TBI TÉC ENFERMAGEM MODULO II

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TBI SETORIAL TÉCNICOS DE ENFERMAGEM
2º MÓDULO
CRONOGRAMA 
	POP. RTT. 12/19 Segurança na prescrição, uso e administração de medicamentos	POP. RTT. 009 Prevenção e tratamento de LPP (Lesão Por Pressão)
	POP. RTT. 058 Segurança na administração de medicamentos por sonda	POP. RTT. 075 Micronebulização
	POP. RTT. 059/060 e 011 Administração de nutrição enteral, suplemento nutricional oral e nutrição parenteral	POP. RTT. 20/21/39/70 Orientações básicas para curativos, drenos e colostomias
	POP. RTT. 076 Oxigenoterapia	POP. RTT. 25/26 Higienização corporal e de cavidade oral do paciente
	POP. RTT. 010 Administração de Hemocomponentes	POP. RTT. 074 Aspirar secreções/manuseio e cuidados com vácuo 
	POP. RTT. 110 Cirurgia Segura	POP. RTT. 013 Atendimento a PCR
	Rotinas de materiais de CME	Lembretes importantes
	POP. RTT. 034 Movimentação interna e transposição de paciente/Prevenção de queda	
POP.RTT. 019
 SEGURANÇA NA PRESCRIÇÃO, USO E ADMINISTRAÇÃO DE MEDICAMENTOS
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METAS INTERNACIONAIS DE SEGURANÇA
 DO PACIENTE
Pop.rtt.012 – segurança na Administração de quimioterápico
Verificar antes de repassar para manipulação da farmácia
Após a Manipulação / Antes da Administração
Antes da Administração/ Junto ao paciente
Nome completo do paciente, data e hora
Carimbo e assinatura do médico
Dosagem das drogas e diluentes compatíveis com as drogas prescritas
Validação pela farmacêutica
Etiqueta de identificação (nome do paciente, dosagem, diluente, equipo, via, assinatura e CRF da farmacêutica responsável)
Tempo de infusão da droga
Identificação do paciente com rótulos das drogas preparadas
Durante a administração das drogas
Orientar paciente quanto a desconfortos (dor, ardência, queimação e rubor)
Manter vigilância constante no leito vascular e peri-catéter para identificação de extravasamento da droga
POP RTT 019 Preparar e Administrar medicamentos
 Postura e Cordialidade:
Sempre bater na porta, antes de entrar no quarto
Sempre comunicar ao paciente, mesmo que inconsciente, e ao seu acompanhante o que irá acontecer a seguir
Para o paciente consciente: explicar o que será administrado e qual a sua indicação. Se você não souber, pergunte! Mas NUNCA vá desprevenido!
PACIENTE
SEGURO
(ANVISA, 2013)
Paciente Certo
Medicamento Certo
Via Certa
Hora Certa
Dose Certa
Registro Certa
Orientação Certa
Forma Certa
Resposta Certa
Validade Certa
Administração de medicamentos endovenosos 
Separar TODOS os materiais necessários
Com o algodão , quebrar a ampola e/ou abrir frascos
Aspirar o medicamento utilizando agulha e seringa estéreis 
Proteger o embolo da seringa com a embalagem, e a agulha com sua proteção
Entrar no quarto e explicar ao paciente o que será administrado
CONFERIR OS 10 C’s
POP RTT 019 
 Preparar e Administrar medicamentos
Antes da administração, realizar a antissepsia do local onde será administrado: saídas do Three-way, Injetor lateral
SE for um medicamento de dose rápida, salinizar o acesso ou retornar a STP após a administração
Ao retornar ao posto de enfermagem, descartar corretamente o material utilizado = 
lixo comum / pérfuro cortante
SOROTERAPIA
Rótulo : Nome e dados completos
Equipo: Identificado com o dia da troca (Validade de 3 dias)
Three way :Realizar desinfecção do injetor antes e após o uso 
POP.RTT.058 
SEGURANÇA NA ADMINISTRAÇÃO DE MEDICAMENTOS POR SONDA 
Cuidados na Administração de medicamentos por sonda
Pacientes com sonda devem ser manipulados com cuidado para que a sonda não saia do lugar, atenção às mudanças de decúbito, banhos e deambulação
Reconstituir o medicamento triturado com água. Não utilizar outros líquidos (leite, suco, etc.) para reconstituição dos medicamentos
Triturar os medicamentos separadamente ou abrir a cápsula dentro do gral (para triturar devemos utilizar o pistilo), sempre um medicamento de cada vez
Cuidados na Administração de medicamentos por sonda
Lavar a sonda com água filtrada antes, depois e entre um medicamento e outro
Verificar o posicionamento da sonda 
A obstrução da sonda por falta de lavagem ou trituração insuficiente dos medicamentos é uma falha grave da enfermagem, que interfere diretamente no tratamento e no conforto do paciente.
