Resumo de Sistema cardiovascular

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Resumo de Sistema cardiovascular
· Características gerais:
 - Função
É o sistema responsável por garantir o transporte de sangue pelo corpo, permitindo, dessa forma, que nossas células recebam nutrientes e oxigênio. Esse sistema é formado pelo coração e pelos vasos sanguíneos.
 - Tamanho
O coração, que é um pouco maior do que uma mão fechada é uma bomba dupla, autoajustável, de sucção e pressão, cujas partes trabalham em conjunto para impulsionar o sangue para todos os locais do corpo.
 - Camadas
A parede de cada câmara cardíaca tem três camadas, da superficial para a profunda. 
· Endocárdio: uma fina camada interna (endotélio e tecido conectivo subendotelial) ou membrana de revestimento do coração que também cobre suas valvas.
· Miocárdio: uma camada intermediária helicoidal e espessa, formada por músculo cardíaco.
· Epicárdio: uma camada externa fina (mesotélio) formada pela lâmina visceral do pericárdio seroso.
· Localização
Inicialmente na cavidade torácica, protegida anterolateralmente pelo externo e costelas, e posteriormente pela coluna vertebral.
Diafragma faz a divisão, aumenta a cavidade torácica, aumentando ou diminuindo o tamanho, de acordo com a respiração. O coração está entre os pulmões, tanto os pulmões e o coração estão envolvidos por uma serosa, a pleura nos pulmões e o pericárdio no coração.
Removendo a pleura e o pericárdio, uma cavidade mediana chamada mediastino consegue ser visualizada. Limitado inferiormente pelo diafragma, lateralmente pelos pulmões e anteriormente pelas costelas indo até a fúrcula external.
Mediastino se divide em dois: mediastino superior e mediastino inferior.
Mediastino inferior se divide em mediastino anterior, mediastino médio, mediastino posterior. O anterior é delgado, apenas a projeção do pericárdio, o médio ocupado todo pelo coração e o posterior passa vasos, tubos, nervos. 
· Posição anatômica
O posicionamento no mediastino tem uma ordem, o ápice do coração situa-se posteriormente ao 5º espaço intercostal esquerdo em adultos, em geral a aproximadamente 9 cm (a largura de uma mão) do plano mediano. A base é face posterior do coração (oposta ao ápice), formada principalmente pelo átrio esquerdo. Está voltada posteriormente em direção aos corpos das vértebras T VI a T IX e está separado delas pelo pericárdio, seio oblíquo do pericárdico, esôfago e aorta. Estende-se superiormente até a bifurcação do tronco pulmonar e inferiormente até o sulco coronário. Cerca de 2/3 do coração ficam a esquerda da linha média do corpo.
· Relação anatômica
· Lado esquerdo tem uma relação mais intima com pulmão esquerdo.
· Inferiormente uma relação bem próxima com o diafragma.
· Anteriormente relação próxima com esterno e costelas.
· Faces
As quatro faces do coração são:
· Face esternocostal (anterior): formada principalmente pelo ventrículo direito.
· Face diafragmática (inferior): formada principalmente pelo ventrículo esquerdo e em parte pelo ventrículo direito; está relacionada principalmente ao centro tendíneo do diafragma.
· Face pulmonar direita: formada principalmente pelo átrio direito.
· Face pulmonar esquerda: formada principalmente pelo ventrículo esquerdo; forma a impressão cardíaca do pulmão esquerdo.
O coração parece trapezoide nas vistas anterior e posterior. As quatro margens do coração são:
· Margem direita (ligeiramente convexa), formada pelo átrio direito e estendendo-se entre a veia cava superior e a veia cava inferior.
· Margem inferior (quase horizontal), formada principalmente pelo ventrículo direito e pequena parte pelo ventrículo esquerdo.
· Margem esquerda (oblíqua, quase vertical), formada principalmente pelo ventrículo esquerdo e pequena parte pela aurícula esquerda.
· Margem superior, formada pelos átrios e aurículas direita e esquerda em vista anterior; a parte ascendente da aorta e o tronco pulmonar emergem dessa margem e a veia cava superior entra no seu lado direito. Posteriormente à aorta e ao tronco pulmonar e anteriormente à veia cava superior, essa margem forma o limite inferior do seio transverso do pericárdio.
· Pericárdio
É um saco fibrosseroso, invaginado pelo coração e pelas raízes dos grandes vasos, que reveste a cavidade serosa que circunda o coração.
