round clinico - CASO JURANDIR

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ESTÁGIO BÁSICO EM PROCESSOS PSICOSSOCIAIS E PROMOÇÃO DA 
SAÚDE 
ROUND CLÍNICO – CASO JURANDIR 
ATIVIDADE III 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
PSICOLOGIA 5ºNoite – Campus Boa Vista 
Alunas: Ana Caroline, Bruna Carolina, Francicleide Cabral, Iara Coutinho 
e Simone Martins 
 
 
 
Recife, 2020. 
CASO CLÍNICO 
Dados pessoais: Jurandir Santos, 24 anos. 
Configuração familiar: Jurandir morava com a mãe até os 17 anos. Filho de pais 
separados. 
Descrição do caso: Depois de um episódio de surto psicótico seguido de agressão física 
para com a mãe, Jurandir foi expulso de casa sem levar consigo nenhuma roupa ou bem 
material que seja. Passou a morar na praça do Diário no centro do Recife. Começou a se 
prostituir e a usar crack para “suportar a dor” (sic). Diversas vezes que ongs ou coletivos 
tentam ajuda-lo, ele sai de perto alegando que não quer voltar para o mundo normal. Diz 
que na rua ele tem tudo o que quer e a hora que quer. Além do uso de crack, Jurandir faz 
uso de maconha, cola e álcool. Já foi espancado diversas vezes por transeuntes e diz que 
só está “esperando a morte fiel do planeta gigante chegar” (sic). 
 
SUMARIZAR 
Dados históricos 
Jurandir Santos tem 24 anos de idade, filho de pais separados. Expulso de casa 
após surto psicótico e agredir a mãe fisicamente, vivendo atualmente em situação de rua, 
fazendo utilização de álcool e outras drogas e também se prostituindo. Por vezes por viver 
em situação de rua muitas vezes é agredido. 
Dados do exame clínico 
 Apresenta surto psicótico, agressividade, delírio e faz uso de substâncias 
psicoativas. Recusa-se a ajuda de profissionais de saúde e pessoas que dão apoio aos 
usuários de drogas e não tem nenhum interesse de mudança ou possível tratamento. 
Drogas consumidas são crack, maconha, cola e álcool. 
 
NUMERAR - Possíveis hipóteses diagnósticas (pode desenvolver até 3 hipóteses) 
1. F33.3 Transtorno depressivo recorrente, episódio atual grave com sintomas 
psicóticos 
 
2. F19.- Transtornos mentais e comportamentais devidos ao uso de múltiplas drogas 
e ao uso de outras substâncias psicoativas 
 
ANÁLISE - Análise de possibilidades da hipótese; Mostrar evidências da hipótese 
sugestionada 
1. O jovem Jurandir apresenta indícios de depressão. Por vezes, sentia-se deprimido 
por julgar que era visto como inútil e representar um peso para seus familiares. 
Devido ao seu retraimento social, não possuía vínculos afetivos com amigos e o 
diálogo com seus pais era escasso. Daí, com a fragmentação da família após a 
separação de seus pais, observamos que este foi o gatilho para mudança 
comportamental de Jurandir e consequentemente desencadeou sintomas 
depressivos. Para suportar a dor que sente ele passa a utilizar substâncias 
psicoativas frequentemente. É provável que algum conflito familiar possa ter 
resultado no surto psicótico com atos de agressividade. Nas ruas Jurandir mostrou-
se sempre resistente a qualquer tipo de ajuda e a falta de interesse de sair das 
condições de vulnerabilidade social a qual se encontra. Jurandir não apresenta 
desejo de mudança, acredita que tudo quanto necessita encontra nas ruas (drogas, 
sexo, fuga da realidade, liberdade), e por vezes pensa que nada tem sentido em 
sua existência, pensa na possibilidade de morte constantemente como a única 
saída para seu sofrimento. 
 
2. Uso de várias substâncias psicoativas como o álcool, maconha, crack e cola. Ao 
fazer uso dessas substâncias ocorrem delírios que podem ser desencadeados ou 
agravados pela intoxicação do uso dessas drogas. Há também um prejuízo social 
pelo fato de ele não querer ajuda e não querer voltar para o mundo normal, pois 
ele sabe que saindo das ruas ele talvez não terá a mesma liberdade de consumo 
que tem. Ao fazer uso abusivo de substâncias como álcool e outras drogas, 
Jurandir tenta aliviar na maioria das vezes necessidades orgânicas como fome, 
sede e até as angústias do seu próprio ser. O uso de drogas é o único objetivo da 
vida de Jurandir, o que vem causando danos irreversíveis para sua saúde mental e 
física. As substâncias usadas por ele agravam significativamente a saúde mental, 
podendo ocasionar incidência de comportamentos violentos promovidos 
principalmente pelo uso do crack. Vale ressaltar que o crack possui ação 
devastadora, provoca lesões cerebrais irreversíveis e o seu efeito imediato causa 
dependência e sua abstinência pode levar a depressão e a morte. Nesse contexto 
Jurandir pode apresentar delírios de perseguição, relatos de estar vendo coisas 
onde não existem, ideias fora da realidade e risco de suicídio. 
 
PERGUNTAS - Possíveis dúvidas que surgiram no trabalho e o grupo traz como 
reflexão para a turma 
Se a estrutura familiar teria suscitado um quadro depressivo? Se na infância ou na 
adolescência de Jurandir ele sofreu algum tipo de violência doméstica ou violência 
sexual? 
Seria possível um atendimento psicoterápico já que se encontra em situação de rua? 
Se antes dele ir morar nas ruas já fazia consumo de álcool ou outras drogas? 
Jurandir adquiriu outras comordidades? 
O surto psicótico está relacionado a alguma doença pré-existente não citada? 
Como ajudar quem não quer ser ajudado? 
 
