dos reflexos tônicos
• Todas as crianças com alterações neurológicas
atingem seus marcos mais tardes – independe da
inteligência e grau de comportamento
• O desenvolvimento dessa criança é não só atrasado,
mas também desordenado e prejudicado, como
resultado da lesão
• Modificação do DNM são relatadas mês a mês
• Crianças classificadas de acordo com a faixa etária motora
❖Faixa etária motora se considera a presença dos seguintes
critérios:
• Reflexos
• Planos de movimentos
• Padrões de movimento
• Habilidades motoras voluntárias
DNM 
Normal
Habilidades motoras
- Colocar pé na boca
- Controle de cabeça
- Controle de tronco superior
- Controle de tronco inferior
- Engatinhas
- Marcha independente
- Marcha lateral
- Ponte
- preensão
- Rolar em bloco
- Rolar dissociado
- simetria
Planos de Movimentos
- Sagital
- Frontal
- Transverso
Reações
- Cervical de retificação
- Corporal de retificação
- Anfíbio
- Landau
- Proteção p/ frente
- Proteção p/ trás
- Proteção p/ lados
- Labiríntica de retificação
- Óptica de retificação
Reflexos
- Marcha automática
- Moro
- Preensão tônica palmar e plantar
- Sucção
- RTCA
- Quatro pontos cardeais
Padrões de movimentos
- Ajoelhado
- Cabeça lateralizada
- Decúbito dorsal, ventral e
lateral
- Posição flexão fisiológica
- Posição em pé
- Posição gatas
- Semi ajoelhado
- Sentado com apoio
REFLEXOS E REAÇÕES
Reflexos podem ser definidos como reações involuntárias em 
resposta a um estímulo externo e consistem nas primeiras formas 
de movimento humano. Nos primeiros meses de vida, a presença, 
a intensidade e a simetria destes reflexos podem ser usadas para 
avaliar a integridade do SNC e para detectar anormalidades 
periféricas, como alterações músculo-esqueléticas congênitas ou 
lesões nervosas.
Reflexo
• Conceituado como uma mesma resposta motora a um
determinado estímulo sensorial;
REFLEXOS – movimentos simples cujo controle motor realizado
principalmente pela medula, algumas vezes com modulação
mesencefálica
• Ao longo do DNM – substituídos ou suprimidos por reações
automáticas
Processo de desenvolvimento motor ocorre no sentido
encéfalo - caudal e de proximal para distal
No primeiro ano de vida existe uma relação entre as funções que aparecem e 
depois desaparecem e, a evolução estrutural do sistema nervoso
• As funções mais elementares relacionada com estruturas primitivas vão
sendo substituídas e/ou inibidas por funções mais elaboradas, coordenadas
por sistemas hierarquicamente superiores
• manifestações presentes no RN : desaparecer ou se transformar 
• manifestações permanentes são aquelas que nasce com a criança e ficam 
presentes na vida, sofrendo apenas alterações evolutivas EX: os reflexos 
incondicionados e as sensibilidades primitivas
• As manifestações transitórias são reflexas, primitivas, que
estão presentes numa certa etapa (desde o nascimento) e
desaparecem, só reaparecendo em situações patológicas
(agressão do sistema nervoso)
• EX: reflexo tônico cervical assimétrico, reflexo moro, reflexo
cutâneo plantar ...
As manifestações evolutivas são aquelas que nasce com a 
criança (reflexas ou automáticas) e que desaparecem para dar 
lugar para manifestações cuja atividade é a mesma porém, com 
caráter evolutivo e que posteriormente tornam-se automáticas 
EX: sucção, apreensão, marcha reflexa
Cada reflexo ou reação tem suas características e importância
na vida da criança
Reflexos Primitivos nasce com a criança e desaparece
determinada idade
✓ Eles caracterizarão as atividades voluntárias desenvolvidas
mais tarde
Reflexo Preensão palmar e plantar
• A criança apreende qualquer objeto colocado na superfície de
seus dedos
• Teste: colocar qualquer objeto na superfície dos dedos
• Resposta: flexão total dos dedos
• desaparece por volta dos 7 aos 9 meses
Reflexo de apoio plantar
• Ao suspender a criança pelas axilas e fazer com que as pontas
dos pés dela toque na mesa, ela vai fazer um apoio plantar
• permanece até os três meses de idade
• Ao suspender o recém nascido, fazendo com que os seus pés
toquem numa superfície e ao mesmo tempo o impulsiona
para frente, a criança desencadeará uma marcha reflexa
• Desaparece por volta dos 3 meses
Marcha reflexa (reflexo de marcha)
Reflexo cutâneo plantar
• Estimula a borda do pé, a criança responde com extensão do
hálux e abertura dos outros dedos em forma de leque.
