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1
2
3
ÍNDICE
Reconstituição de BOTOX 100 U..............................................................4
Reconstituição de BOTOX 200 U..............................................................5
Doses sugeridas de BOTOX nas Distonias em adultos................................6
Anatomia - Estrutura Cervical e Face......................................................7
Dose sugerida de BOTOX® na Espasticidade Focal em crianças.................8
Anatomia - Membros Superiores - Vista Posterior..................................10
Anatomia - Membros Superiores - Vista Anterior...................................11
Anatomia - Membros Inferiores - Vista Posterior..................................12
Anatomia - Membros Inferiores - Vista Anterior...................................13
Doses sugeridas de BOTOX na Espasticidade Focal em adultos...............14
Dosagem de BOTOX® para Migrânea Crônica.........................................17
Hiperidrose axilar..............................................................................18
Hiperidrose palmar............................................................................19 
Anexos..........................................................................................20 
 Portaria SAS/ MS nº 376, de 10 de novembro de 2009 - 2.02.01.03.14-4 
 Bloqueio com toxina botulínica tipo A para tratamento de distonias 
 focais, espasmo hemifacial e espasticidade......................................20
 CIDs (Classificação Internacional de Doenças)...................................21
 Tabela TUSS - Procedimentos ..........................................................22
4
Reconstituição de BOTOX 100 U
Diluir BOTOX (toxina botulínica A) em solução salina estéril 
sem conservantes (NaCl 0,9%).1
Reconstituição em 1 mL
Reconstituição em 2 mL
Reconstituição em 4 mL
0,1 mL= 10U
0,1 mL= 5U
0,1 mL= 2,5U
5
0,1 mL= 2,5U
Reconstituição de BOTOX 200 U
Diluir BOTOX (toxina botulínica A) em solução salina estéril 
sem conservantes (NaCl 0,9%).1
Reconstituição em 2 mL
Reconstituição em 4 mL
Reconstituição em 8 mL
0,1 mL= 10U
0,1 mL= 5U
0,1 mL= 2,5U
6
PADRÃO CLÍNICO
MÚSCULOS POSSIVELMENTE
ENVOLVIDOS
DOSE INICIAL
DE BOTOX
UNIDADES 
VARIAÇÃO 
INICIAL/
UNIDADES
NÚMERO APROXIMADO
DE PONTOS APLICAÇÃO 
PADRÃO CLÍNICO
MÚSCULOS POSSIVELMENTE
ENVOLVIDOS
DOSE INICIAL
DE BOTOX®/
UNIDADES 
VARIAÇÃO 
INICIAL/
UNIDADES
NÚMERO APROXIMADO
DE PONTOS APLICAÇÃO
DISTONIA 
CERVICAL (DC)
Elevador da escápula 
Longuíssimo da cabeça
Complexo de escalenos
Semiespinal da cabeça
Esplênio da cabeça
Esplênio do pescoço
Esternocleidomastoideo (SCM)*
Trapézio
50
75
35
75
75
30
50
75
25 – 100
50 – 150
15 – 50
50 – 150
50 – 150
20 – 60
15 – 75
50 – 100
1 – 3
1 – 4
1 – 3
1 – 4
2 – 4
2
1 – 2
3
BLEFAROESPASMO Corrugador
Frontal
Fibras pré-tarsais do 
orbicular do olho
Prócero
Risório (em alguns pacientes 
com envolvimento da porção 
inferior da face)
5
10
5
2,5 – 5
2,5
3,0 – 7,75/ponto
2,5 – 7,5/ponto
1,0 – 2,5/ponto
2,5 – 7,0/ponto
1,0 – 5,0
1 – 2/lado
2/lado
2 – 3/lado
