Anti-hipertensivos

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Anti-hipertensivos
Profa. Germana Vasconcelos
Farmacêutica
Doutora em Farmacologia
FARMACOLOGIA APLICADA
Objetivos da aula
Aprimorar e integrar os conhecimentos sobre os anti-
hipertensivos visando a atuação profissional
Reconhecer e descrever os principais mecanismos de ação 
dos fármacos relacionando-os aos efeitos adversos e as 
interações medicamentosas 
Promover a compreensão pelo discente dos principais anti-
hipertensivos dentro da sua prática da saúde
Desenvolver a capacidade de raciocínio dos alunos para 
dectectar as melhores vias de administração dos fármacos
Farmacologia dos anti-hipertensivos
O que é a 
hipertensão arterial?
Farmacologia dos anti-hipertensivos
Hipertensão arterial (HA) é condição 
clínica multifatorial caracterizada por 
elevação sustentada dos níveis pressóricos 
≥ 140 e/ou 90 mmHg. Frequentemente se 
associa a distúrbios metabólicos, alterações 
funcionais e/ou estruturais de órgãos-alvo, 
sendo agravada pela presença de outros 
fatores de risco (FR), como dislipidemia, 
obesidade abdominal, intolerância à 
glicose e diabetes melito (DM)
Diretriz Brasileira de Hipertensão, 2016.
Epidemiologia
Farmacologia dos anti-hipertensivos
É a doença 
cardiovascular 
mais comum -
Problema de 
saúde pública
Elevada 
mobi-
mortalidade
Importante 
fator de risco 
para doenças 
cerebrovas-
culares
Impacto 
socioeconô-
mico e para o 
sistema de 
saúde
Comorbidades
Farmacologia dos anti-hipertensivos
Coronariopatias
Acidente vascular encefálico
Insuficiência cardíaca
IM e morte súbita cardíaca
Insuficiência renal
Hipertensão
Farmacologia dos anti-hipertensivos
✓ Diagnóstico
Medidas repetidas da PA
Risco de lesão renal, cardíaca e cerebral 
relacionam-se com o grau de elevação da PA
Fatores de risco: ser da raça negra, tabagismo, 
síndrome metabólica, obesidade, dislipidemia, 
diabetes, história familiar etc. 
Hipertensão
Farmacologia dos anti-hipertensivos
SBC, 2016.
✓ Diagnóstico - Baseia-se em medidas repetidas e reproduzíveis de elevação 
da pressão arterial
Diretriz Brasileira de Hipertensão, 2016.
Hipertensão
Farmacologia dos anti-hipertensivos
✓ Etiologia - primária (essencial) ou secundária:
• Fatores genéticos 
• Estresse psicológico
• Fatores ambientais
• Fatores nutricionais
Hipertensão 
arterial
Primária 
(90 a 95% )
Multifatorial
Secundária
Causa 
específica
Regulação 
da pressão arterial
Farmacologia dos anti-hipertensivos
✓ Regulação normal da pressão arterial
DC é o produto da frequência cardíaca (FC) pelo volume
sistólico (VS).
DC = FC x VS
A pressão arterial (PA) é o produto do débito cardíaco (DC)
pela resistência vascular periférica (RVP).
