D3 NCS 6 ETAPA UNISUL PEDRA BRANCA ANIMA EDUCAÇÃO

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Medicina Unisul 6ª Etapa 2024.2 
D3 NCS 6ª Etapa 2024.2 
 
 
SP 3.1 – “UM NÚMERO PARA NÃO ESQUECER...” 
1. Assinale a alternativa que se correlaciona corretamente com a imagem abaixo. 
 
A. Os três símbolos coloridos indicam veias porta (formada pela 
mesentérica superior e esplênica) e cava inferior (estrela) 
B. O vaso indicado pela seta azul é uma artéria chamada de mesentérica 
inferior 
C. A cabeça de seta verde está indicando a mesentérica superior 
D. A cabeça de seta verde indica um trombo na origem do tronco celíaco 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
2. Um homem de 27 anos com diagnóstico de linfoma não-Hodgkin difuso de grandes células B (LNH-
DGCB), em estágio IV, apresenta progressão da doença após múltiplos ciclos de quimioterapia e 
imunoterapia. Ele está atualmente em última linha de tratamento com um regime paliativo. Nas últimas 
10 semanas, o paciente teve perda de peso de 20% do peso corporal, acompanhado de anorexia severa, 
fraqueza acentuada e incapacidade de realizar atividades básicas. Intervenções nutricionais anteriores, 
incluindo suplementação calórico-proteica e estimulantes de apetite, não tiveram impacto significativo. 
Exame físico revela atrofia muscular grave, sinais de desidratação e edema periférico leve. Os exames 
laboratoriais mostram níveis reduzidos de albumina sérica (2,1 g/dL) e aumento persistente de PCR. 
Qual é o diagnóstico mais provável e a conduta mais apropriada para este caso? 
A. Diagnóstico de caquexia; suspender o tratamento oncológico e focar exclusivamente em nutrição 
parenteral total. 
B. Diagnóstico de caquexia refratária; considerar troca de regime quimioterápico para controle do linfoma 
e estabilização metabólica. 
C. Diagnóstico de pré-caquexia; priorizar intensificação do suporte nutricional e hidratação intravenosa. 
D. Diagnóstico de caquexia refratária; instituir cuidados paliativos integrados com controle de sintomas e 
suporte psicossocial. 
 
3. Para um paciente com gastropatia isquêmica, foi indicado uma tomografia computadorizada (TC) como 
um exame complementar. Confirmando as suspeitas de seu médico, foi encontrado uma estenose em um 
vaso importante do abdome. Com seus conhecimentos de anatomia, assinale a alternativa correta. 
A. Houve estenose na chegada da veia mesentérica superior na veia porta hepática 
B. Houve estenose do óstio na origem aórtica do tronco celíaco 
C. Houve estenose na artéria esplênica 
D. Houve estenose do óstio na origem aórtica na artéria mesentérica superior 
 
 
 
 
 
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4. Sobre a Síndrome do idoso frágil, analise as sentenças abaixo e assinale a alternativa CORRETA: 
I. A apresentação clínica é caracterizada pela Perda de peso não intencional; relato de fadiga, exaustividade; 
diminuição da força de preensão; redução das atividades físicas e diminuição na 
velocidade de marcha. 
II. A presença de distúrbios cognitivos, depressão e distúrbios de equilíbrio e marcha pode ser utilizada como 
marcador de fragilidade entre indivíduos idosos. 
A. A alternativa II está correta. 
B. A alternativa I está correta. 
C. As alternativas I e II estão incorretas. 
D. As alternativas I e II estão corretas. 
 
5. A síndrome da fragilidade do idoso é uma condição complexa que envolve múltiplos fatores 
fisiopatológicos. Quais das alternativas abaixo descrevem corretamente os critérios fisiopatológicos de 
fragilidade e o impacto clínico correspondente? 
A. A fragilidade está associada à hipofunção do sistema endócrino, com consequente aumento dos 
hormônios anabólicos, que promovem o crescimento muscular. O diagnóstico precoce, embora 
importante, não tem impacto relevante na redução de hospitalizações ou na melhoria da qualidade de 
vida. 
B. A principal causa da fragilidade é a redução das funções cardíacas, levando a um aumento da circulação 
sanguínea para os músculos esqueléticos. Essa condição não está associada a desregulações hormonais 
ou metabólicas, e o tratamento é focado exclusivamente na prescrição de medicamentos cardíacos. 
C. A síndrome da fragilidade é causada por uma ativação excessiva do sistema nervoso autônomo, 
resultando em uma maior produção de cortisol. Isso leva à melhora da massa muscular e resistência a 
infecções. O diagnóstico tem impacto significativo na redução da morbidade e mortalidade. 
D. A síndrome de fragilidade é caracterizada pela perda de massa muscular (sarcopenia), desregulação 
hormonal, inflamação crônica de baixo grau e resistência à insulina. Uma intervenção precoce, incluindo 
exercícios físicos e suplementação nutricional, tem como principal impacto a redução do risco de 
hospitalizações e morte prematura. 
 