• A partir de um ano de vida, a reação será de flexão de todos
os dedos do pé, inclusive do hálux.
• Presente até 1 ano de vida e a partir disto, ele só aparecerá
em situações patológicas e terá o nome de Babinsk
É um reflexo desencadeado por vários estímulos, como :
sonoro, visual... Para identificar a sua presença, o examinador,
por exemplo, bate palmas na frente da criança. A criança terá
duas fases de reação distintas :
Reflexo de moro
1º Fase: criança faz abdução dos braços, dedos extensão do
cotovelo
2º Fase: criança volta ao normal, fletindo os braços como um
auto abraçamento. Esta fase é a que primeiro desaparece
• Desaparece por volta do quarto mês
• Este reflexo serve para dar extensão e faz com que a criança inicie
a coordenação olho-mão e depois mão-boca
• Paciente em decúbito dorsal. A resposta parece ser desencadeada
pela distensão aplicada sobre a musculatura do pescoço. O
examinador vira a cabeça do lactente para um lado, observando e
palpando a reação nos membros da criança.
• Ele observa a extensão de braço e perna, no lado para o qual está
voltada a face, enquanto os membros do lado correspondente à
região occipital entram em flexão.
Reflexo Tônico Cervical Assimétrico (RTCA)
Aparece na 2ª semana de vida e desaparece no 4 meses
• Este reflexo também é uma resposta proprioceptiva dos
músculos do pescoço, sendo comum em crianças com lesões
cerebrais e pouco encontrado em normais
• Possui uma resposta flexora (RTCS em flexão) e uma extensora
(RTCS em extensão)
• Ao flexionar a cervical, os cotovelos também flexioname as
pernas estendem-se totalmente; ao contrário, à extensão da
cabeça, os cotovelos estendem-se e as pernas flexionam
• É considerado um reflexo patológico
Reflexo Tônico Cervical Simétrico (RTCS)
• A elevação da cabeça produz um aumento do tônus
extensor nos braços e aumento do flexor nas pernas.
Abaixando-se a cabeça ocorre a situação inversa. A
testagem do RTCS em flexão é realizada levando o paciente
a "olhar para baixo"
• Isto pode ser feito por meio de estimulação visual e/ou
auditiva, ou fletindo a cabeça do paciente com sua mão
• Persistência deste reflexo → engatinhar em padrão homólogo,
e/ou manter os pés em dorsiflexão durante o engatinhar, além
de interferir com:
- capacidade de apoiar-se nos membros superiores em prono
- capacidade atingir e manter a posição sobre as mãos e joelhos
- engatinhar
- equilíbrio na posição sentada quando olha para os lados
Reflexo Tônico Labiríntico (RTL)
• Exibe uma resposta flexora e outra extensora - mais
apropriadamente designadas como repostas em prono e
Supino
• Presença → sempre patológica, este reflexo é de grande
importância para o diagnóstico precoce da encefalopatia
crônica da infância
• Evocado pelas mudanças da posição da cabeça no espaço
• Criança com PC → máximo de tônus extensor (hipertonia),
na posição supina e um mínimo na posição prona
• Testagem: Examinador leva a criança suavemente para a posição
prona ou supina sobre uma superfície. ( a própria posição é o
estímulo para desencadear o reflexo)
• Resposta: No caso da posição prona, ocorre aumento do tônus
flexor de braço, pernas e quadris. No caso da testagem em
supino, ocorrerá aumento do tônus extensor de braço, pernas e
quadris
• Quando a resposta em supino é muito intensa → opistótono
(hiperextensão de tronco e membros = arco, com apoio na
cabeça e calcanhares)
• Este reflexo interfere com:
- capacidade de iniciar o movimento de rolar
- capacidade de apoiar-se sobre os cotovelos com quadris
estendidos em prono
- capacidade de flexionar o tronco e os quadris para ficar na
posição sentada a partir de supino, em geral causa extensão
total do corpo, que interfere no equilíbrio nas posturas
sentada e de pé
Reflexo de Anfíbio
• Esta reação torna o indivíduo capaz de flexionar suas coxas e suas pernas, na
preparação para o arrastar, proporcionando a dissociação entre tronco,
ombros e pelvis.