POP.RTT.058 - Administração de medicamentos por sonda
Lavar as mãos conforme protocolo do SCIH (CIH.009).
Reunir o material necessário para o procedimento .
Verificar os 10 C’s para administração de medicamentos.
Reconstituir o medicamento triturado com 10 a 15 ml de água . 
Calçar luvas de procedimento 
Triturar os medicamentos separadamente ou abrir a cápsula dentro do graal .
POP RTT 058 - Administração de medicamentos por sonda
Lavar a sonda com 20 ml de água filtrada
Aspirar o medicamento diluído, injetar na sonda, administrar cada medicamento separadamente
Desligar a dieta, Verificar o posicionamento da sonda
Retirar as luvas de procedimento e higienizar as mãos
Checar na prescrição, no sistema e evoluir 
Lavar a sonda com pelo menos 5ml de água entre cada medicação 
POP.RTT.059 ADMINISTRAÇÃO DE NUTRIÇÃO ENTERAL
Objetivo da NUTRIÇÃO ENTERAL
Fornecer nutrientes por via enteral utilizando dieta industrializada de acordo com o estado nutricional do paciente, fornecer energia, preservar massa magra, manter a função imune e evitar complicações metabólicas.
Cuidados NA ADMINISTRAÇÃO DA DIETA
O equipo da dieta tem validade de 24 horas e deve ser rotulado com etiqueta própria.
 Conferir os primeiros 5Cs (dieta, dose, horário, paciente, validade), ligar e orientar paciente quanto aos cuidados com a sonda.
 O frasco com água para hidratação não deve ser preenchido diretamente no bebedouro (a água deve ser em temperatura ambiente). Tem validade de 72hrs.
O frasco de dieta deve ser devidamente rotulado com os dados do paciente, data e hora de início da infusão.
Verificar alterações no aspecto da dieta ou presença de objetos estranhos. 
Depois de ligada à dieta de sistema fechado tem validade de 24 ou 36 horas conforme orientado pelo fornecedor.
Durante a infusão da dieta, cabeceira do paciente elevada de 30º a 45º
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Etiqueta de identificação do frasco de dieta enteral
Deve ser preenchido todos os campos (assinatura + carimbo)
Etiqueta manual 
Etiqueta online (hospitale)
Volume de infusão
Volume de infusão x Prescrição
A cada nova prescrição, conferir houve alteração no volume de infusão.
Bomba de infusão e respectivo equipo
Fixação correta
Deve ser realizada com micropore/ esparadrapo (se paciente alérgico usar o transpore), fazer amarração da sonda e em seguida fixar na parte superior do nariz, na parte frontal da face (testa) com micropore, evitando tracionamento da aleta nasal.
Administração de suplemento nutricional oral pop. Rtt. 60
Validade: 8h após aberto e 24h se mantido em geladeira, após o vencimento o suplemento deve ser desprezado. 
Higienizar as mãos 
Preencher a etiqueta: nome, data de entrega e orientar ao paciente/acompanhante para anotar horário de abertura do suplemento
Verificar na geladeira se não há suplementos vencidos ou sobrando
Para paciente que estiver prescrito para tomar em doses: orientar a utilização de copo descartável (01 hora após o desjejum, almoço, lanche e o jantar)
Checar prescrição
Módulo de proteína 
Diluição:
Diluir em 300ml de água filtrada em temperatura ambiente.
Materiais: espátula e copo descartável.
POP.RTT.011 
ADMINITRAÇÃO DE NUTRIÇÃO PARENTERAL
Fornecer nutrientes por via endovenosa, visando manter e/ou melhorar o estado
nutricional e metabólico de pacientes que não podem ser adequadamente nutridos por alimentação em via oral ou enteral.
Administrar nutrição parenteral POP RTT 11
Continua...
