MEMBRO SUPERIOR

Prévia do material em texto

LIVR.MOOR/GRAY’S~~ MENBROS SUPERIORES~~ ROMILDO NETO 
· MEMBRO SUPERIOR
É caracterizado pela sua capacidade de segurar, golpear e executar atividades motoras finas (manipulação), sendo mais acentuadas nas mãos 
É sustemos do tronco por músculos e pela articulações entre entra a clavícula e o esterno ( articulação esternocravicular) 
Os membros superiores são divididos em: cintura escapular( clavícula e escápula), braço(úmero), antebraço(rádio e ulna), mão(carpo, metacarpo, falanges)
· CLAVÍCULA:
Forma a porção ventral da cintura escapula, osso longo e curvado. Articula-se com o manúbrio esterno e lateralmente com o acrônimo da escápula, une o membro superior ao tronco 
Corpo da clavícula: faz uma curva dupla no plano horizontal 
Metade medial; é côncava anteriormente
Extremidade externa: alargada e triangular no local de articulações com o manúbrio do esterno na articulação esternoclavicular (EC) 
Metade lateral:côncava anteriormente
Extremidade acromial: plana no local de articulação com o acrômio da escápula na articulação arcomioclavicular (ÂC) 
A clavícula não tem cavidade medular, ela consiste em ossos esponjosos (tubulares) com um revestimento de ossos compactos 
Ela forma o canal cervicoaxial ( passagem entre o pescoço e o braço), protegendo o feixe neurovascular que supre o membro superior 
Face superior da clavícula: situado logo abaixo da pele e do musculo platisma na tela subcutânea, é lisa 
Fave inferior da clavícula: é áspera porque é unida a 1 costela, por ligamentos fortes que suspendem o escapulo por sua extremidade acromial 
Tubérculo conoide: perto da extremidade acronial da clavícula, é local de fixação do ligamento conoide, a parte media do ligamento coracoclavicular, o restante do membro superior é suspenso passivamente da clavícula, 
Linha de trapezóidea: a qual se fixa o ligamento tropozoide, a parte lateral do ligamento coracoclavicular.
Sulco do musculo subclávio: local de fixação do musculo 
Principais acidentes osseos:
*extremidade esternal
*extremidade acronial
*corpo da clavícula
*tubérculo conóide 
*linha tropizoide
*impressão do ligamento costoclavicular
*sulco do musculo subclávio
(clavícula direita)
· ESCÁPULA
Osso par, plano triangular situado na face posterior do tórax (superposta a 2/7 costelas), chato bem fino translucido em certos pontos 
Forma a parte dorsal da cintura escapular 
Tem forma triangular e apresenta duas faces, três margens e três ângulos;
*face dorsal: convexa da escapula é dividida de modo desigual por uma crita óssea espessa; espinha da escapula: separa as fossas supra e infra-espinhais
*face costal: côncava da maior parte da escapula forma uma grande fossa subescapal, as faces ósseas largas das três fossas servem como local de fixação de músculos carnosos
*corpo da escapula: é trianguloar, fina e translucido acima e abaixo da espinha da escapula 
*tubérculo deltoide: da espinha da escapula é a proeminência que indica o ponto medial da fixação do musculo deltroide
A espinha e o acrômio atuan como alavancas para os músculos neles fixados, sobretudo o trapézio 
*Acrômio: extensão lateral da escapula 
*cavidade glenoidal: é súperolateral, a face lateral da escápula, recebe e articula-se com a cabeça do úmero na articulação do ombro, é uma fossa oval, côncava, rasa, voltada em direção anterolateral e ligeiramente superior—menor que a esfera( cabeça do úmero) que recebe 
*processo coracoide: é semelhante a um bico e se situa acima da cavidade glomerular, projetando-se em direção anterolateral, é o local de fixação inferior do ligamento coracoclavicular, que faz a sustentação passiva 
A escápula tem margens; medial(ou vertebral), latera(ou axial)l e superior e ângulos superiores, lateral e inferior 
