APS- Atuação da fisioterapia na unidade de terapia intensiva neonatal

Prévia do material em texto

INSTITUTO UNIFICADO DE ENSINO SUPERIOR OBJETIVO
CURSO FISIOTERAPIA
ELISSANDRA GOMES GUILDO SOUZA
INACIELMA DE ANDRADE
KASSIO CARVALHO ALVES
KEYLA FERREIRA DOS REIS
MARIANNY MOURA CARVALHO
MATHEUS DA SILVA CAMPOS
ATUAÇÃO DA FISIOTERAPIA NA UNIDADE DE TERAPIA INTENSIVA NEONATAL
GOIÂNIA
2019
ELISSANDRA GOMES GUILDO SOUZA
INACIELMA DE ANDRADE
KASSIO CARVALHO ALVES
KEYLA FERREIRA DOS REIS
MARIANNY MOURA CARVALHO
MATHEUS DA SILVA CAMPOS
ATUAÇÃO DA FISIOTERAPIA NA UNIDADE DE TERAPIA INTENSIVA NEONATAL
Projeto de Trabalho de APS apresentado ao Instituto Unificado de Ensino Superior Objetivo (IUESO)
Curso Fisioterapia.
Orientadora:Professora Doutora Carolina Gonzaga
GOIÂNIA
2019
Sumário
 
1. INTRODUÇÃO..........................................................................................4
2. FISIOTERAPIA INTENSIVA.......................................................................5
3. PRINCIPAIS DOENÇAS TRATADAS PELO FISIOTERAPEUTA INTENSIVISTA.........................................................................................6
3.1 Recursos e Técnicas Fisioterapêuticas...................................................6 
4. PRINCIPAIS METAS E OBJETIVOS........................................................7
5. PÚBLICO ALVO........................................................................................7
6. LOCAIS DE ATUAÇÃO DO FISIOTERAPEUTA INTENSIVISTA.............7
7. DOCUMENTOS NECESSÁRIOS OU EXIGIDOS PARA CADA REGIME DE CONTRATAÇÃO (CLT, AUTÔNOMO, CONVÊNIOS, ETC.) PARA PESSOA FÍSICA E PESSOA JURÍDICA.................................................9
7.1 Documentação necessária (originais e cópias simples)..........................9
8. CURSOS DE PÓS-GRADUAÇÃO LATO SENSU....................................10
9. REFERÊNCIAS BIBLIOGRÁFICAS..........................................................11
1. INTRODUÇÃO 
	O recém-nascido prematuro (RNPT) encontra-se em um período crítico do desenvolvimento por apresentar consequência fisiológicas devido a própria prematuridade e maior vulnerabilidade de desenvolver prejuízos motores e possíveis alterações anatômicas e estruturais do cérebro1.
	Devido aos avanços da pediatria e da neonatologia, a sobrevida de recém-nascidos pré-maturos, nascidos com menos de 37 semanas de gestação, tem ocorrido de forma crescente. Isso tem sido evidenciado possivelmente devido as melhorias ocorridas no cuidado neonatal, novos métodos de tratamento farmacológicos e avanço científicos em relação ao tratamento e manejo das principais patologias que afetam essa população1.
	A fisioterapia é parte da assistência multiprofissional proporcionada nas Unidades de Terapia Intensivas (UTIs). O contínuo desenvolvimento do tratamento fisioterapêutico nas UTIs neonatais levou as melhores técnicas e recursos para essa população, o que contribuiu para redução da morbidade neonatal, permanências mais curtas nos hospitais e menores custos hospitalares2.
	A intervenção clinica fisioterápica visa evitar agravamentos de síndromes aspirativas, na síndrome do desconforto respiratório, pneumonias, atelectasia, na prevenção de complicações proveniente da ventilação mecânica, secreções nas vias aérea, nos casos com evoluções desfavoráveis á gasometria e/ou exames radiológicos, sinais indicativos de possíveis problemas com a depuração ciliar, reduzir as incidências de complicações pulmonares, atelectasias pós-extubação e impactar positivamente o prognostico3.
	A cobertura fisioterapêutica nas Unidades de Terapia Intensiva NeoNatal (UTINs se faz necessária em virtude da população de recém-nascidos em risco, que necessitam de uma assistência que possa prevenir os transtornos em seu desenvolvimento neuropsicomotor2.
2. FISIOTERAPIA INTENSIVA 
	A fisioterapia intensiva, é uma especialidade da fisioterapia cujo objetivo é assistência ao paciente criticamente enfermo em unidade de terapia intensiva (UTI)4.
	O profissional fisioterapeuta intensivista é aquele que, entre muitas funções, efetua manutenção da assistência ventilatória, além das intervenções terapêuticas em pacientes com diversas disfunções de sistemas orgânicos em UTIs4. 
	O papel do fisioterapeuta em cuidados críticos, está voltado em dois aspectos principais:
Respiratório: é o suporte ventilatório, com a parte de fisiologia respiratória, suporte respiratório, oxigenoterapia, ventilação mecânica não invasiva e ventilação mecânica invasiva e toda essa parte de cuidado respiratório do paciente, que é um dos motivos que o leva ao CTI5.
Motor: a fisioterapia motora inclui a parte de fortalecimento, reabilitação, prevenção de deformidades e tratamento de complicações relacionadas com a permanência desses pacientes que estão muito tempo imóveis no leito. É muito importante nesse contexto a mobilização precoce5. 
Figura 2 
Fonte: fisioterapia neonatal
3. PRINCIPAIS DOENÇAS TRATADAS PELO FISIOTERAPEUTA INTENSIVISTA
· Asma;
· Enfisema pulmonar;
· Bronquiectasia;
· Bronquiolite;
· Bronquite crônica;
· Insuficiência respiratória aguda;
· Pneumonia;
· Edema pulmonar;
· Fibrose pulmonar idiopática; 
· Hipertensão pulmonar; 
· Insuficiência cardíaca; 
· Cardiopatia congênita;
· Aterosclerose; 
· Infarto do miocárdio; 
· Embolia pulmonar; 
3.1 RECURSOS E TÉCNICAS FISIOTERAPÊUTICAS 
	Técnicas e recursos de expansão pulmonar, remoção de secreção, fortalecimento muscular, atuação no desenvolvimento neuropsicomotor, recondicionamento cardiorrespiratório e suporte ventilatório do paciente crítico ou potencialmente crítico4.
	Realizar posicionamento no leito, sedestação, ortostatismo, deambulação, além de planejar e executar estratégias de adaptação, readaptação, orientação e capacitação dos clientes/pacientes/usuários, visando a maior funcionalidade do paciente crítico ou potencialmente crítico; avaliar e monitorar os parâmetros cardiorrespiratórios, inclusive em situações de deslocamento do paciente crítico ou potencialmente crítico4.
	Avaliar a instituição do suporte de ventilação não invasiva, gerenciar a ventilação espontânea, invasiva e não invasiva, avaliar a condição de saúde do paciente crítico ou potencialmente crítico para a retirada do suporte ventilatório, registrar em prontuário consulta, avaliação, diagnóstico, prognóstico, tratamento, evolução, interconsulta, intercorrências e alta fisioterapêutica,emitir laudos, pareceres, relatórios e atestados fisioterapêuticos, realizar atividades de educação em todos os níveis de atenção à saúde, e na prevenção de riscos ambientais e ocupacionais4.
4. PRINCIPAIS METAS E OBJETIVOS 
1- Prevenir o acumulo de secreção nas vias aéreas;
2- Monitorização e desmame ventilatório;
3- Promover adequada higiene brônquica;
4- Melhorar a resistência e a tolerância a fadigas durantes os exercícios e nas atividades de vida diárias;
5- Melhorar a efetividade da tosse;
6- Fortalecimento muscular e melhora da qualidade de vida.
5. PÚBLICO ALVO 
	O fisioterapeuta intensivista atende um público potencialmente critico, pacientes que estão no suporte ventilatório, pacientes com limitações motas graves e pacientes com doenças cardiorrespiratórias4. 
	