• O teste é realizado levantando-se um lado do quadril, sob a virilha. O
membro inferior deste lado flexiona e abduz, enquanto que o membro do
lado oposto entra em extensão.
• Observado do 4o ao 6o mês
• Obs: Estímulo ao arrastar
Reflexo de Galant
Quando o bebê encontra-se prono (de bruços) deve ser feito
um estímulo na lateral das costas. A resposta será a flexão
do tronco para o lado estimulado.
1 mês → resposta fraca
- desaparece no segundo mês
- Este reflexo interfere no desenvolvimento do equilíbrio na
postura sentada.
Reflexos de Alimentação
• É muito importante no recém nascido e sua ausência indica grave
sofrimento do sistema nervoso
• Teste: colocar dedo na boca;
• Resposta: reflexo presente = sucção
• desaparece por volta dos 3 meses
• Reflexo de Sucção 
• Reflexo de Procura
• Reflexo de Sucção 
REAÇÕES
• Movimentos automáticos controlados pelo mesencéfalo e que
incluem padrões rítmicos já bem aprendidos:
- mastigação
- preensão
- marcha
• REAÇÕES POSTURAIS DE EQUILÍBRIO, PROTEÇÃO E RETIFICAÇÃO
são mov. ativos ou mudanças de tônus automáticas atuam
juntos para fornecer o mecanismo de controle postural normal,
para que o mov. voluntário ocorra
REAÇÕES POSTURAIS DE EQUILÍBRIO, PROTEÇÃO E 
RETIFICAÇÃO ou ENDIREITAMENTO
• Mantém o centro de gravidade óptica e as reações 
labirínticas
• Reações de endireitamento coexistem com de equilibrio
e vice versa
• Reação de Endireitamento
• Harmonia da cabeça/ tronco e membros
• Horizontalidade no olhar
REAÇÕES POSTURAIS EQUILIBRIO e PROTEÇÃO
• Reação de Equilíbrio: movimentos automáticos e
complexos, que servem para manter e recuperar a
estabilidade antes, durante e depois de um
deslocamento do centro de gravidade
• Reação de Proteção: Habilidade de após a perca do
equilíbrio de uma postura, utiliza esta reação de forma
automática
• Chamada de “reação postural cervical”
• Criança posição DD quando viramos a cabeça do bebê para o
lado o corpo acompanha a rotação e a criança vira em bloco
para decúbito lateral
• Dura até 4- 5 mês
• Substituída pela reação corporal de retificação
Reação cervical de retificação
Reação Corporal de Retificação
• Trata-se dos movimentos dissociados entre cabeça e tronco
• Inicia a partir do 5 mês
Reação Óptica de Retificação
• Quando os olhos se movem, a cabeça e o corpo também 
giram em direção ao objeto, o qual a atenção foi direcionada
• Com a maturação das vias ópticas por volta dos seis meses de 
idade, é que inicia-se a reação de retificação pela visão
• combinação das reações de retificação e dos reflexos tônicos
• Aparece ao redor de seis meses de idade
• Quando se levanta uma criança de bruços da mesa, apoiada
apenas com a mão do examinador sob o tórax, a criança
primeiro erguerá a cabeça, de maneira que a face esteja
numa posição vertical, após esta elevação da cabeça ocorre
uma extensão tônica da coluna e membros inferiores, que
pode ser tão forte que todo o corpo da criança torna-se
curvado para trás
Reação de Landau:
Inicia no 4º mês e está completo no 6º 
É a postura assumida por um animal, como se fosse a aterrisagem de um pulo.
Reação → consiste em duas fases e ajuda a manter o bebê sentado.
Na primeira fase → ocorre a extensão do braço, punho e dedos, para atingir o
solo
Na segunda fase → criança coloca o peso sobre o braço e a mão levada para o
apoio
Início→ volta dos 5 meses
Quando a criança está sentada nota-se sua presença aos seis meses para a
frente, aos 8 meses para os lados e aos 10 meses para trás.