 O pericárdio fibroso é inelástico, está fixado anterior e inferiormente ao esterno e ao diafragma, e funde-se com a túnica externa dos grandes vasos quando estes entram ou saem desse saco. Assim, mantém o coração em sua posição mediastinal média e limita sua expansão (enchimento). 
 A ocupação da cavidade do pericárdio por líquido ou tumor compromete a capacidade do coração. 
 O pericárdio seroso reveste o pericárdio fibroso e o exterior do coração. Essa superfície brilhante lubrificada permite que o coração (fixado apenas por seus vasos aferentes e eferentes e reflexões relacionadas de membrana serosa) tenha o movimento livre necessário para seus movimentos de contração com “torção”. 
A lâmina parietal do pericárdio seroso é sensível. Os impulsos álgicos originados nela e conduzidos pelos nervos frênicos somáticos resultam em sensações de dor referida.
· Câmaras
O coração tem quatro câmaras: átrios direito e esquerdo e ventrículos direito e esquerdo. Os átrios são câmaras de recepção que bombeiam sangue para os ventrículos (as câmaras de ejeção). As ações sincrônicas das duas bombas atrioventriculares (AV) cardíacas (câmaras direita e esquerda) constituem o ciclo cardíaco. O ciclo começa com um período de alongamento e enchimento ventricular (diástole) e termina com um período de encurtamento e esvaziamento ventricular (sístole).
Entre átrios e ventrículos há óstios onde situam as válvulas. Do lado esquerdo está à válvula mitral e lado direito válvula tricúspide. 
-Átrio direito
O átrio direito recebe sangue desoxigenado das veias cavas superior e inferior  e das veias coronárias.
Bombeia este sangue através do óstio atrioventricular direito (guardado pela valva tricúspide ou atrioventricular direita) para o ventrículo direito.
Na posição anatômica, o átrio direito forma a borda direita do coração. Estendendo-se da porção antero-medial da câmara está à aurícula direita – uma bolsa muscular que atua para aumentar a capacidade do átrio.
No átrio direito, na parede medial tem o forame oval que no recém-nascido é o forame oval que ao nascer se fecha essa cavidade, torna-se uma fossa abaixo dela formando uma prega que é a válvula da veia cava inferior. Abaixo dela óstio do seio coronário, por onde se visualiza a chegada do sangue venoso do próprio coração. 
A superfície interior do átrio direito pode ser dividida em duas partes, cada uma com uma origem embriológica distinta, essas duas partes são separadas por uma crista muscular chamada crista terminal (uma delimitação do músculo pectíneo onde se localiza o nó sinoatrial):
 
Seio das veias cavas: localizado posteriormente à crista terminal.
Esta parte recebe sangue das veias cavas superior e inferior. Tem paredes lisas e é derivado do seio venoso embrionário.
 Átrio propriamente dito  – localizado anteriormente à crista terminal e inclui a aurícula direita. É derivado do átrio primitivo e tem paredes musculares rugosas formadas por músculos pectíneos.
O seio coronário recebe sangue da maioria das veias cardíacas.
Abre-se no átrio direito entre o orifício da veia cava inferior e o óstio atrioventricular direito.
-Átrio esquerdo
O átrio esquerdo recebe sangue oxigenado das quatro  veias pulmonares e o bombeia através do orifício atrioventricular esquerdo (guardado pela valva mitral, bicúspide ou atrioventricular esquerda) para o ventrículo esquerdo.
Na posição anatômica, o átrio esquerdo forma a  borda posterior (base) do coração.
A aurícula esquerda se estende do aspecto superior da câmara, sobrepondo-se à raiz do tronco pulmonar.
A superfície interior do átrio esquerdo pode ser dividida em duas partes:
· Porção de influxo – recebe sangue das veias pulmonares. Sua superfície interna é lisa e é derivada das próprias veias pulmonares.· Porção de fluxo – localizado anteriormente e inclui a aurícula esquerda. É revestido por músculos pectíneos e é derivado do átrio embrionário.
-Ventrículo direito
O ventrículo direito recebe sangue desoxigenado do átrio direito e o bombeia através do orifício pulmonar (guardado pela valva semilunar pulmonar) para a artéria pulmonar.
É de forma triangular e forma a maioria da  borda anterior do coração.
O ventrículo direito pode ser dividido em uma porção de entrada e saída, que são separadas por uma crista muscular conhecida como crista supraventricular.
Porção de Influxo
O interior da entrada do ventrículo direito é coberto por uma série de elevações musculares irregulares, chamadas trabéculas cárneas.
