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1º ano • 2º ano • Anatomia • Neuroanatomia • Neurologia
Agenesia de corpo caloso
9 meses atrás • Comentar • por Daniele Longo • 1,509 Visualizações • 7 tempo de leitura
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Introdução:Introdução:
Durante a faculdade de Medicina, nos deparamos com o estudo dos diversos órgãos
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Escrito por Daniele Longo
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e estruturas que compõem o nosso corpo, estudo este também chamado de
anatomia humana. Dentro da disciplina de anatomia, estudamos, com detalhes, cada
um de nossos órgãos e como eles se organizam dentro do corpo humano. Nas aulas
de neuroanatomia, estudamos o encéfalo, assim como os sulcos, giros e lobos que o
compõe. No encéfalo, encontramos uma estrutura extremamente importante na
organização das informações que são chegadas ao cérebro, que é também chamada
de corpo caloso. Sem ele, nós não conseguimos conectar adequadamente as
informações provenientes de cada um dos hemisférios cerebrais. Neste artigo, você
irá conhecer uma das principais patologias que acomete o corpo caloso e saber
também quais as sequelas que ela pode deixar no organismo dos indivíduos que a
possuem.
O corpo caloso:O corpo caloso:
O corpo caloso é uma estrutura formada pela união de diversas fibras mielínicas,
que vão se cruzar no plano sagital do cérebro e penetrar no centro branco medular
do mesmo, fazendo, então, a união dos dois hemisférios cerebrais. Estima-se que o
corpo caloso seja formado por cerca de 200 a 250 milhões de projeções axônicas.
Nós podemos dividir o corpo caloso em tronco, joelho, esplênio e rostrodo corpo
caloso. O tronco do corpo caloso, também conhecido como corpo, corresponde a
face superior da estrutura. Nele, nós conseguimos observar um sulco longitudinal. O
joelho do corpo caloso nada mais é do que a extremidade anterior do mesmo. Ele
constitui a sua região mais afinada. O esplênio do corpo caloso é uma dilatação
posterior do tronco do corpo caloso. Essa estrutura vai sofrer uma flexão em sua
parte mais anterior (indo em direção à base cerebral) e vai formar o joelho do corpo
caloso. O fórnix é uma outra estrutura importante que está associada ao corpo
caloso. Ele é um conjunto de fibras, organizadas na forma de feixe e composto por
duas metades: uma lateral e uma medial. Esses feixes são dispostos de maneira
simétrica e as metades se unem entre si, por meio de um septo denominado de
septo pelúcido.
Embriologia e anatomia:Embriologia e anatomia:
O corpo caloso, em relação a sua embriologia, é formado no sentido antero-
posterior, com exceção do rostro do corpo caloso, que é a última estrutura a ser
formada. Essa estrutura atinge o seu nível máximo de maturação por volta da
décima sétima semana de gestação. Nesse período, ele começa a sofrer um
espessamento de seu córtex cerebral, associado a maturação dessa estrutura,
também no sentido antero-posterior.
Entre a décima e a décima segunda semana de gestação, ocorre a formação da
placa comissural. Essa placa é formada na comissura dorsal do corpo caloso, em sua
lâmina terminal, e possui como função primordial induzir a formação do leito, para
que a decussação das fibras comissurais calosas possam ocorrer. Se essa placa
comissural não é formada, a decussação das fibras comissurais não ocorre,
causando uma agenesia, que chamamos de agenesia total primária do corpo caloso.
Já se o processo for interrompido em algum ponto, irá acarretar em uma agenesia
parcial do corpo caloso.
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Agenesia de corpo caloso:Agenesia de corpo caloso:
Na agenesia de corpo caloso (ACC), os indivíduos, devido uma alteração congênita,
não apresentam o corpo caloso.
Por outro lado, manifestam um aumento significativo dos cornos occipitais
(colpocefalia). Ela pode ser total (quando nenhuma das partes do corpo caloso é
formada), parcial (quando apenas uma parte dele é formada), encurtamento (ele
existe, porém em formato reduzido) e/ou desenvolvimento incompleto. A sua
ausência pode ou não apresentar sintomas na vida do paciente. Normalmente, os
indivíduos não manifestam qualquer sintoma, sendo assintomáticos durante toda a
sua vida. Nos pacientes que, por ventura, apresentem algum tipo de sinal ou
sintoma, eles podem variar desde uma epilepsia, até um atraso no seu
desenvolvimento psicomotor.