6. Um homem de 45 anos, vivendo com HIV há 10 anos, apresenta perda de peso significativa (12% do 
peso corporal em 6 meses), acompanhada de fadiga intensa, anorexia e episódios de febre noturna. Ele 
está em terapia antirretroviral há 5 anos, mas relata adesão irregular ao tratamento. Ao exame físico, 
observa-se emagrecimento acentuado, com redução de massa muscular em membros superiores e 
inferiores, além de pele flácida. Não há linfadenopatia ou sinais evidentes de infecção oportunista. Exames 
laboratoriais revelam: 
Carga viral detectável (25.000 cópias/mL) 
Contagem de CD4 de 180 células/mm³ 
Albumina sérica de 2,5 g/dL 
Aumento de marcadores inflamatórios, como PCR 
Com base no caso descrito, qual das alternativas é a mais adequada para o manejo inicial da caquexia 
associada ao HIV? 
A. Prescrição de corticosteroides para reduzir o processo inflamatório e promover ganho de peso. Prescrição 
de corticosteroides para reduzir o processo inflamatório e promover ganho de peso. 
B. Início imediato de terapia de reposição hormonal anabólica para recuperação B da massa muscular. 
C. Ajuste da terapia antirretroviral para melhorar o controle viral, associado a suporte nutricional e terapia 
física. 
D. Introdução de agentes estimuladores de apetite, como megestrol, como única estratégia de manejo. 
 
 
 
 
 
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7. Analise a descrição do caso e as sentenças abaixo, e assinale a alternativa que apresenta apenas as 
opções corretas: M. C., sexo feminino, 54 anos, branca, casada. Diagnóstico de carcinoma lobular invasivo 
(CLI) de mama esquerda, estadiamento grau IV (metástase para ossos, ovário e estômago). Paciente em 
radioterapia, terapia hormonal com tamoxifeno por 30 dias. Foi internada no hospital por desidratação, 
infecção respiratória e candidíase oral. Na avaliação nutricional e antropométrica, apresenta 
40kg, com 1,65m de altura, IMC 14,6 kg/m2. O peso prévio da paciente era 65kg, com piora nos últimos 3 
meses, e perda de 5kg nos últimos dez dias. Já realizou tratamento prévio para caquexia. 
I – A paciente se enquadra em caquexia refratária. 
II – Por se apresentar em estágio de câncer muito avançado, o manejo da paciente é focado em aliviar o 
sofrimento e evitar complicações. 
III – Para esta paciente, o foco do manejo clínico é aumentar o suporte nutricional com uma dieta rica em 
carboidratos, relacionando o driver catabólico causado pelo câncer. 
A. Todas as alternativas estão corretas. 
B. I e II. 
C. II e III. 
D. I e III. 
 
 
8. Paciente masculino de 55 anos, etilista crônico, com cirrose hepática, apresenta perda de 20% do peso 
corporal nos últimos 6 meses. Ele tem histórico de consumo alimentar contido (menos de 50% das 
necessidades calóricas diárias) e consome cerca de meia garrafa de cachaça diariamente. Durante a 
avaliação clínica, ele apresenta diminuição de massa muscular, força física reduzida, hipoalbuminemia, 
PCR elevado. 
Perguntas: 
a. Cite três critérios para o diagnóstico de caquexia que esse paciente apresenta? (0,33) 
 
 
 
 
 
 
 
b. Qual é o maior risco associado à reintrodução da dieta neste paciente, dado o quadro clínico de 
desnutrição grave e caquexia? (0,33) 
 
 
 
 
 
 
 
c. Qual suplemento deve ser administrado preventivamente neste paciente para evitar? (0,33) 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
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SP 3.2 –“ACELERADO” 
1. No desenvolvimento dos processos neoplásicos, a perda de peso é observada por diversos fatores 
relacionados tanto à fisiopatologia quanto à terapêutica antitumoral. Leia as sentenças abaixo e 
assinale a alternativa CORRETA referente a este processo. 
I. O desequilíbrio metabólico causado pelas neoplasias leva a mobilização das reservas energéticas do 
paciente durante sua progressão. 
II. O tratamento antineoplásico induz entre suas complicações náuseas, vômitos e inapetência que correm a 
favor da perda de peso. 
A. As alternativas I e II estão corretas. 
B. As alternativas I e II estão incorretas. 
C. A alternativa II está correta. 
D. A alternativa I está correta. 
 
