Fototerapia: Laser, LED e IPL

Prévia do material em texto

FOTOTERAPIA 
LASER 
LED 
IPL 
FT. CINTHYA LAGE CARRARA 
 
 
GRADUADA EM FISIOTERAPIA PELA UNAERP -SP (1998) 
PÓS GRADUADA EM REABILITAÇÃO DO MMSS PELA FCMMG(1999) 
PÓS GRADUADA EM FISIOLOGIA DO EXERCÍCIO PELA UNIFESP-SP (2006) 
FORMAÇÃO EM FISIOTERAPIA DERMATO – FUNCIONAL (2001) 
DIPLOMATURA INTERNACIONAL EM FISIOTERAPIA DERMATO FUNCIONAL ( 2012) 
FORMAÇÃO EM DRENAGEM LINFÁTICA CORPORAL E FACIAL 
FORMAÇÃO EM CARBOXITERAPIA 
FORMAÇÃO EM LASERS PARA DEPILAÇÃO 
FORMAÇÃO EM LASERS E REJUVENESCIMENTO 
FORMAÇÃO EM PEELINGS QUÍMICOS E PRESCRIÇÃO DE NUTRICOSMÉTICOS E COSMECEUTICOS 
FORMAÇÃO EM CRIOLIPÓLISE E MÉTODOS AVANÇADOS DE TRATAMENTOS CORPORAIS 
FORMAÇÃO AVANÇADA EM TRATAMENTOS FACIAIS 
MINISTRANTE DE CURSOS, WORKSHOPS E PALESTRAS NA ÁREA DE ESTÉTICA 
FISIOTERAPEUTA DERMATO FUNCIONAL DA CLÍNICA ARTPHYSIO EM SAAMPARO-MG 
PROPRIETÁRIA DA ARTLASER MG LOCAÇÃO DE EQUIPAMENTOS PARA ESTÉTICA 
 
FOTOTERAPIA 
 Cinthya Carrara - Fototerapia 
• Consiste na utilização de luzes como forma de tratamento baseado na interação da irradiação 
eletromagnética da luz com os tecidos biológicos. 
• Primeiros relatos do uso da fototerapia datados de 1400 que dizem respeito a pratica Hindu de 
emprego de plantas medicinais associado à exposição ao sol para tratamento de vitiligo. 
• Grande aplicabilidade na área da saúde há muitos anos ( medicina, odontologia, fisioterapia) 
para tratamentos como : reparação tecidual, diminuição da dor, inflamação, recuperação 
muscular, entre outras. 
 
 
FOTOTERAPIA 
 Cinthya Carrara - Fototerapia 
• Aplicabilidade na estética : rejuvenescimento, hiperpigmentações, hipopigmentações, acne, 
rejunescimento, alopecia, pós –operatórios, fibroses, remoção de pelos , etc. 
• As três luzes mais utilizadas são : LASER, LED, IPL 
• A escolha da luz e sua aplicabilidade está relacionada ao seu comprimento de onda, isso definirá 
o tipo de célula ou tecido que irá absorvê-la. 
• As moléculas do tecido capazes de absorver radiação luminosa são denominadas 
CROMÓFOROS. 
 
 
 
FOTOTERAPIA 
 Cinthya Carrara - Fototerapia 
• A pele tem seus CROMÓFOROS naturais , a água, a hemoglobina e a melanina, com seus 
espectros de absorção próprios para cada comprimento de onda emitido por diferentes LUZES. 
• A escolha da Luzr ideal deve considerar o comprimento de onda no qual o cromóforo-alvo tenha 
absorção máxima. 
• O espectro visível pode ser subdividido de acordo com a cor, com vermelho nos comprimentos de 
ondas longos e violeta para comprimentos de ondas mais curtos. 
• O espectro eletromagnético é medido em nanômetros (nm). 
FOTOTERAPIA 
 Cinthya Carrara - Fototerapia 
FOTOTERAPIA 
 Cinthya Carrara - Fototerapia 
• Os Lasers e LEDs apresentam uma particularidade. Sempre serão emitidos num único 
comprimento de onda, enquanto a Luz Intensa Pulsada emite em vários comprimentos de onda o 
que resulta na sua absorção por várias células diferentes ao mesmo tempo. 
 
FOTOTERAPIA 
 Cinthya Carrara - Fototerapia 
• POTÊNCIA / FLUÊNCIA: 
- Se refere aos efeitos teciduais que essas energias promoverão, especialmente com relação ao 
efeito térmico final gerado e assim suas indicações. 
 