Reação de Extensão Protetora ou Para-quedas
ou Precipitação
• Presente no recém nascido e começa a ficar mais presente por
volta do quarto mês
• Esta reação permite primeiro a elevação da cabeça na posição
prona. No início a cabeça pode ser mantida levantada fraca ou
intermitentemente, mas, o bebê irá mantê-la bem na linha
média, a partir da oitava semana (2 meses)
• O levantamento da cabeça na posição prona, inicia um
processo de extensão geral do tronco e dos membros, contra a
gravidade, que começa céfalo-caudal e alcança quadris e
joelhos por volta do sexto mês
Reação Labiríntica de Retificação:
• Tem início entre o primeiro e o terceiro mês, finalizando por
volta do oitavo mês
• É provocado através de estímulo proprioceptivo, pela
dorsiflexão das partes distais dos membros ou por estímulo
exteroceptivo provocado pelo contato das plantas dos pés
com o solo. Como resposta teremos a contração simultânea de
extensores e flexores
Reação de Suporte
MARCOS DO DESENVOLVIMENTO 
MOTOR NORMAL DA CRIANÇA
Os marcos são as atividades que as crianças atingem em certos 
estágios cronológicos
Estes estágios são usados para testar o progresso motor e mental 
da criança, além de ter um valor na detecção e diagnóstico de 
retardo motor e mental – particularmente naqueles casos onde 
não existem sinais de desvios patológicos
A criança atinge um certo estágio com certas habilidade de
acordo com a fase que se encontra (estágio)
Lactente adquire certas habilidades básicas:
• Controle de cabeça
• Controle de tronco
• Apoio do braço
• Equilíbrio (controle postural contra a gravidade aumentada)
ALGUNS ESTÁGIO DESTE DESENVOLVIMENTO
• As níveis atingidos na idade de 3, 5, 7 e 9 meses,
mostram aquisição de certas habilidades Importantes
• Prepara a criança para uma nova atividade e mais
complexa
• São vistos como tendo um significado especial
• RN- Movimentos são simétricos
• 2º mês Movimentos assimétrico
• 4º mês Movimentos simétrico
RN-3 meses
•Movimentos atetósicos nos primeiros dias
•Reflexo de sucção- até o final do 1º mês
•Recém-nascido:-Visão:Nãoresponde a qualquer estímulo. Certo 
grau de fixação. Visão embaçada.
•1º mês: Segue movimento lento de objetos. Começa a coordenação 
binocular
•2º mês 
•Reage de acordo com o som sensibilidade a dor
•Movimentos de mss e mii
•Hipertonia flexora fisiológica
Visão:Enxergam a uma distância aproximada de 25 cm – distância 
do rosto da mãe. 
Conseguem enxergar formas, acompanhando as linhas onde o 
claro e o escuro se encontram. 
Adoram rostos e objetos de alto contraste. 
O estágio do 3 – 4 mês
• Controle da cabeça-simétrico
• Preparação para orientação linha média
• Embora ainda muita flexão na posição supina, o levantamento da
cabeça, quando de bruços, com apoio no antebraço, prepara para o
aumento da extensão do tronco e dos membros inferiores
• Senta com apoio
• 3º mês: Aperfeiçoa movimento dos olhos e visão binocular. Segue
um objeto em movimento. Reage a cores diferentes. Atenção nos
objetos somente na manipulação.
• 4 meses inicio da hipotonia fisiológica/ Coordenação –viso cefálica
Padrão de flexão-adução dos membros na 1º infância, modificou-
se p/ flexão –adb
• 4º mês: Fixa os olhos sobre a mão e permanece. Interesse por
objetos brilhantes. Tenta mover em direção ao objeto no seu
campo visual.