Margem superior: é a mais fina e curta, é marcada perto da junção de sue dois terços médios com o terço lateral e pela incisura escapular- localizada no ponto onde a margem superior se une à base do processo caracoide, e é uma incisura semi-circular localizada na porção lateral, formada pela base do processo coracóide: processo curvo e espesso próximo ao colo da escapula 
Ângulo inferior- espesso e áspero
Ângulo superior- fino, liso e arredondado 
Ângulo lateral- é ampliado em um processo espesso, entra na articulação do ombro
*cavidade glenóide- é uma escavação que articula com o úmero 
*tubérculo supraglenoidal- localiza-se acima da cavidade glenóide
*tubérculo infeglenoidal- localiza-se abaixo da cavidade glenóide 
· ÚMERO
É o maior e mais longo osso do membro superior, constitui o braço, articula-se superiormente com a cavidade glenóide da escapula na articulação do ombro, e inferiormente, com o rádio (lateralmente) e com a ulna(medialmente) 
A extremidade proximal do úmero: tem cabeça, colos cirúrgico e anatômico, e tubérculos maiores e menores
Apresenta duas epífises e uma diáfise:
EPÍFISE PROXIMAL:
*cabeça do úmero
*tubérculo maior/menos
*colo anatômico
*colo cirúrgico 
*sulco intertubercular
EPÍFISE DISTAL:
*tróclea
*capítulo
*epicôndilo medial/lateral
*fossa coronóide
*fossa radial
*fossa do olecrano
*sulvo do nervo ulnar
DIÁFISE:
*Tuberosidade deitoídeo
*sulco do nervo radial
~~~~~~~~~~~~~~~~
*cabeça do úmero: esférica e articula-se coma cavidade gleonoida da escápula 
*colo anatômico do úmero: formado sulco que circunscreve a cabeça e a separa dos tubérculos maior e menor, indica alinha de fixação da cápsula articulada do ombro
*colo cirúrgico do úmero: local comen de fratura, é a parte estreita distal à cabeça e aos tubérculos 
A junção da cabeça e do colo com o copo do úmero é indicado pelos tubérculos maiores e menores, local de fixação e elevação para alguns músculos escapuloumerais
*tubérculo maior: esta na margem lateral do úmero
*tubérculo menor: protege-se anteriormente do osso 
*sulco intertubercular: separa os tubérculos e protege a passagem de tendão delgado da cabeça longa do musculo bíceps braquial
*corpo do úmero: tem dois pontos de referencias; a tuberosidade para o musculo deltoide lateralmente, onde se fixa, e o sulco do nervo radial oblíquo posteriormente, no qual seguem o nervo radial e a artéria braquial profunda. A extremiodade superior do corpo alarga-se quando se formam as cristas supraepicondilares medial e lateral e depois termina distalmente no epicôndilo medial, bastante eminente, o epicôndio lateral é local de fixação muscular 
*Extremidade distal do úmero: (tróclea; o capítulo; e as fossas do oclécrono, coronóidea e radial) forma o côndilo do úmero: tem duas faces articulares; um capital lateral, para articulações como a cabeça do rádio, e uma tróclea medial (forma de corrente ou polia) para articulações com a extremidade proximal (incisura trocle-ar)da ulna 
*capitulo: eminencia lisa e arredondata, articula-se com o radio
Há duas cavidades/fossas de costas uma para a outra o que torna o côndilo muito fino entre os epicôndilos 
*fossa coronóidea: localizada anteriormente recebe o processo coronoide da ulna durante a flexão completa do cotovelo
*fossa do olecrano: localizada posteriormente recebe o olécrono da ulna durante a extensão total do cotovelo
*fossa radial: pequena depressão 
*epicôndilo medial: localiza-se medialmente à tróclea
*epicôndilo lateral: pequena eminencia tubercular, localizada lateralmente ao capitulo 
*sulco do nervo ulnas: depressão localizada inferiormente ao epicôndilo medial
*tuberosidade deltroídea: elevação triangular áspera para inserção do musculo deltoide 
*sulco do nervo radial: depressão obliqua ampla e rasa 
· OSSOS DO ANTEBRAÇO 
· ULNA
Estabiliza o antebraço e é o osso medial e mais longo, sua estrutura medial maior é especializada para articulações como o úmero na parte proximal e como a cabeça do rádio lateralmente 