Verificar prescriçãomédica
Solicitar ao funcionário da farmácia a retirada da NP da geladeira com antecedência de 30min
Higienizar as mãos 
Observar a integridade da embalagem de NP e aspecto da solução
Conferir os dados de identificação com a prescrição médica: nome do paciente, nº do leito, registro hospitalar, data e hora da manipulação, validade, composição quantitativa e qualitativa de todos os componentes, osmolaridade, volume total, velocidade de infusão e via de acesso
Fazer desinfecção da bandeja e bancada
Administrar nutrição parenteral POP RTT 11
Cobrir a bolsa de NP com a capa protetora
Separar todo o material e levar até o leito do paciente 
Informar ao paciente/acompanhante o procedimento
Calçar luvas de procedimento 
Confirmar localização e aspecto do cateter venoso: integridade, permeabilidade, sinais flogísticos
Realizar a desinfecção com álcool a 70% na extremidade do cateter e conectar o equipo
Programar a BIC de acordo com a prescrição médica e iniciar infusão 
Higienização das mãos , checar o procedimento e evoluir.
Administrar nutrição parenteral POP RTT 11
OBERVAÇÕES IMPORTANTES
Osmolaridade acima de 900mOsm/l não administrar em via periférica;
Deve ter via exclusiva (Periférica ou Central);
Troca do equipo a cada frasco de infusão;
Não aquecer a solução, não interromper a infusão;
Validade de 24h;
Na falta de NP pronta, infundir SGH 5% a 30 gotas/minuto conforme prescrição médica.
 A administração da nutrição parenteral não deve ser interrompida para transfusão sanguínea ou cuidados diários do paciente devido ao maior risco de contaminação e hipoglicemia (ex: banho, realização de exames, deambulação etc).
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POP. RTT. 075 MICRONEBULIZAÇÃO
Cuidados básicos 
Calçar luvas, óculos de proteção e máscara
Conferir a prescrição médica 
Orientar o paciente para inspirar profundamente a medicação e expirar lentamente, permanecendo com a boca semi-aberta sem conversar;
• Umidificador para CN: trocar a cada 48 horas. 
• Macro e circuito acessório: trocar a cada 48 horas. 
• Micronebulizador: trocar a cada 48 horas. 
• CN: uso individual, tocar quando sujo. 
• Vacuômetro: reprocessar entre pacientes. 
• Ambú: reprocessar entre pacientes e no mesmo paciente sempre que visivelmente sujo (BIPAP e TQT). 
• Circuito de respirador e Bipap: sempre trocado caso visivelmente sujo 
ROTINA DE TROCA DE MATERIAIS RESPIRATÓRIOS
 
POP. RTT. 076 OXIGENIOTERAPIA
Cuidados Básicos 
Ligar o O2 antes de adaptar o cateter nasal ou máscara ao paciente
Ligar o O² de acordo com a prescrição médica ou avaliação da fisioterapia 
Manter Água Bi Destilada no umidificador , lembrar de checar no prontuário e no sistema
POP. RTT. 010 ADMINISTRAÇÃO DE HEMOCOMPONENTES
ADMINISTRAÇÃO DE HEMOCOMPONENTES
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Banco de Sangue 
Enfermeiro
Devolver hemcomponente quando necessário;
Técnico de Enfermagem 
Providenciar AV de bom calibre
Realizar tipagem sanguínea
Fornecer hemocomponente
Comunicar solicitação;
Receber hemocomponente;
Conferir identificação;
Preencher o impresso de notificação de incidentes transfusionais e evoluir em prontuário no caso de reação; 
Receber hemocomponente devolvido
Conferir bolsa de hemocomponente recebida;
Administrar o hemocomponente;
Aferir dados vitais do paciente antes, durante e após a hemotransfusão;
Comunicar sinais e sintomas de reação
Checar a prescrição de hemotransfusão (por bolsa) colocando o horário do inicio da transfusão e assinatura 
Evoluir procedimento (horário de inicio, término, dados vitais, tipo de hemocomponente, volume e intercorrências)
Receber pedido médico
Conferir pedido médico;
 Certificar que o termo de consentimento foi passado pelo médico e assinado pelo paciente/acompanhante.
Receber hemocomponente;
Conferir se Termo de Consentimento está assinado.
ADMINISTRAÇÃO DE HEMOCOMPONENTES UI/PA/CTI
*Utilizar obrigatoriamente equipo apropriado contendo filtro padrão para a infusão de sangue e hemocomponentes. 
