Medicina Legal e Patologia Forense

Prévia do material em texto

CONCEITOS E
DIVAGACÕES SOBRE
MEDICINA LEGAL
Charles Farah
Introdução
A medicina legal como substantivo tem um significado
como o ramo da medicina que interpreta e estabelece os
fatos médicos em casos de direito civil ou penal. Também
chamado de medicina legal ou jurisprudência médica.
Jurisprudência Médica é uma ciência de aplicar fatos
médicos a problemas legais. As tarefas de rotina incluem o
preenchimento de certidões de nascimento e de óbito,
decidir da elegibilidade de seguros, e relatar doenças
infecciosas. Talvez o mais significativo é o testemunho
médico no tribunal. Quando meramente referente
observações, os médicos são testemunhas comuns;
interpretação de fatos com base em conhecimento médico
torna-os peritos, necessários para apresentar as suas
opiniões sem viés para o lado que os chamou. Conflitos
entre medicina e direito podem ocorrer, geralmente sobre
sigilo médico. 
Medicina forense é uma das áreas maiores e mais
importantes da ciência forense. Também chamada de
medicina legal ou jurisprudência médica, aplica-se o
conhecimento médico para o direito penal e civil. Áreas da
medicina que são comumente envolvidas em medicina
forense são anatomia, patologia e psiquiatria.
Jurisprudência médica ou medicina legal, a aplicação da
ciência médica para problemas legais. É tipicamente
envolvida em processos relativos a relação de sangue,
doença mental, lesão ou morte resultante de violência.
Autópsia (veja exame post-mortem) são muitas vezes
usada para determinar a causa da morte, especialmente
nos casos em que se suspeita de jogo sujo. O exame post-
mortem pode determinar não só o agente imediato de
morte (por exemplo, ferida de bala, veneno), mas também
pode fornecer informações contextuais importantes, tais
como quanto tempo a pessoa foi morta, o que pode ajudar
a descobrir a matança. Medicina forense tornou-se também
cada vez mais importante nos casos de estupro. técnicas
modernas usam tais espécimes como o sémen, sangue e
amostras de cabelo do criminoso encontrados nos corpos
das vítimas, que podem ser comparados a composição
genética do réu através de uma técnica conhecida como
impressões digitais de DNA; Esta técnica também pode ser
usada para identificar o corpo de uma vítima. 
Capítulo I- Patologia forense
Patologia forense é o ramo jurídico da patologia que apurar
a causa da morte (como o ferimento de bala na cabeça,
estrangulamento, etc.) e circunstâncias da morte (incluindo
assassinato, acidente natural ou suicídio). Exame de
algumas feridas e lesões devido ao crime ou negligência
exame das amostras de tecidos que possam ser relevantes
para o estupro ou outros crimes. patologistas forenses
trabalham em conjunto com o médico legista (Inglaterra e
País de Gales) ou médico legista (Estados Unidos). O
exame de cadáveres (autópsia ou post mortem) é um
subconjunto da patologia anatômica. Muitas vezes, um
médico legista ou perito médico tem formação em
patologia. Medicina forense é muitas vezes usado em
casos civis. A causa da morte ou lesão é considerada na
resolução de sinistros de seguros
Exames de sangue muitas vezes contribuem para a decisão
de um tribunal em casos que tentam determinar a
paternidade de uma criança. 
Uma autópsia dos restos são concluídas para determinar a
causa e a forma de qualquer morte que é violenta,
incomum ou inoportuna. Um patologista forense irá
examinar os restos humanos (exame post-mortem) e
considerar as conclusões cena de morte. A história médica
do indivíduo também pode ser revisto para ajudar a
determinar se a morte foi natural, acidental ou criminal.
Durante o exame, o patologista pode recuperar evidência
crítica, como uma bala, o que pode ajudar a determinar a
causa ea forma da morte. Além disso, o patologista pode
identificar um padrão de feridas que podem ser
combinados para uma arma ou pode determinar a entrada
e saída feridas. Eo número de mortes envolvendo armas de
fogo e outros projéteis.
