Avanços Tecnológicos em Radiologia Hemodinamica (1aula)

Prévia do material em texto

Prof. Esp. Thiago Henrique Teodoro 
Técnico em radiologia médica- Colégio 24 de Maio
Tecnólogo em radiologia- Universidade Nove de Julho
Especialista em docência- Faculdade Associação Brasil 
Atualmente atua na Tomografia Intervencionista - Hospital São Luiz 
Atua Centro de Procedimento Endovascular – Hospital Santa Isabel
Ministra disciplina de Radiologia intervencionista – Faculdades Metropolitanas Unidas 
Avanços Tecnológicos em Radiologia Hemodinamica 
Procedimento
Método em que se punciona ou disseca uma veia ou artéria periférica.
Introduz um introdutor e um cateter, até aos grandes vasos do local, cujo fim é analisar dados fisiológicos, funcionais e anatômicos.
Angiografia 
É um estudo radiográfico vascular , por meio de injeção de contraste radiopaco, para se visualizar estruturas anatômicas.
Angioplastia
 Trata-se de uma terapia intervencionista por meio de um cateteres, balão, stent e outros.
Vias de acesso
Braquial – é menos utilizada, tendo indicações restritas a procedimentos onde o paciente apresenta doenças aorto ilíacas
Femoral – e a mais comumente empregada. Utiliza um introdutor (bainha) que pode variar seu calibre, permitindo assim a utilização e troca de cateteres guia durante o procedimento
Radial – e a mais recente técnica e ainda pouco difundida no nosso meio.
Pulseira hemostática 
Materiais
Introdutor:
 Por onde são introduzidos os cateteres e injetado o meio de contraste. 
Estéril de fábrica 
Introdutor 
Via de acesso do introdutor 
Técnica
Anestesia local
O paciente fica acordado durante o procedimento, pois o intervencionista necessita de sua colaboração com a respiração.
Fios guia
Tem como objetivo facilitar a translocação de cateteres até o órgão alvo, e auxiliar na passagem dos stents e cateteres balão até as lesões.
Cateteres
Acessar o órgão alvo 
 Infusão do contraste para realizar o exame diagnóstico.
Apoio para os materiais de angioplastia e outras intervenções terapêuticas.
Materiais
Cateter:
 Apresentam curvaturas para cada coronária
Materiais
Utilizado por todas as equipes, geralmente para grande volume de contraste, em VE, Aorta e outros.
Cateter Pig Tail
Materiais
Cateter Vertebral
Utilizado pela equipe de Neurologia e Vascular, geralmente em exame de arteriografia Cerebral
Cateter Head Hunter
Utilizado pela equipe de Neurologia e Vascular, geralmente em exame de arteriografia Cerebral (artéria carótida).
Cateter Cobra
Utilizado pela equipe vascular para exame visceral, existe diferentes curvas.
Cateter Pig Tail Centimentrado
Usado pela vascular para correção endovascular de aneurismas.
Cateter Balão
Para a dilatação de estenoses é utilizado um cateter balão, o qual é feito de um fino tubo de plástico com um balão na ponta. Quando este balão é insuflado, ele dilata a estenose.
Stents Convencionais
Um stent é um tubo, em forma de malha, feito de um metal como o aço inoxidável para procedimento de angioplastia.
Stent Farmacológico
Além de fornecer suporte estrutural à artéria coronariana, alguns stents também têm um revestimento medicamentoso (fármaco) para ajudar a impedir que o vaso se feche novamente.
Equipamentos 
Sala de comando 
SALA DE COMANDO
Aparelho antigo 
Aparelho moderno 
Aparelho moderno 
Mesa de exames, 
tubo de raios X 
tubo intensificador de imagens
monitor de radioscopia, sistema de conversão imagem 
console de comando e processamento de imagens.
Mesa de exame 
- Tampo é flutuante e,
- Basculantes, 
- Baixa atenuação aos raios X
EQUIPAMENTO – ARCO EM C BIPLANO
Ponto focal pequeno 
Ponto focal pequeno que resultará em menores fatores de magnificação e maior resolução espacial, permitindo maior fidelidade, ao tamanho e definição dos vasos sanguíneos. 
Intensificador de imagens:
 Converte a energia dos raios X em energia luminosa, o sinal analógico é encaminhado para o conversor analógico-digital.
Ferramentas na sala de comando
Ferramentas
Pedais 
Sala de procedimentos
Comando dentro da sala cirúrgica 
Tela cristal liquido (visualização para os médicos) 
Controle da mesa e do arco
Comando de mesa 
Controle da mesa e do arco
Proteção radiológica 
Acrílico pumblifero 
Bomba injetora 
 Injetora é utilizado de forma rotineira. 
 -vencer a pressão arterial
 -concentração de contraste dentro dos vasos. 
Exame 
Procedimento 
Angiografia 
 Angioplastia 
44
Hemodinâmica 
Cinecoronariografia/Angioplastia 
Bibliografia 
Jissendi Tchofo P, Rodesch G, Duret M, Baleriaux D. [Natural evolution of an aneurysm of the V4 segment of the vertebral artery into a giant aneurysm. A case report]. J Neuroradiol. 2002;29(4):275-80. PubMed PMID: 12538946. 
D'Ercole L, Mantovani L, Thyrion FZ, Bocchiola M, Azzaretti A, Di Maria F, et al. A study on maximum skin dose in cerebral embolization procedures. AJNR Am J Neuroradiol. 2007;28(3):503-7. PubMed PMID: 17353323. 
Teitelbaum GP, Larsen DW, Zelman V, Lysachev AG, Likhterman LB. A tribute to Dr. Fedor A. Serbinenko, founder of endovascular neurosurgery. Neurosurgery. 2000;46(2):462-9; discussion 9-70. PubMed PMID: 10690736. 
Johnston SC, Higashida RT, Barrow DL, Caplan LR, Dion JE, Hademenos G, et al. Recommendations for the endovascular treatment of intracranial aneurysms: a statement for healthcare professionals from the Committee on Cerebrovascular Imaging of the American Heart Association Council on Cardiovascular Radiology. Stroke. 2002;33(10):2536-44. PubMed PMID: 12364750. 
Bibliografia
Brasil, Ministério da Saúde, Secretaria de Vigilância Sanitária, Portaria 453, D.O.U . 
BUSHONG, Stewart C, Ciência radiológica para tecnólogos: física, biologia e proteção, Rio de Janeiro, Elsevier, 2010. 
CARDOSO. Carlo R,at all; Utilização adequada do raio-x, Disponível em: http://www.cinecors.com.br/cms/index.php?option=com_content&view=article&id=62:utilizacao-de-raio-x-&catid=39:artigos&Itemid=58, acesso em out/2015. 
Intervenção, dissertação de mestrado Universidade Nova Lisboa, Lisboa, 2011 
CANEVARO, Lucía, Aspectos físicos e técnicos da Radiologia Intervencionista,Revista Brasileira de Física Médica. 2009;3(1):101- 
SILVA, Juliene da; Avaliação da dose ocupacional oriunda dos procedimentos especiais quiados por fluoroscopia: cateterismo cardíaco; dissertação de mestrado, Universidade de São Paulo – IPEN, 2011. 
Lavf56.25.101