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Hemodinâmica
O QUE É HEMODINÂMICA ?
Hemodinâmica Estuda – se a circulação do sangue ( veias 
e artérias ), por meio de contraste , através dos raios x.
. É o equivalente da hidrodinâmica quando o líquido é 
sangue e não água. A hemodinâmica é estudada de 
maneira mais aprofundada na especialidade de cardiologia, 
para avaliar o estado circulatório das artérias coronarianas. 
Como exame, ela identifica possíveis obstruções das 
artérias coronárias ou avalia o funcionamento das 
válvulas e do músculo cardíaco.
http://cardiologia.catalogo.med.br/
https://www.abc.med.br/p/sinais.-sintomas-e-doencas/1323213/doenca+arterial+coronariana.htm
PARA QUE SERVE A HEMODINÂMICA?
O exame de hemodinâmica geralmente é solicitado com 
a finalidade de diagnosticar o estado da circulação das 
artérias coronarianas, identificar a possibilidade de um 
infarto agudo do miocárdio ou determinar a exata 
localização da obstrução que está causando um infarto já 
estabelecido. As técnicas utilizadas são minimamente 
invasivas e oferecem dados funcionais e anatômicos que 
permitem diagnosticar eventuais alterações cardíacas.
https://www.abc.med.br/p/sinais.-sintomas-e-doencas/22385/infarto+do+miocardio.htm
Os métodos hemodinâmicos representam um grande 
aliado para a cardiologia. Ao diagnosticar e localizar uma 
obstrução arterial por meio de cateterismo, por exemplo, 
é possível realizar rapidamente o procedimento mais 
adequado. A rapidez entre o diagnóstico e o início do 
tratamento muitas vezes é um fator fundamental para a 
sobrevivência do paciente.
O equipamento proporciona uma excelência em qualidade de 
imagem e versatilidade para a 
realização dos procedimentos médicos, como o Cateterismo 
Cardíaco e Angioplastia.
EQUIPAMENTO DA HEMODINÂMICA 
(ARCO C CIRÚRGICO)
MATERIAIS UTILIZADOS NA HEMODINÂMICA
o cateter é um tubo que pode ser inserido em um vaso sanguíneo, 
possibilitando a drenagem ou injeção de fluidos ( contraste ) ou o 
acesso a instrumentos cirúrgicos. O processo de inserção de um 
cateter é denominado cateterização.
Stent é um pequeno tubo feito de uma malha de
metal perfurado e expansível, que é colocado
dentro de uma artéria, com objetivo de mantê-la
aberta, evitando assim a diminuição do fluxo
sanguíneo por entupimento
TIPOS DE CONTRASTES UTILIZADOS
NA HEMODINÂMICA
Temos o (Sulfato de bário). 
E o (gadolínio + Quelante) é o 
mais utilizado. Por ter o 
quelante como redutor de 
toxidade do gadolínio e o seu 
tempo de permanência no 
organismo se torna mais curto. 
Também é requisitado devido a 
grande incidência de pacientes 
com alergia ao Iodo.
CATETERISMO
( DIAGNÓSTICO )
O principal uso da hemodinâmica é o cateterismo cardíaco. O
cateterismo normalmente é realizado no serviço de
hemodinâmica de um hospital, com a pessoa acordada e deitada
numa cama ou maca, sob um aparelho de radiografia. Para
realizá-lo são inseridos cateteres em vasos sanguíneos das
pernas ou dos braços, a serem guiados até o coração com o
auxílio de exames de imagens e, em seguida, são aplicadas
injeções de contraste iodado pelo cateter, o que permite
visualizar as artérias coronárias, as câmaras e válvulas cardíacas.
https://www.abc.med.br/p/exames-e-procedimentos/331295/saiba+mais+sobre+o+cateterismo+cardiaco+cinecoronariografia+ou+angiografia+coronaria.htm
ANGIOPLASTIA
É um procedimento que usa um sistema muito parecido com o 
cateterismo. Através dele é possível tratar vários tipos de 
obstruções das artérias coronárias, permitindo que o sangue volte 
a fluir livremente e evitando que o paciente passe pela cirurgia 
cardíaca de ponte de safena.
( TRATAMENTO )
EQUIPE DE ENFERMAGEM
A equipe de enfermagem deve oferecer condições favoráveis para a 
realização dos procedimentos 
hemodinâmicos. 