*Solicitar na farmácia filtro de remoção de leucócitos, quando indicado (o mesmo deve estar prescrito pelo médico).
*Transfusão de hemácias no tempo máximo de 04h.
*Anexar na folha de prescrição médica a 1ª via da etiqueta da bolsa de sangue.
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Conferir pedido médico (etiqueta de identificação do paciente, carimbo e assinatura do médico)
Solicitar prescrição médica para realizar a transfusão e verificar se há preparo pré-transfusional prescrito. Conferir se Termo de Consentimento está assinado.
Realizar dupla conferência da bolsa de sangue (funcionário banco de sangue/enfermagem E enfermagem/paciente) Registrar em impresso próprio
Conferir dados vitais do paciente antes de iniciar a transfusão, 10 minutos após e ao término do procedimento, registrar em impresso próprio entregue pelo banco de sangue junto com o hemoderivado
Observar normas de biossegurança e providenciar AV calibroso e exclusivo
Conferir todas as bolsas (etiqueta com nome completo, registro e localização do paciente, grupo ABO e fator RH, data e nome do responsável pelos testes e sua liberação
Observar e anotar sinais e sintomas. Em caso de alteração, suspender infusão, comunicar a supervisão de enfermagem, médico responsável e banco de sangue. Encaminha bolsa para BS juntamente com o formulário de notificação
ADMINISTRAÇÃO DE HEMOCOMPONENTES CC/HM
Na SRA a Enfermagem inicia o procedimento, seguindo o fluxo anterior, porém os sinais vitais devem ser anotados em formulário próprio que é entregue pelo BS junto com o hemocomponente e este deverá ser anexado ao prontuário do paciente.
Auxiliar Administrativo envia e-mail informando a solicitações de reserva sanguínea conforme mapa cirúrgico.
*Utilizar obrigatoriamente equipo apropriado contendo filtro padrão para a infusão de sangue e hemocomponentes. 
*Solicitar na farmácia filtro de remoção de leucócitos, quando indicado (o mesmo deve estar prescrito pelo médico).
*Transfusão de hemácias no tempo máximo de 04h.
*Anexar na folha de prescrição médica a 1ª via da etiqueta da bolsa de sangue.
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Médico solicita reserva de sangue na marcação do procedimento.
Auxiliar administrativo ou Enfermagem confirma reserva com 72h,48h e 24h (até as 18h). 
Conferir todas as bolsas (etiqueta com nome completo, registro e localização do paciente, grupo ABO e fator RH, data e nome do responsável pelos testes e sua liberação. Conferir se Termo de Consentimento está assinado.
Observar e anotar sinais e sintomas. Em caso de alteração, suspender infusão, comunicar a supervisão de enfermagem, médico responsável e banco de sangue. Encaminha bolsa para BS juntamente com o formulário de notificação
POP. RTT. 010 ADMINISTRAÇÃO DE HEMOCOMPONENTES UI/PA/CTI
Proibido adicionar ao hemocomponente qualquer tipo de substância;
Tempo máximo entre a chegada do hemocomponente e a transfusão: 30min.
 
Plasma: corre livre e o tempo máximo de transfusão é de 15 a 20min. Depois de descongelado deve ser utilizado em 04h e 
em 24h quando mantido a 4°C.
 
OBSERVAÇÃO
Na UI, CTI e HM a função de receber o hemocomponente é exclusiva do
enfermeiro.
Na UTMO, PA e CC a função de receber o hemocomponente é da equipe de
enfermagem.
POP.RTT.110 CIRURGIA SEGURA E A SEGURANÇA DO PACIENTE
METAS INTERNACIONAIS DE SEGURANÇA
 DO PACIENTE
CIRURGIA SEGURA 
RESPONSABILIDADE: 
É de responsabilidade do técnico de enfermagem coordenar o cumprimento de todas as fases do processo de cirurgia segura.
POP. RTT.110 – CIRURGIA SEGURA 
Fase 1: Pré- operatório/Identificação
O Técnico de enfermagem/enfermeiro responsável pelo recebimento do paciente deve:
Checar: identificação (nome/pulseira)
Preencher os itens da fase 1:
			
Observação: Ainda no preenchimento da Fase 1, qualquer colaborador responsável pela admissão do paciente deverá confirmar a lateralidade do procedimento a ser realizado e solicitar ao paciente que faça um “X”,quando possível, no local a ser operado.