Para equipar melhor os patologistas forenses, é necessária
mais investigação no uso de autópsia virtual como uma
alternativa para exames post-mortem tradicionais. NIJ está
se concentrando seu financiamento em pesquisa e
desenvolvimento para o uso de autópsia virtual forense
como uma ferrament
a na execução de um exame post-mortem completa.
Capítulo II- Autopsia
Como é uma autópsia? A extensão de uma autópsia pode
variar a partir de um único órgão, tais como o coração ou o
cérebro, ou um exame muito extenso. O exame do tórax,
abdômen, e do cérebro são provavelmente considerados
pela maioria como uma autópsia padrão como uma
técnicaque é brevemente descrito abaixo. A autópsia
começa com um exame externo completo. O peso corporal
e altura são registradas e marcas de identificação, como
cicatrizes e tatuagens são documentados.
O exame interno começa com a criação de uma incisão Y
ou U-shaped de ambos os ombros da união sobre o esterno
e continuando até ao osso púbico. A pele e os tecidos
subjacentes são então separados para expor a caixa
torácica e a cavidade abdominal. A frente da caixa torácica
é retirada para expor os órgãos do pescoço e do peito. Esta
abertura permite a traqueia (traqueia), glândula da tiróide,
paratiróide , esófago, coração, pulmões e aorta torácica de
serem removidos.
Após a remoção dos órgãos, pescoço e peito, os órgãos
abdominais são cortadas (dissecado) livre. Estes incluem o
intestino, fígado, vesícula biliar,pâncreas, baço, glândulas
supra-renais, os rins, ureteres, bexiga urinária, aorta
abdominal e os órgãos reprodutores. Para remover o
cérebro, é feita uma incisão na parte posterior do crânio a
partir de um ouvido para o outro. 
O couro cabeludo é cortado e separado do crânio
subjacente e puxado para a frente. O topo do crânio é
removido utilizando uma serra oscilante. o cérebro inteiro é
então delicadamente retirado da calota craniana. A medula
espinal pode também ser feita através da remoção da
porção anterior ou posterior da coluna vertebral. Em geral,
pedaços de todos os órgãos principais mencionados acima
são convertidos em secções finas de tecido que podem ser
colocados em lâminas e estudadas sob um microscópio. Os
órgãos podem ser devolvidos para o corpo ou ser mantido
para o ensino, pesquisa e fins de diagnóstico
 A dissecção e exames de um cadáver para determinar a
causa da morte e aprender sobre os processos de doença
de maneiras que não são possíveis com os vivos. As
autópsias têm contribuído para o desenvolvimento da
medicina, pelo menos desde a Idade Média. Além revelar
causas de mortes individuais, a autópsia é crucial para a
precisão das estatísticas de doenças e morte, a educação
de estudantes de medicina, a compreensão de doenças
novas e as mudanças tem constituido o avanço da ciência
médica.
Indícios de morte
 
 Como identificar as causas do óbito pela aparência de um
órgão - Pus no pulmão indica pneumonia. A doença pode
ter sido causada pelo entubamento em um paciente que
ficou internado por muito tempo. - Pulmões inchados,
cheios de pintas vermelhas e face arroxeada indicam
asfixia. No caso de afogamento, eles também ficam cheios
de água - Massa encefálica espalhada é um sinal de fratura
no crânio, que pode ser resultado de algum tipo de golpe
na cabeça,como uma machadada - Órgãos pálidos
representam grande perda de sangue devido a uma
hemorragia. 
