FISIOTERAPIA GERIATRICA E GERONTOLOGIA

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FISIO GERIATRICA E GERONTOLOG
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1.Usando as informações contidas na tabela abaixo, julgue as afirmativas a seguir:
I – A tendência mundial à diminuição das taxas de mortalidade e fecundidade e o prolongamento da expectativa de vida têm levado ao envelhecimento da população.
II – A população idosa esteve habitualmente associada a regiões desenvolvidas, como Japão, Europa e América do Norte. No entanto, o que devemos considerar é que o envelhecimento populacional nos dias atuais é um fenômeno mundial que ocorreu e vem ocorrendo nos países em desenvolvimento.
III – A partir da década de 1960 a maioria dos idosos, em números absolutos, vive em países de terceiro mundo, e as projeções estatísticas demonstram que essa é a faixa etária que menos cresce na maioria dos países em desenvolvimento.
IV- No Brasil, segundo as projeções estatísticas da OMS (1985), entre 1950 e 2025 a população de idosos crescerá 16 vezes contra 5 vezes o crescimento da população total. As últimas projeções para 2025 colocam o Brasil, em termos absolutos, como a sétima população de idosos no mundo, isto é, com mais de 32 milhões de pessoas com 60 anos ou mais.
Estão corretas as apenas as afirmativas:
R: I, II e IV.
2. Julgue as afirmativas a seguir sobre envelhecimento populacional:
I- Ao contrário do que se imagina comumente, o processo de envelhecimento populacional resulta do declínio da fecundidade e não do declínio da mortalidade.
II- Uma população torna-se mais idosa à medida que aumenta a proporção de indivíduos idosos e diminui a proporção de indivíduos mais jovens, ou seja, para que uma determinada população envelheça, é necessário haver também uma menor taxa de fecundidade.
III- A transição demográfica encontra-se em diferentes fases ao redor do mundo. Em conjunto com a transição epidemiológica, resulta no principal fenômeno demográfico do século 20, conhecido como envelhecimento populacional.
R: Todas as alternativas estão corretas.
3. I – De forma geral, as teorias do envelhecimento podem ser classificadas em duas categorias: as de natureza genético-desenvolvimentista e as de natureza estocástica. As teorias do primeiro grupo entendem o envelhecimento no contexto de um continuum controlado geneticamente, enquanto as do segundo grupo trabalham com a hipótese de que esse processo depende, principalmente, do acúmulo de agressões ambientais.
II – As teorias de fundo biológico tendem a focalizar os problemas que afetam a precisão do sistema orgânico durante o processo de envelhecimento, sejam eles de origem genética, metabólica, celular ou molecular.
III – As teorias de natureza genético-desenvolvimentista defendem a existência de mutações genéticas somáticas progressivas ou erros da cadeia de síntese proteica em virtude da influência de radiação ou substâncias específicas.
Quais dessas afirmativas estão corretas?
4. Leia o texto abaixo:
“A ideia do Brasil como um país jovem sempre esteve presente na nossa mente e desenhou o nosso horizonte. No entanto, de repente, nos percebemos grisalhos. A pergunta que se faz é: como isso aconteceu? A estrutura por idade e sexo de uma população, num dado momento, é o resultado da sua dinâmica durante um longo período, isto é, do comportamento dos nascimentos, das mortes e das migrações nos últimos cem anos. É essa estrutura que condiciona a evolução da população, no sentido do seu crescimento, ou não, pois o que determina esse crescimento são a fecundidade e a mortalidade que, por sua vez, estão diretamente relacionados à idade e sexo”. 
A população brasileira, assim como as da América Latina e do Caribe, vem sofrendo, nas últimas cinco décadas, transições decorrentes de mudanças nos níveis de mortalidade e fecundidade em ritmos nunca vistos anteriormente.
Considere as afirmativas abaixo:
I – As mudanças na mortalidade e na fecundidade fizeram com que a população passasse de um regime demográfico de alta natalidade e alta mortalidade para outro, primeiramente com baixa mortalidade e, a seguir, com baixa fecundidade. Isso levou ao envelhecimento da população.
II – A essas mudanças de mortalidade e fecundidade dá-se o nome de transição demográfica, que significa a passagem de um regime demográfico com baixa natalidade e alta mortalidade para outro com alta natalidade e baixa mortalidade.
III – O cronograma relativamente comprimido do envelhecimento na região pode, pelo menos em parte, ser traçado pela revolução nas áreas médica e de saúde pública, que vem provocando o declínio da mortalidade há quase meio século.
Quais dessas afirmativas estão corretas? 
R: Apenas I e III.
5. Concomitantes à transição demográfica, passagem de um regime demográfico com alta natalidade e alta mortalidade para outro com baixa natalidade e baixa mortalidade, ocorrem mudanças no comportamento da mortalidade e da morbidade da população, que deram origem ao conceito de transição epidemiológica proposto por Omran (1971). Considere as afirmativas abaixo:
I – Segundo Omran (1971), a teoria da transição epidemiológica está focalizada na complexa mudança dos padrões de saúde e doença e nas interações entre esses padrões e seus determinantes e consequências. Essa mudança de padrões diz respeito à diminuição da mortalidade por doenças infecciosas e ao aumento das doenças crônicas não-transmissíveis.