POP. RTT.110 – CIRURGIA SEGURA 
Fase 2: Antes da indução anestésica e incisão cirúrgica
			
CIRURGIA SEGURA 
Fase 3: Ao final da cirurgia/ conferência final.
CIRURGIA SEGURA 
OBSERVAÇÕES IMPORTANTES:
Toda equipe deve assinar e carimbar o impresso de cirurgia segura e anexá-lo a folha de sala do paciente.
As reservas de CTI e hemoderivados devem ser confirmados durante a fase 2 do impresso (com dupla checagem) e conferido pela supervisora de enfermagem no início do plantão.
As informações colhidas pelo téc. de enfermagem na sala de preparo (fase 1) devem ser repassadas para toda equipe presente junto com o formulário de cirurgia segura.
CIRURGIA SEGURA
Caso haja resposta que inviabilize a realização do procedimento nas fases 1 e 2 a equipe deverá avaliar o cancelamento da cirurgia.
O check-list de Cirurgia Segura deverá ser anexado ao prontuário do paciente de modo a facilitar possíveis consultas futuras quanto a realização do processo cirúrgico.
METAS INTERNACIONAIS DE SEGURANÇA
 DO PACIENTE
POP. RTT. 034 MOVIMENTAÇÃO INTERNA E TRANSPOSIÇÃO DE PACIENTES
 Idade maior que 65 anos
 Agitação/ confusão
 Déficit sensitivo
 Distúrbios neurológicos
 Uso de sedativos
 Visão reduzida (glaucoma, catarata)
 Dificuldades de marcha
 Hiperatividade
 Mobiliário inadequado: cama, escadas, tapetes
 Pisos escorregadios, superfícies irregulares
 Calçado e vestuário não apropriado
 Bengalas ou andadores não apropriados
IDENTIFICAR OS FATORES DE RISCO:
Como REDUZIR RISCO DE QUEDA
Utilizar andadores para auxílio à marcha
Transpor paciente da mesa cirúrgica para a maca, quando possível, com mais de um profissional utilizando traçado
Avaliar periodicamente camas e macas no momento da liberação do leito
Como REDUZIR RISCO DE QUEDA
Manter as grades das camas sempre elevadas e orientar os pacientes e familiares sobre este cuidado
Auxiliar o paciente na saída do leito ou poltrona – usar a campainha
Orientar paciente e familiares a avisar a equipe toda vez que for se ausentar do quarto
Utilizar as barras de segurança nos banheiros e corrimões nas escadas
Em ocorrência de queda O enfermeirO deverá:
	Solicitar avaliação médica imediata e realizar ações assistenciais necessárias. 
	Registrar no prontuário as circunstâncias em que ocorreu a queda e a conduta médica 
	Notificar evento indesejável através do SAS para avaliação do Núcleo de Segurança do Paciente
POP. RTT. 009 PREVENÇÃO E TRATAMENTO DE LESÃO
CURATIVO - CONCEITO
Inspeção
Decisão
Prevenção e Controle de Infecções
Limpeza e Cobertura de uma Lesão
 CURATIVO - Objetivos
Preservar a integridade cutânea (reduzindo a incidência de úlceras por pressão)
Proteger a ferida e prevenir infecção (isolar o ferimento do exterior, impedindo a contaminação),
 Absorver as secreções
Proteger contra traumatismo externos (amortecendo os choques)
Facilitar a cicatrização
Promover a cicatrização (por meio de substancias que favorecem a cicatrização).
 Proporcionar conforto 
Comissão de prevenção e tratamento de feridas
Elem- Presidente – Coordenadora de Enfermagem
Ana Célia -Vice presidente- Coordenadora de Enfermagem
Marcela- Secretária
Dr. Roberto Elias – Membro- cirurgia Geral
Maria Paula – Membro- Supervisora UI
Letícia- Membro- Supervisora UI
Izabella- Membro- Supervisora CTI
Luciana- Membro- Supervisora CTI
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Comissão de prevenção e tratamento de feridas
Na admissão (todos os setores):
Avaliar pele do paciente e realizar Braden 
 
 Tem lesão 
 Interconsulta com 
 Comissão de Curativos
 Não tem lesão
Avaliar riscos e realizar os cuidados preventivos
CURATIVO – Responsabilidades 
 POP RTT. 009 
Enfermeiro: 
Seguir o Protocolo Multidisciplinar de Prevenção e Tratamento de Feridas 
Realizar consulta de enfermagem aplicando a Escala de Braden à admissão do paciente
 Planejar a assistência de enfermagem com a participação do técnico de enfermagem
 Planejar junto à equipe multiprofissional as medidas preventivas, bem como solicitar as intervenções quando necessárias 
Avaliar as lesões já existentes e prescrever o tratamento, indicando coberturas/produtos adequados para a realização dos curativos.