2. Doenças endócrinas estão associadas com síndromes consumptivas, qual das abaixo NÃO é 
frequentemente relacionada com perda de peso? 
A. Síndrome de Cushing 
B. Doença de Addison 
C. Feocromocitoma 
D. Hipertireoidismo 
 
3. Observe a imagem abaixo, leia os itens a seguir e assinale a única opção adequada: 
 
- A letra “A” corresponde a artéria hipofisária inferior 
- A letra “B” corresponde ao plexo capilar secundário do sistema 
porta-hipofisário 
- A letra “C” corresponde às veias porta-hipofisárias 
 
 
A. Somente a letra “C” correspondem a descrição 
B. As letras “A” e “B” correspondem a descrição 
C. Somente a letra “A” corresponde a descrição 
D. As letras “B” e “C” correspondem a descrição 
 
4. Analise a descrição do caso e as sentenças abaixo, e assinale a alternativa que apresenta apenas 
sentenças corretas: 
M. L., 48 anos, sexo masculino, apresenta-se com sintomas e sinais típicos de tireotoxicose, como insônia, 
irritabilidade, perda de peso, sudorese excessiva e tremores de extremidades. Ele relata 
também, histórico de lacrimejamento exagerado, inchaço palpebral bilateral pela manhã. Ao exame físico, 
o paciente apresenta FC de repouso aumentada (108 bpm), pele quente e úmida. A palpação, 
apresenta aumento do volume da tireoide simetricamente, sem nodulações. No exame ocular, observa-
se edema palpebral intenso, hiperemia de conjuntivas e exoftalmia. 
I – Os exames laboratoriais esperados deste paciente indicariam um aumento dos níveis de TSH, diminuição 
de T4L. 
II – Pelas características clínicas, é esperado que no exame de taxa de captação de iodo, o paciente apresente 
uma captação elevada, característica da doença de Graves. 
III – A realização de ultrassonografia da glândula tireoide seria optativa por não terem sido identificados 
nódulos a palpação. 
A. I, II e III 
B. Apenas II 
C. I e II 
D. II e III 
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5. Qual dos exames abaixo é mais útil para confirmar o diagnóstico de tireotoxicose? 
A. Cintilografia. 
B. Dosagem de TSH e T4 livre no sangue. 
C. Ressonância magnética de tireóide. 
D. Ultrassonografia da tireoide com doppler. 
 
6. A tireotoxicose é uma condição clínica causada pelo excesso de hormônios tireoidianos circulantes no 
organismo. Qual das alternativas a seguir é uma característica clínica frequentemente associada à 
tireotoxicose? 
A. Edema periférico, pele seca e intolerância ao frio. 
B. Bradicardia, hipotermia e ganho de peso. 
C. Hipotensão arterial, pele espessa e constipação. 
D. Taquicardia, sudorese e perda de peso. 
 
7. Em relação a vascularização da glândula tireóide, é correto o que se afirma em: 
I. As veias tireóideas superiores e médias são tributárias das jugulares internas; 
II. A artéria tireoídea inferior é ramo do tronco tireocervical, o qual é ramo da artéria subclávia. Isso acontece 
em ambos os lados; 
III. As veias tireoídeas inferiores são tributárias das veias braquicefálicas; 
IV. As artérias tireoídeas superiores são ramos das carótidas internas. 
A. Somente a descrição referente às veias estão corretas. 
B. Todas os itens estão com a descrição correta. 
C. Somente a descrição referente às artérias estão corretas. 
D. Somente os itens “I”, “II” e “III” estão com a descrição correta. 
 
8. Qual medicamento é frequentemente utilizado para aliviar os sintomas cardiovasculares associados 41 
à tireotoxicose? 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
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SP 3.3 – “QUANTO TEMPO?” 
1. Qual dos seguintes sinais ou sintomas sistêmicos está mais frequentemente relacionado à evolução de 
doenças neoplásicas malignas? 
A. Perda de peso involuntária associada a anorexia e fadiga. 
B. Dor localizada e febre baixa crônica sem causa aparente. 
C. Cefaleia episódica associada a tontura. 
D. Hipertensão arterial sem antecedentes familiares. 
 
2. Qual é o principal mecanismo fisiopatológico relacionado à perda de peso em pacientes com neoplasias 
malignas? 
A. Aumento na secreção de leptina, promovendo maior consumo calórico. 
B. Produção de citocinas pró-inflamatórias como TNF-alfa e IL-6, levando à caquexia. 
C. Hipersecreção de insulina resultando em hipoglicemia crônica. 
D. Redução do metabolismo basal devido à diminuição da atividade física. 
 