PA = DC x RVP
Regulação 
da pressão arterial
Farmacologia dos anti-hipertensivos
Regulação normal da pressão arterial - mantida pela regulação
continua do debito cardíaco e da resistência vascular periférica, exercida em três
locais anatômicos:
• Arteríolas
• Vênulas pós-capilares
• Coração
• Rins
• Barorreceptores
Barorreflexo postural
São responsáveis por ajustes rápidos e contínuos da PA -
transição da postura em decúbito para a ereta
Barorreflexo postural
↑PA
Estiramento 
das paredes 
Estimula os 
barorreceptores 
carotídeos
inibe a descarga 
simpatica 
central
↓RVP e DC ↓PA
Resposta renal a redução da PA
↓PA
provoca ↑ da 
reabsorção de 
sal e de água
↑ produção de 
renina
↑ produção de 
angiotensina II
Vasoconstrição 
↑ Síntese de 
aldosterona = ↑ absorção renal de sódio e
o volume sanguíneo
intravascular = ↑PA
Controle da PA a longo prazo → controle do volume
Farmacologia básica dos 
anti-hipertensivos
Farmacologia dos anti-hipertensivos
✓ A primeira conduta no tratamento da hipertensão é o
aconselhamento sobre a importância de modificações no estilo de
vida:
perda de peso
aumento da 
atividade física
abandono do 
tabagismo 
dieta com 
baixo teor de 
gordura e sódio
Farmacologia básica dos 
anti-hipertensivos
Farmacologia dos anti-hipertensivos
✓ Atuam em um ou mais dos quatro órgãos de controle da PA
Diuréticos
Depleção de 
Na+
Diminuição 
do volume 
sanguíneo
Agentes 
simpaticoplégicos
Redução da 
RVP
Inibição da 
função 
cardíaca
Vasodilatadores 
diretos
Relaxam o 
músculo liso 
vascular
Agentes que 
bloqueiam a 
produção/ação da 
angiotensina
Reduzem a 
RVP
Reduzem o 
volume 
sanguíneo
Diuréticos
Diuréticos
Farmacologia dos anti-hipertensivos
✓ Mecanismo de ação e efeitos hemodinâmicos
Na hipertensão grave são associados a vasodilatadores ou 
simpaticoplégicos
São eficazes quando utilizados isoladamente na hipertensão leve ou 
moderada
Depleção de sódio das reservas corporais e diminuição do volume 
extracelular
Diuréticos
Farmacologia dos anti-hipertensivos
✓ Mecanismo de ação e efeitos hemodinâmicos
• Utilizados na maioria dos pacientes
com HAS leve ou moderada e
funções cardíaca e renal normais
DIURÉTICOS 
TIAZÍDICOS
• Hipertensão grave, insuficiência
renal, insuficiência cardíaca e
cirrose
DIURÉTICOS QUE 
ATUAM SOBRE A 
ALÇA DE HENLE
• Evitam a depleção excessiva de
potássio e potencializam o efeito
natriurético
DIURÉTICOS 
POUPADORES DE 
POTÁSSIO
Diagrama simplificado de um néfron justamedular e sua
irrigação sanguínea.
Diuréticos de alça 
Farmacologia dos anti-hipertensivos
Furosemida, 
bumetanida, torsemida
e ácido etacrínico. 
Inibem reversível e 
competitivamente o 
cotransportador de 
Na+-K+-2Cl– no RAE 
da alça de Henle
Alta capacidade de impedir a 
reabsorção de sódio no RAE -
primeira linha para o alívio 
agudo de edemas pulmonar e 
periférico no contexto da 
insuficiência cardíaca. 
Diuréticos Tiazídicos
Farmacologia dos anti-hipertensivos
hidroclorotiazida, 
Clorotiazida, 
Clortalidona, 
Indapamida e 
Metolazona
Inibem a 
reabsorção de 
cloreto de sódio no 
túbulo contorcido 
distal.
Moderadamente eficazes 
(excreção de Na+ é de 5%) 
→ cerca de 90% da carga 
de Na+ filtrado é 
reabsorvida antes de 
alcançar o TCD. 
Diuréticos poupadores de potássio
Farmacologia dos anti-hipertensivos
Aumentam a reabsorção de 
potássio no néfron. 
A espironolactona e a eplerenona
inibem a biossíntese de novos 
canais de Na+ no TC. Amilorida
e o triantereno bloqueiam a 
atividade dos canais de Na+ no 
TC. 
Em monoterapia, são 
diuréticos leves - ducto 
coletor só reabsorve 1 a 
5% do sódio filtrado. 
Diuréticos
Farmacologia dos anti-hipertensivos
✓ Toxicidade
Depleção de 
potássio
Interação com 
digitálicos
Depleção de 
Magnésio
Hiperlipdemia
ototoxicidade
Os fármacos simpaticolíticos tratam a HA
por meio de dois mecanismos principais:
redução da RVS e/ou redução do DC.
antagonistas dos receptores β-adrenérgicos
antagonistas dos receptores α-adrenérgicos 
simpaticolíticos centrais
↓ PA
Sistema nervoso simpático
Farmacologia dos anti-hipertensivos
Mais efetivos quando utilizados em associação com 
diuréticos
HAS moderada a grave → fármacos que inibem a função do 
sistema nervoso simpático
Em muitos pacientes, a HAS é iniciada e mantida pelo sistema 
nervoso simpático
Simpaticoplégicos de 
ação central
Simpaticoplégicos
de ação central
Farmacologia dos anti-hipertensivos
Raramente 
utilizados para 
o tratamento 
da HAS
Metildopa Clonidina
Guanabenzo, 
Guanfacina
Reduzem o efluxo simpático do bulbo, com consequente redução
de frequência cardíaca, contratilidade e tônus vasomotor.