II – A transição da atenção à saúde tem atuado de maneira importante sobre a transição epidemiológica, pois as novas tecnologias têm sido aplicadas à população através do sistema de atenção à saúde. Segundo Frenk et al (1991), um dos mecanismos para as mudanças nas principais causas de morte tem sido o aumento dos coeficientes de letalidade de algumas doenças.
III - Embora a transição demográfica e a transição epidemiológica não sejam a mesma coisa, há uma relação fundamental entre elas, pois a queda inicial da mortalidade se concentrou nas causas de morte infecciosas. Por outro lado, a queda da fecundidade afeta a estrutura da população por idades e repercute no perfil de morbidade, pois a proporção crescente de pessoas de idade avançada aumenta a importância das doenças crônicas e degenerativas.
Quais dessas afirmativas estão corretas?
R: Apenas I e III.
6. O envelhecimento do organismo como um todo está relacionado com o fato das células somáticas do corpo ir morrendo uma após outra e não serem substituídas por novas como acontece na juventude. O motivo é que para a substituição poder acontecer às células somáticas têm de se ir dividindo para criarem cópias que vão ocupar o lugar deixado vago pelas que morrem. Em virtude das multiplas divisões celulares que a célula individual registra ao longo do tempo, para esse efeito, o telómero (extensão de DNA que serve para a sua proteção ) vai diminuindo até que chega a um limite crítico de comprimento, ponto em que a célula deixa de se poder dividir envelhece e morre com a conseqüente diminuição do número de células do organismo.O envelhecimento pode ser entendido como a consequência da passagem do tempo ou como o processo cronológico pelo qual um indivíduo se torna mais velho. Esta tradicional definição tem sido desafiada pela sua simplicidade. Assinale a alternativa incorreta sobre o envelhecimento.
R: Senilidade é definida como processo natural do envelhecimento
7. Entre o primeiro censo demográfico realizado em 1872, ainda por determinação imperial, e o realizado em 2000, houve alteração radical nos indicadores de mortalidade e natalidade no país, de certa forma semelhante ao já ocorrido em outros países. Temos a evolução das taxas de mortalidade e natalidade em todo o país durante esse período. Como ocorreu em outras sociedades as taxas de mortalidade iniciaram queda bem antes das de natalidade, mais exatamente no censo de 1950, chegando hoje ao patamar de 7 por mil que deverá ser mantido pelo aumento de idosos na população. Por outro lado, as taxas de natalidade foram elevadas até os anos 60. Em 1970, começa o descenso que se acentua nos anos 90.Como consequência das alterações nas taxas de natalidade e mortalidade e, considerando que o saldo migratório imigraçãomenos emigração é desprezível, houve alteração substancial da distribuição etária da população brasileira em um período de 20 anos.Como chamamos esses efeitos causados a níveis de mortalidade e fecundidade que podem alterar o ritmo de crescimento de uma população?
R: Transição demográfica.
8. Os indicadores demográficos projetados para o Brasil pelo IBGE, para o período de 1980 a 2020, são apresentados no quadro abaixo (ENADE 2004):
R: o aumento da proporção de adultos exigirá maior número de empregos e o aumento da proporção de idosos aumentará a demanda por serviços de saúde.
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1.Quais são as consequências das alterações musculoesqueléticas provocadas pela síndrome da imobilidade?
R: Atrofia e fraqueza muscular, contratura articular e osteoporose.
2. Os efeitos do envelhecimento normal são sentidos nos diferentes sistemas orgânicos. Uma das alterações fisiológicas do envelhecimento normal é
R: a diminuição da capacidade aeróbia e do débito cardíaco.
3. O treinamento de força é benéfico à população idosa, pois o fortalecimento muscular regular
R: ajuda no controle de peso, no equilíbrio e no aumento da força muscular.
4. Leia o texto abaixo: 
É de fundamental importância que o profissional que trabalha com idosos conheça as peculiaridades anatômicas do envelhecimento. O profissional deve saber diferenciar os efeitos naturais desse processo, que denominamos senescência, das alterações produzidas pelas diferentes afecções que podem acometer idosos (senilidade).(SOUZA, 2006).
Considere as afirmativas abaixo:
I – No envelhecimento o peso e a área de seção transversal do músculo diminuem, demonstrando perda de massa, ou seja, de células musculares. Muitas fibras musculares são substituídas por tecido adiposo e conjuntivo. Este é um processo de senilidade.
II – A diminuição da força muscular é de cerca de 40% nos membros inferiores e de 30% nos membros superiores, comparando-se a pessoa de 80 anos com a de 30 anos (NETTO et al, 2006). Este é um processo de senescência.
III – No esqueleto do idoso observa-se uma diminuição gradual na espessura dos ossos e na resistência e arquitetura do tecido ósseo com o passar do tempo. Este é um processo de senescência.
 Quais dessas afirmativas estão corretas?
R: II e III.
5. Para Gallahue e Ozmun (2001), várias alterações ocorrem na estrutura esquelética à medida que a pessoa envelhece, como o encurtamento exemplificado abaixo:
Esse encolhimento na estrutura esquelética pode ser atribuído a uma ou mais causas, entre as quais as seguintes:
I – Os discos vertebrais de adultos mais velhos frequentemente tornam-se mais fibrosos por perderem uma porção de conteúdo de água, importante para atenuar choques.
II – As alterações da densidade mineral óssea nas vértebras resultam na compressão dos discos.