1/lado
1
ESPASMO 
HEMIFACIAL**
Depressor do ângulo da boca
Levantador do lábio superior
Orbicular da boca
Platisma
Zigomático maior
2,0
2,0
2,0
10,0
2,0
2,5 – 6,0
1,75 – 5,0
1,75 – 7,5
5,0 – 20,0
1,75 – 12,5
1
1
1
4/lado
1 – 3
* A dose deve ser reduzida em ~50% se ambos os SCM forem injetados
** não é uma forma de distonia; as informações de dosagem são fornecidas como uma cortesia aos injetores
Doses sugeridas de BOTOX® nas Distonias em adultos2
Recomendações de dose nas Distonias2 
 Dose máxima por sessão: 300 U, exceto em situações especiais
 Volume máximo por ponto: 0,5mL a 0,6mL, 
 exceto em situações especiais
 Intervalo de no mínimo 3 meses , exceto em situações especiais
Anatomia
7
Anatomia
8
Dose sugerida de BOTOX® 
na Espasticidade Focal em crianças3
PADRÃO CLÍNICO
MÚSCULOS POSSIVELMENTE
ENVOLVIDOS
DOSE INICIAL
DE BOTOX®/
UNIDADES 
NÚMERO APROXIMADO
DE PONTOS APLICAÇÃO
OMBRO 
Aduzido/
Rotação Interna
COTOVELO 
Fletido
ANTEBRAÇO 
Pronado 
 
PULSO 
Fletido
POLEGAR
Empalmado 
PUNHO 
Fechado 
* A dose deve ser reduzida em ~50% se ambos os SCM forem injetados
** não é uma forma de distonia; as informações de dosagem são fornecidas como uma cortesia aos injetores
MEMBROS SUPERIORES
MÚSCULOS
INTRÍNSECOS 
DA MÃO
Flexão
 
Complexo de peitorais 
Grande dorsal 
Redondo maior 
Subescapular 
Braquiorradial 
Bíceps 
Braquial 
Pronador quadrado 
Pronador redondo 
Flexor radial do carpo 
Flexor ulnar do carpo 
Flexor longo do polegar 
Adutor do polegar 
Flexor curto do polegar /oponente 
Flexor profundo dos dedos 
Flexor superficial dos dedos
Lumbricais/interósseos 
2
2
2
1 – 2
1 – 2 
2 
2 
0,5 – 1 
1 – 2 
1 – 2
1 – 2 
0,5 – 1 
0,5 – 1
0,5 – 1
1 – 2 
1 – 2 
0,5 – 1 
2 – 3
2
1 – 2
1 – 2
1
2 – 4
1 – 2
1
1
1
1
1
1 – 2
1 – 2
1
1
1
QUADRIL 
Fletido
Ilíaco
Psoas
Reto femoral 
1 – 2
 
3 – 5 
1
 
2 – 3
JOELHO 
Fletido
Isquiotibiais mediais 
Gastrocnêmio (com flexor 
do joelho) 
Isquiotibiais laterais 
3 – 8 
3 – 6 
2 – 6 
COXAS 
Aduzidas
 
Adutor longo/curto/magno 3 – 6 1 – 3
JOELHO 
Rígido (Estendido) Mecanismo quadríceps 3 – 6 
PÉ
Equinovaro
 
Gastrocnêmio medial/lateral 
Sóleo 
Tibial posterior 
Tibial anterior 
Flexor longo/curto dos dedos
Flexor longo do hálux
3 – 6 
2 – 3 
1 – 2 
1 – 3 
1 – 2 
1 – 2
1 – 4
1 – 2
1
1
1
1
HÁLUX
Hiperextensão Extensor longo do hálux 1 – 2 1
MEMBROS INFERIORES
2 – 4
3 – 4
2 – 4
1 – 2
* Para crianças com peso acima de 60 kg, deve-se substituir pelas recomendações de dosagem para adultos
9
Dose sugerida de BOTOX® 
na Espasticidade Focal em crianças3
RECOMENDAÇÕES DE DOSES EM CRIANÇAS3
Dose corporal máxima total por procedimento = até 16 U/kg ou 400 U 
Dose máxima por músculo grande por procedimento = 6 U/kg 
Diluição: 1 a 5 mL por frasco. Soluções mais diluídas podem ser mais eficazes
em músculos maiores
Reaplicação > 3 meses
Dose máxima por músculo pequeno por procedimento = 1 a 2 U/kg 
Dose máxima por ponto de aplicação = 50 U 
Volume máximo por ponto = 1,0 mL, exceto em situações especiais
As doses sugeridas nesta tabela representam atualizações feitas às recomendações originais de dosagem. 
