Pacto SUS

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Dra Susi Quevedo - Enfª Saúde Pública
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PACTO PELA SAÚDE
 		Conjunto de reformas institucionais do SUS pactuado entre as três esferas de gestão (União, Estados e Municípios).
		Tem o objetivo de promover inovações nos processos e instrumentos de gestão, visando alcançar maior eficiência e qualidade das respostas do Sistema Único de Saúde. 
		O Pacto pela Saúde, também redefine, as responsabilidades de cada gestor em função das necessidades de saúde da população e na busca da equidade social.
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 RECORDANDO A LEGISLAÇÃO
 LEI 8080
 Reforça os princípios e diretrizes do SUS
 Dá acento à municipalização, como forma de implementar a descentralização
LEI 8142
 Dispõe sobre a participação da comunidade:
 - Conferências de Saúde
 - Conselhos de Saúde
 Dispõe sobre as transferências de recursos financeiros:
 - Fundos de saúde
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REGULAMENTAÇÃO
 Normas Operacionais Básicas
 NOB/91
 NOB/93
 NOB/96
 Norma Operacional da Assistência à Saúde
 NOAS 01/2001
 Pacto pela Saúde – Março/2006
 - Pacto em defesa do SUS
 - Pacto de Gestão
 - Pacto pela Vida
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NORMAS OPERACIONAIS
NOB/91- Regulamentação do pagamento – SIH/SUS, SIA/SUS.
 Definição de critérios - AIH, UCA.
NOB/92 - Início do Movimento Municipalista.
NOB/93 – “Descentralização das Ações e Serviços de Saúde: A Ousadia de Cumprir e Fazer Cumprir a Lei.”
NOB/96 - “Gestão Plena com responsabilidade pela Saúde do cidadão”. Tetos Financeiros e Incentivo ao PSF e PACS
NOAS 2001- “Aprofundando a descentralização com eqüidade no acesso.”
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PACTO PELA SAÚDE
Pacto de Gestão 
do SUS
Pacto pela Vida
Pacto em Defesa 
do SUS
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 Pacto 
 em Defesa 
do SUS
Pacto de Gestão 
do SUS
Pacto
Pela
Vida
Reafirmação: Sistema público que garanta a equidade e o acesso universal e a demonstração de que os recursos financeiros existentes são insuficientes para a materialização dos princípios constitucionais.
Definição das RESPONSABILIDADES DE CADA ENTE FEDERATIVO constituindo espaços de cogestão e resgatando o apoio entre os entes num processo compartilhado.
Conjunto de COMPROMISSOS SANITÁRIOS, que deverão expressar uma prioridade inequívoca dos três entes federativos, com definição das responsabilidades de cada um. 
Dra Susi Quevedo - Enfª Saúde Pública
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 PORTARIA 699 GM – 30/03/06
 PORTARIA 698 GM – 30/03/06 (revogada)
 PORTARIA 204 GM – 29/01/07
Dra Susi Quevedo - Enfª Saúde Pública
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PORTARIA 699 GM 30/03/2006
	 Regulamenta as Diretrizes Operacionais dos Pactos Pela Vida e de Gestão e seus desdobramentos para o processo de gestão do SUS, bem como a transição e o monitoramento dos Pactos, unificando os processos de pactuação de indicadores e metas.
	 Estabelece as responsabilidades sanitárias e atribuições do respectivo gestor, as metas e objetivos do Pacto pela Vida que definem as prioridades dos três gestores para o ano em curso.Estas responsabilidades serão afirmadas publicamente por meio dos Termos Compromisso de Gestão m,unicipal(anexoI), Estadual (Anexo II), do Distrito federal (Anexo III) e Federal (Anexo IV).
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O Termo de Compromisso de Gestão terá os seguintes anexos:
I – Extrato de Termo de Cooperação entre “Entes Públicos” – quando couber (Anexo V)
II – A declaração da CIB de Comando Único do Sistema pelo Gestor Municipal (Anexo VI)
III – O Termo do Limite Financeiro Global do Município, do Estado e do Distrito Federal. (Anexo VII)
IV – Relatório dos Indicadores de Monitoramento.
PORTARIA 699 GM 30/03/2006
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PORTARIA 699 GM 30/03/2006
O Termo de Cooperação entre Entes Públicos, é destinado a formalização da relação entre gestores, quando unidades públicas prestadoras de serviços situadas no território de um Município, estão sob gerencia de determinada esfera administrativa e gestão de outra.