III – A compressão dos discos reduz o comprimento da coluna vertebral e causa perda da altura total acentuando a cifose lombar.
IV – O mau alinhamento da coluna e a má postura causam perda da altura total.
 Quais dessas afirmativas estão corretas?
R: Apenas I, II e IV.
6. Catarina, 62 anos, obesa, asmática, com osteoporose na cabeça do fêmur D e lombalgia, comparece a clínica de fisioterapia encaminhada pelo médico do Posto de Saúde para realização de hidroterapia e analgesia lombar. Na primeira semana de atendimento, a paciente ao sair da piscina, sofre queda da própria altura, que resulta em fratura de colo de fêmur D. E internada em Hospital conveniado pelo SUS e recebe prótese cimentada de quadril. A recuperação foi bastante lenta, a paciente ficou depressiva passando a ser atendida no domicílio. Após três meses da ocorrência, continua ainda restrita ao leito, inicia quadro de dispnéia, tosse constante e produtiva e retrações respiratórias. Ao exame físico apresenta FR 24rpm, FC 112bpm, PAS 150X110mmHg, temperatura 37,5oC SpO2 92%. A ausculta pulmonar revela um MV+, diminuído em base posterior E, sibilos esparsos e estertores crepitantes em ambas as bases.
Conforme o exposto, assinale a alternativa correta:
R: Há indicação de fortalecimento global, treino de equilíbrio e exercícios respiratórios e metabólicos, contração isométrica, descarga de peso além de promover a deambulação.
7. O desenvolvimento é um processo contínuo, de uma imaturidade característica; o ser humano caminha para uma maturidade, vencendo vários obstáculos e integrando várias aquisições que são essenciais para lidar com as realidades existentes, culminando posteriormente num declínio na velhice.
A evolução, portanto, caminha para uma involução pré-programada para se desintegrarem ritmo variável de acordo com a constituição genética, bem como pelo fenótipo, influenciado pelo meio em que cada indivíduo se insere.
A retrogênese pode ser definida, então, como o processo no qual ocorre um mecanismo inverso ao da aquisição do desenvolvimento normal (Rev. psiquiatr. clín. vol.37 no.3 São Paulo 2010).
Em relação às alterações fisiológicas do envelhecimento, mais precisamente nas alterações da composição e na forma do corpo, entre as mais comuns podemos listar, exceto:
R: Na visão ocorre um aumento da acuidade visual e sensibilidade ao contraste e percepção estereoscópica (profundidade), levando a um aumento da atenção visual;
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1. Sobre o envelhecimento, considere as seguintes afirmativas:
I. A capacidade pulmonar total não sofre alteração com a idade, mas o volume residual aumenta.
II. A retroalimentação visual e auditiva auxilia na reeducação muscular, reduzindo os sinais de incontinência urinária no idoso.
III. A hipercifose senil é comum, levando à assimetria postural no plano frontal e podendo levar a desvios na região cervical.
IV. A pressão inspiratória máxima (PIM) diminui, mas a pressão expiratória máxima (PEM) aumenta.
 Quais dessas afirmativas são verdadeiras?
R: I e II.
2. Sobre a avaliação fisioterapêutica do idoso, é correto afirmar:
R: O diagnóstico é fundamental no processo de maximização de resultados na terceira idade e envolve aspectos cinético-funcionais.
3. Os principais sistemas a serem avaliados para o diagnóstico de disfunções neurológicas típicas da terceira idade são o cognitivo, o músculoesquelético e o neuromuscular. Sobre tais disfunções, considere as seguintes afirmativas:
I. Fatores cognitivos e sensoriais afetam o desempenho do idoso durante a avaliação e durante a intervenção terapêutica.
II. Embora a articulação seja a unidade funcional do movimento, na avaliação musculoesquelética da Fisioterapia voltada para o idoso, deve ser considerada somente a mobilização passiva.
III. Nas disfunções neurológicas a flexibilidade muscular é afetada e o alongamento muscular tem a função de restabelecer a mobilidade articular.
IV. O treinamento do controle postural baseado em estímulo sensorial favorece a reeducação do equilíbrio e permite ao fisioterapeuta realizar uma programação motora maior.
 Quais dessas afirmativas são verdadeiras?
R: I, III e IV.
4. Leia as afirmativas abaixo, considerando as alterações fisiológicas decorrentes do envelhecimento:
I. O músculo cardíaco (miocárdio) apresenta deposição de células adiposas e conjuntivas entre os feixes musculares e perda de células musculares.
II. A aorta, assim como as artérias de forma geral, perde sua elasticidade, justificando parcialmente a diminuição da pressão arterial sistêmica.
III. Ocorrem o aumento do diâmetro ântero-posterior, a dilatação dos alvéolos terminais e a diminuição da capacidade vital.
IV. Durante o envelhecimento é comum observarmos uma substituição de tecido contrátil por tecido não contrátil, em decorrência do depósito de células adiposas no lugar de fibras musculares que foram perdidas durante a segunda década de vida.
V. A substituição de fibras musculares do tipo I (lentas/vermelhas) por fibras do tipo II (rápidas/brancas) leva a um pior desempenho na realização das atividades da vida diária.
 Quais dessas afirmativas são verdadeiras?
R: I e III.
5. Sobre a avaliação fisioterapêutica do idoso, é correto afirmar:
R: No pulmão observa-se a redução do recolhimento elástico, levando aoaumento do volume residual e do volume de fechamento.