Técnico de Enfermagem: 
Realizar e evoluir o procedimento de curativo (limpeza e cobertura) e cuidados prescritos pelo enfermeiro
Realizar mudança de decúbito e manter cabeceira elevada a 30°, exceto aqueles com restrição médica
Curativos em incisões operatórias
Devem ser realizados com SF e mantidos fechado nas primeiras 24 horas após cirurgia
Após esse período a ferida deve ser exposta e lavada com água e sabão (observar conduta médica)
Secreção (sangue ou seroma): curativo oclusivo
Dreno: curativo realizado separado da incisão (realizar sempre o do local menos contaminado primeiro)
CUIDADOS em lesões abertas 
Curativo oclusivo, limpo e sem secreção
Trocas relacionado a quantidade de drenagem
Realizar troca sempre que úmido, solto ou sujo
Ferida com fístula ou deiscência de paredes:
CUIDADOS em lesões abertas 
Realizar limpeza da ferida em todo seu interior com jatos de SF
Como REALIZAR UM Curativo 
Preparar material necessário
Explicar ao paciente o procedimento
Remover curativo existente
Realizar a limpeza da lesão usando o SF 0,9% em jato 
Secar toda a pele ao redor da lesão
Aplicar cobertura indicada e cobrir 
Desprezar o lixo em local adequado e Evoluir
LESÃO por pressão
Lesões por pressão causam danos aos pacientes, dificultando o processo de 
recuperação funcional. Causam dor e podem levar a complicações infecciosas graves, além de serem associadas a internações prolongadas e morbimortalidade
 
Lesões por pressão
Como prevenir : 
 Avaliação das lesões por pressão na admissão de todos os pacientes;
 Reavaliação diária de risco de desenvolvimento de LPP de todos os pacientes internados; 
 Inspeção diária da pele;
 Manejo da Umidade: manutenção do paciente seco e com a pele hidratada;
 Minimizar a pressão : Mudança de decúbito ou reposicionamento;
Medidas preventivas para fricção e cisalhamento: Uso de colchão adequado e medidas de apoio (coxins).
Posicionamento
Alívio da pressão
lesões por pressão : Prevenção
CURATIVOS devem ter evolução com aspecto da ferida
COBERTURAS especiais precisam de prescrição, evolução e checagem
ORIENTAÇÕES BÁSICAS PARA CURATIVOS E CUIDADOS 
Curativos em acesso venoso periférico rtt 020
Trocar AVP a cada 72 horas; Conforme o Manual do SCIH 003 ou de acordo com a necessidade do paciente. 
Realizar limpeza com SF (sujidade) da área de inserção do cateter para fora
Fixar curativo com fita adesiva, evitando tracionar a pele
Datar e assinar
Trocar sempre que úmido, sujo ou solto
CUIDADOS COM ACESSO PERIFERICO 
1
9
DATAR
Porque do cuidado com acesso periférico ?
A flebite é uma das complicações mais frequentes no uso do Cateter Venoso Periférico.
( Phillips LD, 2001)
Curativo em acesso venoso central rtt.039
A troca destes curativos é função do ENFERMEIRO
75
Usar pacote de curativo com técnica asséptica 
Usar clorexidine alcoólico (desprezar primeiro jato da solução).
Datar e assinar na fixação externa do curativo.
Observar presença de sinais flogísticos.
