ESTUDO DE CASO ENFERMAGEM

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FACULDADES METROPOLITANAS UNIDAS - FMU 
Curso de Enfermagem Noturno
Stefani Gomes – RA 5627392
 
AVALIAÇÃO 2 ESTUDO DE CASO
São Paulo
2020
Stefani Gomes – RA5627392
 
AVALIAÇÃO 2 ESTUDO DE CASO
São Paulo
2020
TIPO DE AVALIAÇÃO: ESTUDO DE CASO 
 
OBJETIVO: aplicar o aprendizado adquirido por meio de correlação com um caso clínico fictício 
 
CONHECIMENTOS NECESSÁRIOS: processo de enfermagem e suas fases, cuidados com dispositivos de oxigenoterapia, administração e cálculo de medicamentos. 
 
INSTRUÇÕES: Você deverá realizar as atividades propostas ao final do estudo de caso (INDIVIDUALMENTE OU EM DUPLA), salvar o arquivo em .PDF ou .Doc e postar no local indicado na Blackboard até a data limite estabelecida pelo professor. Caso você realize a atividade em dupla, cada aluno deverá postar o trabalho em sua Blackboard, porém deve constar a identificação dos dois alunos na capa/ cabeçalho do trabalho. Não é necessário incluir os dados do caso clínico no arquivo anexado, você pode anexar somente o documento com suas respostas. 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
CASO CLÍNICO 
Sra. M.P - 70 anos. Admitida no hospital, proveniente de uma casa de repouso, apresentando lesão por pressão, estágio II em região sacra. Residia na casa de repouso há menos de um ano, quando sofreu um AVE(acidente vascular encefálico). É diabética e faz uso de insulina regular diariamente, conforme orientação médica. Após o AVE, dona M.P. permaneceu com habilidade para realizar algumas atividades de autocuidado, no entanto sua mobilidade ficou muito comprometida e apresenta engasgos frequentes com alimentos sólidos. Há dois dias começou a apresentar tosse seca, dispneia e febre alta (40ºC), sendo internada sob suspeita de COVID-19. Hoje, após dois dias de internação, faz uso de Máscara de Venturi a 50% e apresenta tosse pouco eficaz. Exame físico: apresenta-se pálida, descorada, consciente e orientada em tempo, espaço e pessoa; taquidispneica (FR: 25rpm), ausculta pulmonar com presença de roncos até terço médio, em ambos pulmões. Apresenta-se taquicárdica (FC: 110bpm), mas com ausculta cardíaca normal, PA:100/70mmHg. Apresenta aceitação alimentar reduzida, porém mantém valores de glicemia (nível de glicose no sangue) normais. Abdomem flácido e globoso, indolor à palpação, diurese em fralda, de volume e aspecto sem alterações. Segue apresentando vários períodos de febre ao longo do dia. Lesão por pressão sacral com aproximadamente 10cm, estágio II, lesão por pressão em região de calcâneo D, estágio I. Apresenta acesso venoso salinizado em MSE (jelco n.20, puncionado no dia da internação). 
 
 
 
 
 
	Prescrição de Medicamentos 
	
	Nome: M. P 
	Data 
20/04/2020 
	 
	Data de Nascimento: 
05/01/1950 
	Sexo: F 
	Prontuário: 
314159265359 
	Horário 14:00 – 13:59 
	
	Apresentação Medicamentosa 
	Via de Administração 
	Dose de Administração 
	Frequência 
	Aprazamento 
	1. Dieta Branda 
	VO 
	rotina 
	Rotina 
	Rotina 
	2. Dipirona 500mg/ml – 2ml (ampola) 
Administrar em bolus 
	IV 
	1g 
	6/6h 
	18 24 06 12 
	4. Ceftriaxona 1g Administrar em 1hora 
	EV 
	2g 
	12/12h 
	 22 10 
	6. Omeprazol 20mg (cápsula) em jejum 
	VO 
	20mg 
	1 x dia 
	06 
	7. Heparina Sódica 5000UI/ml – 
5ml(ampola) 
	SC 
	2.500 UI 
	12/12h 
	18 06 
	8. Soro Fisiológico 0,9% (frasco) 
	EV 
	500ml 
	12/12h 
	22 10 
	9. Insulina NPH 100UI/ml(ampola) 
	SC 
	10UI 
	Antes do almoço 
	12 
	10. Manter oxigenoterapia – dispositivo de alto fluxo com FiO2 50% 
	inalatória 
	rotina 
	contínuo 
	contínuo 
 
Em relação ao caso apresentado, realize as seguintes atividades: 
· Identifique ao menos dois diagnósticos de enfermagem da NANDA-I e organize-os conforme o exemplo abaixo: 
	DIAGNÓSTICO DE ENFERMAGEM 
	Risco de lesão por pressão 
	CARACTERÍSTICAS DEFINIDORAS 
	 
	
	FATORES RELACIONADOS/ DE RISCO 
	Forças de cisalhamento 
	Redução da mobilidade 
Lembre-se que a identificação dos diagnósticos de enfermagem é a partir dos dados que você tem do caso clínico. As características definidoras, fatores relacionados ou de risco, são aquelas que a paciente apresenta e não simplesmente o que está no NANDA 
 
 
 