6. O envelhecimento é marcado por decréscimo das capacidades motoras e redução de força, flexibilidade, velocidade e níveis de VO2 máximo, dificultando a realização das atividades diárias e a manutenção de um estilo de vida saudável. Antes de iniciar qualquer tipo de exercício, considera-se importante que o idoso seja submetido a uma avaliação médica cuidadosa, constando preferencialmente de um teste de esforço para a prescrição do programa. Quanto a essa recomendação, é importante levar em conta alguns critérios que devem influenciar a seleção do protocolo e servem, também, para ilustrar algumas das importantes restrições impostas pelo envelhecimento à realização de exercícios. Os exercícios são importantes para prevenir quedas, lesões musculares e a sobrecarga articular e cardíaca.
Qual a principal atividade indicada para o idoso?
R: Exercícios aeróbicos de moderada e baixa intensidade porque melhoram a função endotelial, diminuem a aterosclerose e aumentam o número de vasos sanguíneos (neoangiogênese).
7. O sistema respiratório sofre muitas alterações no processo de envelhecimento. Analise as afirmativas abaixo e assinale a alternativa correta:
I – Entre as alterações fisiológicas do envelhecimento do sistema respiratório acontece o estreitamento dos bronquíolos
II –a diminuição do clearence mucociliar leva ao aumento de infecções nessa idade.
III – A diminuição do volume residual pode dar a impressão de um enfisema senil.
IV - No sistema respiratório no idoso vai acontecer o aumento da complacência torácica e diminuição da complacência pulmonar.
R: As afirmativas I e II estão corretas
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1.Trombose venosa profunda (TVP) e tromboembolismo pulmonar (TEP) estão ligados de maneira inseparável como uma progressão do processo de uma doença. A maioria dos êmbolos pulmonares se origina nas veias profundas das extremidades inferiores ou da pelve(1). Se a suspeita de TEP e TVP é confirmada, nenhuma investigação adicional é necessária (Radiol Bras vol.39 no.1 São Paulo Jan./Feb. 2006). Em relação ao tema apresentado, são considerados fatores de risco, exceto:
R: Uso de anticoagulantes profiláticos e meias compressivas;
2. A trombose venosa profunda (TVP) é o desenvolvimento de um trombo (coágulo de sangue) dentro de um vaso sanguíneo venoso com consequente reação inflamatória do vaso, podendo, esse trombo, determinar obstrução venosa total ou parcial. A TVP é relativamente comum (50 casos/100.000 habitantes) e é responsável por sequelas de insuficiência venosa crônica: dor nas pernas, edema (inchaço) e úlceras de estase (feridas). Além disso, a TVP é também responsável por outra doença mais grave: a embolia pulmonar. Embora possa acometer vasos de qualquer segmento do organismo, a TVP acomete principalmente as extremidades inferiores (coxas e pernas). Quando a TVP se apresenta com sinais e sintomas clássicos é facilmente diagnosticada clinicamente. Na maioria das vezes isso não acontece e são necessários exames complementares específicos, tais como: flebografia, eco doppler a cores e ressonância nuclear magnética. No tratamento da TVP visa-se prevenir a ocorrência de embolia pulmonar fatal, evitar a recorrência, minimizar o risco de complicações e sequelas crônicas. Utilizam-se medicações anticoagulantes que diminuem a chance do sangue coagular. Quanto a TVP avalie as alternativas e responda:
I) A principal complicação da TVP é a embolia pulmonar.
II) Pode apresentar sintomas de: dor pleurítica, dispneia, tosse, taquicardia, cianose, ronco espasmo, hipotensão, sudorese, febre e etc.
III) A imobilidade no leito é uma forma de prevenir a TVP.
IV) Principal providência é combater a estase venosa, isto é, fazer o sangue venoso circular, facilitando seu retorno ao coração.
V)A tríade da TVP (estase venosa, embolia pulmonar e hipercoagulabilidade) são fatores que juntos ou separados podem desencadear a TVP.
R: V,F,F,V,V;
3. A insuficiência venosa crônica é a incapacidade de manutenção do equilíbrio entre o fluxo de sangue arterial que chega ao membro inferior e o fluxo venoso que retorna ao átrio direito, decorrente da incompetência do sistema venoso superficial e/ou profundo. Diante do exposto, assinale a alternativa incorreta sobre úlceras venosas:
R: Têm início apenas de forma traumática.
4. A erisipela é uma doença infecciosa, não contagiosa, que acomete principalmente os vasos linfáticos da pele, podendo atingir até o tecido subcutâneo. Assinale a alternativa incorreta sobre erisipela:
R: Fisiopatologia: a bactéria penetra em uma pele com micoses ou unhas propícias, arranhões, rachaduras, bolhas por calçados e corte de calos. Após a entrada da bactéria, ela atinge os vasos e artérias e a infecção se propaga.
5. Trombose venosa profunda é a oclusão total ou parcial de veia profunda ou superficial por trombo, com reação inflamatória da parede do vaso. Sua incidência é maior nos MMII(panturrilha, região pélvica) com maior gravidade nas veias profundas. A tríade trombogênica ou tríade de Virchow explicam o seu mecanismo: hipercoagubilidade, alteração do fluxo sanguíneo e lesão da parede vascular. Diante do exposto, assinale a alternativa incorreta quanto a fisiopatologia da trombose venosa profunda:
R: Aumento do fluxo, presença de redemoinhos, acúmulo de células sanguíneas e fatores de coagulação (o próprio sangue tem esses fatores; são estruturas proteicas para estancar sangramentos).