•Desenvolvimento do controle da cabeça e do apoio do antebraço
e da linha média
Posição supina
• cabeça linha média
• mãos encontram-se
• braços flexionados
• pernas flexionadas –abduzidas
• Bebê simétrico
• MII com força em flexão por ativação
• Extensão de membros inferiores
• Inicio do alcance com objetos 
• Exploram o abdômen
• Movimentos amplos e de maior velocidade
O estágio do 3 – 4 mês
• 4º mês PRONO :Padrão postural e movimento 
• Extensão total do corpo, MMII e quadris
• Cabeça elevada e alinhada 
• Cotovelo frente ao corpo 
• Rotação externa de MMII
• Lordose lombar e cervical
• Descarga de peso no abdomem
• Coordenação viso- cefálica 
• Apoio n ante- braço
• extensão suficiente p/ apoio do antebraço
• orientação da linha média
O estágio do 3 – 4 mês
• 4º mês Coordenação sensório motora
• Supino: mão aberta 
• Preensão palmar
• Consegue pegar objetos e levar a boca
• Rola de supino para lateral- inicio
• Junção das mãos
• Inicio da fase de alcance
• Tracionado para sentar
• Flexão ativa de ms
• Controle total de cabeça 
• Alinhamento de cabeça/tronco
• Ainda não esta presente a lordose lombar
O estágio do 3 – 4 mês
• 4º mês Tracionado para sentar
• Base alargada para sentar
• Explora objetos com a boca
• Em pé
• Bom alinhamento da cabeça/ombro
• Tronco ainda inclinado para frente
• Base de sustentação estreita
5 meses
Hipotonia fisiológica
Simetria. Inicio da adb-extensão dos membros e a reação de Landau
apresentam-se como se segue:
Posição prona
• Coloca a mão a boca
• extensão posterior
• nadar sobre o solo
• pernas adb-extendidas e levantadas do apoio
• Braços estão ou p/ frente, quase estendidos e usados para apoio,
ou retraídos nos ombros e flexionados com as mãos fora do apoio
• Rola de supino p prono
• Fim desse período em diante: cça apoia-se sobre um dos
antebraços e estende a mão p/ um brinquedo com o outro
• Rola da posição prona p/ supina
• Inicia reflexo de landau
Posição supina
• Forte extensão dos ombros e costas; cotovelos flexionados,
pernas flexionadas –abd
• Braços podem ser trazidos p/ frente
• Mãos podem ser colocadas linha média
• Mss e inferiores na linha média
• Rolar p/ qqer um dos lados
• Arquear as costas e levantar quadris “ponte” – praticando
extensão
• Início levantar a cabeça
• 5º mês: Desenvolve coordenação olho-mão. Esforços sucessivos
de agarrar.
5 meses
Tracionado para sentar
•Cabeça frente ao tronco
•Retificação torácica
•Inicio do controle de tronco
•Uso das mão para fazer o tripé
•Usa o mss para ter extensão de tronco
•cabeça mantida em alinhamento com o tronco
•Em pé
•Alinhamento da cabeça/ombro e quadril
•Descarga de peso em mii
• Sentado
• tronco tem que ser apoiado
• cabeça está praticamente equilibrada quando o tronco é movido
Estágio do 6 – 7 mês
• Extensão posterior e simétrica
• Quando deitada de bruços, a criança levanta a cabeça bem,
com extensão e abdução de seus braços estendidos e começa a
dar a mão
• Reações de Landau e Pára-quedas estão presentes
• Equilíbrio de tronco ao sentar está ausente
• Senta com apoio
• Ela se empurrara para cima da posição supina, contra a
gravidade
• Em supino empurra seus quadris p/ cima, como um preparo p/
atividade extensora no ato posterior de levantar-se e quando
sentada com apoio tende a cair p/ trás
• Primeiras reações equilíbrio nas posições prona e supina
aparecem
• Rola no leito
• Muda objetos da mão
Puxada p/ sentar-se
• Cabeça vem p/ frente
• Ajuda ao sentar-se
• Pernas levantadas do apoio e em flexão-adb
Sentado
• Inseguro
• Sem equilíbrio ou apoio braço
• Braços retraídos nos ombros com cotovelos flexionados
• Criança tende cair p/ trás ou inclinar-se
Levantando-se
• Quando ajudada, inicia a suportar seu peso
• Pernas abduzidas
6 meses
• Forte extensão-abd membros
• Fortes reações endireitamento
• Reflexo Landau está mais forte
• Controle cabeça posição supina e prona: bom
• 6º mês: Visão Reconhece pessoas e brinquedos favoritos. Vira
os olhos para a direita e esquerda.
