embriologia do SN

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EMBRIOLOGIA DO SISTEMA NERVOSO
· O ectorderma é o folheto embrionário que dá origem ao sistema nervoso.
· Ectorderma -> placa neural -> suco neural -> goteira neural -> tubo neural -> crista neural.
· Tubo neural: forma o SNC.
 Dá origem aos neurônios sensitivos e motores, encéfalo primitivo (arquencéfalo) e medula primitiva.
· Crista neural: forma o SNP. Dá origem aos gânglios espinhais, sensitivos e do SNA, neurônios sensitivos periféricos, céls de Schawann e as meninges ( dura máter e aracnoide).
· Arquencéfalo: se diferencia em 3 vesículas : prosencéfalo, mesencéfalo, rombencéfalo.
Prosencéfalo: dá origem ao telencéfalo e ao diencéfalo;
Mesencéfalo: continua com o mesmo nome;
Rombencéfalo: dá origem ao metencéfalo e mielencéfalo.
*telencéfalo: dá origem aos hemisférios cerebrais;
*diencéfalo: dá origem ao tálamo, hipotálamo, subtálamo e epitálamo;
*metencéfalo: dá origem à ponte e cerebelo;
*mielencéfalo: dá origem ao bulbo.
· O arquencéfalo é dividido em 3 partes, cérebro, cerebelo e tronco encefálico.
Cérebro: é formado pelo telencéfalo e pelo diencéfalo;
Cerebelo: é formado pelo metencéfalo;
Tronco encefálico: é formando pelo mesencéfalo, ponte e bulbo.
ORGANIZAÇÃO GERAL DO SISTEMA NERVOSO
· Funções: equilíbrio das funções corporais, comportamento e funções cognitivas.
· Critérios anatômicos: SNC e SNP.
SNC: encéfalo e medula espinhal;
Encéfalo: cérebro (telencéfalo e diencéfalo), cerebelo e tronco encefálico (mesencéfalo, ponte e bulbo).
SNP: gânglios (espinhais, sensitivos e do SNA), nervos espinhais (31) e encefálicos (12), terminações nervosas.
· Critérios embriológicos: dilatação do tubo neural.
Tubo neural: encéfalo primitivo (arquencéfalo) e medula primitiva.
Arquencéfalo: prosencéfalo (telencéfalo e diencéfalo -> cérebro), mesencéfalo e rombencéfalo (metencéfalo e mielencéfalo -> ponte e cerebelo; bulbo).
· Critérios funcionais: sistema nervoso somático e sistema nervoso visceral.
SN somático: “vida de relação”
aferente (chegada = sensitivos) e eferente (saída = motores)
*movimentos voluntários.
 SN visceral: “vida vegetativa”
aferente (nervos de controle da pressão) e eferente (SNA simpático “luta ou fuga” e SNA parassimpático “descanso e digestão”)
*movimentos involuntários
· Segmentação: sistema nervoso segmentar e sistema nervoso suprassegmentar.
SN segmentar: SNP, medula espinhal e tronco encefálico.
*a medula e o tronco tem relação direta com os nervos;
SN suprassegmentar: cérebro e cerebelo.
ORGANIZAÇÃO DO SISTEMA NERVOSO
- SNC: encéfalo e medula espinhal;
- SNP: aferente e eferente (motor somático e SN autônomo).
· Encéfalo: telencéfalo, diencéfalo, mesencéfalo, ponte, bulbo e cerebelo.
· Neurônios: aferentes, eferentes e interneurônios.
Aferentes: 
- neurônio sensitivo;
- no SNP levam impulsos para o SNC, tem receptores para estímulos físicos e químicos;
- no SNC trazem impulsos para determinada área.
Eferentes:
- neurônio motor;
- no SNC levam impulsos para o SNP;
- no SNP eles possuem placas motoras que produzem as contrações musculares ou secreção de substâncias;
Interneurônio:
- fica entre um aferente e um eferente;
- possibilita a variabilidade e complexidade das respostas frene;
- aumenta o nº de sinapses;
- permite as funções mentais superiores.