Corte a corte 
 Os procedimentos e o trabalho dos legistas em uma vítima
de morte violenta 1. Após o reconhecimento da família, o
corpo é identificado com um número que remete a
documentos como o RG e o Boletim de Ocorrência. Roupas
e projéteis são enviados para o Instituto de Criminalística,
da Polícia Científica, que faz perícias em locais e objetos. O
cadáver é pesado e lavado com água e sabão
2. Na sala de necropsia, o exame começa com a análise
externa do corpo. Médico e auxiliar procuram furos de bala,
lesões e até sinais que identificam o morto, como uma
tatuagem ou uma cicatriz. Todos os detalhes são anotados
e farão parte de um documento emitido pelo IML.
3. “O próximo passo é o exame interno, pela abertura das
cavidadesdo cadáver e pelo exame minucioso de suas
vísceras”, conta Roberto Souza Camargo, diretor do IML de
São Paulo. Com um rasgo que vai do pescoço aopúbis e
que pode ter formato de Y, de T ou de I, o legista tem
acesso à caixa torácica e ao abdome 4. Os órgãos
agredidos que podem ajudar na descoberta da causa da
morte são retirados e examinados – como um coração
esfaqueado ou o estômago, no casode envenenamento. 
5. Depois dos órgãos do tórax, o médico corta o couro
cabeludo de uma orelha a outra para remover o cérebro. A
tampa do crânio é retirada com uma serra elétrica, mas o
cérebro só pode ser arrancado se todos os nervos que o
conectam ao corpo são cortados – entre eles, os nervos
ópticos, ligados aos olhos 6. Ao final da análise, os órgãos
são reinseridos e o corpo é fechado. Os pequenos pedaços
utilizados em exames são incinerados. O legista usa uma
costura contínua, que tem um ponto inicial e segue do
começo ao fi m dos cortes. Cabelos e roupas escondem as
suturas durante o enterro.
7. O processo inteiro, da chegada à liberação do corpo,
dura de quatro a oito horas. A necropsia leva entre duas e
três horas.Ao fim do exame, o IML emite uma Declaração
de Óbito, com a identificação e o motivo da morte. Com
esse documento, a família consegue retirar a Certidão de
Óbito em um cartório.
Capítulo III - Responsabilidade penal
 Para ser responsável por seus próprios atos perante a lei,
o indivíduo deve estar ciente do mundo exterior, a razão de
julgar sobre o que é moralmente certo e controlar o seu
próprio comportamento. A imputabilidad.- É a capacidade
física e psicológica para suportar consequências de ações e
omissões realizadas. É a capacidade de ser culpado.
Culpabilidad
 Ela consiste no julgamento de reprovação do exame de
funcionários do tribunal ou uma peritragem, é baseado no
que o autor poderia fazer e o que a lei ou leis esperava
dele e ele não o fez. Ser atribuível não significa
necessariamente que ele é culpado de alguma ação ou
omissão . 
 Imputabilidad
 É a capacidade mental e psicológica para suportar as
consequências das ações e omissões. o Inimputabilidad
É o aspecto negativo da prestação de contas - As causas
são determinados por lei, tais como: Seja menor de idade,
ou incapaz mentalmente.
Estados que não são constituem a alienação e dão origem
a responsabilidade 
Loucura incompletoa(Transitórias Baixas): delírios febris,
doenças somáticas (encefalopatia hepática) Episódios de
epilepsia, embriaguez completa e fortuita, intoxicação
patológica (alucinatória, delirante) manifestações agudas
de alcoolismo (delirium tremens) hipnose, sonambulismo,
síndrome de hiper-emocional, estados alucinatórios,LSD,
cocaína, anfetaminas, etç.
O retardo mental leve Neuroses de conversão (histeria)
Epilepsia fora da apreensão,O retardo mental leve,
 Neuroses de conversão (histeria) pilepsia fora da
apreensão.
Para estudar o estado de consciência devem ser
exploradas: A esfera do tempo, do espaço e a esfera da
Pessoa, a inteligência em seu processo cognitivo
evolutivo.
exploração sistemática das funções Psíquicas.- A
conciência afetividade Comportamento motor O
pensamento percepção Memória inteligência.