Estas se baseiam no consenso de opinião do Grupo de Estudo da Espasticidade.
MODIFICADORES DE DOSE4
DOSE POR MÚSCULOSITUAÇÃO CLÍNICA
Peso do paciente 
Duração provável da terapia 
Preocupação de que o tratamento possa 
resultar em relaxamento excessivo
Escore de Ashworth 
Número de músculos a serem 
injetados simultaneamente 
Massa muscular 
Resultados de terapia anterior
Uma diminuição na 
dose pode
ser indicada se:
Um aumento na 
dose pode
ser indicada se:
Baixo 
Muito pequena
Crônica 
Alta
Baixo 
Muitos
Relaxamento 
excessivo
Alto 
Muito grande 
Aguda 
Baixa
Muito alto
Poucos 
Resposta 
inadequada
Antes de prescrever qualquer agente farmacológico, leia as informações para prescrição, indicações, contraindicações, 
advertências, precauções e eventos adversos.
PONTOS-CHAVE3
A BTX-A raramente causa complicações ou efeitos adversos significativos nos pacientes pediátricos
As crianças podem se beneficiar com o uso de ansiolíticos e/ou anestésicos tópicos antes da aplicação 
A avaliação significativa do resultado do tratamento depende da definição minuciosa antecipada dos 
objetivos 
Os efeitos da BTX-A são observados dentro de alguns dias e duram, em média, de 3 a 4 meses
10
Anatomia
11
Anatomia
12
Anatomia
13
Anatomia
14
Doses sugeridas de BOTOX® 
na Espasticidade Focal em adultos4
PADRÃO CLÍNICO
MÚSCULOS POSSIVELMENTE
ENVOLVIDOS
DOSE INICIAL
MÉDIA/
UNIDADES 
NÚMERO
DE PONTOS
DE APLICAÇÃO
OMBRO 
Aduzido/
Rotação Interna
Complexo de peitorais 
Latíssimo do dorso 
Redondo maior 
Subescapular 
COTOVELO 
Fletido
Braquiorradial 
Bíceps 
Braquial 
ANTEBRAÇO 
PronadoPronador quadrado 
Pronador redondo 
PULSO 
Fletido
Flexor radial do carpo 
Flexor ulnar do carpo 
POLEGAR
Empalmado 
Flexor longo do polegar 
Adutor do polegar 
Flexor curto do polegar /oponente 
PUNHO 
Fechado 
Flexor profundo dos dedos 
(por fascículo) 
Flexor superficial dos dedos 
(por fascículo) 
MEMBROS SUPERIORES
MÚSCULOS 
INTRÍNSECOS 
DA MÃO
Flexão
 
Lumbricais/interósseos 
(por lumbrical)
100
100
50
75
60
90
50
25
40 – 50
50
40
25
15
10
25
25
10
QUADRIL 
Fletido
Iliopsoas†
Psoas
Reto femoral 
100 
100 
100 
2
2
2 – 4
JOELHO 
Fletido
Isquiotibiais mediais 
Gastrocnêmio 
(com flexor do joelho) 
Isquiotibiais laterais 
100 
125
 
100 
COXAS 
Aduzidas
 
Adutor longo/curto/magno 200/perna 4-6/perna
JOELHO 
Rígido (Estendido) 
Quadríceps/ vasto lateral, 
intermédio e medial 
100 
PÉ
Equinovaro
 
Gastrocnêmio medial/lateral 
Sóleo 
Tibial posterior* 
Tibial anterior 
Flexor longo dos dedos*
Flexor curto dos dedos
Flexor longo do hálux*
100 
100 
85 
50 
75 
25 
50 
2 – 4
2 – 4
1 – 3
1 – 3
1 – 3
1
1 – 2
HÁLUX
Hiperextensão
Extensor longo do hálux 50 1 – 2
MEMBROS INFERIORES
6
2 – 3
2 – 4
2 – 3
* Para localização do psoas, recomenda-se fluoroscopia/ ultrassom
DOSE DE
BOTOX®
UNIDADE/VISITA
 
50 – 200
50 – 200
25 – 100
50 – 100
25 – 100
70 – 200