Simpaticoplégicos
de ação central
Farmacologia dos anti-hipertensivos
✓ Clonidina
• Efeitos farmacológicos
Redução do tônus simpático
Frequência cardíaca
Tônus dos vasos
Secreção de renina
Débito cardíaco
Clonidina
Simpaticoplégicos
de ação central
Farmacologia dos anti-hipertensivos
✓ Clonidina
• Farmacocinética e posologia
– Lipossolúvel
– Penetra rapidamente no cérebro
– Meia-vida curta → administrada 
2x/dia
– Preparação transdérmica → 7 dias
Simpaticoplégicos
de ação central
Farmacologia dos anti-hipertensivos
✓ Clonidina
• Usos terapêuticos
– HipertensãoArterial Sistêmica
– Uso sem indicação aprovada: Fibrilação atrial, TDAH,
atraso no crescimento de crianças, Hiperidrose, Mania,
Síndrome das pernas inquietas
• Efeitos adversos
– Xerostomia, Sedação, Hipertensão com a retirada
abrupta da droga, Disfunção sexual, Bradicardia.
Simpaticoplégicos
de ação central
Farmacologia dos anti-hipertensivos
✓ Metildopa
• Análogo da L-dopa convertido em α-
metildopamina → reduzindo a liberação de 
norepinefrina nos sítios receptores relevantes.
• Efeitos farmacológicos
Ativ. adrenérgica no SNC
Pressão arterial
RVP e renal
Simpaticoplégicos
de ação central
Farmacologia dos anti-hipertensivos
Tirosina
L-Dopa
Dopamina
Noradrenalina
Adrenalina
TH
DD
DβH
FNMT
Simpaticoplégicos
de ação central
Farmacologia dos anti-hipertensivos
✓ Metildopa
• Farmacocinética e posologia
– Penetra no cérebro por meio de 
um transportador
– Efeito máximo em 4-6h
– Efeito persistente mesmo após a 
retirada do fármaco
Simpaticoplégicos
de ação central
Farmacologia dos anti-hipertensivos
✓ Metildopa
• Usos terapêuticos
– Hipertensão Arterial Sistêmica
• Efeitos adversos
– Sedação, Cansaço mental,
Dificuldade de se concentrar,
Pesadelos, Vertigem, Ginecomastia
etc.
Droga de escolha para a hipertensão em gestantes! 
Farmacologia dos anti-hipertensivos
• O guanabenzo e a guanfacina são agentes anti-
hipertensivos de ação central, que compartilham os
efeitos da clonidina na estimulação dos receptores α-
adrenergicos centrais. Não parecem oferecer qualquer
vantagem em relação a clonidina e raramente são usados.
Simpaticoplégicos
de ação central
Bloqueadores dos 
receptores adrenérgicos
Bloqueadores dos 
receptores adrenérgicos
Farmacologia dos anti-hipertensivos
β1-seletivos β-não 
seletivos 
α1-seletivos α-não seletivos α∕β-
bloqueador
Agonistas
parciais β
Atenolol Propanolol Prazosina Fentolamina Labetolol Pindolol
Metoprolol Nadolol Terazosina Fenoxibenzami-
na
Carvedilol Acebutolol
Esmolol Carteolol Doxazosina Pembutolol
Bisoprolol
Bloqueadores dos 
receptores adrenérgicos
Farmacologia dos anti-hipertensivos
✓ Propranolol
▪ Primeiro betabloqueador que se mostrou efetivo na HAS e
cardiopatia isquêmica
▪ HAS leve a moderada
Bloqueio beta 
não-seletivo
- Cronotropismo e 
inotropismo negativo
- Redução da secreção de renina
- Redução do tônus simpático
Redução da pressão arterial
Bloqueadores dos 
receptores adrenérgicos
Farmacologia dos anti-hipertensivos
✓ Propranolol
▪ Usos terapêuticos
• Hipertensão
• Profilaxia da angina
• Arritmias supraventriculares
• Prevenção de IAM
• Cardiomiopatia
• Hipertireoidismo
• Ansiedade
• Profilaxia de enxaqueca
Bloqueadores dos 
receptores adrenérgicos
Farmacologia dos anti-hipertensivos
✓ Propranolol
▪ Efeitos adversos
Aumento 
da 
resistência 
brônquio-
lar
Aumento 
da [ ] plas-
mática de 
colesterol 
Síndrome 
de 
abstinên-
cia
Bradicar-
dia, asma, 
insuficiênc
ia vascular 
periférica 
e diabetes!