Capítulo IV - Conciência
Capacidade de perceber e saber e isso implica um estado
de percepção do mundo exterior e da posição que ele
ocupa o individual. A alteração da consciência pode ser um
fator atenuante à justiça. - A perda de consciência diante
de um fato - Se, por vezes, perde a consciência - Se você
vem para um lugar sem perceber - Se você está acordado,
ele se afundou no sono - Se você tivesse a sensação de
que as coisas acontecem automaticamente - Consumo de
álcool e drogas,etc
Afectividad.- É um momento emocional, agradável ou
desagradável que acompanha uma idéia, cada experiência
desencadeia uma reação da personalidade. Vida emocional
é distribuído em pares antitésicos: Alegria-tristeza, prazer-
desprazer
E agradáveis estados afetivos: euforia Animação (2º. Nível
de euforia) exaltação êxtase.
Afetividade
Estados afetivos desagradáveis: depressão, depressão
anaclítica, o luto, pranto, ansiedade, neurose e outros
estados afetivos.- apatia, ambivalência, despersonalização,
desrealização,agressão. Humor oscilatório (período de
euforia e depressão),dissociação emocional.
A afetividade é um estado psicológico do ser humano que
pode ou não ser modificado a partir das situações. Segundo
Piaget, tal estado psicológico é de grande influência no
comportamento e no aprendizado das pessoas juntamente
com o desenvolvimento cognitivo. Faz-se presente em
sentimentos, desejos, interesses, tendências, valores e
emoções, ou seja, em todos os campos da vida.
Diretamente ligada à emoção, a afetividade consegue
determinar o modo com que as pessoas visualizam o
mundo e também a forma com que se manifesta dentro
dele. Todos os fatos e acontecimentos que houve na vida
de uma pessoa traz recordações e experiências por toda a
sua história. Dessa forma, a presença ou ausência do afeto
determina a forma com que um indivíduo se desenvolverá.
Também determina a auto-estima das pessoas a partir da
infância, pois quando uma criança recebe afeto dos outros
consegue crescer e desenvolver com segurança e
determinação.
Capítulo V- O árduo trabalho do médico forense 
O médico legista é o profissional que trabalha com a
medicina legal, aplicando conceitos técnicos-científicos da
medicina à causas legais e jurídicas. O médico legista é
responsável por fazer o exame de corpo de delito em
vítimas vivas ou mortas, relacionando-se com os mais
diversos campos do direito, e elaborando laudos que
permitam a análise de fatos ocorridos durante o crime, de
armas utilizadas, da causa da morte, etc. Esse laudo do
médico legista auxilia na investigação de cada caso,
podendo até fornecer características do criminoso, como
também de ser imprescindível na resolução de casos
judiciais, consubstanciando os inquéritos e ações penais.
As conseqüências dos ferimentos também são levadas em
conta no laudo e no resultado da ação criminal.
A medicina legal já existia na Antigüidade Clássica, e as
técnicas foram evoluindo cada vez mais, chegando em
Roma já com grandes avanços. Na Idade Média a medicina
legal vai sendo deixada um pouco de lado, e na chegada
das luzes do Renascimento sua importância já voltava a ser
reconhecida, com a intervenção do Direito Canônico. . Foi
somente no século XIX que a ciência tomou novos ares e
autonomia suficiente, a partir daí a evolução de técnicas e
métodos de perícia é continua, até hoje.
Capítulo VI- Distúrbios delirantes
Megalomania / megalomania, Complexo de
perseguição, Delirio e preconceito, Delirio e inveja,
controle, Delirio, auto acusação, delírio
paranóico,hipocondrismo,fobias.
Fobias
 Medo 
 acrofobia .Elevações.......