6. As orientações para os pacientes com insuficiência venosa e úlceras de pernas são: higienização da úlcera, repouso prolongado, elevação dos membros para corrigir a hipertensão venosa e contenção elástica. 
Diante do exposto, assinale a alternativa incorreta sobre a fisioterapia na insuficiência venosa e presença de úlceras de perna:
R: Não são indicados o uso de contenção elástica e repouso nesses casos;
7. Úlcera de perna é uma síndrome que se caracteriza por perda circunscrita ou irregular da integridade do tegumento (epiderme e/ou derme) que acomete as extremidades dos MMII, podendo atingir o subcutâneo e tecidos subjacentes. 
Assinale a alternativa incorreta sobre úlcera de perna:
R: A úlcera venosa decorre da anormalidade do funcionamento do sistema venoso superficial e/ou profundo, sempre associada à obstrução do fluxo venoso.
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1.O que podemos observar no raio-x de um paciente com osteoartrose?
R: Diminuição do espaço articular, osteófitos marginais e desalinhamento articular.
2. Uma paciente do sexo feminino, com 50 anos de idade, 72 kg e 1,51 m apresenta crepitações em ambos os joelhos, com queixas de dores ao deambular e imagem de raio-x sugestiva de artrose. No exame físico observou-se o aumento da temperatura em ambos os joelhos e a presença de edema difuso. A programação fisioterapêutica mais indicada para o caso é
R: orientar o paciente a perder peso e realizar exercícios hidroterápicos visando ao fortalecimento da musculatura dos MMII e oferecer orientações de AVD.
3. Uma paciente do sexo feminino, costureira, com 67 anos de idade, 1,50 m, 55 kg e sinais vitais dentro da normalidade, queixa-se de dor na preensão e apresenta, no exame físico, sinais sugestivos de artrose, com presença de nódulos de Heberden e Bouchard, relatando estar sob tratamento reumatológico. O tratamento fisioterapêutico mais adequado para esse caso consiste em
R: ultrassom pulsátil de 3 Mhz, 1 W/cm2 , com técnica subaquática e mobilização passiva das falanges, e orientações para atividades termoterápicas domiciliares duas vezes ao dia.
4. Um fisioterapeuta da equipe do PSF de uma cidade de porte médio do interior identificou, em uma visita domiciliar, uma paciente de 78 anos com história de queda na semana anterior, acamada, com sinais e sintomas de fratura do quadril direito, queixa de dor local à palpação e à movimentação passiva. Apesar de um quadro de fragilidade física, caracterizado por perda de peso não intencional, fadiga auto-relatada e diminuição da força de preensão da mão dominante, a paciente apresentava condições cognitivas preservadas. Dadas essascondições, quais as condutas do fisioterapeuta mais plausíveis e recomendadas? (ENADE 2007).
R: Solicitar uma avaliação da paciente por parte dos outros profissionais da equipe para a tomada de decisões sobre os procedimentos mais adequados a adotar nesse caso.
5. Considere o enunciado abaixo (ENADE 2007):
Sr. João, 72 anos, viúvo, com sobrepeso, possui sinais radiológicos de lesões articulares indicativos de osteoartrose moderada no joelho direito, acompanhada de sintomatologia caracterizada por rigidez articular e dor localizada, que piora com atividade física e diminui com repouso. Na avaliação clínica, verificou-se, ainda, hipotrofia do quadríceps direito, crepitação, redução da amplitude articular e da percepção sinestésica, o que promove insegurança para realizar atividades da vida diária. Considerando a fisiopatologia da osteoartrose e o quadro clínico desse paciente, são pertinentes as seguintes condutas de tratamento fisioterapêutico:
 I – Fortalecimento da musculatura proximal através de exercícios isométricos e isotônicos; alongamento do quadríceps e dos isquiotibiais; recomendação de uso de bengala no lado contralateral à articulação afetada.
II – Uso de termoterapia na modalidade de calor profundo no joelho afetado; uso de órteses de imobilização articular em períodos agudos da doença; exercícios isométricos para o quadríceps.
III – Prescrição de exercícios de baixo impacto, como a hidroginástica; recomendação de uso de calçados com solado adequado para a absorção de impacto; uso de órteses para correção ou suporte biomecânico.
IV – Orientações ao paciente e à sua família sobre a evolução da osteoartrose e encaminhamento do paciente a uma nutricionista para o controle do peso corporal; recomendações sobre o uso de correntes analgésicas como alternativa para alívio da dor articular.
V – Recomendação de uso de órtese de suporte (bengala) homolateral à articulação afetada; utilização de técnicas de fortalecimento muscular do quadríceps baseadas em exercícios resistidos; uso de eletroterapia para alívio da sintomatologia dolorosa.
Estão certas, apenas, as condutas:
R: I, III e IV.
6. A osteoporose é uma doença esquelética sistêmica caracterizada por diminuição da massa óssea e deterioração microarquitetural do tecido ósseo, com conseqüente aumento da fragilidade óssea e da suscetibilidade à fratura.É uma redução na massa óssea suficiente para produzir manifestações clínicas. Em relação a osteoporose assinale as afirmativas corretas: 
I – Mulheres muito brancas e da raça asiática tem maior predisposição de desenvolver osteoporose. 