40 – 100
10 – 50
25 – 75
25 – 100
20 – 100
10 – 50
5 – 30
5 – 30
20 – 50
20 – 50
5 – 15
50 – 200 
50 – 200 
75 – 200
50 – 200 
50 – 150
 
75 – 200 
75 – 300 
50 – 300 
50 – 250 
50 – 200 
50 – 150 
50 – 150 
50 – 100 
20 – 40 
25 – 75 
20 – 100 
2 – 4
2 – 4
1 – 2
1 – 2
1
1 – 2
1
1
1
1
 
1
1 – 2
1 – 2
1
1 – 3
2 – 4
1 – 2
15
Esternocleidomastoideo (SCM)††
Complexo de escalenos 
Esplênio da cabeça 
Semi-espinal da cabeça 
Longuíssimo da cabeça 
Trapézio 
Levantador da escápula 
40
30
50
60
60
50
50
1 – 3
1 – 3
1 – 3
1 – 3
1 – 3
1 – 3
1 – 3
25 – 75**
15 – 50
30 – 150
50 – 150
50 – 150
50 – 150
25 – 100
Masseter 40/lado 2/lado20 – 60/lado
Temporal 20/lado 1 – 2/lado20 – 40/lado
PADRÃO CLÍNICO
MÚSCULOS POSSIVELMENTE
ENVOLVIDOS
DOSE INICIAL
MÉDIA/
UNIDADES 
NÚMERO
DE PONTOS
DE APLICAÇÃO
DOSE DE
BOTOX®
UNIDADE/VISITA
 
CABEÇA 
E PESCOÇO
†† A dose deve ser reduzida em 50% se ambos os músculos SCM forem injetados.
** A fraqueza do pescoço pode ser um risco resultante da aplicação nos extensores do pescoço na ponta superior da variação de dose 
RECOMENDAÇÕES DE DOSE PARA ADULTOS4
Volume máximo por ponto = 
0,5 a 1,0 mL, exceto
em situações especiais
Dose corporal máxima total
por visita =
400 a 600 Unidades, exceto
em situações especiais
Reaplicação > 3 meses, 
exceto em situações 
especiais
As doses sugeridas nesta tabela representam atualizações feitas às recomendações originais de 
dosagem. Estas se baseiam no consenso de opinião do Grupo de Estudo da Espasticidade.
PONTOS-CHAVE4
A avaliação significativa do resultado do tratamento depende da definição minuciosa 
antecipada dos objetivos
Os pacientes podem se beneficiar com o uso de ansiolíticos e/ou anestésicos tópicos 
antes da aplicação
A maioria dos pacientes começa a sentir um efeito terapêutico dentro de 24 a 72 horas 
após a aplicação e o efeito máximo ocorre em aproximadamente 1 a 4 semanas
Terapias concomitantes podem aumentar a probabilidade de atingir os objetivos 
do tratamento 
Recomenda-se uma reavaliação em 3 a 6 semanas para avaliar a resposta do paciente
A decisão de fazer uma reaplicação não é uma conclusão óbvia e deve ser revista 
após cada sessão de terapia 
16
MODIFICADORES DE DOSE4
DOSE POR MÚSCULOSITUAÇÃO CLÍNICA
Peso do paciente 
Duração provável da terapia 
Preocupação de que o tratamento possa 
resultar em relaxamento excessivo
Escore de Ashworth 
Número de músculos a serem 
injetados simultaneamente 
Massa muscular 
Resultados de terapia anterior
Uma diminuição na 
dose pode
ser indicada se:
Um aumento na 
dose pode
ser indicada se:
Baixo 
Muito pequena
Crônica 
Alta
Baixo 
Muitos
Relaxamento 
excessivo
Alto 
Muito grande 
Aguda 
Baixa
Muito alto
Poucos 
Resposta 
inadequada
Antes de prescrever qualquer agente farmacológico, leia as informações para prescrição, indicações, contraindicações, 
advertências, precauções e eventos adversos.
