Segurança e Conforto do Paciente

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Segurança e conforto
do cliente/paciente
Profa Dra Patricia Bover Draganov
Conceito
Estar livre de danos físicos e 
psicológicos
Enfermeira (o) - pensamento
crítico
• Processo de enfermagem
• Planejar assistência segura e 
confortável
• Avaliação e prevenção de riscos
Influi ativamente 
no processo de 
saúde-doença
O Ambiente e a segurança
• NHB
• Riscos físicos Iluminação
Obstáculos
Riscos no 
banheiroSegurança
Infecção
Riscos e idade
Adulto e idosos
• Alt mobilidade
• Alt SNC
• Alt Sensitiva
• Alt genitourinárias
Fatores de risco individual
Alteração
sensitivo/ 
comunicaçã
o
Mobilidade
alterada
Falta de 
consciência
de 
segurança
Estilo de 
vida
Riscos da Instituição
Quedas
Acidentes e 
equipamentos
Acidentes e 
procedimentos
Acidentes e cliente
Ações para o ambiente seguro
Iluminado Práticas assépticas
Livre obstáculos Equipamentos, procedimentos seguros
Ambiente
seguro
Medidas hospitalares
QUEDA
• Piso anti-derrapante
• Barras segurança
• Iluminação (direta e 
indireta)
• Livre obstáculos
(tapetes)
• Cama baixa, travada
e grades elevadas
• Mobilidade reduzida
Dispositivos – mobilidade reduzida
Leito – grades 
elevadas, cama 
baixa e travada
Medidas
hospitalares
CONTENÇÃO
Dispositivo ou ação que interfere na habilidade 
do cliente em tomar decisões ou que restringe 
sua capacidade de movimentar-se, alterando sua 
capacidade de raciocínio, a liberdade de 
movimentos, a atividade física ou o acesso 
normal ao seu corpo
O uso de restrição ou contenção somente deve 
ocorrer quando o risco de seu emprego é 
superado pelo risco de não utilizá-lo
A decisão de uso deve ser baseada no julgamento 
clínico em colaboração com a equipe 
multidisciplinar, com o cliente e família 
Tipos de contenção
• Contenção Física (manual)
• Contenção Química (medicamento)
• Contenção Mecânica (faixas, camisa 
de força)
• Escolta
• Isolamento
Objetivos da contenção
• Limitar a atividade dos 
clientes confusos e 
agressivos
• Evitar ou diminuir os 
riscos de queda
• Evitar interrupção da 
terapia (ex. sondas)
• Evitar danos ao 
ambiente
• Proteger o cliente e 
outras pessoas
• Atender a solicitação 
do cliente que não 
consegue controlar-se
• Prevenir fugas
RESOLUÇÃO COFEN Nº 427/2012
• Art. 1º Os profissionais da Enfermagem, excetuando-se as situações de urgência e 
emergência, somente poderão empregar a contenção mecânica do paciente sob 
supervisão direta do enfermeiro e, preferencialmente, em conformidade com protocolos 
estabelecidos pelas instituições de saúde
• Art. 2º A contenção mecânica de paciente será empregada quando for o único meio 
disponível para prevenir danos ao paciente ou aos demais
• Art. 3º É vedado o emprego de contenção mecânica de pacientes com o propósito de 
disciplina, punição e coerção, ou por conveniência da instituição ou da equipe de saúde
RESOLUÇÃO 
COFEN Nº 
427/2012
• Art. 4º Todo paciente em contenção 
mecânica deve ser monitorado 
atentamente pela equipe de 
Enfermagem, para prevenir a 
ocorrência de eventos adversos ou 
para identificá-los precocemente.
• § 1º monitoramento clínico do 
nível de consciência, de dados 
vitais e de condições de pele e 
circulação nos locais e membros 
contidos do paciente, verificados 
com regularidade nunca superior a 
1 (uma) hora.
• § 2º Maior rigor em pacientes sob 
sedação, sonolentos ou com algum 
problema clínico, e em idosos, 
crianças e adolescentes.
• Art. 5º Todos os casos de contenção 
mecânica de pacientes, as razões para 
o emprego e sua duração, a ocorrência 
de eventos adversos, assim como os 
detalhes relativos ao monitoramento 
clínico, devem ser registrados no 
prontuário.
ATENÇÃO!!
• Informar ao cliente de forma clara e objetiva, o motivo da 
contenção bem como o tempo de permanência
• Cumprir critérios terapêuticos para contenção de clientes, jamais
utilizando como mecanismo de ameaça ou castigo
• Respeitar e assegurar a posição funcional dos membros superiores 
e inferiores
• Conter os membros superiores ao longo do corpo, mantendo as 
mãos sobre o leito
• Conter os membros inferiores separadamente, mantendo um 
ângulo de aproximadamente 30 graus entre eles
ATENÇÃO!!