Posição prona
• Extensão completa e apoio nos braços total/te estendidos
• Levam os pés na boca
• Rolam posição prona
• Extensão-abd permite a rotação – inicia a reação endireitamento
corpo agindo sobre corpo
• Descarga de peso abdominal
Puxado p/ sentar-se
• Pernas levantadas com extensão
• Cabeça levantada do apoio, empurrando-se p/ sentar
• Retificação da lombar
Sentando –se 
• Braço apoia p/ frente, mas tende a cair p/ trás
• Senta-se sem apoio brevemente (não existe equilíbrio 
tronco)
Levantando-se
• Criança pode pular
• Peso carregado sobre as pernas mais abduzidas
Coordenações
• Trabalha objetos maleáveis passando de uma mão a
outra
• Levanta ante-braço com apoio p pegar objetos
Estágio de 7-8 meses
• Agora a criança consegue rodar sobre o eixo corporal (reação
endireitamento do corpo agindo sobre o corpo, modificando
rotação total da anterior reação de endireitamento do pescoço)
• Necessitará dessa rotação para rastejar e levantar-se da posição
prona p/ sentada
• Senta sem apoio
• 7º e 8º mês: tenta pegar objetos além do alcance. Convergência
dos olhos
• Pode se equilibrar e sentar sem apoio do braço
• Usar braços p/ lados, qdo perde o equilíbrio
• Reações equilíbrio posição sentada são ativas
• Ele começa a se empurrar p/ cima p/ levantar, mas ainda não
pode ficar sobre suas mãos e joelhos
• A medida que as reações de endireitamento se aperfeiçoam ,
cerca do 6 – 7 meses elas são incorporadas e modificadas nas
reações de equilíbrio
• Desenvolvimento das reações de pára-quedas dos braços é
igualmente importante
• Juntamente com esse desenvolvimento, vemos alteração nos
padrões motores desde a flexão-adução do recém nascido,
passando da flexão-abdução até extensão-abd
• A partir do 7 mês o padrão de extensão-abd tornam-se
combinados com a rotação do tronco
• Pré- requisito para as reações de equilíbrio normais
7-8 meses
• Inicio rotação tronco
• Desenvolveu-se controle tronco e equilíbrio ao sentar-se
• Reflexo de Landau muito forte
• Presentes reação pára-quedas p/ frente e lados
Posição prona
• Inicio posição prona p/ sentar-se
• Equilíbrio posição prona
• Empurra-se p/ trás ou puxando-se p/frente com os braços
• Rasteja e levanta p/ sentar-se sobre um dos lados
Posição supina
• Cça não gosta desta posição (reações endireitamento fortes)
• Rola sobre si mesma ao senta-se
Sentado
• Senta-se s/ apoio por 1 min.
• Inclina-se p/ frente c/ apoio braços (7 meses)
• Senta-se com bom equilíbrio e qdo perde, recupera c/ apoio
do braço p/ lados (8 meses)
Levantando-se
• Se puxa p/ levantar-se, segurando nas mobílias
• Ainda não pode engatinhar sobre suas mãos e joelhos
8-10 meses
• Início locomoção
• Reflexo de Landau muito forte• Perfeito equilíbrio ao sentar-se
• Inicio apoio braço p/ trás
•9º mês: Visão- observa a expressão e imita.
Posição prona
• Engatinha sobre as mãos e joelhos, sobre mãos e pés, ou sobre um 
pé e um joelho
Sentando-se 
• Ao girar sobre si mesma existe bom equilíbrio s/ apoio braço
• Engatinha depois senta e depois volta a engatinhar
Levantando-se
• Pernas bastante abduzidas 
• Pode andar segurando mobílias ou seguradas por ambas mãos
Estágio de 9-10 meses
• Criança começa engatinhar sobre os
quatro membros, sobre mãos e pés, ou
alternadamente com um joelho e em
pé sobre o solo
• Base alargada
• Ela encontra um eixo central e
permanece nele ao sentar
• Necessita de equilíbrio ao levantar-se
• Não pode andar sem ajuda
• Quando tenta andar sozinha – base
alargada (pernas abduzidas)
• Preensão de pinça
• Bate palmas e faz “tchau”
• Responde ao seu nome
Estágio do 11 – 12 mês
• Algumas crianças conseguem permanecer em pé sem apoio, 
porém algumas ainda necessitam de apoio
BOA NOITE TURMINHA!