Doses sugeridas de BOTOX® 
na Espasticidade Focal em adultos4
Dosagem de BOTOX® para Migrânea Crônica
PROTOCOLO PREEMPT1
17
MODIFICADORES DE DOSE4
DOSE POR MÚSCULOSITUAÇÃO CLÍNICA
Peso do paciente 
Duração provável da terapia 
Preocupação de que o tratamento possa 
resultar em relaxamento excessivo
Escore de Ashworth 
Número de músculos a serem 
injetados simultaneamente 
Massa muscular 
Resultados de terapia anterior
Uma diminuição na 
dose pode
ser indicada se:
Um aumento na 
dose pode
ser indicada se:
Baixo 
Muito pequena
Crônica 
Alta
Baixo 
Muitos
Relaxamento 
excessivo
Alto 
Muito grande 
Aguda 
Baixa
Muito alto
Poucos 
Resposta 
inadequada
Antes de prescrever qualquer agente farmacológico, leia as informações para prescrição, indicações, contraindicações, 
advertências, precauções e eventos adversos.
Doses sugeridas de BOTOX® 
na Espasticidade Focal em adultos4
Dosagem de BOTOX® para Migrânea Crônica
PROTOCOLO PREEMPT1
31 PONTOS 
7 GRUPOS MUSCULARES
DOSES FIXAS (5U/ponto)
DOSE MÍNINA 155 U 
ADICIONAL 40 U
18
Ordem Músculo
A
B
C
D
E
F
Número de Unidades Unidades Adicionais,se necessário (5U/ponto)
Dose total 40U
Número de pontos
(5U/ponto)
Corrugador
Prócero
Frontal
Temporal
Occipital
Cervical 
paraespinal
G Trapézio
10U
5U
20U
40U
30U
20U
30U
-
-
-
10U
[1 ponto de cada lado]
10U
[1 ponto de cada lado]
-
20U
[2 pontos de cada lado]
2 pontos (A1, A2)
1 ponto (B1)
4 pontos (C1,C2,C3,C4)
[2 pontos de cada lado]
8 pontos (D1,D2,D3,D4, 
D5,D6,D7,D8)
[4 pontos de cada lado]
6 pontos (E1,E2,E3,E4,E5,E6)
 [3 pontos de cada lado]
4 pontos
(F1,F2,F3,F4)
[2 pontos de cada lado]
6 pontos 
(G1,G2,G3,G4,G5,G6)
[3 pontos de cada lado]
155U
Dosagem de BOTOX® para Migrânea Crônica
PROTOCOLO PREEMPT1
HIPERIDROsE AXILAR:
A área hiperidrótica a ser injetada deve ser definida utilizando técnicas 
padrão de coloração, como por exemplo, o Teste de Minor (teste do 
iodo-amido).1
A dose inicial recomendada é de 50U por área hiperidrótica de cada axila, 
injetadas em plano intradérmico com 2,5 a 5U por injeção, distribuídas 
em múltiplos pontos (10 a 15) e distando 1-2 cm entre si.1
 Cada dose é injetada aproximadamente a 2 mm de profundidade 
 com a agulha angulada a 45° em relação à superfície da pele, com o 
 bisel voltado para cima, a fim de minimizar perdas e assegurar 
 que a aplicação seja intradérmica.1
 Estas doses e pontos são sugeridos para a diluição de 100U em 4 mL1
A melhora clínica geralmente ocorre dentro da primeira semana após 
a injeção.1
A duração média da resposta é de 6-8 meses quando realizados trata-
mentos repetidos > 4 tratamentos.1
19
HIPERIDROsE PALMAR:
A área hiperidrótica a ser injetada deve ser definida utilizando técnicas 
padrão de coloração, como por exemplo, o Teste de Minor (teste do 
iodo-amido).1
Aplicar creme anestésico tópico ou realizar anestesia local através de 
bloqueio dos nervos ulnar e mediano. A área a ser injetada deve ser 