 
 
FOTOTERAPIA 
 Cinthya Carrara - Fototerapia 
• CLASSIFICAÇÃO DAS POTÊNCIAS OU FLUÊNCIAS: 
1. Alta Potência: poderá chegar a temperaturas acima de 100°C, classificados também como ablativos e 
empregados na área estética , curativa e cirúrgica. 
2. Média Potência: gera efeito térmico concentrado em pequenas áreas cuja temperatura fica próxima 
de 60°C. Tem indicação para tratar tecidos especialmente dérmicos, muito empregado na área estética 
para depilação, remoção de manchas, rejuvenescimento, etc. Também entra nessa classificação a Luz 
Intensa Pulsada. 
3. Baixa Potência: não produz nenhum efeito térmico considerável e suas reações são basicamente de 
fotobioestimulação celular . 
 
FOTOTERAPIA 
 Cinthya Carrara - Fototerapia 
ALTA POTÊNCIA LASER 
MÉDIA POTÊNCIA LASER E IPL 
BAIXA POTÊNCIA LASER E LED 
FOTOTERAPIA 
 Cinthya Carrara - Fototerapia 
• TEORIA DA FOTOTERMÓLISE SELETIVA 
Elucidada por Anderson e Parrish(1983) 
Afirmaram ser possível confinar de maneira seletiva os efeitos de um LASER num foco específico do 
tecido irradiado, sem dano as estruturas adjacentes. 
FOTOTERAPIA 
 Cinthya Carrara - Fototerapia 
FOTOTERAPIA 
 Cinthya Carrara - Fototerapia 
LEDS ( LIGHT EMITING DIODES) 
 Cinthya Carrara - Fototerapia 
• São diodos semicondutores submetidos a uma corrente elétrica, que emitem luz e que podem ser 
utilizados para fototerapia, com comprimentos de onda que variam de 405nm(azul) a 940 nm 
(infravermelho). 
• Não causam dano tecidual baseado na fototermólise. 
• Ação direta intracelular, mais especificadamente nas mitocôndrias estimuladoras: reorganizando 
as células, inibindo algumas ações e estimulando outras, na síntese do ATP e nas proteínas, 
resultando o efeito da FOTOBIOESTIMULAÇÃO OU FOTOMODULAÇÃO. 
• Também tem ação antimicrobiana e antiflamatória, dependendo do comprimento de onda. 
(Failache H, Geido D. 2006) 
LEDS ( LIGHT EMITING DIODES) 
 Cinthya Carrara - Fototerapia 
• Pode ser associada a um produto tópico para estimular a reparação tecidual. 
• Seu uso permite resultado gradativo, seguro e indolor. 
• Vários estudos comprovando sua eficácia. 
• Cada comprimento de onda apresentará determinadas reações no organismo. 
• Cores mais utilizadas para tratamentos estéticos: vermelha, azul e âmbar. 
 
LEDS ( LIGHT EMITING DIODES) 
 Cinthya Carrara - Fototerapia 
 
 
LUZ VERMELHA (620-680 nm) 
Ação bioestimulante e regeneradora, promovendo o 
rejuvenescimento das células. Muito utilizada para 
tratamentos de rugas de expressão e flacidez. 
Promove estímulo ao colágeno. 
 
LUZ AZUL ( 420-490 nm) 
Excelente para o tratamento de peles acneicas, pois 
seu comprimento de onda favorece a ação 
bactericida e oxigenante. 
 
LUZ ÂMBAR (595 nm) 
Tem ação drenante. Ela melhora a circulação 
sanguínea e linfática, diminui edemas, estimula a 
hidratação e tem efeito calmante, sendo indicada 
para peles sensíveis ou para quem tem problemas 
como a rosácea. 
LEDS ( LIGHT EMITING DIODES) 
 Cinthya Carrara - Fototerapia 
IPL - LUZ INTENSA PULSADA 
 Cinthya Carrara - Fototerapia 
• IPL - FONTE DE LUZ – ALTA INTENSIDADE = LUZ POLICROMATICA, NÃO COLIMADA E NÃO 
COERENTE 
• É utilizada para tratar uma variedade de disfunções vasculares e pigmentadas como também 
para fotodepilação. 
• Os aparelhos de IPL não devem ser classificados ou chamados de Laser. 
• Menos específicos que o Laser e geralmente menos eficientes para algumas indicações. 
 
IPL - LUZ INTENSA PULSADA 
 Cinthya Carrara - Fototerapia 
• Menor custo e diversidade de indicações num mesmo equipamento. 
• Limitação nos fototipos V e VI. 
• Filtros de corte que variam de 390 a 1200nm. Eliminam comprimento de ondas menores. Usados 
de acordo com o fototipo e a profundidade do cromóforo a ser atingido. 
 