A declaração CIB (Comando Único do Sistema pelo Gestor Municipal) é o documento que explicita a gestão dos estabelecimentos de saúde situados no território de um determinado município.
Termo do Limite Financeiro Global do Município, refere-se aos recursos federais de custeio, referente aquela unidade federada explicitando também os recursos de custeio próprios da esfera municipal e estadual.
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FLUXO PARA APROVAÇÃO DO TERMO DE COMPROMISSO DE GESTÃO MUNICIPAL
Aprovação pelo Conselho Municipal de Saúde;
Aprovação em CIR(SP) Colegiado Regional;
Encaminhamento para CIB(Comissão Intergestores Bipartite); 
A SES encaminhamento para a CIT (Comissão Intergestores Tripartite) o Termo de Compromisso de Gestão,Termo de Compromisso entre Entes Públicos (quando couber), a declaração da CIB de comando Único, o Termo do Limite Financeiro Global e o Relatório do Indicadores de Monitoramento;
CIT encaminhará todos os documentos acima para o Ministério de Saúde para publicação de portaria contendo informações sobre Termo de Compromisso de Gestão e o Termo do Limite Financeiro Global.
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PORTARIA 204 GM 29/01/07
		Define que o custeio das ações de saúde é de responsabilidade das três esferas de Gestão do SUS, observando o disposto na Constituição Federal e Lei Orgânica do SUS.
CRIAÇÃO DOS 05 BLOCOS DE FINANCIAMENTO
I – Atenção Básica.
II – Atenção de Média e Alta Complexidade Ambulatorial 
 e Hospitalar.
III – Vigilância em Saúde.
IV – Assistência Farmacêutica.
V – Gestão do SUS.
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I – BLOCO DA ATENÇÃO BÁSICA
A- Piso de Atenção básica – PAB FIXO.
B- Piso de Atenção Básica Variável – PAB Variável.
 I - Saúde da Família;
 II - Agentes Comunitários de Saúde;
 III - Saúde Bucal;
 IV - Compensação de Especialidades Regionais;
 V - Fator de incentivo de Atenção Básica aos Povos 
 Indígenas;
 VI– Incentivo para a Atenção a Saúde no Sistema 
 Penitenciário;
 VII– Incentivo para a Atenção Integral à Saúde do 
 Adolescente em conflito com a lei, em regime de
 internação e internação provisória;
 VIII- Outros que venham a ser instituídos por meio de ato
 normativo específico.
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II - BLOCO DE ATENÇÃO DE MÉDIA E ALTA COMPLEXIDADE AMBULATORIAL E HOSPITALAR
A- Componente Limite Financeiro da Média e Alta
 Complexidade Ambulatorial e Hospitalar – MAC
I - Centro de Especialidades Odontológicas - CEO;
II - Serviço de Atendimento Móvel de Urgência - SAMU;
III - Centro de Referência em Saúde do Trabalhador;
IV - Adesão à Contratualização dos Hospitais de 
 Ensino, dos Hospitais de Pequeno Porte e 
 dos Hospitais Filantrópicos;
V - Fator de Incentivo ao Desenvolvimento do Ensino 
 e da Pesquisa Universitária em Saúde – FIDEPS;
VII - Programa de Incentivo de Assistência 
 à População Indígena – IAPI;
VII - Incentivo de Integração do SUS – INTEGRASUS; e
VIII - Outros que venham a ser instituídos por meio 
 de ato normativo.  
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B- Componente Fundo de Ações Estratégicas 
 e Compensação – FAEC.
I- Procedimentos regulados pela Central Nacional de Regulação da Alta Complexidade – CNRAC;
II - Transplantes e procedimentos vinculados;
III - Ações estratégicas ou emergenciais, de caráter temporário, e implementadas com prazo pré-definido; e
IV - Novos procedimentos, não relacionados aos constantes da tabela vigente ou que não possuam parâmetros para permitir a definição de limite de financiamento, por um período de seis meses, com vistas a permitir a formação de série histórica necessária à sua agregação ao Componente Limite Financeiro da Atenção de Média e Alta Complexidade
 Ambulatorial e Hospitalar – MAC.
