Cartilha Doulas e COVID-19 FenaDoulasBR

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DOULAS e
COVID-19
GUIA PRÁTICO PARA DOULAS
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MENSAGEM DE ABERTURA:
 
Nós, doulas, compreendemos e respeitamos os decretos
governamentais e queremos contribuir para a proteção dos
cidadãos brasileiros, mas também queremos manter nossa
assistência, visto que os benefícios de nossos serviços têm
comprovação científica. Orientamos assim que as doulas do
Brasil possam manter seu amparo, ainda que de forma
virtual, não presencial, sempre que possível.
 
Busquem dialogar com as famílias que não quebrem os
contratos com vocês, pois além das consequências
financeiras, há uma perda do suporte, o qual trará
benefícios para a mulher e seu bebê. Vamos juntas buscar
soluções a fim de minimizarmos os prejuízos para todos os
envolvidos, garantindo o suporte a partir de outra
perspectiva.
 
Queremos ressaltar que estamos preocupadas com a
segurança e saúde física e mental das doulas, gestantes,
bebês e seus familiares. Estamos trabalhando para criar
estratégias e orientações que levem a um menor impacto
emocional, social e financeiro para todos.
 
A cartilha Doulas e COVID-19 foi criada pela DONA
International, primeira e maior organização de
treinamento e certificação de doulas. A DONA nos
concedeu permissão para esta tradução que
disponibilizamos agora para vocês, com alguns ajustes
para nosso contexto brasileiro. Esperamos que esse
material possa contribuir para o processo inicial de
autocuidado, prevenção e adaptação de uma nova forma
de atuar diante dos atuais desafios.
 
As associações de Doulas do Brasil, aqui representadas
pela Federação Nacional de Doulas do Brasil, a
FENADOULAS/BR, deseja a todas muita saúde e que em
breve possamos sair dessa crise mais fortalecidas e
unidas. Sugestões serão sempre bem vindas para que
possamos juntas superar esse momento da melhor
forma, nos ajudando e crescendo juntas.
 
 
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Em caso de dúvidas e necessitando de assistência, entre em contato com a associação
local ou do seu estado (link na imagem):
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https://www.instagram.com/adosul_rs/?hl=pt-br
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DOULAS e
COVID-19
Guia Prático para
Doulas
A tradução da Cartilha COVID-19 DONA foi autorizada após consulta a
Presidente anterior da DONA, Ana Paula Markel, brasileira vivendo nos EUA
e membro da DONA International. 
Tradução feita por Deborah Delage, Barbara Hocsman, Patrícia Ramos e
Marina Morena. 
Revisão da tradução por Natália Fetter. 
Diagramação e parte gráfica de Tarsila Leão.
Revisão final e mensagem de abertura de Tarsila Leão e Morgana Eneile.
 
 
O que está
incluído neste
guia prático?
LISTA DE CONCEITOS-CHAVE:
Fatos sobre a Covid-19 (doença pelo
novo coronavírus)
Como as Doulas podem apoiar suas
clientes
O que fazer para se preparar
Possíveis impactos da pandemia no
trabalho das Doulas
Dicas para atendimento pré e pós-parto
e suporte ao parto
Como se proteger
Recursos adicionais e links informativos
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Fatos sobre a
COVID-19
 
SINTOMAS DA COVID-19
Febre
Tosse
Dificuldade para 
Os sintomas da doença podem
variar de leves a moderados e
graves. Podem incluir:
 
respirar ou falta de ar
COMO É A TRANSMISSÃO DA
COVID-19?
 
O QUE É A COVID-19?
 A Covid-19 é uma doença causada por
um coronavírus. Os coronavírus são
comuns tanto em humanos como em
animais. A COVID-19 é uma doença
respiratória que se propaga facilmente
de pessoa para pessoa. Os sintomas
variam de leves a graves/severos e
podem demorar até 14 dias para
aparecer após a exposição ao vírus.
microgotas ao tossir ou espirrar;
contatos interpessoais tais como toques ou apertos de mãos; e/ou
tocar em superfícies contaminadas com o vírus e, em seguida,
tocar nos olhos, nariz ou boca antes de lavar as mãos. 
Os coronavírus são mais comumente transmitidos de uma pessoa
infectada por meio de:
Os coronavírus não são conhecidos por se espalharem em sistemas
de ventilação ou por meio da água.
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DISCUTA AS ALTERNATIVAS
 