Sua incidência ainda é bastante desconhecida pelos principais autores, porém a
maioria dos casos ocorre esporadicamente, e não há predominância entre os sexos
masculino e feminino.
Tipos:Tipos:
A agenesia de corpo caloso pode ser classificada em 3 tipos principais. A tipo I é
quando ocorre uma agenesia total do corpo caloso. A do tipo II ocorre uma agenesia
parcial do corpo caloso, logo, neste tipo, o esplênio e o rostro do corpo caloso
estarão sempre ausentes. Enquanto na tipo III ocorre uma redução do tamanho
desse corpo caloso, por isso também é chamada de hipoplasia. A tipo III também
está muito associada a outras síndromes, assim como a alterações no córtex
cerebral dos pacientes acometidos.
Sintomas:Sintomas:
Dentre os sintomas principais já discutidos no parágrafo anterior deste artigo, os
pacientes também podem apresentar algumas síndromes decorrentes da ausência
do corpo caloso. Dentre elas, podemos destacar a síndrome de desconexão cerebral.
Nessa síndrome, as informações que chegam aos nossos hemisférios cerebrais, não
são compartilhadas entre os hemisférios. Como assim? Qualquer informação que
chegar ao hemisfério direito, por exemplo, não irá ser transmitida para o hemisfério
direito, e vice-versa. Os pacientes, além dessa dissociação completa entre os
hemisférios cerebrais, podem ainda apresentar cefaleias, hemiparesia e hipotonia.
Além disso, os pacientes também podem manifestar sintomas como convulsões,
retardo no desenvolvimento psicomotor (como já abordado anteriormente), retardo
mental variável (o que irá depender da extensão em que a agenesia se encontra,
assim como da associação com outras lesões, quadro bastante comum nos
pacientes que possuem agenesia de corpo caloso). 20% dos pacientes pode ainda
apresentar macrocrania, relacionada frequentemente a alguns cistos inter-
hemisféricos.
A agenesia de corpo caloso pode estar, frequentemente, associada a algumas
síndromes, dentre elas: síndrome de Aicardi, malformações do tipo Chiari, entre
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outros. A síndrome de Aicardi é uma anomalia congênita, extremamente rara, que se
caracteriza pela ausência (total ou parcial) do corpo caloso, anomalias na retina e
convulsões. A hidrocefalia também pode estar bastante associada nesses casos.
Diagnóstico:Diagnóstico:
A agenesia de corpo caloso pode ser suspeitada ainda durante a vida intrauterina,
através de um simples exame de ultrassonografia. Quando a criança nasce, a
ultrassonografia é substituída pela ressonância magnética ou uma tomografia
computadorizada. Cabe lembrar que não existeuma idade especifica para que o
diagnóstico seja realizado, visto que a agenesia de corpo caloso pode se mostrar
assintomática durante toda a vida do paciente, como já discutido anteriormente,
sendo descoberta, portanto, em exames de rotina que o individuo possa vir a
realizar por outros motivos.
Nos exames de imagem, nós podemos encontrar alguns achados típicos da
agenesia de corpo caloso. Na agenesia total ou parcial, nós podemos encontrar,
avaliando a tomografia computadorizada, ventrículos laterais separados e que não
se convergem. Isso estará associado a um aumento dos cornos occipitais, o que
chamamos de colpocefalia, associada a 40% dos casos de agenesia de corpo caloso.
Podemos ainda perceber as bandas de Probst, que nada mais são do que aquelas
fibras calosas, comentadas anteriormente, que não foram decussadas.
Conclusão:Conclusão:
A agenesia de corpo caloso é uma importante anomalia congênita que, por ser
assintomática na maioria das vezes, dificulta o diagnóstico da patologia. Porém, com
o avanço dos métodos de imagem (tomografia computadorizada e ressonância
magnética), o diagnóstico precoce da patologia se tornou mais eficaz, assim como a
associação com as diversas síndromes cerebrais. Por isso, sempre que suspeitarem
de alterações no desenvolvimento e na cognição de um paciente, um exame de
imagem se torna fundamental para elucidação diagnóstica e quanto a etiologia do
quadro.
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