Bloqueadores dos 
receptores adrenérgicos
Farmacologia dos anti-hipertensivos
✓ Metoprolol e Atenolol
▪ Bloqueadores cardiosseletivos → receptores β1
▪ São os betabloqueadores mais amplamente utilizados no
tratamento da HAS
▪ Metoprolol tem potência semelhante a do propranolol sobre os
receptores β1
▪ Vantagem no tratamento de paciente com asma, DM ou
doença vascular periférica.
Bloqueadores dos 
receptores adrenérgicos
Farmacologia dos anti-hipertensivos
✓ Metoprolol e Atenolol
▪ O atenolol não sofre extenso
metabolismo hepático
▪ É administrado em dose única ao dia
▪ Atenolol < eficaz que metoprolol na
prevenção das complicações da HAS
Bloqueadores dos 
receptores adrenérgicos
Farmacologia dos anti-hipertensivos
✓ Atenolol
▪ Efeitos farmacológicos
• Redução da FC, DC e contratilidade
• Redução do consumo de oxigênio
▪ Usos terapêuticos
▪ Hipertensão, Profilaxia da angina, Arritmias, prevenção
de IAM e profilaxia de enxaqueca
Bloqueadores dos 
receptores adrenérgicos
Farmacologia dos anti-hipertensivos
✓ Atenolol
▪ Efeitos adversos
Redução da 
FC e força 
de contração
Redução da 
velocidade 
de condução
Distúrbios 
do TGI
Hipotensão 
ortostática
Bloqueadores dos 
receptores adrenérgicos
Farmacologia dos anti-hipertensivos
✓ Labetolol, Carvedilol e Nebivolol
▪ Efeitos betabloqueadores e vasodilatadores (α-β mistos )
▪ Labetolol:
▪ Reduz a resistência vascular sistêmica sem alteração
significativa do DC e da FC.
▪ utilizado para emergências hipertensivas e na
hipertensão do feocromocitoma
Bloqueadores dos 
receptores adrenérgicos
Farmacologia dos anti-hipertensivos
✓ Labetolol, Carvedilol e Nebivolol
▪ Carvedilol:
▪ mistura racêmica
▪ diminui a mortalidade de pacientes com Insuficiência
cardíaca
▪ Nebivolol:
▪ potente efeito vasodilatador via NO e apresenta menos
efeitos colaterais
Bloqueadores dos 
receptores adrenérgicos
Farmacologia dos anti-hipertensivos
✓ Esmolol
▪ Bloqueador β1 seletivo
▪ Meia-vida curta: 9-10 min
▪ Infusão EV constante
▪ Hipertensão intra e pós-operatória
▪ Emergências → hipertensão + taquicardia
Bloqueadores dos 
receptores adrenérgicos
Farmacologia dos anti-hipertensivos
✓ Prazosina, Terazosina e Doxazosina
Bloqueio seletivo dos receptores α1 em arteríolas e 
vênulas
Menos taquicardia reflexa que os bloqueadores α não-
seletivos
Dilatação dos vasos de resistência e de capacitância
Ocorre retenção de sal e água quando administrados 
sem diuréticos
Utilizados em paciente com HAS e HPB
Bloqueadores dos 
receptores adrenérgicos
Farmacologia dos anti-hipertensivos
✓ Prazosina, Terazosina e Doxazosina
▪ Farmacocinética
▪ A primeira dose deve ser dada ao deitar → risco de queda
abrupta da PA
▪ Efeitos tóxicos → palpitações, cefaleia, tontura, fadiga e
cansaço
Vasodilatadores
Vasodilatadores
Farmacologia dos anti-hipertensivos
✓ Vasodilatadores -
• Hidralazina e Minoxidil
• Terapia ambulatorial da HAS
Vasodilatadores orais
• Nipride®, Diazóxido e Fenoldopam
• Emergências hipertensivas
Vasodilatadores 
parenterais
• Verapamil, Diltiazem e Nifedipino
• Ambas as circunstâncias
Bloqueadores dos 
canais de Cálcio
• AnginaNitratos
VASODILATADORES
Nitroprusseto de 
sódio
Minoxidil
Hidralazina
✓Reduzem a RVS, visto que atuam sobre o músculo
liso arteriolar e/ou o endotélio vascular. Os principais
mecanismos de ação desses agentes consistem em
bloqueio dos canais de Ca2+ e abertura dos canais de
K+ metabotrópicos.