II – A reabsorção óssea acontece por meio da ação dos osteoblastos.
III - Aspectos nutricionais, fatores raciais, fatores genéticos, atividade física e influência hormonal podem ser considerados fatores de predisposição para a osteoporose.
IV – A diminuição do estrogênio leva há uma diminuição da reabsorção óssea.
R: As afirmativas I e III estão corretas
7. A osteoartrose é uma doença degenerativa osteoarticular, crônica e progressiva, de etiologia multifatorial, que se manifesta por artralgia, rigidez e limitação da função articular, com perda progressiva e reparação inadequada da cartilagem e remodelagem do osso subcondral. Assinale a alternativa que apresenta a sequência CORRETA de eventos que ocorrem nos tecidos articulares e que culminam com a progressão da osteoartrose a partir do início de sua instalação.
R: Estresse articular e/ou alterações genéticas → fadiga e ruptura da rede colágena → amolecimento da cartilagem → fibrilação, fendas e erosões → sinovite crônica com hipertrofia gradual → catabolismo cartilaginoso (desequilíbrio enzimático) → transmissão de forças para o osso subcondral → osteofitoses e formação de cistos ósseos → irritação das raízes nervosas.
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1.Na avaliação da saúde do idoso é comum a utilização do formulário do estado minimental para verificar o estado de lucidez do paciente. Sobre o formulário do estado mental é correto afirmar:
R: Na avaliação da leitura, o idoso deve obedecer ao seguinte comando escrito: “Feche seus olhos”.
 2. Considere os seguintes sintomas: confusão mental, diminuição da capacidade intelectual, déficit de memória, desorientação no tempo e no espaço. Eles são característicos de qual doença degenerativa do sistema nervoso central?
R: Demência.
3. Ao tratarmos das demências, podemos afirmar que
R: a incidência de quadros demenciais aumenta com a idade.
4. A respeito das demências, leia as afirmativas abaixo:
I) não são apenas um tipo de doença: elas são consideradas uma síndrome, ou seja, há um grupo de sinais físicos e sintomas presentes em várias doenças diferentes.
II) apresentam como característica apenas o prejuízo da memória.
III) apresentam três características principais: prejuízo da memória, problemas de comportamento e perda das habilidades.
Assinale a alternativa certa:
R: I e III estão corretas.
5. Uma das maneiras de classificar as demências é quanto a suas causas. A tabela abaixo, descrita por Henry Brodaty (2004), demonstra a frequência dos tipos de demência:
Considerando as informações dessa tabela, leia as afirmativas abaixo:
I As frequências relativas das causas de demência diferem em função da idade.
II A doença de Alzheimer é a causa mais comum de demências tanto no grupo com idade inferior a 65 anos quanto no grupo etário mais velho.
III A demência de corpos de Lewy é a mais rara no grupo com idade superior a 65 anos.
IV A demência vascular tem uma frequência maior no grupo com idade superior a 65 anos
V A demência fronto temporal não tem frequência no grupo superior a 65 anos.
 Estão corretas apenas a afirmativas:
R: I, II, IV e V.
6. M.S., 72 anos, masculino, branco, casado, aposentado. O paciente procurou atendimento devido à dificuldade progressiva de realizar tarefas cotidianas, tais como vestir-se, além de fala desconexa, mudança de humor e desorientação no tempo e espaço. Negou outras queixas específicas. Na história pessoal, informou ter feito apendicectomia. Aos exames físicos foi observado que os sinais vitais eram normais, peso - 75,1 kg, altura - 1,67m. Os resultados dos exames laboratoriais foram normais, inclusive hematológico, bioquímico, função tireoidiana, sífilis e outras doenças venérias. Chamava a atenção o aspecto apático e tristonho do paciente. O Mini-exame do estado mental permitiu o diagnóstico de Mal de Alzheimer. Sobre a fisiologia do Mal de Alzheimer julgue os itens:
I – Os aspectos neurocomportamentais do Alzheimer incluem o comprometimento da memória, distúrbios de linguagem (afasia), e comprometimento da capacidade de fazer cálculos e abstrações, não ocorrendo déficits visuais e espaciais;
 II – As alterações neuropatológicas características do mal de Alzheimer incluem a perda neuronal, gliose, abundância de placas “senis”, emaranhados neurofibrilares e degeneração granulovacuolar;
III – As anormalidades neuroquímicas no mal de Alzheimer excluem a depleção colinérgica e distúrbios mais variáveis dos sistemas noradrenérgicos e serotonérgicos.
Marque a alternativa correta:
R: Apenas o item II é verdadeiro
7.Um diagnóstico acurado de demência requer história psiquiátrica, avaliação clínica completa tanto física como mental, exames laboratoriais e avaliação imageológica. A avaliação cognitiva breve consiste no Mini Exame do Estado Mental, teste de fluência verba e teste do relógio. Assinale a alternativa incorreta sobre a avaliação cognitiva.
R: Se o paciente demonstra no teste Mini-Exame do Estado Mental e no desenho do relógio comprometimento das diversas funções cognitivas, pode-se afirmar que o paciente tem o diagnóstico de demência.
