Aula 6 - Pontos de reparo e avaliação das dobras cutâneas

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Teoria da avaliação
morfofuncional
Aula 6 - Pontos de reparo e avaliação das
dobras cutâneas
INTRODUÇÃO
Nesta aula, �nalizaremos a avaliação das medidas corporais com abordagem dos pontos de reparo para avaliação das
dobras cutâneas (tríceps, subescapular, bíceps, supraspinale, abdominal, coxa, panturrilha medial, axilar média e
suprailíaca).
OBJETIVOS
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De�nir o que é ponto de reparo e dobra cutânea.
Reconhecer os pontos de reparos das dobras cutâneas.
Medir as dobras cutâneas.
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PONTOS DE REPARO
Os pontos de reparo utilizados para a medida das dobras cutâneas são os mesmos para as demais medidas corporais
(circunferências, diâmetros e segmentos).
Eles têm localização de�nida para que medidas consecutivas possam ser realizadas em um mesmo local e, assim,
minimizar o erro intra-avaliador.
MATERIAL UTILIZADO
Para medida da dobra cutânea é utilizado o plicômetro, também chamado de compasso de dobras cutâneas,
adipômetro ou espessímetro. Existem diversos modelos no mercado com faixa de preço variável e diferentes
materiais.
De forma geral, podem ser divididos em clínicos e cientí�cos e o que separa tais categorias é a precisão da escala.
Nos clínicos, a precisão é de 1 milímetro e nos cientí�cos é de 0,1 milímetro.
A compressão desejada durante todo o arco para medição é de 10g/mm e, geralmente, sua amplitude varia de 0 a
40mm.
Na Figura 1, observamos diferentes modelos de plicômetros.
Figura 1. Tipos de plicômetros clínicos e cientí�cos.
DOBRA CUTÂNEA
Fonte: Microgen / Shutterstock
2
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É o conjunto de duas camadas de pele e gordura subcutânea adjacente, ou seja, ela equivale à espessura da pele e
gordura abaixo dela, conforme visualizamos nas �guras 2 e 3.
Figura 2. Dobra cutânea. Fonte: Heyward & Stolarczyk (2000).
Figura 3. Composição da dobra cutânea. Fonte: Kinesiologists.CA Studios.
Para medir as dobras cutâneas, algumas observações devem ser consideradas (STEWART, 2011, p. 50-51):
Fonte da Imagem:
Identi�car e marcar os locais a serem medidos, sempre no hemicorpo direito do avaliado. Em casos de alterações,
amputações ou malformações poderão ser realizadas no hemicorpo esquerdo;
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Fonte da Imagem:
Destacar o tecido adiposo do tecido muscular utilizando os dedos polegar e indicador da mão esquerda
(independentemente se o avaliador é destro ou canhoto) e segurar a dobra cutânea até que a leitura da medida tenha
sido realizada;
Fonte da Imagem:
Introduzir as hastes do compasso de dobras cutâneas aproximadamente um centímetro abaixo dos dedos que estão
segurando a dobra, de forma que elas �quem perpendiculares à dobra cutânea;
Fonte da Imagem:
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Soltar completamente as hastes do compasso, para que toda a pressão de suas molas possa atuar sobre o tecido
medido;
Fonte da Imagem:
Executar a leitura da medida no máximo dois a três segundos após a introdução do compasso;
Fonte da Imagem:
Repetir todo esse processo três vezes não consecutivas, ou seja, em forma de circuito. Mede-se uma vez todas as
dobras cutâneas escolhidas, depois mede-se todas novamente, e então mais uma vez;
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Fonte da Imagem:
Adotar o valor mediano (intermediário) como sendo a medida da dobra cutânea;
Fonte da Imagem:
Quando, entre o maior e o menor valor obtido em uma dobra cutânea, houver uma diferença superior a 5%, deverá ser
realizada uma nova série de medidas.
PONTOS DE REPARO PARA AS DOBRAS CUTÂNEAS
A seguir podemos ver, na Tabela 1, os pontos de reparo utilizados nas dobras cutâneas e sua respectiva localização.
Dobra cutânea Ponto de reparo
Tríceps Acromiale / Radiale
Subescapular Subscapulare
Bíceps Acromiale / Radiale
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Crista ilíaca Iliocristale
Supraspinale Iliospinale
Abdominal -
Coxa anterior Ponto inguinal / Patellare
Panturrilha medial -
Tabela 1. Pontos de reparo para dobra cutânea.
DOBRAS CUTÂNEAS
     
Tríceps (triceps)
É a dobra cutânea tomada paralelamente ao eixo longitudinal do braço no ponto da dobra cutânea tríceps
(posteriormente no braço, no nível do ponto mid-acromiale-radiale, meia distância entre o ponto acromiale e o ponto
radiale).
Figura 4. Dobra cutânea tríceps. (A) Identi�cação do ponto mid-acromiale-radiale. (B) Identi�cação do local da dobra
cutânea tríceps. (C) Medida da dobra cutânea tríceps.
Fonte: Ferreira (2017).
O avaliado deve estar em pé com os membros superiores ao longo do corpo e antebraço em semipronação;
O avaliador permanece atrás do avaliado e a dobra cutânea é obtida paralelamente ao eixo longitudinal do braço.
     