Eles dão ao ventrículo uma aparência de ‘esponja’ e podem ser agrupados em três tipos principais:
· Cumes  – ligados ao longo de todo o seu comprimento de um lado para formar sulcos ao longo da superfície interior do ventrículo.
· Pontes  – ligadas ao ventrículo em ambas as extremidades, mas livres no meio.
O exemplo mais importante desse tipo é a banda moderadora, que se estende entre o septo interventricular e a parede anterior do ventrículo direito.
Tem uma importante função condutora, contendo os ramos do feixe direito.
· Pilares (músculos papilares) – ancorados por sua base aos ventrículos. Seus ápices estão ligados a cordões fibrosos (cordas tendíneas), que por sua vez estão presos às três cúspides da valva tricúspide. Ao contrair, os músculos papilares “puxam” as cordas tendíneas para impedir o prolapso dos folhetos valvares durante a sístole ventricular.
· Porção de fluxo (Cone arterioso)
A porção de saída (que leva à artéria pulmonar) está localizada no aspecto superior do ventrículo. É derivado do bulbus cordis embrionário. É visivelmente diferente do restante do ventrículo direito, com paredes lisas e sem trabéculas carneas.
-Ventrículo esquerdo
O ventrículo esquerdo recebe sangue oxigenado do átrio esquerdo e o bombeia através do orifício aórtico (guardado pela valva semilunar aórtica) para a artéria aorta.
Na posição anatômica, o ventrículo esquerdo forma o ápice do coração, bem como as bordas esquerda e diafragmática.
Muito parecido com o ventrículo direito, ele pode ser dividido em uma porção de influxo e uma porção de fluxo de saída.
· Porção de Influxo
As paredes da porção de entrada do ventrículo esquerdo são revestidas por trabéculas cárneas, conforme descrito com o ventrículo direito. Há dois músculos papilares presentes que se ligam às cúspides da valva mitral.
· Porção de fluxo
A parte de fluxo do ventrículo esquerdo é conhecida como vestíbulo aórtico. É de paredes lisas, sem trabéculas cárneas, e é um derivado do bulbus cordis embrionário.
· Valvas
Os óstios atrioventriculares são providos de dispositivos que permitem a passagem do sangue somente do átrio para o ventrículo: são as valvas atrioventriculares direita e esquerda.
A valva é formada por uma lâmina de tecido conjuntivo denso, recoberta em ambas as faces pelo endocárdio. 
Esta lâmina é descontínua, apresentando subdivisões incompletas, as quais recebem o nome de válvulas ou cúspides.
Unidade valvar está presa ao músculo papilar através das estruturas cordas tendíneas que tem como função de fixar no fechamento dessas válvulas para que não haja eversão das mesmas (refluxo sanguíneo). 
A valva atrioventricular direita possui três válvulas e é conhecida como valva tricúspide; 
A valva atrioventricular esquerda apresenta duas válvulas e a chamam de valva bicúspide ou mitral.
As valvas semilunares podem ser vistas na base de ambas as saídas arteriais principais, que são a artéria pulmonar, levando aos pulmões e a aorta, que se ramifica para os tecidos periféricos. Essas valvas (válvulas) permitem que o sangue dos ventrículos passe para os vasos e se fecham imediatamente em seguida, para prevenir qualquer fluxo reverso, o que causa a primeira parte do segundo som cardíaco.
A valva (válvula) aórtica separa o ventrículo esquerdo da aorta e possui três cúspides. Durante a sístole ventricular, a pressão no ventrículo esquerdo se eleva, e quando ela ultrapassa a pressão na aorta a valva (válvula) se abre, liberando o sangue acumulado no interior do vaso. Uma vez que a sístole termina, a pressão ventricular cai rapidamente abaixo da pressão da aorta, forçando a valva (válvula) a se fechar novamente. Dessa forma o sangue só pode se mover para a aorta em direção ao seu arco e subsequentemente em direção aos ramos ao longo do corpo. O fechamento da valva (válvula) aórtica é aceito como causa da segunda parte do segundo som cardíaco.
A valva (válvula) pulmonar encontra-se entre o ventrículo direito e a artéria pulmonar, e, assim como a valva (válvula) aórtica, ela também é uma valva (válvula) tricúspide. Ela se abre durante a sístole ventricular, utilizando o mesmo mecanismo de pressão que a valva (válvula) aórtica e, ao se fechar, produz a terceira parte do segundo som cardíaco.