• Garantir a proteção da região cervical, durante a contenção manual ou 
mecânica, devido ao risco de traumas e/ou asfixia
• Observar os clientes com condições clínicas especiais (doenças 
respiratórias, pós operatórios, problemas vasculares, etc)
• Retirar calçados, anéis, pulseiras ou outros adornos
• Conter os clientes em leitos próximos ao posto de enfermagem
• Realizar a contenção de forma que possa ser desfeita rapidamente em 
caso de necessidade
• Liberar o cliente da contenção a cada 2 (duas) horas e oferecer condições 
para atender suas necessidades fisiológicas 
ATENÇÃO!!
• Intercalar a contenção que ultrapassar o limite de 2 (duas) horas, 
com 20 (vinte) minutos de deambulação assistida, entre uma 
contenção e outra. Nos casos em que não for possível a 
deambulação, liberar um membro de cada vez, por 
aproximadamente 5 minutos
• não usar ataduras com menos de 10 cm de largura
• Observar sinais de lesão no membro, cianose no membro, 
incontinência fecal e urinária, úlcera por pressão
• Preservar a privacidade do paciente durante todo o procedimento 
de contenção física
Algorítimo de 
decisão
Como realizar 
Contenção de tórax
• Dobrar o lençol em 
diagonal e redobrá-lo até 
formar uma faixa
• Colocar a faixa sob as costas 
do paciente passando-a 
pelas axilas
• Cruzar as pontas sob o 
travesseiro e amarrá-las no 
estrado da cabeceira da 
cama
Contenção do abdome
• Dobrar dois lençóis em 
diagonal, redobrando-os 
até formar duas faixas;
• Colocar um dos lençóis 
sobre o abdome e o outro 
sob a região lombar;
• Unir as pontas dos lençóis e 
torcê-las
• Amarrar as pontas dos 
lençóis no estrado da cama
Como realizar
• Passar a ponta do lençol do lado direito sobre o 
joelho direito e por baixo do esquerdo
• Passar a ponta do lado esquerdo sobre o joelho 
esquerdo e por baixo do joelho direito
• Amarrar as pontas nos estrados, nas laterais da cama
Contenção 
dos joelhos
• Utilizar faixa própria para conter pacientes, 
confeccionada no Hospital
• Pegar as pontas pelos dois centros
• Formar com as mesmas um laço com nó
• Fixar as pontas da faixa no estrado da cama
Contenção de 
punhos e 
tornozelos -
MMSS E MMII
Como realizar
• Contenção das mãos - Luva ou 
Mitene
• Colocar o algodão na parte 
interna das mãos
• Fechar a mão do paciente;
• Proceder ao enfaixamento
com crepom
• Deixar o cliente confortável e 
o ambiente em ordem
Cadeira e leito - tórax
Punhos
Na vida real…
Conforto
Para exames e conforto
Decúbito 
Horizontal, 
Dorsal ou 
Supina
Paciente de costas, com as extremidades
inferiores em extensão ou ligeiramente
flexionadas para permitir o relaxamento dos
músculos abdominais
Posição de Fowler
Paciente fica semi sentado, com 
apoio nos joelhos e nos pés –
indicado para descanso e 
conforto, em pacientes cardíacos e 
pulmonares
Decúbito Ventral ou Prona
É a posição em que o paciente fica deitado sobre o
abdome, com a cabeça voltada para o lado. Indicada
para exames da coluna vertebral e da região cervical
Posição de Sims
Paciente dica deitado em dec. Lateral esquerdo com 
travesseiro sob a cabeça, perna direita que está em cima 
fica ligeiramente fletida e apoiada na cama, braço 
esquerdo apoiado na cama como se estivesse segurando 
o travesseiro, enquanto o direito fica fletido e apoiado na 
cintura
Posição de Trendelemburg
O corpo fica inclinado, com a cabeça em plano mais 
baixo que o restante do corpo, com um declive de 30 a 
45°
Posição Ginecológica
Paciente deitada de costas, com as pernas flexionadas
sobre as coxas, a planta dos pés sobre o colchão e os
joelhos bem afastados um do outro.
Ginecológica
Posição de Litotomia
Paciente em Dec. Dorsal, com os ombros e a cabeça
ligeiramente elevados, coxas bem afastadas uma da outra, 
flexionadas sobre o abdome;nádegas um pouco fora da 
mesa
Posição 
Genupeitoral
• Paciente mantem-se ajoelhado e com o peito 
apoiado na cama, colocar um travesseiro sobre 
o tórax e a cabeça; braços flexionados nos 
cotovelos sobre a cama, auxiliando a amparar o 
doente.
Posição 
Ortostática, 
Ereta ou 
em Pé
TREINAR!!!!!
• Contenção
• Posicionamento
• Transferências
• LEMBRE-SE!
• PARA SE TORNAR 
EXPERT VC DEVE CRIAR O 
HÁBITO DE FAZER…