PLANEJAR - Planejamento do manejo das demandas do paciente/cliente; O que o 
grupo deve trabalhar com o paciente/cliente; Quais as metas? Objetivos? 
*IMPORTANTE: O grupo deve sempre realizar o link com a hipótese 
METAS 
1. Redução de danos 
2. Prevenção/Tratamento (DSTs) 
3. Indicação de psicoterapias 
 
OBJETIVOS 
Acompanhamento pelo NASF - Unidade Básica de Saúde 
Acompanhamento Psicológico 
Uso de medicação adequada 
Ser inserido em grupos operativos 
Cadastramento em programas sociais para melhor qualidade de vida 
Serviços especializados – CAPS/CRAS 
 
SELECIONAR - Até 3 temas da Psicologia para relacionar ao caso para se 
aprofundar 
 
TERAPIA COGNITIVA COMPORTAMENTAL – TCC 
A TCC voltada para a prevenção de recaídas de álcool e outras drogas psicoativas 
consiste em seu tratamento trabalhar a motivação do indivíduo e também aplicar técnicas 
ou habilidades para o indivíduo saber lidar com situações de risco de recaída. A 
psicoterapia cognitivo-comportamental também se mostra eficiente no tratamento da 
depressão leve, moderada e grave. As pessoas deprimidas costumam ver o mundo de 
forma pior do que de fato se encontra. Com isso, a TCC utiliza a terapia como forma de 
intervenção para poder possibilitar a reformulação dos esquemas cognitivos e afetivos 
com o intuito de que o paciente desenvolva um comportamento social mais assertivo para 
tomar decisões. 
FENOMENOLOGIA 
Na fenomenologia o tratamento de depressão e o uso abusivo de substâncias 
psicoativas não podem ser tratados a partir de um modo generalizado, mas de forma 
individual levando em consideração o contexto biopsicossocial de cada sujeito. A 
fenomenologia tem a necessidade da compreensão do sujeito que está inserido na 
dependência de álcool ou outras drogas, não nos moldes reprodutivos e repetitivos os 
quais ele vivencia, mas sobretudo entender o sujeito a partir da sua realidade subjetiva, 
dos seus ideais de vida e do seu vazio existencial. Viktor Frankl retrata que o sentimento 
de vazio existencial é resultante das frustrações pessoais e está relacionado com o 
desenvolvimento de neuroses e de dependências (químicas e sexuais). Essa abordagem 
se apropria da técnica que traz o indivíduo para a possibilidade de lidar com seu 
sofrimento humano existencial, as dificuldades de situações que o levaram ao uso de 
drogas para acalmar seu sofrimento e como lidar com adaptações sociais e pessoais. 
Porém, deve-se atentar que tudo dependerá da pessoa que estará recebendo os cuidados. 
 
REFERÊNCIAS 
CID- 10 – Classificação dos Transtornos Mentais e de Comportamento da CID-10: 
Descrições Clínicas e Diretrizes Diagnósticas – Organização Mundial de Saúde, trad. 
Dorgival Caetano, Porto Alegre:Artes Médicas, 1993. 
GAVIOLI, Aroldo. Transtornos mentais e comportamentais devido ao uso de substância 
psicoativa. 5 de nov 2015. Disponível em: https://pt.slideshare.net/agavio/transtornos-
mentais-e-comportamentais-devido-ao-uso-de-substncia-psicoativa. Acesso em: 11 Mai 
2020 
MARQUES, Laura; HOLANDA, Adriano; SERBENA, Carlos. Vazio existencial e o 
abuso do álcool: contribuições da logoterapia. 2015. Disponível em: 
https://periodicos.ufpb.br/index.php/le/article/view/24395/14708. Acesso em 11 Mai 
2020. 
MOURA, Joviane Aparecida de. Depressão - Transtorno 
Depressivo. Psicologado, [S.l.]. (2008). Disponível 
em https://psicologado.com.br/psicopatologia/transtornos-psiquicos/depressao . Acesso 
em 9 Mai 2020. 
SANTIAGO, Anielli; HOLANDA, Adriano. Fenomenologia da depressão: uma análise 
da produção acadêmica brasileira. Rev. abordagem gestalt. vol.19 no.1 Goiânia jul. 2013. 
Disponível em: http://pepsic.bvsalud.org/scielo.php?script=sci_arttext&pid=S1809-
68672013000100006. Acesso em 11 Mai 2020. 
SILVA, Adriano Nicolau da. Depressão: Informações Básicas do Transtorno 
Depressivo e a Psicoterapia Cognitivo-Comportamental. Psicologado, [S.l.]. (2020). 
Disponível em https://45.79.23.140/abordagens/psicologia-cognitiva/depressao-
informacoes-basicas-do-transtorno-depressivo-e-a-psicoterapia-cognitivo-
comportamental . Acesso em 9 Mai 2020. 
https://pt.slideshare.net/agavio/transtornos-mentais-e-comportamentais-devido-ao-uso-de-substncia-psicoativa
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https://psicologado.com.br/
https://45.79.23.140/abordagens/psicologia-cognitiva/depressao-informacoes-basicas-do-transtorno-depressivo-e-a-psicoterapia-cognitivo-comportamental
https://45.79.23.140/abordagens/psicologia-cognitiva/depressao-informacoes-basicas-do-transtorno-depressivo-e-a-psicoterapia-cognitivo-comportamental
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