6. 	LOCAIS DE ATUAÇÃO DO FISIOTERAPEUTA INTENSIVISTA 
Hospitalar: O papel do fisioterapeuta será discutido com base em casos, desde a entrada no pronto atendimento até a alta hospitalar. Na ala hospitalar trata-se de pacientes com insuficiência respiratória, intervenção no doente neurológico, ortopédico, oncológico, os casos que apresentam limitações de assistência e aqueles que necessitam de cuidados paliativos6.
Ambulatorial: Tem como objetivo preservar, manter, desenvolver e reabilitar, por meio de exercícios terapêuticos e técnicas especificas, como Reeducação Postural Global (RPG), pilates, osteopatia entre outras, usa-se também equipamentos reduzindo o tempo de reabilitação e melhora da função motora6.
Domiciliar e Home Care: O atendimento domiciliar é definido como a prestação de cuidados a curto e longo prazo realizada no domicilio. Essa assistência pode ser da ordem da prevenção, a pacientes agudos,reabilitação e cuidados paliativos. Essa modalidade de atendimento contribui para um estado de promoção, manutenção e reabilitação da saúde, tendo como principal benefício a comodidade já que não exige a locomoção do paciente até o centro de saúde7.
Públicos: Tem como objetivo preservar, promover, aperfeiçoar ou adaptar, por meio de uma relação terapêutica, com ênfase na melhora da qualidade de vida. Atenção primária (promoção de saúde e proteção especifica), atenção secundárias (diagnóstico precoce) e atenção terciaria(reabilitação)7.
Filantrópico: O projeto filantrópico tem o propósito de cooperar na transformação e desenvolvimento do indivíduo, promovendo qualidade e melhoria no ensino por meio da promoção dos valores humanos e compartilhando recursos e habilidades8. 
Militar: Realiza consultas avaliações e reavaliações do paciente militar coletando dados, solicitando, executando e interpretando exames propedêuticos e complementares, visando elaborar o diagnostico cinético-funcional, objetivando tratar as disfunções no campo da Fisioterapia. Pode-se destacar entre essas modalidades: Fisioterapia Desportiva, Preventiva, Ortopedia e Traumatologia8.
Privado: Pode ser realizado tanto em clinicas, hospitais, ambulatórios, consultórios e também centro de reabilitação8.
7. DOCUMENTOS NECESSÁRIOS OU EXIGIDOS PARA CADA REGIME DE CONTRATAÇÃO (CLT, AUTÔNOMO, CONVÊNIOS, ETC.) PARA PESSOA FÍSICA E PESSOA JURÍDICA:
7.1 Documentação necessária (originais e cópias simples) 
· Diploma de graduação original, assinado.
· Diploma de conclusão de pós graduação em formato convencional ou residência multiprofissional;
· Comprovação de registro profissional (CREFITO);
· Nada consta; 
· Certidão de Nascimento ou Casamento
· Documento de Identidade com foto (RG; carteira nacional de habilitação; carteira de trabalho) 
· CPF
· Quitação com o Serviço Militar (somente para requerente do sexo masculino até 45 anos)
· Certidão de Quitação Eleitoral
· Comprovante de residência
· 2 (duas) fotografias idênticas e atuais, no formato 3X4, com fundo branco, sendo obrigatório o uso de paletó e gravata para requerente do sexo masculino e blusa fechada para o sexo feminino. (Não serão aceitas fotos digitalizadas ou com baixa resolução)9.
Nota 1: Para prestador de serviço autônomo é necessário que se use o Micro Empreendedor Individual (MEI) buscar documentação obrigatória;
Nota 2: Para convenio é necessário buscar a documentação no edital do convênio desejado, como exemplo o IPASGO.
8. CURSOS DE PÓS-GRADUAÇÃO LATO SENSU:
	PERGUNTAS
	CURSO 1
	CURSO 2
	CURSO 3
	NOME DA ESCOLA QUE OFERECE
	Universidade Paulista (UNIP) – Taguatinga-DF;
	Uniararas- SP;
	CDCS
	TEMPO DO CURSO
	18 meses;
	21 meses;
	18 meses;
	VALOR TOTAL A SER PAGO PELO CURSO
	21 x R$ 409,87
Total R$ 8.607,27
	21 x R$ 490,00
Total: R$ 10.290,00
	20 x R$ 500,00
Total: R$ 10.000,00
	FORMA DE INGRESSO
	Cadastro pelo site;
	Processo seletivo;
	