Curativos em Drenos rtt. 21
Trocar a cada 24 horas 
 sempre que úmido, 
solto ou sujo, 
datar e assinar
Limpar a pele do local de inserção com SF e observar anormalidades
Cuidados com colostomias POP RTT 070
Higienização das mãos
Lavar a bolsa com água e sabão 
Limpar a inserção da colostomia com SF 0,9% e secar com gaze estéril
Colocar nova placa de de karaya (se necessário)
Encaixar a bolsa na placa 
Recolher material e desprezar o que for necessário
Esvaziar a bolsa, desprezando as fezes na comadre
Separar material necessário
Higienizar asmãos e evoluir
Cuidados com colostomias POP RTT 070
POP. RTT. 025 E 026 HIGIENIZAÇÃO CORPORAL E CAVIDADE ORAL DO PACIENTE
Higiene corporal
SEMPRE SEGUIR A ORDEM CÉFALO-CAUDAL
USAR OS EPI´S PROTEÇÃO CONTRA CONTAMINAÇÃO
MANTER A PRIVACIDADE DO PACIENTE 
COLOCAR ROUPA DE CAMA SUJA DIRETO NO SACO 
Higiene corporal
Orientar o paciente quanto ao procedimento
Preparar o ambiente e o material
Manter a proteção contra a contaminação antes durante e depois
Iniciar a higiene do menos contaminado para o mais contaminado
Trocar de luvas sempre que necessário e entre uma área e outra 
Favorecer privacidade ao paciente, descobrir somente a área que será higienizada
Inspecionar a pele e cavidades
Deixar o paciente confortável e o ambiente organizado 
Não colocar a roupa suja no chão Encaminhar para o local adequado
Documentar o cuidado registrando as observações e cuidados prestados
Higiene intima feminina e masculina 
Preparar o ambiente e o material
Lavar a área genital e depois a região anal 
Secar as dobras para evitar assaduras, passar pomada quando prescrito 
Verificar incidência de feridas e lesões 
Utilizar a fralda posicionando-a corretamente , respeitando a limitação de cada paciente
Deixar o paciente confortável e o ambiente organizado 
Usar o EPIS (máscara, luvas, óculos de proteção e capote)
Retirar o excesso de sujidade e fralda suja
ANOTAR:
Data, hora, aspecto das fezes, diurese e presença de lesão
Orientar o paciente quanto ao procedimento
Segundo o Manual de SCIH....
Incluir a higiene do couro cabeludo (Atenção especial às cirurgias crânio-encefálicas). O cabelo deve ir seco para o bloco operatório. 
Banho pré-operatório para cirurgias pré agendadas:
Reduzir o número de Bactérias da pele do paciente 
Higiene oral
Orientar o paciente quanto ao procedimento que será realizado
Preparar o ambiente e o material
Colocar o paciente na posição de Fowler e com a cabeça lateralizada sempre que possível
Usar o EPIs (máscara , luvas , óculos de proteção e capote)
Instruir o paciente o modo correto de realizar a escovação quando ele estiver consciente 
Deixar o paciente confortável e o ambiente organizado 
Documentar o cuidado registrando as observações e cuidados prestados
Usar uma escova de dentes suave, ou um abaixador de língua com gaze, escovando gengivas e língua
Em casos do uso de prótese dentária, removê-la, limpar e recolocar logo após a higiene oral
HIGIENE ORAL
O PACIENTE DEVE ESTAR SEMPRE EM POSIÇÃO DE FOLEW 
Melhora a qualidade da assistência 
Prestada ao paciente 
Contribui com a redução da incidência de pneumonia 
HIGIENE ORAL com antisséptico
(ARMOND, 2013)
Higiene da cavidade oral com Clorexidina oral, formulação de 0,12%, usando o abaixador de língua envolvido com a gaze.
POP RTT 074 ASPIRAR SECREÇÕES/ 
MANUSEIO E CUIDADOS COM VÁCUO 
 
Se TOT ou TQT
Umidificar e aquecer o ar
CUIDADOS COM PACIENTES EM VENTILAÇÃO MECÂNICA
88
Manter umidificador ligado e com água em nível adequado 
CUIDADOS
89
Consequências de não umidificação
Secreção espessa
Dificuldade de aspiração e ventilatória
 Hipoxemia	Obstrução de TOT ou TQT
Risco de PCR
ATENÇÃO
90
 
Se umidificamos adequadamente
Coleciona agua no circuito e
Manter circuito e copinho livre de água 
CUIDADOS
91
x
X
Cuidados com a fonte de aspiração
Frasco coletor de secreções: Conectar o látex entre o vidro da parede e o vidro da cama e um látex do vidro da cama na sonda;
Realizar limpeza dos vidros ao término do plantão e sempre que necessário
Vácuo de Parede: Nunca aspirar direto no vidro da parede, para evitar obstrução da rede de vácuo do Hospital. 