definida utilizando técnicas padrão de coloração, como por exemplo, o 
teste de iodo-amido de Minor.1
 Diluição sugerida de 2U/0,05 mL por ponto em plano intradérmico.1
 A aplicação deve ser distribuída uniformemente por toda a área
 hiperidrótica distando 1-2 cm entre si com agulha calibre 30.1
 As doses variam entre aproximadamente 50 a 150 Unidades por 
 palma. A dose total por palma pode ser modificada com base no 
 tamanho da mão e ou resultados de aplicações anteriores.1
ANEXOs
PORTARIA SAS/ MS nº 376, DE 10 DE nOVEMBRO DE 2009. 
2.02.01.03.14-4 BLOQUEIO COM TOXInA BOTULÍnICA TIPO A PARA 
TRATAMEnTO DE DISTOnIAS FOCAIS, ESPASMO HEMIFACIAL E ESPASTICIDADE
1.Cobertura obrigatória para o tratamento das distonias focais e 
segmentares quando preenchido pelo menos um dos critérios do 
Grupo I e nenhum dos critérios do Grupo II:5
Grupo I
a. blefaroespasmo;
b. distonia laríngea;
c. espasmo hemifacial;
d. distonia cervical;
e. distonia oromandibular;
f. câimbra do escrivão.
a. gravidez ou amamentação;
b. hipersensibilidade à toxina botulínica ou a um de seus componentes;
c. doença neuromuscular associada (por exemplo: doenças do neurô-
nio motor, miastenia gravis);
d. uso concomitante de potencializadores do bloqueio neuromuscular 
(por exemplo: aminoglicosídeos);
e. presença provável de anticorpos contra a toxina botulínica, efinida 
por perda de resposta terapêutica, após um determinado número de 
aplicações, em paciente com melhora inicial;
f. perda definitiva de amplitude articular por anquilose ou retração tendínea.
Grupo II
20
2. Cobertura obrigatória para portadores de espasticidade que apre-
sentarem comprometimento funcional, ou dor ou risco de estabeleci-
mento de deformidades osteomusculares, desde que esteja garantida 
a segurança do paciente (pelos seus familiares ou cuidadores no segui-
mento do tratamento, monitorização dos efeitos adversos e adesão às 
medidas instituídas) quando preenchido pelo menos um dos critérios 
do Grupo I e nenhum dos critérios do Grupo II:5,6
Grupo I
a. Paraplegia espástica tropical (CID G04.1);
b. Paralisia cerebral espástica (CID G80.0 );
c. Diplegia espástica (CID G80.1);
d. Hemiplegia infantil (CID G80.2);
e. Hemiplegia espástica (CID G81.1);
f. Paraplegia espástica (CID G82.1);
g. Tetraplegia espástica (CID G82.4);
h. Sequelas de hemorragia subaracnóidea (CID I69.0);
i. Sequelas de hemorragia intracerebral (CID I69.1);
j. Sequelas de outras hemorragias intracranianas não traumáticas (CID I69.2);
k. Sequelas de infarto cerebral (CID I69.3); 13
l. Sequelas de acidente vascular cerebral não especifcado como hemorrágico 
 ou isquêmico (CID I69.4);
m. Sequelas de outras doenças cerebrovasculares 
 e das não especificadas (CID I69.8);
n. Sequelas de traumatismo intracraniano (CID T90.5); e
o. Sequelas de outros traumatismos especificados da cabeça (CID T90.8).