IPL - LUZ INTENSA PULSADA 
 Cinthya Carrara - Fototerapia 
ÁREAS FAVORECIDAS, SEGUNDO FILTRO: 
• 400 nm – camadas superficiais da epiderme; 
• 540 nm – camada basal da epiderme; 
• 580 nm – derme papilar 
• 640 nm – derme média 
Quanto maior for o comprimento de onda maior será a penetração da radiação. 
IPL - LUZ INTENSA PULSADA 
 Cinthya Carrara - Fototerapia 
390 – 510 nm Ação bactericida ( acne) 
520 – 1200 nm Melanina e hemoglobina ( manchas vermelhas e foto 
rejuvenescimento) 
590 – 1200 nm Melanina e Hemoglobina ( manchas 
hiperpigmentadas, fototipo I e II 
640 – 1200 nm Melanina e Hemoglobina - Epilação 
IPL - LUZ INTENSA PULSADA 
 Cinthya Carrara - Fototerapia 
TRATAMENTO: 
• Necessita várias sessões com intervalo mínimo de 20 dias. 
• Pode ocorrer desconforto durante a aplicação ( aquecimento local). 
• Poderá surgir um pequenoeritema após a aplicação( vermelhidão transitória). 
• Dependendo do objetivo o paciente poderá apresentar edema, bolhas e em seguida uma 
pequena crosta. 
• Risco de efeitos adversos, tais como; mudança de textura e pigmentação da pele. Geralmente 
passageiras 
• Cuidados com o sol. 
 
IPL - LUZ INTENSA PULSADA 
 Cinthya Carrara - Fototerapia 
INDICAÇÕES: 
• EPILAÇÃO 
• LESÕES VASCULARES 
• LESÕES PIGMENTARES 
• REJUVENESCIMENTO FACIAL 
• HERPES 
• ACNE 
IPL - LUZ INTENSA PULSADA 
 Cinthya Carrara - Fototerapia 
PARÂMETROS: 
• Fluência: é a quantidade de energia necessária para se produzir o efeito desejado. Este varia de 
acordo com o tecido, o fototipo e a lesão a ser tratada. 
• Pulso: determina o tempo de exposição durante a emissão da Luz. 
IPL - LUZ INTENSA PULSADA 
 Cinthya Carrara - Fototerapia 
TÉCNICA: 
• Limpar a área tratada com sabonete neutro ou clorexidine; 
• Anestésico tópico pode ser usado; 
• Uso obrigatório de proteção ocular; 
• Retirar objetos refletores da área a ser tratada ( ex: joias) 
• Sala climatizada 
• Aplicar o gel na área a ser tratada( deve ser incolor) 
• Fazer teste inicial observando-se a resposta cutânea. 
IPL - LUZ INTENSA PULSADA 
 Cinthya Carrara - Fototerapia 
CUIDADOS PÓS TRATAMENTO: 
• Fazer compressas frias de soro ou de gelo nos locais tratados; 
• Usar creme calmante imediatamente após o tratamento e 3 vezes ao dia, até sumir o eritema ( 
Diprogenta ) 
• Não arrancar as crosticulas, elas caem naturalmente entre 2 e 3 dias. 
• Usar filtro solar; 
 
IPL - LUZ INTENSA PULSADA 
 Cinthya Carrara - Fototerapia 
CONTRA – INDICAÇÕES: 
• Gestantes 
• Diabetes descontrolada 
• Pacientes com histórico de coagulopatias hemorrágicas 
• Lesões malignas 
• Usuários de anticoagulantes 
• Peles bronzeadas ( aguardar um mês antes da aplicação) 
IPL - LUZ INTENSA PULSADA 
 Cinthya Carrara - Fototerapia 
Como escolher o aparelho de Luz Pulsada: 
• Registro Anvisa 
• Quantidade de disparos por lâmpada; 
• Tamanho do cristal 
• Suporte técnico 
• Resfriamento da ponteira adequado 
• Diversidade de filtros 
• Tips vasculares de tamanhos menores. 
IPL - LUZ INTENSA PULSADA 
 Cinthya Carrara - Fototerapia 
 
 
IPL 
• CUIDADO !!! 
 
LASER 
 Cinthya Carrara - Fototerapia 
É um acrônimo de “ Light Amplification by Stimulated Emission of Radiation” que quer dizer : “ 
amplificação da luz por emissão estimulada de radiação”. Em termos práticos, chamamos de Laser 
a certos dispositivos que geram radiação eletromagnética (REM) com características próprias. 
 