 
CONVERSE COM AS CLIENTES
 
Como as Doulas podem apoiar as Mulheres
Utilize uma abordagem que não induza ao medo. Faça disso uma
parte normal da conversa e esteja atenta para não provocar
pânico.
Seja gentil: esta é uma situação estressante, especialmente para
quem está esperando um novo bebê. Entenda que você pode
precisar realizar consultas pré-parto e pós-parto remotamente via
aplicativos de videoconferência. Há várias alternativas gratuitas
disponíveis para computador e celular (como Skype, Zoom e
Google Hangouts). Pergunte a suas clientes sobre como
estão se preparando; use perguntas
abertas para poder avaliar o nível de
preparação e ansiedade.
Reconheça que, embora possa ser
desconfortável falar a respeito deste
tema, o objetivo é ajudar as pessoas a 
estarem o mais seguras possível.
Auxilie suas clientes a trabalharem os vários cenários que
podem ocorrer, se isso lhes fizer bem, especialmente caso
exista a possibilidade da presença da doula ser restrita por
recomendações de quarentena ou por políticas públicas
oficiais. Converse sobre o que pode ajudá-las a sentirem mais
preparadas e lembre-se de que nem tudo pode ser
controlado e que em algumas situações críticas de
transmissão, às vezes, é melhor para a saúde pública ter
restrições nestes locais.
 
MANTENHA-SE ATUALIZADA
SOBRE A SITUAÇÃO LOCAL
 
 
 
Mantenha-se a par da situação em sua região e conheça
particularmente as sugestões e/ou recomendações da
autoridade local, estadual e nacional do SUS. Confie apenas
em fontes de informação oficiais e de boa reputação, tais
como o da Vigilância em Saúde[1].
 
[1] No material original, a indicação de fonte de informação é o CDC (Center
for Disease Control and Prevention), porém foi alterada a indicação para a
realidade do Brasil. Esta alteração foi feita em todo o corpo do documento.
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http://plataforma.saude.gov.br/novocoronavirus/#COVID-19-world
https://www.cdc.gov/coronavirus/2019-ncov/
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Ações da Doula 
 
Aprenda e use protocolos
apropriados para controle de
infecções, incluindo lavar as
suas mãos com sabão e água
quente durante 20 segundos
ou mais frequente e a
qualquer momento em que
houver sujeira visível nelas.
Limpe suas mãos com álcool
gel antes de entrar e após sair
de um quarto.
Aprenda sobre o uso de
equipamento de proteção
individual (EPI), como: luvas,
máscaras faciais e óculos de
proteção. Pratique o
distanciamento social – evite
grandes aglomerações,
cancele ou remarque
eventos, e coloque dois
metros de espaço entre você
e os demais.
Assegure-se de que você tem uma
doula substituta confiável e saudável
para trocar de lugar com você por
períodos estendidos de tempo em caso
de necessidade (DONA recomenda que
doulas SEMPRE tenham uma substituta
confiável para suporte). Entenda que,
assim que você entrar em um parto,
talvez não seja permitido o
revezamento com a doula substituta,
por isso, esteja preparada para um
longo período de assistência ao parto.
Dê suporte as suas clientes em casa, enquanto for possível, antes de se
deslocarem para o hospital. Então, ofereça atendimentos de forma remota,
via aplicativos de vídeo conferência como Skype, Zoom e Google Hangouts. 
Considere locais alternativos para o parto.
Ofereça apoio adicional no pós-parto quando não for possívelprestar suporte no parto.
O QUE PRECISAMOS CONSIDERAR AGORA PARA ESTARMOS PREPARADAS?
Assegure-se de que seu
contrato abranja este tipo de
situações emergenciais. Para
contratos já assinados, fale
com sua cliente sobre incluir
estas situações e considere
adicionar um adendo ao
contrato.
Ajude suas clientes a
trabalhar vários 
cenários que talvez
possam acontecer,
 se isso for benéfico
para elas, 
especialmente se
existe a possibilidade
da 
sua presença ser
restrita 
pelas políticas
hospitalares.
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CENÁRIOS QUE OCORRERAM DURANTE A SARS (2003) INCLUÍRAM:
LIMITES DURANTE O
TRABALHO DE PARTO
Alguns hospitais
permitiram somente uma
pessoa durante o parto. Clientes
normalmente escolhem os
seus parceiros. Esta pessoa que
está no suporte não pôde
revezar (por exemplo,
o parceiro não pôde ficar uma
hora e alternar com a doula,
amigo, ou membro
familiar).
LIMITES NO PÓS-
PARTO IMEDIATO
Alguns hospitais não
permitiram nenhuma
pessoa de suporte
durante a recuperação
no pós-parto.
Como a COVID-19 pode impactar o trabalho das Doulas?
 