Subescapular (subscapular)
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É a dobra cutânea tomada obliquamente no ponto da dobra cutânea subescapular (2 cm abaixo do ponto subscapulare
sobre linha lateral e obliqua em um ângulo de 45º).
Figura 5. Dobra cutânea subescapular. A) Identi�cação do ponto subescapulare. (B) Marcação do ponto subescapulare.
(C) Marcação do ponto para dobra cutânea subescapular. (C) Medida da dobra cutânea subescapular.
Fonte: Ferreira (2017).
O avaliado permanece em pé com os membros superiores ao longo do corpo e antebraço em semipronação;
O avaliador permanece atrás do avaliado e a dobra cutânea é obtida obliquamente de cima para baixo no local da
dobra cutânea subscapular;
O alinhamento da dobra é determinado pelo alinhamento natural da prega de pele.
     
Bíceps (biceps)
É a dobra cutânea tomada paralelamente ao eixo longitudinal do braço no ponto da dobra cutânea bíceps
(anteriormente no braço, no nível do ponto mid-acromiale-radiale, meia distância entre o ponto acromiale e o ponto
radiale).
Figura 6. Dobra cutânea biceps. (A) Identi�cação e marcação do ponto mid-acromiale-radiale para marcação do ponto
de medida da dobra cutânea biceps.
Fonte: Ferreira (2017).
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O avaliado permanece em pé com os membros superiores ao longo do corpo e antebraço em semipronação;
O avaliador permanece ao lado do sujeito e a dobra cutânea é obtida paralelamente ao eixo longitudinal do braço.
     
Crista ilíaca (iliac crest)
É a dobra cutânea tomada horizontalmente no ponto da crista ilíaca (imediatamente acima do ponto Iliocristale —
ponto mais superior da crista ilíaca na linha axilar média).
Figura 7. Dobra cutânea crista ilíaca. (A) Identi�cação e marcação do ponto Iliocristale para marcação do ponto de
medida da dobra cutânea crista ilíaca. (B) Medida do dobra crista ilíaca.
Fonte: Ferreira (2017).
O avaliado �ca de pé com o membro superior direito abduzido ou cruzado à frente do tronco;
O avaliador permanece ao lado do avaliado e a dobra cutânea é obtida horizontalmente.
     
Supraespinhal (supraspinale)
É a dobracutânea tomada obliquamente, imediatamente abaixo do ponto da dobra cutânea supraespinhal (ponto de
interseção entre a linha que conecta a prega axilar anterior ao ponto Iliospinale e a linha horizontal no nível do ponto
Iliocristale).
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Figura 8. Dobra cutânea supraespinale. (A) Identi�cação e marcação do ponto Iliospinale para marcação do ponto de
medida da dobra cutânea crista ilíaca. (B) Medida do dobra cutânea supraespinhal.
Fonte: Ferreira (2017).
O avaliado deve estar de pé com os membros superiores ao longo do corpo;
O avaliador permanece ao lado do avaliado e a dobra cutânea é obtida obliquamente.
     
Abdominal (abdominal)
É a dobra cutânea tomada verticalmente no ponto da dobra cutânea abdominal (5 cm lateralmente ao centro da cicatriz
umbilical).
Figura 9. Dobra cutânea abdominal. (A) Marcação do ponto de medida da dobra abdominal. (B) Medida do dobra
cutânea abdominal.
Fonte: Ferreira (2017).
O avaliado permanece de pé com os membros superiores ao longo do corpo;
O avaliador permanece ao lado do avaliado e a dobra cutânea é obtida verticalmente.
     
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Coxa (front thigh)
É a dobra cutânea tomada paralelamente ao eixo longitudinal no ponto da dobra cutânea coxa (meia distância entre
ponto Inguinal e Patellare — borda superior da patela).
Figura 10. Dobra cutânea coxa. (A) Identi�cação e marcação do ponto de medida da dobra cutânea coxa. (B) Medida
do dobra cutânea coxa.
Fonte: Ferreira (2017).
O avaliado deve estar sentado com tronco ereto e os braços sustentando os isquiotibiais, joelho em extensão e
calcanhar no solo;
O avaliador permanece ao lado do avaliado e a dobra cutânea é obtida no eixo longitudinal da coxa.
     