ATRIBUIÇÕES DO(A) ENFERMEIRO(A) DA HEMODINÂMICA 
- Dirigir, coordenar e supervisionar todas as atividades de enfermagem da 
Hemodinâmica;
- Supervisionar o preparo do paciente, checar prontuários, guias e exames; 
- Receber o paciente, fazer anamnese e explicar o procedimento a ser 
realizado; 
- Tem como foco a prestação de cuidados ao paciente nos momentos pré, e 
pós procedimento.
Durante o preparo do paciente, o enfermeiro deve identificar possíveis
riscos e complicações de acordo com as características de cada paciente.
Os cuidados de enfermagem para com os pacientes que realizam o
cateterismo cardíaco devem ser direcionados para a prevenção e detecção
precoce de complicações e, dessa forma, possibilitar intervenções rápidas e
adequadas.
Marcação do procedimento: O pedido de marcação do exame é
encaminhado pelo setor de origem ao Serviço de Hemodinâmica
que realiza a marcação no livro de agendamento interno
conforme vaga disponível. Na véspera do procedimento o
enfermeiro do Serviço de Hemodinâmica realiza orientações
sobre o exame, ao paciente, pessoalmente no setor de origem.
PREPARAÇÃO DO PACIENTE PARA O EXAME
Orientações para o exame:
Por se tratar de um exame invasivo, algumas medidas são 
necessárias:
• Jejum de, pelo menos, 6 horas.
Medicações:
Não tomar no dia do exame / procedimentos as seguintes medicações: 
Glucoformim®, Glifage®, Glucovance®, Teutoformin®, ou outras 
medicações que contenham Metformina.
Diabéticos:
•Não usar INSULINA no dia do exame se ele estiver marcado para o 
período da MANHÃ.
•Utilizar apenas 1/3 da dose habitual de INSULINA se o exame estiver 
marcado para o período da TARDE.
Pacientes alérgicos a Iodo:
Somente poderão realizar o procedimento se estiverem 
feito o preparo de acordo com as orientações entregues no 
dia do agendamento.
•A Reintrodução destes medicamentos deve ser feita somente após 48 horas 
ou a critério do seu médico. As medicações de uso habitual serão 
suspensas à critério médico e os resultados dos exames pré-operatórios 
de importância ao procedimento deverão ser anexados ao prontuário do 
paciente por membro da equipe de enfermagem do setor de origem.
• O paciente deverá ser orientado a realizar higiene corporal e tricotomia 
na região inguinal direita e esquerda, vestir camisola aberta, com punção 
venosa periférica obrigatoriamente em MSE e vir transportado em maca 
por profissional do setor de origem. Solicita-se a presença de um 
acompanhante, preferencialmente um familiar, durante a realização do 
exame
Preparo da sala de estudos hemodinâmicos:
Consiste na previsão e distribuição de mobiliários e equipamentos, 
manipulação de material esterilizado para proporcionar condições 
de funcionalidade e assegurar técnicas assépticas durante os 
procedimentos. Montagem das mesas auxiliares e de instrumental. 
Preparo dos frascos de contraste e de soro heparinizado
Montagem da mesa auxiliar: Seleção dos materiais, insumos e 
instrumentais de acordo com o procedimento a ser realizado 
preconizando a disposição dos mesmos de acordo com as normas 
de assepsia cirúrgica.
Montagem da mesa instrumental: Depois de paramentado, 
abrir sobre a mesa um campo impermeável estéril e sobre ele um 
campo de mesa estéril, prosseguir a montagem da mesa dispondo 
os materiais, insumos e instrumentais.
Anestesia local: Para possibilitar a passagem dos cateteres 
que serão inseridos nos vasos sanguíneos da virilha, braço ou 
punho guiados até o coração por um equipamento especial de 
raio-X que possibilitará a visualização de artérias coronárias, 
válvulas e músculo cardíaco por meio de imagens, permitindo o 
diagnóstico ou o correto planejamento da melhor estratégia de 
intervenção.
PÓS-EXAME
Terminado o exame é preciso um período de repouso de 3 horas se 
realizado pelo braço ou pelo punho, ou até 6 horas, se realizado pela 
virilha.
Os cateteres são removidos e o introdutor é retirado por profissionais 
do Laboratório de Hemodinâmica. A seguir é realizada compressão 
manual - de 15 a 20 minutos – ou o fechamento por dispositivos 
hemostáticos (como “plug” de colágeno ou sutura).
A seguir é realizado curativo compressivo local. Nocaso do exame ser 
realizado pelo braço, será realizado somente fechamento e curativo local. 
O curativo será checado periodicamente, para averiguar a presença de 
sangramento local.
FIM