Resposta:
	DIAGNÓSTICO DE ENFERMAGEM 
	DEGLUTIÇÃO PREJUDICADA
	CARACTERÍSTICAS DEFINIDORAS 
	Ação ineficaz da língua na formação do bolo alimentar 
	Acúmulo de bolo alimentar nos sulcos laterais
	Alimento empurrado para fora da boca
	Axfixia antes de deglutir 
	Babar 
	Deglutição aos pedaços 
	Engasgos antes de deglutir
	Entrada prematura do bolo alimentar
	Escape do alimento pela boca
	Mastigação insuficiente
	Pega ineficaz
	Refluxo Nasal
	FATORES RELACIONADOS/ DE RISCO 
	Comportamento de autolesão
	Problema de comportamento alimentar
	DIAGNÓSTICO DE ENFERMAGEM 
	MOBILIDADE FISICA PREJUDICADA
	CARACTERÍSTICAS DEFINIDORAS 
	Alteração na marcha
	Desconforto
	Dificuldade para virar-se
	Dispneia ao esforço 
	Envolvimento em substituições do movimento 
	Instabilidade postural 
	Movimentos descordenados
	Movimentos lentos 
	Redução na amplitude de movimentos
	Redução nas habilidades motoras grossas
	Redução nas habilidades motoras finas
	Tempo de resposta prolongado
	FATORES RELACIONADOS/ DE RISCO 
	Ansiedade
	Apoio ambiental insuficiente 
	Conhecimento insuficiente sobre o valor da atividade física 
	Controle muscular diminuído 
	Crenças culturais em relação as atividades aceitáveis 
	Depressão 
	Desnutrição
· Após a identificação dos diagnósticos de enfermagem, realize uma prescrição de enfermagem (de 10 a 20 itens), organizada conforme o exemplo abaixo: 
 
	PRESCRIÇÃO DE ENFERMAGEM 
	
	CUIDADOS 
	HORÁRIO 
	1.Realizar mudança de decúbito a cada 2hs 
	14 (DLD) 16(DD) 18(DLE) 
20(DD) 22(DLD) 24(DD) 
02 (DLE) 04(DD) 06(DLD) 
08(DD) 10(DLE) 12(DD) 
	 
	
	2. VERIFICAR GLICEMIA ANTES DAS PRINCIPAIS REFEIÇÕES CAFÉ/ALMOÇO/JANTAR 
	 
	 
	
	3. MANTER CALCANEOS LIVRES DE PRESSÃO 3X DIA
	
	 
	
	4. INTENSIFICAR A TROCA DE FRALDAS
	
	 
	
	5. MANTER A PELE LIVRE DE UMIDADES EXCESSIVAS 
	 
	... 
	
	
	
Lembre-se de como a prescrição de enfermagem deve ser estruturada. Além disso, ela deve ser voltada para resolver/ melhorar os diagnósticos com foco no problema que você identificou ou diminuir os fatores de risco, se o diagnóstico for de risco. Não se esqueça de incluir os cuidados com os dispositivos(máscara, acesso venoso, sondas...), também! 
RESPOSTA:
	PRESCRIÇÃO DE ENFERMAGEM 
	
	CUIDADOS 
	HORÁRIO 
	1. Decúbito a 30º 
	 
	2. Realizar mudança de decúbito a cada 2 horas 
	14 (DLD) 16(DD) 18(DLE) 20(DD) 22(DLD) 24(DD) 
02 (DLE) 04(DD) 06(DLD) 08(DD) 10(DLE) 12(DD) 
	3. Banho de leito 
	09 h
	4. Aplicar hidratante corporal
	Após o banho
	5. Manter pele livre de humidade 
	08h 11h 17h
	6. Manter em superfície de distribuição de pressão 
	15h
	7. Manter calcâneo livre de pressão 
	08:30h 12h 16h 
	8. Intensificar troca de fraldas
	A cada 3 horas
	9. Utilizar solução polimérica spray para pacientes incontinentes
	A cada troca de fralda 
	10. Manter pele livre de umidade excessiva 
	Durante as trocas de decúbito 
	11. Avaliar integridade da pele/ mucosa 2 vezes ao dia
	11h 19h
	
	
Feito isso, analise a prescrição médica e responda: 	
1. Quantos ml de Heparina deverão ser administrados para atender à dose prescrita?
RESPOSTA:Devem ser administrados 2,5ml de heparina. 
 
5000-----1ML
2500-----X	5000----5 ML
 2500----X 
 5000X= 2500*1
 X=2500.1=X=0,5 ML = é 2500 UI X=2500.5 = 2,5 ML
 5000 5000
 
2. Quantos frascos de ceftriaxona serão necessários para atender à dose prescrita e em que volume vocêrealizaria a diluição para que ele seja administrado no tempo prescrito? 
RESPOSTA: Serão necessários 2 fracos para atender a dose prescrita e 120ml de volume para diluição
1FRASCO --- 1G 1X=2.1=2
 X --- 2G 1
2FRASCOS 
 20---1ML
 120—X
20X= 120.1 / 2 =120
3. Quantas ampolas de dipirona deverão ser administradas para atender à prescrição médica? 
RESPOSTA: Serão administrados 2 ML, ou seja, uma ampola.
500—1ML 500X=1000.1
1000---X 1000
 = 2 ML
 500 
4. Quantas macro gotas de Soro fisiológico 0,9% deverão ser administradas por minuto para atender a prescrição médica? 
RESPOSTA: Serão administradas 14 gotas por minuto.
500ML 500
 =13,8
12.3 36 
 
5. Com relação ao medicamento “omeprazol”, que está prescrito em cápsula, você acredita que esta forma farmacêutica é a mais adequada a essa paciente? Por quê? O que você enquanto enfermeiro, pode fazer e relação a isso? 
RESPOSTA: Conhecendo o fármaco, e seu efeito no organismo concordo que deve ser utilizado como protetor gástrico, porem a via de administração oral está é incorreta, já que a paciente apresenta casos frequentes de engasgo. Em relação a isso irei solicitar ao médico a alteração da prescrição do fármaco de via oral para endovenosa.