Panturrilha medial (medial calf)
É a dobra cutânea tomada verticalmente no ponto da dobra cutânea panturrilha medial (ponto no aspecto medial da
perna na região de maior circunferência).
Figura 11.Dobra cutânea panturrilha medial.
Fonte: Ferreira (2017).
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O avaliado deve estar em pé com o joelho direito �etido a 90º e pé apoiado sobre banco;
O avaliador permanece ao lado do avaliado e a dobra cutânea é obtida no eixo longitudinal da perna.
     
Peitoral
Dobra não padronizada pela ISAK (International Society for Advancement of Kinanthropometry), porém utilizada em
equações para cálculo de percentual de gordura.
É a dobra cutânea tomada diagonalmente na linha entre a prega axilar anterior e o mamilo, sendo, no ponto médio, nos
homens, e no terço proximal nas mulheres.
Figura 12.Dobra cutânea peitoral. (A) Identi�cação e marcação do ponto de medida da dobra cutânea peitoral em
mulheres. (B) Identi�cação e marcação do ponto de medida da dobra cutânea peitoral em homens. (C) Medida do
dobra cutânea peitoral.
Fonte: Ferreira (2017).
O avaliado deve estar de pé com os membros superiores ao longo do corpo;
O avaliador permanece ao lado do avaliado e a dobra cutânea é obtida diagonalmente ao eixo longitudinal do corpo.
     
Axilar média
Dobra também não padronizada pela ISAK. É tomada horizontalmente na linha axilar média no nível da junção
xifoesternal.
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Figura 13.Dobra cutânea axilar média. (A) Identi�cação e marcação do ponto de medida da dobra cutânea axilar média.
(B) Medida do dobra cutânea axilar média.
Fonte: Ferreira (2017).
O avaliado deve estar de pé com os membros superiores ao longo do corpo;
O avaliador permanece ao lado do avaliado e a dobra cutânea é obtida horizontalmente ao eixo longitudinal do
corpo.
     
Suprailíaca
Dobra não padronizada pela ISAK. É tomada obliquamente posteriormente à linha axilar média e sobre a crista ilíaca,
ao longo da linha natural da pele.
Figura 14.Dobra cutânea suprailíaca. (A) Identi�cação e marcação do ponto de medida da dobra cutânea suprailíaca.
(B) Medida do dobra cutânea suprailíaca.
Fonte: Ferreira (2017).
O avaliado permanece de pé com os membros superiores cruzados à frente do corpo;
O avaliador permanece ao lado do avaliado e a dobra cutânea é obtida obliquamente ao eixo longitudinal do corpo.
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ATIVIDADE PROPOSTA
1 - A dobra cutânea suprailíaca, apresentada por Pollock, tem na literatura uma divergência muito grande com relação a
sua localização. É correto dizer que seu posicionamento �ca:
acima da crista ilíaca na linha média do corpo.
em cima da crista ilíaca na linha média do corpo.
ligeiramente anteriorizada à linha média do corpo, acima da espinha ilíaca anterosuperior.
ligeiramente anteriorizada à linha média do corpo, em cima da espinha ilíaca anterossuperior.
no mesmo ponto de localização da dobra supraspinale, no ponto de encontro da linha axilar anterior, com a altura da crista
ilíaca.
Justi�cativa
2 - Constitui a sua gordura armazenada logo abaixo da pele:
Tecido adiposo
Gordura visceral
Gordura subcutânea
Gordura essencial
Gordura adiposa total
Justi�cativa
3 - A medida de dobras cutâneas re�ete a quantidade de tecido gorduroso corporal. A técnica de execução da medida
das dobras cutâneas deve seguir o seguinte padrão para posterior avaliação:
dobra cutânea tricipital: medida da dobra na face posterior no braço contraído e estendido ao longo do corpo.
dobra cutânea suprailíaca: medida obliquamente posterior à linha axilar média sobre a crista ilíaca.
dobra cutânea abdominal: medida da dobra na direção vertical, no ponto médio, entre a cicatriz umbilical e a crista ilíaca.
dobra cutânea da coxa: medida da dobra, na face anterior da perna, na circunferência máxima.
dobra cutânea da panturrilha: medida da dobra, na face posterior da perna, na circunferência média da panturrilha.
Justi�cativa
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Glossário