Tem duas projeções proeminentes ara articular com o úmero 
*olecrano: se projeta em direção proximal a partir de sua face posterior (formando a ponta do cotovelo) serve como alavanca curta para extensão do cotovelo 
*processo coronoide: se projeta anteriormente 
O alécrano e o processo coronoide
Formam as paredes de incisura troclear,assemelha-se a dentes de uma chave inglesa quando “pega” (articula-se com) a tróclea do úmero 
A articulação entre a ulna e o úmero permite apenas a flexão e a extensão da articulação do cotovelo 
*incisura radial: cavidade lisa e arredondada, que recebe a parte periférica larga da cabeça do rádio, localizada na face lateral do processo coronoide, inferiormente a ela há uma crista proeminente, a crista do músculo supunador, estre ela há uma cavidade, “fossa” do musculo supinador. A parte profunda do musculo fixa-se à crista e à “fossa” 
*corpo da ulna: espesso e cilíndrico na região proximal, ,mas afila-se diminuindo de diâmetro em sentido distal 
*cabeça do ulna: alargamento pequeno, mas abrupto, na extremidade distas se assemelha a um disco, com um pequeno processo estiloide da ulna cônico. A ulna não chega ate a articulação radiocarpal, e não participa dela 
*processo estiloide: localizado medialmente e é mais saliente (não articulado 
· RÁDIO
Localizado lateralmente, é o mais curto, articula-se proximalmente ao úmero e a ulna e distalmente com a ulna e os ossos do carpo (escafoide e semilunar)
Apresenta duas epífises e uma diafase
· 
EPIFISE PROXIMAL:
*Cabeça: cilíndrica e articula-se como capitulo do úmero
*circunferência articulada da cabeça do rádio 
*fóvea articulada: articula-se com o capitulo do úmero
*colo do radio: porção arredondada, lisa e estrangulada localizada abaixo da cabeça, 
*tuberosidade radial: eminencia localizada medialmente, na qual o tendão do bíceps se insere 
EPÍFISE DISTAL: 
*incisura ulnar do radio: face articulada para a ulna
*face articulada carpal: é côncava, lisa e articula-se como o osso escafoide e sumilunar
*processo estiloide: projeção cônica
*tubérculo dorsal: situa-se entre sulcos superficiais destinados a passagem dos tendões dos músculos do antebraço 
DIÁDISE:
*margem interóssea 
· OSSOS DA MÃO
 São divididos em: carpo, metacarpo e falanges 
*carpo: oito ossos distribuídos em duas fileiras: proximal e distal
Fileira proximal:
 escafoide; formato de barco que se articula na porção proximal com o radio e tem um tubérculo escafoide proeminente.
 Semilunar; formato de lua entre os ossos escafoide e piramidal, articula-se com o radio na parte proximal e é mais largo na parte anterior.
 Piramidal; formato de pirâmide na face medial doa carpo; articula-se na porção proximal com o disco articular da articulação radiulnar distal.
 Pisiforme; pequeno no formato de ervilha, situa-se na face palmar do osso piramidal 
Fileira distal: 
Trapézio; ossso com quatro faces situado na região lateral do corpo; articula-se com os ossos metacorpais I e II, escafoide e trapezoide 
 Trapezoide; osso cuniforme, semelhante ao trapézio; articula-se com o metacarpo II, trapézio, capitato e escafoide 
 Capitato; extremidade arredondada com fomato de cabeça, é o maior osso do carpa; articula-se com o metacarpal III na parte distal e com os ossos trapezoide, escafoide, semilunar e hamato
 Hamato; osso cuneiforme na região medial da mão; articula-se com os metacarpais IV e V, capitado e piramidal
*metacarpo: 5 ossos metacarpianos que são numerados no sentido látero-medial em I, II, III, IV e V e correspondem aos dedos da mão. Consideramos ossos longos, apresentam uma epífise proximal que é a base, ema diáfase (corpo) e uma epífise distal que é a cabeça 
*falanges(dedos) apresentam 14
De 2° ao 5° dedo:
1°falange(proximal)
2°falange(média)
3°falange(distal)
Polegar
1°falange(proximal)
2°falange(distal)