· Células da Glia:
- sustentação e nutrição;
- revestimento neural e defesa;
- regulação do fluxo sanguíneo;
- atuam como cels. tronco;
- regeneração de axônios periféricos;
- regulam a produção e o fluxo de líquor.
Centrais: macróglias e micróglias;
*Macróglias: astrócitos(sustentação) e oligodendrócitos (produz bainha de mielina no SNC).
*Micróglias: microgliócitos (cels imunes) e cels. ependimárias (revestem as cavidades)
Periféricas: cels. satélites (sustentação) e cels. de Schwann (produz bainha de mielina no SNP).
 
NÍVEIS DA FUNÇÃO DO SISTEMA NERVOSO
· Encefálico superior ou cortical:
- precisão as funções do SN;
- atividades conscientes do corpo;
· Encefálico inferior ou subcortical:
- atividades subconscientes do corpo.
· Medular:
- atividades reflexas e automáticas.
COMPONENTES BÁSICOS DO SN
· Receptor: recebem e transformam estímulos físicos e químicos em impulsos nervosos;
· Neurônios sensitivos ou aferentes: recebem impulsos do receptor e conduz à uma área determinada do SNC;
· Área do SNC: processa a informação e formula uma resposta;
· Neurônios motores ou eferentes: levam impulsos do SN ao efetuador da ação;
· Efetuador: órgão que executa o comando (músculos ou glândula).
ENVOLTÓRIO DO SN E BARREIRA HEMATOENCEFÁLICA
· Sistema de proteção: ossos do crânio, meninges, líquor e barreira hematoencefálica.
· Crânio: 
Ossos: frontal, parietal, occipital, temporal, esfenoide, etmoide;
Suturas: coronal, sagital, lambidóidea;
Fossas: anterior (lobo frontal), média (lobo temporal) e posterior (cerebelo);
· Meninges: estabilizam o tecido neural e protege do impacto contra os ossos.
Dura máter: 
- possui 2 folhetos no crânio: externo e interno;
- possui 3 pregas: foice do cérebro, foice do cerebelo e tenda do cerebelo;
*a tenda do cerebelo é um ponto de referência.
Aracnóide:
- projeta pés;
- onde circula o líquor.
Pia-máter:
-protege o parênquima cerebral.
Espaços das meninges:
· Osso;
· Espaço extradural ou epidural: 
- fica entre o osso e a dura máter;
- espaço virtual;
· Dura máter;
· Seio venoso:
- fica no meio da dura máter;
· Espaço subdural:
- fica entre a dura máter e a aracnoide;
- espaço virtual;
· Aracnóide;
· Espaço subaracnoideo:
- fica entre a aracnoide e a pia-máter;
- espaço real;
- onde circula o líquor.
*granulações aracnoidea: faz a reabsorvição do líquor.
· Pia-máter;
· Córtex.
CONSIDERAÇÕES CLÍNICAS
· Hematoma extradural: acúmulo de sangue no espaço extradural, tem forma biconvexa “kibe”
· Hematona subdural: acúmulo de sangue no espaço subdural, tem forma côncavo-convexa “meia lua”;
· Hemorragia subaracnoidea: acúmulo de sangue no espaço subaracnoideo.
· Líquor:
- secretado pelos plexos coroides e epêndima nos ventrículos;
- circula no espaço subaracnoideo;
- diminui o peso do encéfalo;
· Punção liquórica: feita entre L3 e L4, usado para testes de doenças autoimunes e anestesia para cesária.
CAVIDADES DO CÉREBRO
- Existem 4 ventrículos:
· Laterais (2): um em cada hemisfério;
*cornos anteriores, parte central, cornos posteriores, cornos inferiores.
· Forame interventricular;
· Terceiro ventrículo: fica no diencéfalo;
· Aqueduto cerebral;
· Quarto ventrículo: fica no tronco encefálico.