( Catorze, M., 2009) 
LASER 
 Cinthya Carrara - Fototerapia 
Efeitos terapêuticos do Laser variam de acordo com: 
• Comprimento de onda; 
• Duração do pulso; 
• Tamanho, tipo e profundidade do alvo ( cromóforos) 
• Interação entre a luz emitida pelo laser e o alvo determinado. 
LASER 
 Cinthya Carrara - Fototerapia 
LASER 
 Cinthya Carrara - Fototerapia 
Penetração do Laser: 
A penetração nos tecidos depende também do diâmetro do Spot e varia com o tipo do laser. Para o 
laser de Co² a penetração é inversamente proporcional ao tamanho do Spot. M outros lasers como 
o Nd:Yag e o laser de alexandrite, o aumento do tamanho do spot acompanha-se de um aumento 
da profundidade do feixe. 
( Curso Abordagem Avançada nos tratamento Faciais- Dra. Anny Chi,2016) 
LASER 
 Cinthya Carrara - Fototerapia 
Tipos de Laser: 
• Baixa potência : não produz nenhum efeito térmico considerável e suas reações são basicamente 
de fotobioestimulação celular . 
• Média e Alta potência : Ablativos e não ablativos 
• Ablativos: remoção de tecido 
• Não ablativos: funciona provocando uma coagulação seletiva do colágeno, que atinge 
temperaturas ao redor de 42°. 
• A PARTIR DE 2.000NM DE COMPRIMENTO DE ONDA, O LASER É ABLATIVO. 
 
LASER 
 Cinthya Carrara - Fototerapia 
DEPILAÇÃO A LASER – TECNOLOGIA SOPRANO ICE 
 Cinthya Carrara - Fototerapia 
Histórico: 
• Na Grécia antiga, as mulheres jogavam cinzas quentes sobre a pele para queimar os pelos ou 
simplesmente arrancavam-nos com as mãos. 
• Há relatos em 1.500 AC de composições depilatórias que continham soda cáustica e sangue de 
animais como um dos ingredientes principais. 
• Novos recursos ao longo do tempo : ceras quentes e frias, cremes depilatórios, depilação com 
linha, depilador elétrico, pinças e lâminas. 
• Ultimas décadas aparecem tecnologias bem mais modernas : laser 
 
DEPILAÇÃO A LASER – TECNOLOGIA SOPRANO ICE 
 Cinthya Carrara - Fototerapia 
LASERS UTILIZADOS PARA DEPILAÇÃO: 
• Laser de Rubi (695 nm) 
• Laser Alexandrite (755nm) 
• Diodos (800/810nm) 
• Nd: Yag (1064 nm) 
 
OS LASERS DE DIODO APRESETAM UM ALTO GRAU DE EFICIÊNCIA, CONFIABILIDADE, PRATICIDADE E 
ESPECIFICADAMENTE O SOPRANO ICE APRESENTA UMA MAIOR SEGURANÇA . 
 
UNIDADE PILOSEBÁCEA 
DEPILAÇÃO A LASER – TECNOLOGIA SOPRANO ICE 
 Cinthya Carrara - Fototerapia 
CICLO BIOLÓGICO DO PÊLO: 
 
DIVIDIDO EM TRÊS FASES: 
• ANÁGENA OU DE CRESCIMENTO 
• CATÁGENA OU DE REPOUSO 
• TELÓGENA OU DE QUEDA 
 
O PELO OU CABELO CRESCE CONTINUAMENTE POR UM PERÍODO MÉDIO DE 2 A 7 ANOS, PASSANDO 
PELAS TRÊS FASES DESCRITAS POR PEREIRA (2001) 
 
 
DEPILAÇÃO A LASER – TECNOLOGIA SOPRANO ICE 
 Cinthya Carrara - Fototerapia 
 
 
DEPILAÇÃO A LASER – TECNOLOGIA SOPRANO ICE 
 Cinthya Carrara - Fototerapia 
MECANISMO DE AÇÃO: 
Baseia-se na Teoria da Fototermólise seletiva : destruição do alvo específico. 
REQUISITOS PARA UMA EFICÁCIA CLÍNICA: 
1. Emitir um comprimento de onda que seja absorvido pelo cromóforo alvo – MELANINA. E ao 
mesmo tempo atingir uma profundidade na derme. 
 