3. Qual das seguintes opções descreve corretamente a principal causa fisiopatológica da perda de peso 
em pacientes com neoplasias malignas? 
A. Produção de citocinas inflamatórias que levam ao aumento do catabolismo proteico e lipídico. 
B. Absorção de todos os nutrientes pelo tumor, deixando o organismo sem reservas. 
C. Anorexia causada por obstrução mecânica do trato gastrointestinal. 
D. Aumento exclusivo do metabolismo basal devido à proliferação tumoral. 
 
4. Analisando a figura abaixo sobre a hipótese de morte celular logarítmica no câncer e a evolução com ou 
sem tratamento quimioterápico, analise as sentenças e assinale a alternativa 
correta: 
A. As linhas com setas vermelhas representam a administração de fármacos quimioterápicos. É possível 
observar, que independente do espaço temporal entre a realização de uma sessão de quimioterapia 
e outra, o número de células neoplásicas sempre cai. 
B. A linha tracejada azul apresenta a evolução do câncer sem tratamento, com uma evolução 
logarítmica e não linear ao longo do tempo, sendo o tempo entre o diagnóstico e a evolução para 
morte relativamente curto quando comparado ao estágio de sintomatologia subclínica. 
C. No tratamento esquematizado na parte inferior do gráfico, recorreu-se à cirurgia para remover o 
tumor, o que é suficiente para erradicar as células neoplásicas e o paciente chegar a cura. 
D. Na parte inferior do gráfico é possível observar que mesmo num estágio mais avançado da doença, 
com a administração da quimioterapia em intervalos consistentes, a destruição das células 
neoplásicas ultrapassa seu crescimento, possibilitando a cura do paciente. 
 
5. Considerando um câncer ovariano classificado como seroso, a exemplo do cistadenocarcinoma, 
podemos relacioná-lo corretamente à: 
A. São hiperplasias malignas com origem em células estromais da medula do ovário 
B. Seus cistos apresentam poucas projeções papilíferas 
C. Um dos fatores de risco para esse câncer é a multiparidade 
D. Pode ter origem em células epiteliais presentes adjacentes às regiões corticais dos ovários 
 
 
 
 
 
 
 
 
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6. Em relação a histologia ovariana, qual(is) item(ns) está(ão) correto(s)? 
I. O epitélio germinativo fica profundo à túnica albugínea. 
II. Os folículos primordiais localizam-se na medula 
III. Os folículos primários estão localizados frequentemente no córtex 
IV. Os folículos maduros ficam localizados frequentemente na medula 
V. A região interna de tecido conjuntivo fibroelástico com muitos vasos sanguíneos grandes e tortuosos, 
vasos linfáticos e fibras nervosas é referente ao córtex ovariano 
A. Somente o “III” 
B. Somente o “I”, “III” e “V” 
C. Somente o “II” e “IV” 
D. Somente o “II”, IV” e “V” 
 
7. Quanto a PERDA PONDERAL leia as sentenças abaixo e assinale a alternativa CORRETA. 
I – A síndrome consumptiva consiste na perda involuntária de peso maior que 10% do peso basal sendo 
caracterizada pela atrofia dos músculos e depleção da massa magra corporal. 
II - A perda de peso não intencional tende a ocorrerem 15-20% dos idosos com mais de 65 anos e está 
associada a um aumento na morbimortalidade. 
III - Anorexia do envelhecimento está associada a redução da massa corporal magra, da massa óssea e da 
taxa metabólica basal, sendo normal a perda de 100 a 200 gramas/ano. 
IV - A perda ponderal consiste em uma redução de 5% ou mais do peso corporal em 6-12 meses. 
A. Apenas as alternativas I, II e III estão corretas. 
B. As alternativas I, II, III e IV estão corretas. 
C. Apenas as alternativas I, III e IV estão corretas. 
D. Apenas as alternativas II e III estão corretas. 
 