II - BLOCO DE ATENÇÃO DE MÉDIA E ALTA COMPLEXIDADE AMBULATORIAL E HOSPITALAR
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1ª OBS : Os procedimentos ambulatoriais e hospitalares de média e alta complexidade, atualmente financiados pelo FAEC, serão gradativamente incorporados ao Componente Limite Financeiro MAC dos Estados, do Distrito Federal e dos Municípios e devem ser publicados em portarias específicas, conforme cronograma e critérios a serem pactuados na CIT. 
2ª OBS : Os procedimentos da atenção básica, atualmente financiados pelo FAEC, serão incorporados ao bloco de Atenção Básica dos Municípios e do Distrito Federal 
II - BLOCO DE ATENÇÃO DE MÉDIA E ALTA COMPLEXIDADE AMBULATORIAL E HOSPITALAR
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III – BLOCO DE VIGILÂNCIA EM SAÚDE 
 A - Componente da Vigilância Epidemiológica e Ambiental em Saúde
Teto Financeiro de Vigilância em Saúde -TFVS e
Subsistema de Vigilância Epidemiológica em Âmbito 
hospitalar;
II - Laboratórios de Saúde Pública;
III - Atividade de Promoção à Saúde;
IV - Registro de Câncer de Base Populacional;
V - Serviço de Verificação de Óbito;
VI - Campanhas de Vacinação;
VII - Monitoramento de Resistência a Inseticidas para o Aedes aegypti;
VIII - Contratação dos Agentes de Campo;
IX - DST/Aids; e
X - Outros que venham a ser instituídos por meio de ato normativo específico.
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B- Componente da Vigilância Sanitária.
Teto Financeiro de Vigilância Sanitária – TF VISA e
PAB VISA
TAM – MAC VISA
TAXAS
III – BLOCO DE VIGILÂNCIA EM SAÚDE
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IV -BLOCO DE ASSISTÊNCIA FARMACÊUTICA 
I - Componente Básico da Assistência Farmacêutica; 
II - Componente Estratégico da Assistência Farmacêutica; e 
III - Componente de Medicamentos de Dispensação Excepcional.
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V- BLOCO DE GESTÃO SUS 
A - Componente para a Qualificação da Gestão do SUS
I - Regulação, Controle, Avaliação, Auditoria e Monitoramento;
II - Planejamento e Orçamento;
III - Programação;
IV - Regionalização;
V - Gestão do Trabalho;
VI - Educação em Saúde;
VII - Incentivo à Participação e Controle Social;
VIII – Informação e Informática em Saúde;
IX - Estruturação de serviços e organização de ações 
 de assistência farmacêutica; e
X - Outros que vierem a ser instituídos por meio de 
 ato normativo específico.
OBS: A transferência dos recursos no âmbito deste
 componente dar-se-á mediante a adesão ao 
 Pacto pela Saúde.
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B- Componente para a Implantação de Ações e 
 Serviços de Saúde;
I - Implantação de Centros de Atenção Psicossocial;
II - Qualificação de Centros de Atenção Psicossocial;
III - Implantação de Residências Terapêuticas em Saúde Mental;
IV - Fomento para ações de redução de danos em CAPS AD;
V - Inclusão social pelo trabalho para pessoas portadoras 
 de transtornos mentais e outros transtornos decorrentes
 do uso de álcool e outras drogas;
VI - Implantação de Centros de Especialidades 
 Odontológicas – CEO;
VII - Implantação do Serviço de Atendimento Móvel 
 de Urgência – SAMU; 
VIII - Reestruturação dos Hospitais Colônias de Hanseníase; 
IX - Implantação de Centros de Referência em Saúde 
 do Trabalhador;
X - Adesão à Contratualização dos Hospitais de Ensino; e 
XI - Outros que vierem a ser instituídos por meio de 
 ato normativo para fins de implantação de políticas 
 específicas.
V- BLOCO DE GESTÃO SUS 
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Por que o Pacto pela Saúde é bom para o SUS?
Porque explicita os compromissos dos 3 entes
da federação;
Porque cada ente se compromete com a defesa do SUS e sua necessidade de mais recursos;
Porque agrupa os recursos enviados em 5 grandes blocos e não mais em diversas “caixinhas”;
Porque não há lista de pré-requisitos pra a habilitação, cada município se compromete baseado no que já tem condições de fazer e define localmente o prazo necessário para cumprir e que ainda não faz;
Porque possibilita pactos intermunicipais e regionais além de limites administrativos;
Porque a adesão ao pacto caracteriza o início do processo (regionalização).
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obrigada!
Prof. Ms Susi Quevedo
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