Vasodilatadores
Farmacologia dos anti-hipertensivos
✓ Hidralazina
▪ Dilata arteríolas, mas não as
veias
▪ Tratamento da hipertensão grave
▪ Não tem efeito sobre o leito
coronariano
▪ Hidralazina + Nitratos →
Insuficiência cardíaca
Mecanismo de ação: Aumenta a 
liberação de NO ou age 
diretamente sobre a enzima GC
Vasodilatadores
Farmacologia dos anti-hipertensivos
✓ Hidralazina
▪ Farmacocinética e posologia
▪ Rapidamente absorvida
▪ Extenso metabolismo de primeira passagem
▪ Meia-vida: 1,5-3h
▪ Efeitos vasculares persistem mais que as concentrações
sanguíneas
▪ Dose: 40-200mg/dia
Vasodilatadores
Farmacologia dos anti-hipertensivos
✓ Toxicidade
Cefaleia Náuseas Anorexia
Palpitações Sudorese Rubor
Vasodilatadores
Farmacologia dos anti-hipertensivos
✓ Toxicidade
• Angina ou arritmias isquêmicas
Pacientes com 
cardiopatia isquêmica, 
taquicardia reflexa e 
estimulação simpática
• Artralgia, mialgia, erupções 
cutâneas, febre → semelhante ao 
lúpus
Doses >40mg/dia
Vasodilatadores
Farmacologia dos anti-hipertensivos
✓ Minoxidil
▪ Muito eficaz e ativo por VO
Ausência de contração
Hiperpolarização da membrana celular
Dilata as arteríolas por meio da abertura dos canais de 
potássio presentes nas musculatura lisa.
Vasodilatadores
Farmacologia dos anti-hipertensivos
✓ Minoxidil
▪ Efeitos farmacológicos: vasodilatação arteriolar, inotropismo
positivo, aumento do DC, estimulação da secreção de renina.
▪ Deve substituir a Hidralazinaquando esta, em doses máximas,
não for efetiva e em pacientes com insuficiência renal.
Vasodilatadores
Farmacologia dos anti-hipertensivos
✓ Minoxidil
▪ Estimulação simpática reflexa
▪ Retenção de sódio e líquido
▪ Toxicologia
▪ Taquicardia, palpitações, angina,
edema → doses inadequadas de
bloqueadores e diuréticos
▪ Cefaleia, sudorese, hipertricose
Vasodilatadores
Farmacologia dos anti-hipertensivos
✓ Nitroprusseto de sódio
▪ Administrado por via parenteral
▪ Emergências hipertensivas e insuficiência cardíaca grave
▪ Dilata vasos arteriais e venosos
▪ Efeitos farmacológicos: dilata arteríolas e vênulas, mantém o
fluxo sanguíneo renal e a filtração glomerular, aumenta
modestamente a FC Mecanismo de ação: Aumenta 
a liberação de NO ou age 
diretamente sobre a enzima GC
Vasodilatadores
Farmacologia dos anti-hipertensivos
✓ Nitroprusseto de sódio
▪ Rapidamente metabolizado pela captação dos eritrócitos
▪ Seus efeitos desaparecem em 1 a 10 minutos
▪ Deve ser administrado em bomba de infusão
▪ Monitorização de PA intra-arterial contínua
Vasodilatadores
Farmacologia dos anti-hipertensivos
✓ Nitroprusseto de sódio
▪ Toxicidade
▪ Nitroprusseto de Sódio → Cianeto → Tiocianeto
▪ Anorexia, náuseas, fadiga, desorientação, psicose tóxica
▪ Atenção aos pacientes com insuficiência renal!!!