8. Cite três doenças para as quais o encaminhamento para Cuidados Paliativos pode ser corretamente 
indicado. 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
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SP 3.4 – “MAIS UMA CHANCE...” 
1. Relacione as colunas e assinale a alternativa que apresenta a sequência correta: 
1 – Dor neuropática 
2 – Dor nociceptiva 
3 – Dor nociplástica 
( ) Síndrome do túnel do carpo 
( ) Dor por trauma ou lesão ao Sistema Nervoso Somatossensorial 
( ) Dor disfuncional, geralmente associada a fadiga, problemas cognitivos e de sono 
( ) Osteoartrose 
( ) Dor que ocorre por ativação dos nociceptores 
( ) Fibromialgia 
A. 3 / 3 / 2 / 1 / 1 / 2 
B. 1 / 1 / 3 / 2 / 2 / 3 
C. 1 / 1 / 2 / 2 / 3 / 3 
D. 2 / 1 / 2 / 1 / 3 / 3 
 
2. A tuberculose (TB) continua sendo um problema de saúde pública mundial e o Brasil é um dos 22 países 
priorizados pela Organização Mundial de Saúde que concentram 80% da carga mundial de TB. Sobre o 
assunto, considere as afirmativas abaixo: 
1. Para interromper a cadeia de transmissão da TB, é fundamental a descoberta precoce dos casos 
bacilíferos. Sendo assim, a busca ativa em pessoas com tosse por tempo igual ou superior 
a três semanas deve ser uma estratégia priorizada nos serviços de saúde para a detecção desses casos; 
2. O tratamento diretamente observado (TDO) é recomendado somente para casos de retratamento de 
tuberculose. A escolha da modalidade de TDO a ser adotada deve ser decidida 
conjuntamente entre a equipe de saúde e o paciente, considerando a realidade e a estrutura de atenção à 
saúde existente; 
3. A TB pulmonar pode se apresentar na forma primária, pós-primária e miliar, sendo esta última uma forma 
grave de doença; 
4. A distribuição do número de casos ocorre de forma desigual no mundo, concentrando-se nos grupos 
sociais desfavorecidos tais como pessoas em situação de pobreza e fome e pessoas 
privadas de liberdade. 
Assinale a alternativa CORRETA: 
A. Somente as afirmativas 2 e 4 são verdadeiras 
B. As afirmativas 1, 2, 3 e 4 são verdadeiras 
C. Somente as afirmativas 1 e 4 são verdadeiras 
D. Somente as afirmativas 1, 3 e 4 são verdadeiras 
 
3. A dependência química é um transtorno psiquiátrico crônico, manifestado principalmente por sintomas 
persistentes do comportamento, com diversas consequências negativas do ponto de vista 
biopsicossocial. Sobre essa temática, assinale a assertiva correta: 
A. A O diagnóstico de transtorno por uso de substância é dado clinicamente e, segundo o DSM-V, exige 
que as alterações ocorram por um período mínimo de 6 meses. 
B. A tolerância ocorre quando a administração repetida de uma droga faz com que seja necessária uma 
maior dose (concentração) da droga para produzir o mesmo efeito anterior. Se o paciente não 
apresenta tolerância podemos afirmar que ele não tem o diagnóstico clínico de dependência química 
segundo o DSM-V. 
C. O crack é a droga ilícita mais utilizada no Brasil e por isso se configura como um problema de saúde 
pública em nosso país. 
D. Dentre os efeitos biológicos da ativação do sistema dopaminérgico de recompensa no cérebro 
humano podemos citar a euforia e prazer que ocorrem pela liberação de dopamina na via 
mesolímbica, proporcionando um reforço positivo imediato. 
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4. Esta é uma lâmina histológica (bem aproximada - Histology Guide 46 - MHS 205 – Lung) de um pulmão. 
Qual letra corresponde a descrição correta? 
 
A. A letra “A” corresponde ao pneumócito tipo I 
B. A letra “C” corresponde ao alvéolo com exsudato tuberculoso 
C. A letra “B” corresponde ao macrófago (célula de poeira) 
D. A letra “D” corresponde ao pneumócito tipo II 
 
5. Qual brônquio segmentar supre os segmentos broncopulmonares destacados com números romanos? 
 
A. I=Terceira ordem lateral / II=B9 / III=Segmentar basilar posterior / IV=B8 
B. I=Segmentar lingular inferior / II=B9 / III=Terciário posterior / IV=B10 
C. I=Segmentar lateral / II=B5 / III=Terceira ordem basilar medial / IV=B9 
D. I=Terciário lingular superior / II=B8 / III=Segmentar superior / IV=B9 
 