· Vasos da base
Também chamados de “os grandes vasos” do coração, recebem este nome justamente por se localizarem na base do coração. Funcionam para transportar sangue do e para o coração à medida que ele bombeia este sangue. Estão localizados em grande parte dentro do mediastino médio e outra parte no mediastino superior.
Os grandes vasos do coração incluem: A artéria aorta, o tronco pulmonar, as veias cavas: superior e inferior e as quatro veias pulmonares.
 -Artéria aorta
A artéria aorta é a maior artéria do corpo humano. Ela carrega sangue oxigenado (bombeado pelo lado esquerdo do coração) para o resto do corpo.
A artéria aorta surge do orifício aórtico na base do ventrículo esquerdo, com influxo pela valva semilunar aórtica. Seu primeiro segmento é conhecido como aorta ascendente, que se encontra dentro do pericárdio (coberto pela camada visceral). Dela se ramificam as artérias coronárias.
O segundo segmento contínuo é o arco da aorta, do qual se ramificam as principais artérias para a cabeça, pescoço e membros superiores, que são:
· Tronco braquiocefálico (deste vaso saem às artérias carótida comum direita e subclávia direita)
· Artéria carótida comum esquerda
· Artéria subclávia esquerda
Após o arco da aorta, a artéria aorta torna-se então em aorta descendente que continua através do diafragma até o abdome.
-Artérias pulmonares
As artérias pulmonares recebem sangue desoxigenado do ventrículo direito e o entregam aos pulmões para que ocorra a troca gasosa.
Essas artérias se iniciam como tronco pulmonar, um vaso espesso e curto, que é separado do ventrículo direito pela valva semilunar pulmonar.
O tronco está localizado anteriormente e medialmente ao átrio direito, compartilhando uma camada comum de pericárdio com a aorta ascendente.
Continua para cima, sobrepondo à raiz da aorta se direcionando para a região posterior do coração.
Em torno do nível de T5-T6 e abaixo do arco aórtico, o tronco pulmonar se divide nas artérias pulmonares direita e esquerda.
A artéria pulmonar esquerda fornece sangue ao pulmão esquerdo, bifurcando-se em dois ramos para suprir cada lobo do pulmão.
A artéria pulmonar direita é a artéria mais espessa e longa das duas, fornecendo sangue ao pulmão direito, também se divide em dois ramos.
- Veias pulmonares
As veias pulmonares recebem sangue oxigenado dos pulmões, entregando-o ao lado esquerdo do coração para ser bombeado de volta ao corpo.
Existem quatro veias pulmonares, sendo uma superior e uma inferior para cada um dos pulmões.
Elas entram no pericárdio para drenar no átrio esquerdo, na superfície posterior.
O seio pericárdico oblíquo pode ser encontrado dentro do pericárdio, entre as veias esquerda e direita.
As veias pulmonares superiores retornam sangue dos lobos superiores do pulmão, com as veias inferiores retornando sangue dos lobos inferiores.
A veia pulmonar inferior esquerda é encontrada no hilo do pulmão, enquanto a veia pulmonar inferior direita corre posteriormente para a veia cava superior e o átrio direito.
-Veia cava superior
A veia cava superior recebe sangue desoxigenado da parte superiordo corpo (superior ao diafragma, excluindo pulmões e coração), entregando-o ao átrio direito.
É formado pela fusão das veias braquiocefálicas, percorrendo-se inferiormente pela região torácica até a drenagem para a porção superior do átrio direito, ao nível da 3ª costela.
Quando a veia cava superior faz a sua descida, ela está localizada no lado direito do mediastino superior, antes de entrar no mediastino médio, ao lado da aorta ascendente.
-Veia cava inferior
A veia cava inferior recebe sangue desoxigenado da parte inferior do corpo (todas as estruturas inferiores ao diafragma), devolvendo-o de volta ao coração. É inicialmente formado na pelve pelas veias ilíacas comuns que se unem. 
Viaja através do abdome, coletando sangue das veias hepática, lombar, gonadal, renal e frênica. A veia cava inferior passa então pelo diafragma, entrando no pericárdio no nível de T8. Ele drena para a porção inferior do átrio direito.
· Sistema de Condução
O nó sinoatrial é o marcapasso do coração, e está localizado superior ao sulco terminal do átrio (aurícula) direito, próximo à abertura da veia cava superior. Esse feixe de tecido nervoso propaga os impulsos elétricos e, portanto comanda o ritmo sinusal de minuto a minuto. Se esse nó falhar, o nó atrioventricular (aurículo-ventricular) possui a capacidade de assumir o papel de marcapasso.