a. hipersensibilidade a um ou mais componentes da for mulação 
das apresentações de TBA;
b. perda definitiva da mobilidade articular por contratura fixa ou 
anquilose com EAM grau 4 (Escala de Ashworth Modifcada);
c. doenças da junção neuromuscular (miastenia gravis, síndrome de 
Eaton-Lambert);
d. desenvolvimento de anticorpos contra TBA;
e. infecção no local de aplicação;
f. gravidez ou amamentação;
g. uso concomitante de potencializadores do bloqueio neuromuscular 
 (por exemplo, aminoglicosídios ou espectiomicina);
h. impossibilidade de seguimento do acompanhamento médico
 e de manutenção dos cuidados de reabilitação propostos.
Grupo II
21
CIDS (CLASSIFICAçãO InTERnACIOnAL DE DOEnçAS)6
 1. Paraplegia espástica tropical (CID G04.1); 
 2. Paralisia cerebral espástica (CID G80.0 ); 
 3. Diplegia espástica (CID G80.1); 
 4. Hemiplegia infantil (CID G80.2); 
 5. Hemiplegia espástica (CID G81.1); 
 6. Paraplegia espástica (CID G82.1); 
 7. Tetraplegia espástica (CID G82.4); 
 8. Sequelas de hemorragia subaracnoidea (CID I69.0); 
 9. Sequelas de hemorragia intracerebral (CID I69.1); 
 10. Sequelas de outras hemorragias intracranianas não
 traumáticas (CID I69.2);
 11. Sequelas de infarto cerebral (CID I69.3); Entre outras.
 12. Distonia (CID G24)
 13. Enxaqueca (CID G43)
 14. Hiperidrose (CID R61)
TABELA TUSS - PROCEDIMEnTOS7
PROCEDIMENTOS 
CLÍNICOS 
AMBULATORIAIS
CABEÇA E PESCOÇO
OLHOS 
REABILITAÇÕES -
SESSÕES 
Bloqueio fenólico, alcoólico ou com
toxina botulínica (de pontos 
motores) - por membro ou 
segmento corporal 
LARINGE Injeção intralaríngea de toxina botulínica 
MÚSCULOS
Injeção de toxina 
botulínica -
monocular 
20103140
30206103
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CÓDIGO TUSS GRUPOS TUSS SUBGRUPOS PROCEDIMENTO
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INDICAÇÕES: BOTOX® (toxina botulínica A) é indicado para tratamento de estrabismo e blefaroespas-
mo associado com distonia, incluindo blefaroespasmo essencial benigno ou distúrbios do VII par craniano em 
pacientes com idade acima de 12 anos; distonia cervical; espasmo hemifacial; espasticidade muscular; linhas 
faciais hipercinéticas; hiperidrose focal, palmar e axilar; incontinência urinária causada por hiperatividade neuro-
gênica do músculo detrusor da bexiga e bexiga hiperativa com sintomas de incontinência, urgência e aumento 
da frequência urinária em pacientes adultos que obtiveram resposta inadequada ou intolerantes à anticolinérgi-
cos; profilaxia em adultos de migrânea crônica. REAÇÕES ADVERSAS: Conforme esperado para qualquer 
procedimento injetável, dor no local de aplicação, inflamação, parestesia, hipoestesia, sensibilidade anormal à 
compressão, edema, eritema, infecção localizada, hemorragia e/ou ardor foram associados com a injeção. Es-
trabismo: Muito Comuns: ptose palpebral, distúrbios do movimento ocular. Blefaroespasmo/Espasmo hemifacial: 
Comuns: ceratite superficial puntiforme, lagoftalmos, olho seco, irritação ocular, fotofobia, equimoses e aumen-
to de lacrimejamento. Distonia Cervical: Muito Comuns: disfagia, fraqueza muscular. Espasticidade: Comuns: 
equimose, dor na extremidade, fraqueza muscular, hipertonia, febre e síndrome gripal. Bexiga Hiperativa Neu-