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1.A reestruturação do Sistema de Saúde, com o intuito de promover uma assistência adequada à população idosa, focada no cuidado e na prevenção, no diagnóstico precoce e no tratamento das doenças crônicas e das incapacidades associadas do idoso, torna-se cada vez mais necessária. Essa reestruturação visa à manutenção de sua capacidade funcional (CF).
Leia as afirmativas abaixo, relativas à nova concepçãode atenção à saúde do idoso:
 I) Visa postergar as manifestações mais avançadas da doença.
II) Desenvolve estratégias que conduzem ao surgimento de morbidades e incapacidades para o limiar mais próximo possível do limite biológico da vida.
III) Visa manter a autonomia do indivíduo pelo menor tempo possível, o que leva à ampliação da qualidade de vida para o idoso e para a sua família.
 Quais dessas afirmativas estão corretas?
R: I e II.
2. No Brasil a expectativa de vida está aumentando e o envelhecimento populacional constitui uma realidade. Cabe ao profissional da saúde atualizar-se a fim de oferecer uma atenção adequada à saúde do idoso. Usando seu conhecimento a esse respeito, julgue as afirmativas a seguir:
I) Os papéis da família e, principalmente, do cuidador, são altamente relevantes e influenciam consideravelmente a saúde do idoso.
II) Muitos dos gastos gerados com internações e tratamentos poderiam ser evitados pela atuação do cuidador na profilaxia de complicações do quadro patológico do idoso dependente.
III) Os idosos apresentam mais frequentemente moléstias agudas e múltiplas, que perduram por vários anos.
Quais dessas afirmativas estão corretas?
R: I e II.
3. A importância de melhorar a qualidade de vida do idoso é assim definida por Anna Collado: “uma proporção cada vez maior de pessoas alcança idades avançadas (...). A questão é em que estado de saúde se vive nessas idades. (...). Não se trata de dar mais anos à vida, mas sim mais vida aos anos.” (COLLADO, 1993). Com essa definição em mente, considere as metas abaixo:
I) Ampliar o conhecimento sobre o quadro sócio-epidemiológico e, a partir daí, adotar estratégias adequadas, como o desenvolvimento de um protocolo de atendimento que, de maneira simples, estratifique os idosos quanto ao risco de perda da capacidade funcional e fragilidade, acompanhando-os de forma eficiente de acordo com esse risco.
II) Investir somente no idoso doente e qualidade de vida dos que já têm alguma doença, mas ainda são dotados de algum grau de autonomia funcional.
III) Criar programas qualificados, de base domiciliar, para os já fragilizados e dependentes.
IV) Elevar a qualidade de vida e evitar que o idoso consuma intensamente (e desnecessariamente) os serviços de saúde de maior complexidade e custo, através de ações simples e eficazes, segundo um protocolo que contemple a atuação, segundo o enfoque da integralidade e das linhas de cuidado, nos níveis de atenção domiciliar, atenção básica (especialmente PSF) e ação de equipes multidisciplinares de apoio à assistência domiciliar já existentes.
Quais dessas metas podem ser consideradas ações de saúde do idoso que contemplam os princípios defendidos por Collado?
R: Apenas I e II.
4. O instrumento que avalia as atividades de vida diária do idoso e a sua capacidade de andar e subir escadas é chamado de
R: Kenny.
5. A escala que avalia os domínios motor e cognitivo dividindo-os em 18 categorias, pontuadas de um a sete e classificadas quanto ao nível de dependência para a realização da tarefa, é chamada de
R: MIF.
6. O Índice de Katz é um instrumento antigo, mais citado na literatura nacional e internacional. Assinale a alternativa incorreta sobre o Índice de Katz.
R: É um instrumento que avalia a capacidade de vida instrumental do idoso, como usar utensílios domésticos.
7. O envelhecimento é um processo dinâmico e progressivo, onde há modificações morfológicas, funcionais, bioquímicas e psicológicas que determinam perda da capacidade de adaptação do indivíduo ao meio levando à morte. Essas modificações podem levar a incapacidade, a desvantagem, a autonomia e a independência.
Analise as afirmativas e assinale a alternativa correta sobre a capacidade funcional do idoso. 
I – É considerado parâmetro de saúde para o idoso a independência funcional, com total controle, sem necessidade de receber auxílio. 
II – A autonomia é a capacidade de decisão, de comando. Estado de ser capaz de estabelecer e seguir suas próprias regras. 
III – Independência e a capacidade de realizar algo com o auxilio de outras pessoas.
R: I e II são corretas
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1.As quedas são mais comuns para idosos que apresentam mobilidade ao lado de instabilidade e têm sido consideradas como um sério problema de saúde pública dessa população. Sendo assim, a abordagem da Fisioterapia na prevenção desses acidentes torna-se fundamental para a garantia de sua saúde e autonomia. A etiologia das quedas é multifatorial e um programa fisioterapêutico preventivo deve envolver diversas estratégias, entre as quais uma avaliação cuidadosa e uma intervenção eficaz.
No que se refere à intervenção fisioterapêutica voltada especificamente para evitar a ocorrência de quedas, o programa deve incluir:
I – Fortalecimento dos membros superiores, porque são elementos essenciais para o equilíbrio durante a marcha e sua fraqueza pode ocasionar as quedas.
II – Fortalecimento dos membros inferiores, porque a diminuição de sua força muscular, própria do processo de envelhecimento, reduz a capacidade para resistir às quedas.