6. Quanto a cirurgia bariátrica (CR) – técnicas e complicações a médio e longo prazo – leia as sentenças 
abaixo e assinale a CORRETA. 
A. Bypass Gástrico é considerado uma cirurgia apenas restritiva, enquanto a Gastrectomia Vertical 
(Sleeve Gástrico) é uma cirurgia apenas disabsortiva. 
B. A deficiência de B12 é uma das mais frequentes no Bypass gástrico, e está associado a hipocloridria 
gástrica que compromete metabolismo proteico. 
C. As deficiências de Ferro acometem entre 20-40% dos pacientes submetidos a CR, principalmente o 
Sleeve Gástrico, uma vez que o Ferro tem sua maior absorção a nível gástrico. 
D. A deficiência de vitamina B9 (ácido fólico) leva a danos neurológicos mais importantes, com sintomas 
neurológicos mais intensos, como parestesias, dificuldade em marcha, etc. 
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7. Paciente masculino de 43 anos, com diagnóstico de tuberculose pulmonar e sem outras comorbidades, 
iniciou o esquema básico de tratamento para a doença preconizado pelo Ministério da Saúde. 
Na consulta de acompanhamento após o primeiro mês de tratamento, o paciente refere que a urina está 
avermelhada e ele tem apresentado náuseas e episódios de vômitos. Além disso, tem apresentado dor 
articular após o início do tratamento, sem sinais flogísticos nas articulações ao exame físico e sem história 
de trauma. Nega outras queixas. Qual a melhor conduta diante do caso apresentado acima? 
A. Solicitar exames de parcial de urina e urocultura para afastar infecção do trato urinário. Suspender o 
tratamento da tuberculose por precaução, até a melhora dos sintomas. Manter o acompanhamento 
na APS. 
B. Orientar que são reações adversas menores e prescrever sintomáticos para náuseas e vômitos, por 
exemplo, metoclopramida 10mg, além de analgésicos para a dor articular. 
C. Suspender as medicações e encaminhar o paciente para o infectologista, uma vez que ele apresenta 
reações adversas maiores ao tratamento. 
D. Manter o tratamento para tuberculose. Solicitar exames de parcial de urina e urocultura e radiografia 
para avaliação das articulações afetadas. Além disso, prescrever AINES para o quadro de dor articular 
e metoclopramida 10mg para náuseas e vômitos. 
 
8. Júlia, 26 anos, é uma mulher em situação de rua que é levada pela ACS Maria para um consulta na UBS. 
Você é o(a) médico(a) responsável pela área e faz o atendimento de Júlia. Verifica no prontuário antes da 
consulta que a paciente é usuária de crack e tem HIV, em boa adesão à terapia antirretroviral. Não 
apresenta outras comorbidades. Ela relata que está com tosse há cerca de 01 mês, com expectoração em 
moderada quantidade. Diz que estava se sentindo quente, porém não aferiu a temperatura. Apresentava 
ainda sudorese noturna. Nega hemoptise ou outras queixas. Ao exame físico: regular estado geral, 
emagrecida, T:37,9°C; FC: 96 bpm, FR: 18ipm, PA: 110X70 mmHg, oximetria de pulso 96%. Pulmões: 
presença de roncos difusos e estertores crepitantes em base inferior esquerda. Você suspeita de um 
quadro de Tuberculose Pulmonar. 
a) Quais exames você deve solicitar para confirmar ou excluir esse diagnóstico aventado? 
 
 
 
 
 
 
 
 
b) Os exames confirmaram a sua suspeita inicial de Tuberculose Pulmonar. Cite o esquema medicamentoso 
que deve ser iniciado para Júlia e o tempo de tratamento nesse caso. 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
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SP 3.5 – “ANEMIA? MAS EU ME ALIMENTO TAO BEM...” 
1. Paciente de 20 anos, previamente diagnosticado com anemia, apresenta quadro de dor intensa e súbita 
em braço esquerdo, sem sinais de trauma, associado a febre baixa. O hemograma mostra 
anemia normocítica normocrômica com leve aumento de reticulócitos. Qual o diagnóstico mais provável? 
A. Anemia sideroblástica 
B. Anemia por talassemia beta maior 
C. Anemia falciforme 
D. Anemia perniciosa 
 
2. “As crises vaso-oclusivas afetam virtualmente todos os pacientes com anemia falciforme, com início na 
infância e recorrências durante toda a vida. Embora possam ocorrer em qualquer órgão, os infartos são 
particularmente comuns na medular óssea e nas epífises. O infarto ósseo pode manifestar-se clinicamente 
com dor, edema e eritema locais ou pode ser silencioso, sendo o achado de imagem acidental.” 
Verifique a vascularização descrita a seguir e assinale a única opção adequada. 
A. A artéria acetabular é ramo (direto) da artéria ilíaca interna; 
B. O ramo ascendente da artéria circunflexa lateral (com seus ramos) e a artéria circunflexa medial (com 
seus ramos) vascularizam o colo e a cabeça do fêmur; 
C. As artérias circunflexas (lateral e medial) são ramos da art. femoral profunda; 
D. As artérias retinaculares são ramos do ramo ascendente da artéria circunflexa lateral e circunflexa medial. 
A. Somente as letras “A” e “D” estão com as descrições adequadas 
B. Somente as letras “B”, “C” e “D” estão com as descrições corretas 
C. Somente as letras “B” e “C” estão com as descrições adequadas 
D. Somente as letras “A”, “B” e “C” estão com as descrições corretas 
 