rogênica e Bexiga Hiperativa Idiopática: Muito Comuns: infecção do trato urinário. Migrânea Crônica: Comuns: 
dor na nuca, cefaleia, migrânea, ptose palpebral, rigidez musculoesquelética, fraqueza muscular, mialgia, dor 
musculoesquelética, paresia facial, prurido, espasmo muscular, tensão muscular, erupção cutânea. ADVER-
TÊNCIAS E PRECAUÇÕES: A eficácia e segurança de BOTOX® dependem do armazenamento adequado 
do produto, seleção correta da dose e técnicas apropriadas de reconstituição e administração. Os médicos que 
fizerem uso de BOTOX® em seus pacientes devem entender profundamente de anatomia neuromuscular topo-
gráfica e funcional das regiões a serem tratadas, bem como estar a par de quaisquer alterações anatômicas que 
tenham ocorrido com o paciente devido a procedimentos cirúrgicos anteriores. Devem conhecer também técni-
cas-padrão de eletromiografia ou de eletroestimulação. POSOLOGIA: As doses recomendadas para BOTOX® 
não são apropriadas para uso com outras preparações/ marcas comerciais de toxina botulínica. O método de 
administração depende das características individuais do paciente, da indicação, da localização e da extensão do 
comprometimento dos grupos musculares envolvidos. MODO DE USAR: DEVE SER APLICADO SOMEN-
TE POR MÉDICO PREVIAMENTE TREINADO PARA USO CORRETO DO PRODUTO. BOTOX® deve 
ser administrado dentro de 3 dias (72 horas) após a reconstituição. Para informações completas para prescrição, 
consultar a bula do produto ou a Allergan Produtos Farmacêuticos Ltda. VENDA SOB PRESCRIÇÃO MÉDI-
CA. Reg. ANVISA/MS - 1.0147.0045.
CONTRAINDICAÇÕES: Este medicamento é contraindicado em pessoas com antecedentes hipersensibili-
dade a qualquer dos ingredientes contido na formulação e na presença de infecção no local da aplicação. Este 
medicamento é contraindicado para menores de 2 anos. INTERAÇÕES MEDICAMENTOSAS: O efeito da 
toxina botulínica pode ser potencializado por antibióticos aminoglicosídicos ou quaisquer outras drogas que inter-
firam com a transmissão neuromuscular.
MATERIAL PROTEGIDO POR DIREITO AUTORAL E DESTINADO 
EXCLUSIVAMENTE AO PROFISSIONAL DA SAÚDE
Referências Bibliográficas: 1. Bula do medicamento BOTOX®. 2. We Move table. Suggested Adult BOTOX 
starting doses. Revised August 2005, edition 2.0. [acesso em 2015 out 07]. Disponível em: <http://www.neuroda-
ta.co.uk/Muscle_Sites__ Botox_Guide_Sheet_from_mdvu_.pdf>. 3. We Move table. Suggested Pediatric BOTOX 
starting doses.Revised August 2005, edition 2.0. Disponível em: http://www.mdvu.org e http://www.actafisiatrica.
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Toxin. We Move table. Suggested Adult BOTOX starting doses. Revised June 2008, version 3. p.247-251.
5. Portaria SAS/ MS nº 376, de 10 de novembro de 2009.[acesso e,m 2015 out 09]. Disponível em: http://bvsms.
saude.gov.br/bvs/saudelegis/ sas/2009/prt0376_10_11_2009.html. 6. Classificação Internacional de Doenças.[aces-
so em 2015 out 09]. Disponível em: http://www.cid10.com.br/. 7. TABELA TUSS – PROCEDIMENTOS. [acesso em 2015 nov 16]. 
Disponível em: http://www.ans.gov.br/images/stories/Legislacao/in/anexo_in34_dides.pdf
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BR/0382/2015- Dez/2015