CIRCULAÇÃO LIQUÓRICA
- Líquor produzido nos plexos coroides;
- circula no espaço subaracnoideo;
- o líquor é reabsorvido no sangue através das granulações aracnoideas e do seio venoso.
· Barreira hematoencefálica:
- endotélio capilar com astrócitos;
- filtra O2, glicose e substâncias pequenas para o tecido nervoso;
· Hidrocefalia: interferi na produção, circulação e reabsorção do líquor.
- aumenta a quantidade e a pressão do líquor que resulta em dilatação dos ventrículos e compressão do tecido nervoso.
· Hérnias intracranianas: protusão do tecido nervoso para o compartimento vizinho.
 TELENCÉFALO
- uma porção do encéfalo;
- possui 2 hemisférios (direito e esquerdo) que são divididos pela fissura longitudinal;
- possui 3 polos: frontal, temporal e occipital (anterior, lateral e posterior);
- possui 3 faces: supera-lateral, medial e inferior;
- cavidades: ventrículos laterais (2), terceiro ventrículo, quarto ventrículo*;
- sulcos: central (frontal e parietal) e lateral (frontal, parietal e temporal);
- giros: dobras;
- lobos: frontal, parietal, temporal, occipital e ínsula;
 
FUNÇÕES DOS LOBOS
· Frontal: motora e comportamental;
· Parietal: sensitiva;
· Temporal: auditiva, emocional e SNA;
· Occipital: visual;
· Ínsula: empatia, conhecimento da própria fisionomia, sensação de nojo e paladar;
ORGANIZAÇÃO INTERNA DOS HEMISFÉRIOS
- córtex cerebral: parte cinza das beiradas;
- centro branco medular do cérebro: parte branca;
- núcleos da base: partes escuras no meio;
· Córtex cerebral:
- no córtex chegada e interpretaçãodos impulsos sensitivos;
- do córtex saem os impulsos motores.
CLASSIFICAÇÃO DAS ÁREAS CORTICAIS
· Estrutural: Áreas de Brodmann (52);
· Funcional: Áreas de projeção (primária), associação (secundária e terciária);
- Primária ou de projeção: neurônios diretamente ligados com a sensibilidade e a motricidade;
- Secundária ou de associação: neurônios indiretamente ligados com a sensibilidade e a motricidade;
- Terciária: só se relaciona com a área secundária e é responsável pela elaboração de estratégias comportamentais.
ÁREA SENSITIVA PRIMÁRIA: 
- responsável pela percepção;
- é o 1º contato;
- fica no lobo parietal, no giro pós-central;
- lesão: anestesia (perda total da sensibilidade) ou hipoestesia (perda parcial da sensibilidade);
ÁREA SENSITIVA SECUNDÁRIA:
- responsável pela interpretação ou gnosia;
- é o 2º contato;
- organiza a ação;
- lesão: agnosia (perda da capacidade de renhecimento).
ÁREA MOTORA PRIMÁRIA:
- responsável pelo o inicio da ação;
- fica no lobo frontal, no giro pré-central;
- lesão: plegia (perda total dos movimentos) ou paresia (perda parcial dos movimentos).
ÁREA MOTORA SECUNDÁRIA:
- planeja o movimento de atos voluntários: Praxias;
- lesão: apraxia (incapacidade de executar alguns movimentos voluntários);
* faz o movimento, mas não de forma “perfeita”
ÁREA TERCIÁRIA:
- área pré-frontal: comportamento social e emocional;
* lesão: mudanças na característica comportamental e emocional.
- área parietal posterior: percepção espacial e esquema corporal;
*lesão: eminegligência espacial (apenas metade do corpo fica sadio).
- áreas límbicas: memória e comportamento emocional;
- áreas de linguagem: expressão (motora) e percepção (sensitiva);
* lesão: afasias 
· Afasia motora ou de expressão: lesão na área de Broca; não formula palavras e frases.
· Afasia sensitiva ou de percepção: lesão na área de Wernicke; formula frases sem sentidos.
· Afasia de condução: lesão no fascículo arqueado.