3. Dentre os seguintes exames laboratoriais, qual o mais indicado para diagnóstico de 25 anemia 
falciforme? 
A. Coombs direto 
B. Eletroforese de proteínas totais 
C. Eletroforese de hemoglobina 
D. Hemograma completo 
 
4. Leia atentamente os itens a seguir: 
I. A linha áspera está localizada na face posterior do fêmur; 
II. A face semilunar está localizada no ílio do quadril; 
III. A crista intertrocantérica está localizada na face anterior do fêmur; 
IV. O ligamento redondo da articulação fêmuro-acetabular está inserido na fóvea da cabeça do fêmur e na 
incisura acetabular; 
V. As linhas supracondilares fazem parte do fêmur e estão localizadas na face posterior do referido osso, 
delimitando a fossa poplítea; 
VI. A linha pectínea existe tanto no osso do quadril, quanto no fêmur. 
A. Estão corretos os itens “I”, “IV”, “V” e “VI” 
B. Estão corretos os itens “I”, “II”, “III” e “VI” 
C. Estão corretos os itens “II”, “III”, “IV” e “V” 
D. Estão corretos os itens “II”, “III”, “IV” e “VI” 
 
 
 
 
 
 
 
Medicina Unisul 6ª Etapa 2024.2 
5. Quanto a anemia falciforme analise as sentenças abaixo e assinale a CORRETA. 
I – É uma doença hereditária de grande importância no Brasil, por sua prevalência e morbimortalidade. 
II – Caracteriza-se por hemólise crônica, anemia, vasculopatia, fenômenos vasoclusivos e lesões orgânicas 
múltiplas agudas e crônicas em rins, fígado e pulmão entre outros. 
III - As crises vasoclusivas tendem a ser dolorosas, com infartos ósseos muito dolorosos em quadril, ombros, 
vértebras e extremidades, onde o tratamento deve ser direcionado a analgesia e a causa desencadeante. 
A. Apenas as alternativas I e III estão corretas. 
B. As alternativas I, II e III estão corretas. 
C. Apenas as alternativas I e II estão corretas. 
D. Apenas as alternativas II e III estão corretas. 
 
6. Uma jovem de 25 anos, sem comorbidades conhecidas, apresenta cansaço progressivo e icterícia leve. 
O hemograma mostra anemia normocítica normocrômica com aumento de reticulócitos. Qual o 
diagnóstico mais provável? 
A. Anemia sideroblástica 
B. Anemia megaloblástica 
C. Anemia ferropriva 
D. Anemia hemolítica autoimune 
 
7. Caso 1 
Paciente do sexo feminino, 30 anos, apresenta fadiga, palidez e fraqueza. Exames laboratoriais: 
Hemoglobina: 10 g/dL (baixo); Hematócrito: 30% (baixo); VCM: 70 fL (baixo); CHCM: 
30 g/dL (baixo); Ferritina: 15 ng/mL (baixo); Transferrina: elevada. 
Caso 2 
Paciente do sexo masculino, 45 anos, com artrite reumatoide e sintomas de fraqueza leve. Exames 
laboratoriais: Hemoglobina: 11 g/dL (baixo); Hematócrito: 34% (baixo); VCM: 75 fL 
(baixo); CHCM: 33 g/dL (normal); Ferro sérico: normal; Ferritina: normal. 
De acordo com a descrição dos casos e os exames laboratoriais apresentados, a definição correta é: 
A. 1 – anemia microcítica e hipocrômica; 2 - anemia microcítica e normocromática. 
B. 1 – anemia macrocítica e hipocrômica; 2 - anemia microcítica e normocromática. 
C. 1 – anemia microcítica e hipercrômica; 2 - anemia macrocítica e normocromática. 
D. 1 – anemia macrocítica e hipocrômica; 2 - anemia macrocítica e normocromática. 
 