III – Treinamento de técnicas de levantamento, para evitar que o idoso permaneça por longo tempo no chão caso sofra uma queda estando sozinho.
IV – Treinamento de equilíbrio, com a utilização de técnicas específicas, para melhorar a capacidade postural do idoso, reduzindo o risco de quedas.
Quais dessas afirmativas estão corretas?
R: II e IV.
2. Na atenção domiciliária, um dos focos principais de atuação do fisioterapeuta no cuidado com o idoso independente, porém vulnerável, é
R: o treino de marcha, equilíbrio, força e resistência muscular.
3. Em relação à instabilidade postural e ao risco de quedas, comuns entre pessoas idosas, constituem um risco não apenas para fraturas, mas também para a restrição ao ambiente doméstico, devida ao medo de cair na rua, julgue os itens a seguir:
I – São uma das causas mais frequentes de trauma no idoso.
II – Sua frequência aumenta com o avançar da idade.
III- Sua ocorrência está associada, geralmente, a uma causa bem definida.
IV – Sua ocorrência pode apresentar relação com fatores intrínsecos, ou seja, fatores ligados ao estado de saúde do idoso e ao uso de medicamentos.
Quais desses itens estão corretos?
R: I, II e IV.
4. Segundo Bittar (2003), estima-se em 85% do total o número de queixas de equilíbrio entre a população com idade superior a 65 anos. Esse número está associado a várias etiologias que podem manifestar-se como desequilíbrio, desvio da marcha, instabilidade, náuseas e quedas frequentes. Cerca de 30% dos idosos que vivem em comunidade caem ao menos uma vez por ano. As alterações do controle postural, associadas ao maior risco de queda, e as sequelas delas decorrentes apresentam elevado índice de mortalidade na população idosa. Considerando essas informações, leia as afirmativas abaixo:
I – Há várias causas e fatores de risco para o fenômeno da queda.
II – Uma das causas importantes das quedas é a instabilidade postural, comum em várias doenças neurodegenerativas.
III – A instabilidade postural é uma das características da Doença de Parkinson (DP), especialmente em seus estágios avançados, o que aumenta o risco de quedas. 
IV – A instabilidade postural é um sintoma pouco frequente na população de pacientes idosos em geral.
Quais dessas afirmativas estão corretas?
R: I, II e III.
5. Quando a rotina de um indivíduo é alterada por condições que afetam sua saúde, suas atividades e sua participação no âmbito social sofrem mudanças significativas. As condições de saúde são influenciadas pelas estruturas e funções do corpo, bem como pelo nível de atividade funcional do indivíduo e sua participação na sociedade. O fisioterapeuta deve ter conhecimento dos modelos de saúde hierarquizados. O pensar desse profissional deve basear-se numa visão global da avaliação e do tratamento. O modelo da Classificação Internacional de Funcionalidade (CIF) considera os fatores:
R: ambientais e pessoais.
6. As quedas nos idosos são mais comuns nos indivíduos que apresentam mobilidade ao lado de instabilidade e têm sido consideradascomo um sério problema de saúde pública relacionado a essa população. Sendo assim, a abordagem da fisioterapia na prevenção das quedas nos idosos torna-se fundamental para a garantia de sua saúde e autonomia.
A etiologia das quedas é multifatorial e um programa fisioterapêutico preventivo deverá envolver diversas estratégias, entre elas uma avaliação cuidadosa e uma intervenção eficaz. No que se refere à intervenção fisioterapêutica voltada especificamente para evitar que as quedas aconteçam, o programa deve incluir: 
I − fortalecimento dos membros superiores, porque são elementos essenciais para o equilíbrio durante a marcha e sua fraqueza pode ocasionar as quedas; 
II − fortalecimento dos membros inferiores, porque a diminuição de sua força muscular, própria do processo de envelhecimento, reduz a capacidade para resistir às quedas; 
III − treinamento de técnicas de levantamento, para evitar que o idoso permaneça por longo tempo no chão se sofrer uma queda quando estiver sozinho; 
IV − treinamento de equilíbrio, com a utilização de técnicas específicas, para melhorar a capacidade postural do idoso reduzindo o risco de quedas; 
V − verificação dos medicamentos utilizados pelo idoso e suspensão ou substituição daqueles que podem ser os responsáveis pelas alterações que o levam às quedas. 
Estão corretas, apenas, as afirmações:
R: II e IV.
7. Sobre quedas em idosos, assinale a alternativa incorreta:
R: Velocidades rápidas de marcha estão relacionadas com instabilidade postural. Altas velocidades de caminhada entre idosos discriminam os que têm risco de quedas.
8. Queda é uma mudança de posição inesperada, não intencional, que faz com que o indivíduo permaneça em um nível inferior, por exemplo, sobre o mobiliário ou no chão. Esse evento não resulta de uma paralisia súbita, de um ataque epilético ou de uma força externa extrema. 
Após ler as afirmativas abaixo sobre a classificação de quedas, assinale a alternativa correta:
I- As quedas podem ser classificadas com base na frequência em que ocorrem e no tipo de consequência decorrente.
II- As quedas podem ser classificadas em função da presença ou ausência de lesões.
III- Não classificamos as quedas segundo o tempo de permanência do indivíduo no chão.
R: Apenas a afirmativa III está correta.