Redução excessiva 
da PA Acúmulo de cianeto →
Acidose metabólica, 
Arritmia e morte
Vasodilatadores
Farmacologia dos anti-hipertensivos
✓ Diazóxido
▪ Dilatador arteriolar de ação longa
▪ Administrado por via parenteral
▪ Usado em emergências hipertensivas
em que não se dispõe de monitorização
▪ Rápida queda da resistência vascular periférica
▪ Mecanismo de ação: abertura de canais de K+
Vasodilatadores
Farmacologia dos anti-hipertensivos
✓ Diazóxido
▪ É parcialmente metabolizado
▪ Parte é eliminada de forma inalterada
▪ Meia-vida: 24h
▪ Ocorre hipotensão com doses baixas em
pacientes com IRC
▪ Efeitos mais proeminentes quando
associado com betabloqueadores
Vasodilatadores
Farmacologia dos anti-hipertensivos
✓ Diazóxido
▪ Toxicidade
Hipotensão 
excessiva
Acidente vascular 
encefálico
Infarto do 
miocárdio
Resposta simpática 
reflexa → angina
Inibe a liberação 
de insulina pelo 
pâncreas
Retenção de sal e 
água
Vasodilatadores
Farmacologia dos anti-hipertensivos
✓ Fenoldopam
▪ Dilatador arteriolar periférico
▪ Emergências hipertensivas e hipertensão pós-operatória
▪ Mecanismo de ação: agonista dos receptores D1
▪ Dilatação de artérias periféricas e natriurese
▪ Rapidamente metabolizado
▪ Meia-vida: 10 minutos
▪ Via de administração: EV
▪ Efeitos adversos: taquicardia reflexa, cefaleia e rubor
Vasodilatadores
Farmacologia dos anti-hipertensivos
✓ Antagonistas dos Canais de Cálcio
▪ Fenilalquilaminas (Ex.: Verapamil)
▪ Diidropiridinas (Ex.: Nifedipino, Anlodipino)
▪ Benzotiazepinas (Ex.: Diltiazem)
Todos relaxam o músculo liso arterial, mas exercem pouco 
efeito sobre os leitos venosos não tendo um efeito significativo 
sobre a pré-carga!
ATENÇÃO PARA O EFEITO 
BARORRECEPTOR!!!
Vasodilatadores
Farmacologia dos anti-hipertensivos
✓ Antagonistas dos canais de
cálcio
▪ Mecanismo de ação
▪ Inibem os canais de cálcio
sensíveis à voltagem que
medeiam a entrada do
Ca2+ nos miócitos do
músculo liso e cardíaco.
Vasodilatadores
Farmacologia dos anti-hipertensivos
✓ Fenilalquilaminas
▪ Verapamil → Cardiosseletivo!
▪ Efeitos Farmacológicos: inotrópico e cronotrópico
negativos, antiarrítmicos
▪ Dependência de frequência ou dependência de uso
Vasodilatadores
Farmacologia dos anti-hipertensivos
✓ Fenilalquilaminas
▪ Usos terapêuticos
▪ Arritmias, Hipertensão, Tratamento e prevenção da
taquicardia supraventricular e fibrilação atrial
Vasodilatadores
Farmacologia dos anti-hipertensivos
✓ Fenilalquilaminas
▪ Efeitos adversos
▪ Constipação, Bloqueio cardíaco AV, Piora da
Insuficiência Cardíaca
Vasodilatadores
Farmacologia dos anti-hipertensivos
✓ Diidropiridinas
▪ Anlodipino e Nifedipino
▪Relativamente seletivos para a musculatura
vascular
▪Efeitos farmacológicos: dilata seletivamente os
vasos de resistência arteriais → Reflexo simpático
▪Observa-se pouco ou nenhum efeito cardíaco
direto
Vasodilatadores
Farmacologia dos anti-hipertensivos
✓ Diidropiridinas
▪ Usos terapêuticos
▪ Hipertensão, Tratamento da angina e outras
situações que necessitem de vasodilatação
coronariana
▪ Efeitos adversos
▪ Tontura, Cefaleia, Rubor, Hipotensão, Náuseas,
Edema periférico, Tosse, Sibilos, Edema pulmonar
Vasodilatadores
Farmacologia dos anti-hipertensivos
✓ Benzodiazepinas
▪ Diltiazem → Efeitos intermediários em relação ao coração e
ao músculo liso vascular
▪ Efeitos farmacológicos: produz efeito semelhante ao do
Verapamil nos nodos SA e AV, vasodilatação
Vasodilatadores
Farmacologia dos anti-hipertensivos
✓ Benzodiazepinas
▪ Usos terapêuticos
▪ Hipertensão, Prevenção da angina
▪ Efeitos adversos
▪ Hipotensão, Cefaleia, Tontura
Inibidores da ECA
IECA
Farmacologia dos anti-hipertensivos
Captopril, Enalapril, Lisinopril, Quinapril, Ramipril, Benazepril, 
Moexipril, Fosinopril, Trandolapril e Prindopril
✓ Mostram-se efetivos na redução da
progressão de doenças renais
crônicas
✓ Melhora a função ventricular e reduz
a mobi-mortalidade pós-infarto.