8. Cite EXATAMENTE 04 (quatro) diagnósticos de anemias que não sejam carenciais (como ferropriva ou 
deficiência 40 de b12/b9). 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
Medicina Unisul 6ª Etapa 2024.2 
GABARITO: 
 1 2 3 4 5 6 7 8 
SP 3.1 C D B B D C B DISC 
SP 3.2 A A D X B D D DISC 
SP 3.3 A B A X D A B DISC 
SP 3.4 B D D C D B B DISC 
SP 3.5 C B C A B D A DISC 
 
DISCURSSIVAS: 
SP 3.1 - Resposta esperada: 
RESPOSTA ESPERADA de LIRIANE GOMES VELHO 
a. Cite três critérios para o diagnóstico de caquexia que esse paciente apresenta? 
Perda de peso superior a 5% em 6 meses 
presença de doença hipercatabólica 
diminuição de massa muscular 
PCR elevado/hipoalbuminemia 
b. Qual é o maior risco associado à reintrodução da dieta neste paciente, dado o quadro clínico de desnutrição 
grave e caquexia? 
Síndrome de realimentação, com risco de desequilíbrios eletrolíticos graves, como hipofosfatemia, 
hipocalemia e hipomagnesemia. 
c. Qual suplemento deve ser administrado preventivamente neste paciente para evitar complicações 
neurológicas e cardíacas durante a reintrodução alimentar? 
Suplementação com tiamina para prevenir encefalopatia de Wernicke e beribéri úmido. 
Referencias: 
Jager-Wittenaar, H., et al. (2023). Desnutrição relacionada à doença com inflamação e caquexia. Nutrição 
Clínica , 42(3), 1475-1479. doi:10.1016/j.clnu.2023.01.024 
Sothmann, JW, et al. (2023). Redefinindo os requisitos nutricionais na doença hepática em estágio terminal: 
Rumo a uma abordagem personalizada. Nutrientes 
Singer P., Blaser AR, Berger MM, et al. Nutrição Clínica: Nutrição Clínica na Unidade de Terapia Intensiva 
Nutrição Clínica 42, 1671-1689 (2023). 
 
SP 3.2 - Resposta esperada: 
RESPOSTA ESPERADA de Guilherme Pilla Caminha há 26 dias 
Propranolol ou betabloqueadores. 
Referência: Graves' hyperthyroidism in nonpregnant adults: Overview of treatment. Up To Date 
 
SP 3.3 - Resposta esperada: 
RESPOSTA ESPERADA de ANDRE PEREIRA DRABESKI há 5 dias 
Resposta: Câncer; DPOC; Insuficiência Cardíaca Congestiva; AIDS; Doença Renal Crônica avançada; Doença 
de Parkinson; Esclerose Múltipla; Esclerose Lateral Amiotrófica; Síndromes 
demenciais; Doença Hepática Crônica; pós-AVE 
Referência: Manual de Cuidados Paliativos - ANCP - 2 edição. 
 
SP 3.4 - Resposta esperada: 
RESPOSTA ESPERADA de ANDRE PEREIRA DRABESKI há 10 dias 
Resposta: 
Medicina Unisul 6ª Etapa 2024.2 
a) TRM-TB (Teste Rápido Molecular) - se disponível; Baciloscopia de escarro para pesquisa de bacilo álcool-
ácido-resistente; cultura para micobactéria; Raio-x Tórax. 
b) RHZE - 2 meses (fase intensiva) 
RH - 4 meses (fase de manutenção) 
Referência: MANUAL DE RECOMENDAÇÕES PARA O CONTROLE DA TUBERCULOSE NO BRASIL MINISTÉRIO 
DA SAÚDE Brasília DF 2019 
 
SP 3.5 - Resposta esperada: 
RESPOSTA ESPERADA de ARTHUR BONETTI MENDES há 3 dias 
Alguns exemplos de respostas possíveis, dentre outras: 
Talassemias (alfa/beta) 
Anemia da doença crônica (ex: doenças inflamatórias, câncer, etc) 
Anemia por intoxicação por chumbo 
Anemia aplástica 
Anemia por insuficiência renal crônica 
Esferocitose hereditária 
Hemoglobinúria paroxística noturna 
Deficiência de G6PD (glucose-6-fosfato desidrogenase) 
Deficiência de piruvato quinase 
Anemiafalciforme 
Doença da hemoglobina C 
Anemias hemolíticas diversas 
Microangiopáticas (ex.: síndrome hemolítico-urêmica, púrpura trombocitopênica trombótica) 
Macroangiopáticas (ex.: valvopatias, próteses valvulares) 
Infecciosas (ex.: malária) 
Acidúria orótica 
Anemia de Fanconi 
Anemia de Diamond-Blackfan 
Anemia por hepatopatia crônica (ex.: cirrose hepática) 
Anemia por uso de álcool crônico 
Referências: 
1) UpToDate. Diagnostic approach to anemia in adults. Disponível em: 
https://www.uptodate.com/contents/diagnostic-approach-to-anemia-in-adults. 
2) DynaMed. Anemia in adults: approach to the patient. Disponível em: 
https://www.dynamed.com/approach-to/anemia-in-adults-approach-to-the-patient.