DEPILAÇÃO A LASER – TECNOLOGIA SOPRANO ICE 
 Cinthya Carrara - Fototerapia 
2 . Fluência: determina a agressividade do tratamento e é escolhida de acordo com o fototipo do 
cliente . ( Classificação de FitzPatrick). 
3. Outro requisito necessário, seria a densidade de energia ( ENERGY ) suficiente para alcançar 
uma temperatura que danifique o pelo. Deve ser considerado o tamanho da área. 
4. O TEMPO é um parâmetro importante para que se atinja o alvo e não haja dano tecidual. No 
caso do Soprano ele é calculado automaticamente de acordo com a Fluência e a Energia 
selecionada. 
DEPILAÇÃO A LASER – TECNOLOGIA SOPRANO ICE 
 Cinthya Carrara - Fototerapia 
 
 
DEPILAÇÃO A LASER – TECNOLOGIA SOPRANO ICE 
OUTRAS CARACTERÍSTICAS DO SOPRANO ICE: 
• POSSUI TECNOLOGIA IN-MOTION SHR (SUPER HAIR REMOVAL) OU DE VARREDURA E PONTUAL 
(HR). 
• PONTEIRA RESFRIADA 
• TRATA TODOS OS FOTOTIPOS 
• MENOS DOR 
• MAIOR SEGURANÇA 
 
DEPILAÇÃO A LASER – TECNOLOGIA SOPRANO ICE 
 Cinthya Carrara - Fototerapia 
INDICAÇÕES: 
• Presença de pêlos indesejáveis mesmo que tenham tamanho e distribuição normais. 
• Foliculite 
 
Como o pelo branco não possui melanina, a depilação não é indicada . 
DEPILAÇÃO A LASER – TECNOLOGIA SOPRANO ICE 
 Cinthya Carrara - Fototerapia 
CONTRA-INDICAÇÕES: 
1. Relativas: 
• Fototipos altos e Peles bronzeadas 
• Pelo muito fino e claro 
• Tatuagens, nevos, tatuagens e maquiagem definitiva podem ter a cor destorcida caso seja 
aplicado laser, podendo até queimar. 
DEPILAÇÃO A LASER – TECNOLOGIA SOPRANO ICE 
 Cinthya Carrara - Fototerapia 
• Condições que causem hipertricose/hirsutismo devem ser avaliadas e controladas pelo medico. 
• Pacientes portadoras de Psoríase e vitiligo devem ser alertados quanto a o risco do fenômeno de 
Koebner que pode levar a região da pele sã tratada pelo laser, ao surgimento de lesões do 
mesmo tipo das encontradas em outro local do corpo. 
DEPILAÇÃO A LASER – TECNOLOGIA SOPRANO ICE 
 Cinthya Carrara - Fototerapia 
CONTRA-INDICAÇÕES: 
1. Relativas: 
• Evitar tratar pacientes com expectativas fora da realidade e também os muito jovens ( antes da 
puberdade). 
• 2. Absolutas:• Cosméticos ou medicamentos fotossensíveis como a isotretinoína oral ( Roacutam). Esperar 6 meses 
para iniciar o tratamento após a interrupção. 
DEPILAÇÃO A LASER – TECNOLOGIA SOPRANO ICE 
 Cinthya Carrara - Fototerapia 
• Gravidez devido a grande alteração de pigmentação, apesar de ainda não haver estudos 
clínicos nessa população. 
• Alergia a luz solar; 
• Quando há herpes ativa deve-se fazer tratamento médico profilático . 
DEPILAÇÃO A LASER – TECNOLOGIA SOPRANO ICE 
 Cinthya Carrara - Fototerapia 
PREPARO PARA APLICAÇÃO – AVALIAR: 
• FOTOTIPO 
• DENSIDADE DO PELO 
• DIÂMETRO DA ÁREA 
• USO DE LASER ANTERIOR 
• GRAVIDEZ 
DEPILAÇÃO A LASER – TECNOLOGIA SOPRANO ICE 
 Cinthya Carrara - Fototerapia 
 
• TATUAGEM 
• USO DE MEDICAMENTO OU COSMÉTICO 
• SENSIBILIDADE 
• TEMPO DE DEPILAÇÃO COM CERA 
• TERMO DE CONSENTIMENTO ESCLARECIDO 
DEPILAÇÃO A LASER – TECNOLOGIA SOPRANO ICE 
 Cinthya Carrara - Fototerapia 
Complicações: 
• IRRITAÇÃO 
• QUEIMADURAS 
• HIPERCROMIA OU HIPOCROMIA 
 
DEPILAÇÃO A LASER – TECNOLOGIA SOPRANO ICE 
 Cinthya Carrara - Fototerapia 
INTERVALO ENTRE AS SESSÕES: 
 
• FACE/BARBA: 30 DIAS 
• AXILAS: 30 A 45 DIAS 
• VIRILHA : 30 A 45 DIAS 
• MEMBROS INFERIORES: 60 DIAS 
• TÓRAX: 60 A 90 DIAS 
 
COMPLICAÇÕES