	NÚMERO DE VAGAS
	Não há limite;
	30 vagas;
	
	DATA DE INSCRIÇÕES
	Dezembro/19 a março/20
	Janeiro/20 a julho/20;
	Agosto/19 a dezembro/19
	PERÍODO DE REALIZAÇÃO
	Quinzenal: sábado e domingo das 8h às 18h;
	Quinzenal
Sábado, das 08h às 12h20 e das 13h às 17h20
	Quinzenal: sábado e domingo das 8h às 18h;
	PRINCIPAIS DOCENTES
	
	Prof. Me. Hildebrando de Barros Ribeiro; Prof. Me. Joaquim Minuzzo Veja; Profª. Ma. Patrícia Salerno de Almeida Picanço; Prof. Me. Carlos Cezar Ivo Sant'Ana Ovalle
	
	LOCAL DAS AULAS
	UNIPLAN – ÁGUAS CLARAS;
	
	
	CARGA HORÁRIA TOTAL
	460 horas;
	705 horas;
	480 horas;
	CARGA HORÁRIA PRÁTICA
	100 horas;
	200 horas;
	
	LOCAL DE REALIZAÇÃO DAS ATIVIDADES PRÁTICAS
	Hospital Santa Lúcia e UNIPLAN;
	
	 Santa Casa de Misericórdia de Goiânia;
REFERÊNCIAS BIBLIOGRÁFICAS 
1. Oliveira BS, Mendonça KMPP, Freitas DA. Fisioterapia Motora no recém-nascido prematuro em Unidade Intensiva Neonatal: uma revisão sistemática. ConScientiae Saúde. 2015;14(4):647–654. 
2. Theis RCSR, Gerzson LR, Almeida CS. A atuação do profissional fisioterapeuta em unidades de terapia intensiva neonatal. Cinergis. 2016;17(2):168–176. 
3. Luiz APW, Silva CL, Machado MC. Fisioterapia respiratória e terapia intensiva. Universidade Do Sul de Santa Catarina. 2008.1-16
4. Resolução do Conselho Federal de Fisioterapia e Terapia Ocupacional - COFFITO nº 402 de 03.08.2011
5. < https://www.iespe.com.br/blog/fisioterapia-intensiva/ >. Acesso em 19 de Out. 2019.
6. < https://hospitalsiriolibanes.org.br/Paginas/nova-home.aspx >. Acesso em 19 de Out. 2019.
7. < https://blogfisioterapia.com.br/ >. Acesso em 22 de Out. 2019.
8. < https://www.periodicos.capes.gov.br/ > . Acesso em 22 de Out. 2019.
9. < http://www.crefito2.gov.br/servicos-online/profissionais/registro--com-diploma--222 . Acesso em 20 de Out. 2019.