Verificar se os vidros de aspiração encontram-se na parede junto ao vacuômetro e na cama.
 
MANTENHA SEMPRE O BALONETE À VISTA
95
POP. RTT. 013 ATENDIMENTO A PCR
BASEADO NAS DIRETRIZES DO AHA (AMERICAN HEART ASSOCIATION (2015)
Mudança fundamental 
RCP (CARDIO-PULMONAR)
RCPC(CARDIO-PULMONAR-CEREBRAL)
Uma RCP só será bem sucedida se houver um suporte básico de vida (SBV) efetivo 
SEQUÊNCIA DE ATENDIMENTO NA PARADA CARDIORRESPIRATÓRIA (PCR) 
MÉDICO E CARRO DE EMERGÊNCIA 
Gasping: respiração agônica
AFINAL O QUE É UM RITMO CHOCÁVEL E NÃO CHOCÁVEL ?
CHOCÁVEL 
FIBRILAÇÃO VENTRICULAR 
TAQUICARDIA VENTRICULAR SEM PULSO 
AUSÊNCIA 
DE PULSO
NÃO CHOCÁEL 
ASSISTOLIA 
ATIVIDADE ELETRICA SEM PULSO (AESP)
Atenção as funções 
1) Quem e quantos vão comprimir o tórax?
2) Quem vai ventilar ?
3) Quem vai assumir o RCPC com preparo de medicamentos e materiais?
4) Quem vai administrar medicação, viabilizar o AVP e monitorizar o paciente ?
COMUNICAÇÃO EM VOZ ALTA E CERTO QUE OS COLEGAS OUVIRAM!!!!!!!
ATENÇÃO
COMPRESSÕES EFETIVAS ENVOLVE A PRESENÇA DE UMA SUPERFICIE RÍGIDA.
LEMBREM-SE 
O BÁSICO PRECEDE O AVANÇADO;
PAPEIS BEM DEFINIDOS PODEM SALVAR VIDAS;
COMUNICAÇÃO DEVE SER SEMPRE EFETIVA;
DAR ÊNFASE AS COMPRESSÕES;
COMPRESSÃO TORÁCICA DEVEM SER EFETIVAS;
DEVE-SE VENTILAR COM QUALIDADE;
NUNCA DESEPERE, GRITE, ESTEJA ATENTO AO COMANDO DE QUEM LIDERA A RCPC;
Existem duas situações de Parada Cardiorrespiratória
Paciente com Prognóstico reservado:
Neste caso, não acione o código de parada, leve o carro de atendimento à PCR para o quarto, solicite que a família saia, chame o médico e a Supervisora pelo telefone.
Paciente que evolui para Parada:
Neste caso acione o código de parada, leve o carro de atendimento À PCR e inicie as manobras de RCP.
 
código 99: em qualquer telefone disque 3099 
 e informe qual o andar em urgência
POP. RTT. 013 ATENDIMENTO A PCR
ROTINA DE MATERIAIS DA CME
MATERIAL VENTILATÓRIO 
Todos os artigos que contenham sangue e/ou secreção deverão ser pré-lavados com água antes de serem recolhidos pela CME .
Material instrumental
Instrumentais com presença abundante de sangue e/ou secreção deverão estar abertos e umidificados com água para evitar a formação de crostas de matéria orgânica, ferrugem e biofilme.
Materiais em inox
 Kit banho, comadre e marreco, deverão estar dispostos na prateleira debaixo da pia, longe do sifão e acondicionados dentro de sacos plásticos transparente. 
LEMBRETES 
IMPORTANTES !!!
IMPORTANTE RELEMBRAR ...
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 Ambiente limpo e organizado
 Validade de produtos e medicamentos 
Pacotes da CME íntegros e respeitando o prazo de validade 
IMPORTANTE RELEMBRAR ...
Carrinhos de reanimação checados Desfibriladores checados diariamente
Pilhas de laringoscópios dentro da validade 
 
Laringoscópios checados
IMPORTANTE RELEMBRAR ...
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Etiquetas legíveis
Identificação de todos os impressos
Registros sem rasuras
Todos os campos de registros devem estar completos
Prontuários completos e checados
Consentimentos informados disponíveis nos prontuários
 
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Pressure Ulcer Prevention Guidelines, European Pressure Ulcer Advisory Panel, 2003 
Pressure Ulcer Prevention Guidelines, European Pressure Ulcer Advisory Panel, 2003