Avanços Tecnológicos em Radiologia Hemodinamica (1aula)PDF

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• Prof. Esp. Thiago Henrique Teodoro 
• Técnico em radiologia médica- Colégio 24 de Maio 
• Tecnólogo em radiologia- Universidade Nove de Julho 
• Especialista em docência- Faculdade Associação Brasil 
• Atualmente atua na Tomografia Intervencionista - Hospital São Luiz 
• Atua Centro de Procedimento Endovascular – Hospital Santa Isabel 
• Ministra disciplina de Radiologia intervencionista – Faculdades 
Metropolitanas Unidas 
 
Procedimento 
• Método em que se punciona ou disseca 
uma veia ou artéria periférica. 
• Introduz um introdutor e um cateter, até 
aos grandes vasos do local, cujo fim é 
analisar dados fisiológicos, funcionais e 
anatômicos. 
 
Angiografia 
• É um estudo radiográfico vascular , por 
meio de injeção de contraste radiopaco, 
para se visualizar estruturas anatômicas. 
 
Angioplastia 
• Trata-se de uma terapia intervencionista 
por meio de um cateteres, balão, stent e 
outros. 
 
Vias de acesso 
 
 
 
• Braquial – é menos utilizada, tendo indicações 
restritas a procedimentos onde o paciente 
apresenta doenças aorto ilíacas 
 
• Femoral – e a mais comumente empregada. Utiliza 
um introdutor (bainha) que pode variar seu calibre, 
permitindo assim a utilização e troca de cateteres 
guia durante o procedimento 
 
• Radial – e a mais recente técnica e ainda pouco 
difundida no nosso meio. 
 
Pulseira hemostática 
 
Materiais 
Introdutor: 
 
 Por onde são introduzidos 
os cateteres e injetado o 
meio de contraste. 
Estéril de fábrica 
Introdutor 
Via de acesso do 
introdutor 
Técnica 
 
• Anestesia local 
 
• O paciente fica acordado durante o 
procedimento, pois o intervencionista 
necessita de sua colaboração com a 
respiração. 
 
Fios guia 
• Tem como objetivo 
facilitar a 
translocação de 
cateteres até o 
órgão alvo, e auxiliar 
na passagem dos 
stents e cateteres 
balão até as lesões. 
 
Cateteres 
• Acessar o órgão alvo 
• Infusão do contraste 
para realizar o exame 
diagnóstico. 
• Apoio para os materiais 
de angioplastia e outras 
intervenções 
terapêuticas. 
 
Materiais 
Cateter: 
 
 Apresentam curvaturas 
para cada coronária 
Materiais 
• Utilizado por todas as equipes, 
geralmente para grande volume 
de contraste, em VE, Aorta e 
outros. 
Cateter Pig Tail 
Materiais 
Cateter Vertebral 
Utilizado pela equipe de 
Neurologia e Vascular, 
geralmente em exame de 
arteriografia Cerebral 
Cateter Head Hunter 
Utilizado pela equipe 
de Neurologia e 
Vascular, geralmente 
em exame de 
arteriografia Cerebral 
(artéria carótida). 
Cateter Cobra 
Utilizado pela equipe 
vascular para exame 
visceral, existe 
diferentes curvas. 
Cateter Pig Tail 
Centimentrado 
Usado pela vascular 
para correção 
endovascular de 
aneurismas. 
Cateter Balão 
• Para a dilatação de 
estenoses é utilizado um 
cateter balão, o qual é 
feito de um fino tubo de 
plástico com um balão na 
ponta. Quando este balão 
é insuflado, ele dilata a 
estenose. 
Stents Convencionais 
• Um stent é um tubo, em 
forma de malha, feito de 
um metal como o aço 
inoxidável para 
procedimento de 
angioplastia. 
 
Stent Farmacológico 
• Além de fornecer suporte estrutural à artéria 
coronariana, alguns stents também têm um 
revestimento medicamentoso (fármaco) para 
ajudar a impedir que o vaso se feche 
novamente. 
 
Equipamentos 
 
Sala de comando 
 
SALA DE COMANDO 
Aparelho antigo 
 
 
Aparelho moderno 
 
Aparelho moderno 
 
• Mesa de exames, 
• tubo de raios X 
• tubo intensificador 
de imagens 
• monitor de 
radioscopia, sistema 
de conversão 
imagem 
• console de comando 
e processamento de 
imagens. 
 
Mesa de exame 
- Tampo é flutuante e, 
- Basculantes, 
- Baixa atenuação aos 
raios X 
EQUIPAMENTO – ARCO EM C 
BIPLANO 
 
Ponto focal pequeno 
 
• Ponto focal pequeno 
que resultará em 
menores fatores de 
magnificação e maior 
resolução espacial, 
permitindo maior 
fidelidade, ao tamanho 
e definição dos vasos 
sanguíneos. 
 
Intensificador de imagens: 
• Converte a energia dos raios X em energia 
luminosa, o sinal analógico é encaminhado para o 
conversor analógico-digital. 
 
Ferramentas na sala de comando 
Ferramentas 
Pedais 
 
Sala de procedimentos 
Comando dentro da sala cirúrgica 
Tela cristal liquido (visualização para os médicos) 
Controle da mesa e do arco 
Comando de mesa 
Controle da mesa e do arco 
Proteção radiológica 
Acrílico pumblifero 
Bomba injetora 
 Injetora é utilizado de forma 
rotineira. 
 -vencer a pressão arterial 
 -concentração de contraste 
dentro dos vasos. 
Exame 
Procedimento 
Angiografia 
 
 
 Angioplastia 
Hemodinâmica 
Cinecoronariografia/Angioplastia 
Bibliografia 
• Jissendi Tchofo P, Rodesch G, Duret M, Baleriaux D. [Natural evolution of 
an aneurysm of the V4 segment of the vertebral artery into a giant 
aneurysm. A case report]. J Neuroradiol. 2002;29(4):275-80. PubMed 
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• D'Ercole L, Mantovani L, Thyrion FZ, Bocchiola M, Azzaretti A, Di Maria F, 
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AJNR Am J Neuroradiol. 2007;28(3):503-7. PubMed PMID: 17353323. 
• Teitelbaum GP, Larsen DW, Zelman V, Lysachev AG, Likhterman LB. A 
tribute to Dr. Fedor A. Serbinenko, founder of endovascular neurosurgery. 
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12364750. 
Bibliografia 
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D.O.U . 
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• CARDOSO. Carlo R,at all; Utilização adequada do raio-x, Disponível em: 
http://www.cinecors.com.br/cms/index.php?option=com_content&view=
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• Intervenção, dissertação de mestrado Universidade Nova Lisboa, Lisboa, 
2011 
• CANEVARO, Lucía, Aspectos físicos e técnicos da Radiologia 
Intervencionista,Revista Brasileira de Física Médica. 2009;3(1):101- 
• SILVA, Juliene da; Avaliação da dose ocupacional oriunda dos 
procedimentos especiais quiados por fluoroscopia: cateterismo cardíaco; 
dissertação de mestrado, Universidade de São Paulo – IPEN, 2011.