 Agorafobia - medo de espaços amplos 
Hematofobia - sangue
Fotofobia 
Claustrofobia
Simulação de doença mental
É um processo mental de reproduzir
comportamentos característicos e atitudes
constantes. Criar transtornos patológicos na esfera
da consciência Ele age com a intenção de enganar
Para obter mais ou menos prolongado apoio por
tempos indeterminados dos outros.
Capítulo VII- Relatório psiquiátrico judicial
 Relação entre fato e transtorno mental (comportamento
adequado aos impulsos psicológicos, ou reação
Psicológica). Defensividade à justiça. Reacção de
processamento. Análise do comportamento,prisão,estudo
de documentos médicos O diagnóstico de uma opinião de
especialistas (psicopata, neurótica, oligofrénico, psicótico,
esquizofrenico, intensidade do transtorno mental
observado.
O trabalho pericial é uma avaliação especializada no tema
em questão (em nosso caso, psiquiatria) e será solicitado
pelo juiz em situações que escapam ao seu entendimento
técnico-jurídico, com a finalidade última de esclarecer um
fato de interesse da Justiça. Segundo o Código de Processo
Civil (CPC), em seu artigo 145, o juiz será assistido por
perito quando a prova do fato depender de conhecimento
técnico ou científico. Este perito, designado pelo juiz, deve
obedecer algumasexigências, assim como também pode
escusar-se de sua função em razão alguns impedimentos.
Em tese, todo médico especializado em psiquiatria poderá
ser nomeado perito. 
Conclusões 
A Medicina Lecal ocupa-se de tudo que se relaciona
com o direito penal, civil e trabalhista. Ou seja,
auxilia a Justiça na elaboração, aplicação e
interpretação das leis na medida em que levanta
por relevantes para a criação das leis, coopera para
o cumprimento e execução de leis já existentes e
interpreta dispostivos legais de relevância médica.
A Justiça atual já não consegue prescindir da
Medicina Legal visto que esta contribui para o
apuramento de soluções de problemas
encontrados. Atualmente a Justiça baseia-se muito
em fatos que foram constatados pela Medicina
Legal.
O juiz e a Medicina Legal 
Para o juiz, é indispensável o estudo , para que
possa apreciar melhor a verdade num critério mais
exato, analisar os relatórios periciais e tomar
consciência dos fatores que constituem o problema
jurídico.
O advogado e a Medicina Legal
 Os advogados necessitam destes conhecimentos no
decorrer das resoluções dos casos de interesse dos
seus representados O advogado deve ser capaz de
funcionar como um crítico ou defensor das provas
apresentadas. 
 O médico e a medicina Legal 
Os médicos carecem dos conhecimentos do Direito
Médico, no estudo da jurisprudência médica,
imprescindíveis à sua vida profissional Os médicos
necessitam também de uma consciência pericial nos
casos que haja interesse da Justiça.
Além disto, ela é importante na medida em que possui
uma vertente ligada à investigação e ao ensino e
formação profissional, tendo em vista uma cada vez
melhor articulação transdisciplinar no melhor interesse
das vítimas de violência, bem como a prevenção da
violência e promoção de estratégias de segurança.
Referências bibliográficas
ALCANTARA,H. R. de. Perícia Médica Judicial Ed.
Guanabara Koogan, 2006 ALI, Salim Amed.
Dermatoses profissionais. São Paulo : Fundacentro :
Editora da USP. industriais. Belo Horizonte : Ergo
Editora Ltda., 1997 BUONO NETO,A; BUONO,E.A.
Perícias Judiciais na Medicina do Trabalho. Ed. Ver.
Ampl.São Paulo, LTR, 2008. CAMPOS, M.L.;
MENDONZA, C; MOURA, G; MELO, R.B. Compêndio
de Medicina Legal Aplicada. Recife: Edupe, 2000
CARVALHO, H. V. de. Compêndio de medicina legal.
São Paulo: Saraiva, 1992. COUTO, Hudson de
Araújo. Ergonomia aplicada ao trabalho. Ergo
Editora Ltda.