Muito foi aprendido durante o surto de SARS (Síndrome Respiratória Aguda Grave) e, agora, os hospitais ao redor do mundo estão
melhor preparados. Nós estamos confiantes de que a maioria dos sistemas hospitalares reconhece a contribuição valiosa que as doulas
oferecem no suporte ao bem estar das famílias e nos resultados positivos no nascimento. Também recomendamos às doulas que
contatem os hospitais onde atuam para que as famílias possam contar com o apoio da doula durante o trabalho de parto. DONA
preparou uma carta que pode ser enviada aos administradores do hospital de forma proativa.
RESTRIÇÃO ÀS DOULAS
Alguns hospitais
permitiram doulas, mas
apenas se elas não
haviam visitado outro
hospital dentro
de um certo intervalo de
tempo, apenas permitindo
uma doula e não o
revezamento
com as doulas substitutas.
TRIAGEM DE SAÚDE
RECOMENDADA
Alguns hospitais
operaram de forma
habitual, mas
com triagem de todos
os visitantes, como
recomendado pela
Vigilância em Saúde.
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E U D E V O U S A R U M A D O U L A S U B S T I T U T A ?
Se você não estiver se sentindo bem, você não deve atender o parto e
nem a visita pós-parto. Se alguém da sua família não estiver se
sentindo bem, você também deve usar uma substituta. Você também
pode considerar fazer encontros remotos através de vídeoconferência,
utilizando plataformas como Skype, Zoom ou Google Hangouts.
 
 
 
COMO O DISTANCIAMENTO SOCIAL FUNCIONA
NO PARTO E NO PÓS-PARTO?
Distanciamento social é um termo usado para algumas ações
tomadas pelas autoridades públicas de Saúde para parar ou
interromper a propagação de uma doença altamente contagiosa.
Isso inclui cancelar atividades em grandes grupos, fechamento de
escolas etc. As pessoas podem praticar o distanciamento social
no nascimento ou no pós-parto limitando o número de visitantes,
evitar a exposição a um grande número de pessoas quando for
necessário sair, e limitar a exposição para qualquer pessoa que
apresente sintomas da doença. Doulas podem rediscutir os
planos de preparação para o parto e pós-parto com as clientes
embasadas nas recomendações dos órgãos de saúde pública.
Evite emitir sua opinião, deixe a narrativa para as autoridades de
saúde municipais, estaduais, federais ou mundiais.
Melhores práticas ao atender as clientes
Dado o quão novo é esse vírus, atualmente temos
muito poucos dados sobre como ele pode afetar
pessoas grávidas e recém-nascidos. As diretrizes da
Vigilância em Saúde descrevem recomendações sobre
como apoiar as mulheres grávidas e em trabalho de
parto com coronavírus. Atualmente, não há evidências
de que o vírus seja transmitido da mãe para o bebê no
útero ou seja transmitido no leite humano.
E SE EU NÃO ESTIVER ME
SENTINDO BEM?
Se você tem algum dos sintomas da
doença (descritos acima), acione sua
doula substituta e busque um
serviço médico de saúde privado ou
o Sistema Único de Saúde (SUS).
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Dicas para doulas no parto e pós-parto
O QUE VESTIR:
Certifique-se de usar
roupas confortáveis e fáceis
de lavar. Tenha uma muda
de roupa extra com você.
Prepare-se para vestir a
roupa do hospital por cima
da sua roupa. Tenha uma
muda de roupa na porta da
sua casa assim você pode
trocar quando entrar de
volta em casa. Use sapatos
laváveis.
O QUE LEVAR:
Tenha uma porção de
petiscos e comida com você
para acompanhar os
nascimentos. A movimentação
dentro do hospital deverá ser
restrita, incluindo ida a
cafeterias.  Troque itens
reutilizáveis da sua bolsa de
doula por itens descartáveis.
Leve dinheiro extra e itens de
higiene pessoal em caso de um
longo acompanhamento. Nunca
esqueça das mãos lavadas e o
coração quente!
O QUE SABER:
Os hospitais devem
ter vários protocolos e eles
podem mudar rapidamente,
até diariamente. Esteja
preparada para ser flexível
com os protocolos que
estiverem sendo implantados.
Você provavelmente não vai
ser autorizada a trocar com a
doula substituta como de
costume ou você precisará
trocar (entrar/sair) com o
acompanhante. Paciência
e graça serão essenciais.
O QUE LEMBRAR:
Este é um momento muito
especial para sua cliente, os
dias mais preciosos para a sua
família. Ansiedade
deve estar em alta e os níveis
de adrenalina podem interferir
no trabalho de parto e na nova
parentalidade. Trabalhe
zelosamente para criar um
ambiente amoroso, uma
atmosfera de paz apesar de
todo o estresse envolvido.
Entendendo que as coisas podem ser diferentes e considerando "como ela vai se lembrar disso?" Penny Sink.
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O que as doulas
precisam saber
para sua proteção
pessoal.
RECURSOS EM VÍDEOS:
Reserve um momento para se
familiarizar com as práticas de controle
de infecção hospitalar e o uso de EPI
com esses quatro recursos de vídeo.
A importancia de higienizar as mãos
Como usar EPI
Higienização segura das mãos Descarte de EPI
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https://www.youtube.com/watch?v=HO6NgFvx5rs
https://www.youtube.com/watch?v=c8vioqTlw4w
https://www.youtube.com/watch?v=rsQlyIwetsE
https://www.youtube.com/watch?v=vYMWTWE4xqU&feature=youtu.be
https://www.youtube.com/watch?v=HO6NgFvx5rs
https://www.youtube.com/watch?v=rsQlyIwetsE
https://www.youtube.com/watch?v=vYMWTWE4xqU&feature=youtu.be
https://www.youtube.com/watch?v=c8vioqTlw4w
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Proteja a si
mesma e os
outros!
LEMBRETES IMPORTANTES PARA AS
NOSSAS DOULAS
 