IECA
Farmacologia dos anti-hipertensivos
Captopril, Enalapril, Lisinopril, Quinapril, Ramipril, Benazepril, 
Moexipril, Fosinopril, Trandolapril e Prindopril
Não produz alteração 
significativa na FC e no 
DC
Ausência de ativação 
simpática reflexa
Segura em portadores de 
cardiopatia isquêmica
Melhoram a 
hemodinâmica 
intrarrenal
IECA
Farmacologia dos anti-hipertensivos
IECA
Farmacologia dos anti-hipertensivos
IECA
IECA
Farmacologia dos anti-hipertensivos
IECA
Farmacologia dos anti-hipertensivos
Acúmulo 
de 
Bradici-
nina
Ausência 
de 
Angioten-
sina II
IECA
Farmacologia dos anti-hipertensivos
✓ Usos terapêuticos
✓Hipertensão Arterial Sistêmica
✓ Efeitos adversos
✓Proteinúria, Hipotensão, Neutropenia,
Fadiga, Cefaleia, Vertigens, Tosse,
Broncoespasmo, Reações alérgicas,
Hipopotassemia, IRA, Angioedema
IECA
Farmacologia dos anti-hipertensivos
✓ Atenção!!!
Contraindicação:
2º e 3º mês de gestação
Mal formação e morte do feto
Anúria e Insuficiência renal
Risco de hipotensão fetal
Bloqueadores dos 
receptores de angiotensina
BRA
Farmacologia dos anti-hipertensivos
✓ Vias de regulação da renina
▪ Via mácula densa
[NaCl]: liberação de renina
[NaCl]: liberação de renina
▪ Via dos barorreceptores intrarrenais
perfusão renal: liberação de renina
perfusão renal: liberação de renina
BRA
Farmacologia dos anti-hipertensivos
✓ Vias de regulação da renina
▪ Via dos betarreceptores
▪ Liberação de NE: ativação de receptores beta1 nas células
justaglomerulares
▪ Retroalimentação negativa
RENINA → ANGIOTENSINA II → AT1
BRA
Farmacologia dos anti-hipertensivos
✓ Vias de regulação da renina
▪ Retroalimentação negativa
RENINA → ANGIOTENSINA II
aumento da pressão nos 
vasos pré-capilares e 
reabsorção de Na+ e água
BRA
✓ Efeitos farmacológicos
▪ vasodilatação, natriurese, redução da volemia e da hipertrofia
celular
Losartana, Candesartana, Irbesartana, Valsartana, Telmisartana e 
Prosartana
Farmacologia dos anti-hipertensivos
BRA
✓ Usos terapêuticos
▪ Hipertensão Arterial Sistêmica
✓ Efeitos adversos
▪ Hipotensão, Hipercalemia, Redução da função renal
✓ Contraindicação
▪ Gravidez
Losartana, Candesartana, Irbesartana, Valsartana, Telmisartana e 
Prosartana
Farmacologia dos anti-hipertensivos
R
es
u
m
in
d
o
..
.
Farmacologia dos anti-hipertensivos
Bibliografia
GOLAN, David E. Princípios de farmacologia: a
base fisiopatológica da farmacoterapia. 3. ed. Rio
de Janeiro: Guanabara Koogan, 2014.
Farmacologia dos anti-hipertensivos