Tenha um sono bom e reparador;
Coma uma dieta saudável e balanceada;
Exercite-se;
Equilibre trabalho e descanso;
Pratique meditação, mindfulness (atenção
plena) e/ou práticas espirituais para sua
saúde mental;
Aumente sua imunidade e evite ficar doente;
Implemente distanciamento social quando
apropriado.
Pessoas saudáveis apresentam risco baixo
de ter complicações severas do
Coronavírus:
 
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AS MELHORES MANEIRAS DE
PROTEGER A SI MESMA INCLUEM:
Proteja a si mesma e os outros!
Lavar as mãos com água e sabão, frequentemente
por pelo menos 20 segundos, em especial depois
de assoar o nariz, tossir ou espirrar; de ter ido ao
banheiro, e antes e depois de comer ou preparar
refeições;
Evitar tocar seus olhos, nariz e boca com as
mãos não lavadas e todas as vezes que for
possível;
Cobrir o rosto com um lenço descartável sempre
que for tossir ou espirrar, e depois jogar o lenço
no lixo;
Ficar em casa quando estiver doente.
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Fontes
CONSTRUINDO
CONHECIMENTO JUNTAS
 
R E F E R Ê N C I A S :
#1- Governo do Canadá: Saiba os fatos sobre a doença do Coronavírus (COVID-19).
https://www.canada.ca/en/public-health/services/publications/diseases-conditions/know-
facts-about-coronavirusdisease-covid-19.html
 
#2- Recomendações provisórias de prevenção e controle de infecçãopara pacientes com
suspeita ou confirmação da doença do Coronavírus 2019 (COVID-19) em serviços de saúde.
https://www.cdc.gov/coronavirus/2019-ncov/infection-control/control-
recommendations.html
 
#3- Considerações provisórias para prevenção e controle de infecções da doença de
coronavírus 2019 (COVID-19) em Configurações de assistência médica obstétrica hospitalar.
https://www.cdc.gov/coronavirus/2019-ncov/hcp/inpatient-obstetric-healthcare-
guidance.html
 
#4- Perguntas e respostas frequentes: Doença do Coronavírus 2019 (COVID-19) & gravidez.
https://www.cdc.gov/coronavirus/2019-ncov/specific-groups/pregnancy-faq.html
 
#5 - Página do Facebook da Associação Nacional Perinatal - Imagens informativas de mídias
sociais de coronavírus.
https://www.facebook.com/pg/NationalPerinatal/photos/?
tab=album&album_id=4306810646011735
 
#6 - Orientação provisória sobre aleitamento materno para mãe confirmada ou sob
investigação de COVID-19.
https://www.cdc.gov/coronavirus/2019-ncov/specific-groups/pregnancy-guidance-
breastfeeding.html
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https://www.canada.ca/en/public-health/services/publications/diseases-conditions/know-facts-about-coronavirusdisease-covid-19.html
https://www.cdc.gov/coronavirus/2019-ncov/infection-control/control-recommendations.html
https://www.cdc.gov/coronavirus/2019-ncov/hcp/inpatient-obstetric-healthcare-guidance.html
https://www.cdc.gov/coronavirus/2019-ncov/specific-groups/pregnancy-faq.html
https://www.facebook.com/pg/NationalPerinatal/photos/?tab=album&album_id=4306810646011735
https://www.cdc.gov/coronavirus/2019-ncov/specific-groups/pregnancy-guidance-breastfeeding.html
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F A C E B O O K
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A FenaDoulasBR agradece a
DONA pela partilha desta
cartilha.
S A Ú D E P A R A T O D O S !
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Link para cartilha original da DONA
https://www.dona.org/
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https://www.dona.org/wp-content/uploads/2020/03/Doulas-and-COVID-19.pdf