O nó atrioventricular (aurículo-ventricular) também está localizado no átrio direito, em um nível que o dispõe póstero-inferiormente ao septo interatrial (interauricular) e próximo à cúspide septal da valva (válvula) tricúspide. Ele recebe e continua os potenciais de ação produzidos pelo nó sinoatrial e em alguns casos pode mesmo propagar alguns potenciais de ação próprios. Essa área cobre os átrios (aurículas) do coração, assim como faz o nó sinoatrial.
O feixe de His é uma coleção de fibras nervosas que se encontram no septo interatrial (interauricular). Eles encaminham os impulsos elétricos do nó atrioventricular e os enviam para os ramos direito e esquerdo. Os ramos direito e esquerdo são um acúmulo contínuo de nervos que inervam os ventrículos e o septo interventricular do coração.
Os feixes terminais de tecido nervoso são conhecidos como fibras de Purkinje, e essas são responsáveis por garantir que cada pequeno grupo de células é atingido pelo estímulo elétrico, de forma que uma contração muscular máxima possa ocorrer.
· Esqueleto fibroso
O esqueleto fibroso está localizado entre átrios e ventrículos, isolado é formado por quatro anéis fibrosos (ou dois anéis e duas “pequenas coroas”), cada um deles circunda uma valva; dois trígonos; e as porções membranáceas dos septos interatrial, interventricular e atrioventricular.
Função: Ancoragem para musculatura atrial faz o isolamento elétrico, isolamento e canaliza o potencial, impossibilita a diminuição do diâmetro dessas válvulas cardíacas (para que não haja passagem do sangue). 
· Circulação Sistêmica e Pulmonar
O sistema circulatório é dividido em duas alças separadas: o circuito pulmonar mais curto que troca sangue entre o coração e os pulmões por oxigenação; e o circuito sistêmico mais longo que distribui sangue por todos os outros sistemas e tecidos do corpo. Ambos os circuitos começam e terminam no coração.
-Circulação pulmonar
O sangue desoxigenado da circulação sistêmica retorna ao átrio direito através da veia cava superior e inferior. O seio coronário, retornando sangue da circulação coronária, também se abre para o átrio direito. 
O sangue no átrio direito flui para o ventrículo direito através da valva atrioventricular direita (Tricúspide / Atrioventricular direita) durante a diástole. 
Durante a sístole, o ventrículo direito se contrai, direcionando o sangue para o cone arterioso na base do tronco pulmonar. A contração do ventrículo faz com que a valva tricúspide se feche, impedindo o refluxo de sangue para o átrio direito. 
Entre o cone arterioso e o tronco pulmonar há uma valva; a valva pulmonar (Semilunar pulmonar). 
Na diástole, a valva se fecha para impedir o retorno do sangue para o ventrículo direito.  .
O tronco pulmonar se divide em uma artéria pulmonares direita e esquerda, servindo os pulmões direito e esquerdo, respectivamente. 
O sangue desoxigenado flui para os capilares de cada pulmão, onde é então oxigenado. As veias pulmonares coletam o sangue recém oxigenado do pulmão e o devolvem ao átrio esquerdo, onde será transferido para a circulação sistêmica.
-Circulação sistêmica
O sangue oxigenado entra no átrio esquerdo a partir da circulação pulmonar pelas veias pulmonares. 
Durante a diástole, o sangue passa do átrio esquerdo para o ventrículo esquerdo através da valva atrioventricular esquerda (Bicúspide / atrioventricular esquerda). 
Na sístole, o ventrículo esquerdo se contrai, forçando o sangue para a artéria aorta. 
O sangue passa através da válvula aórtica para a aorta ascendente.
A aorta ascendente torna-se o arco da aorta, onde três grandes artérias se ramificam: o tronco braquiocefálico, a artéria carótida comum esquerda e a artéria subclávia esquerda. 
Essas artérias fornecem sangue oxigenado para a cabeça, o pescoço e os membros superiores.
A aorta descendente é a continuação do arco da aorta inferiormente. 
No tórax, é referida como aorta descendente ou torácica e emite numerosos ramos no tórax.
Este último passa para a cavidade abdominal através do músculo diafragma através do hiato aórtico ao nível de T12. 
A partir daí, é chamada de aorta abdominal. 
A aorta abdominal dá ramos às estruturas na cavidade abdominal e ao redor dela e termina bifurcando-se nas artérias ilíacas comuns, que suprirão a cavidade pélvica e os membros inferiores.
Os ramos da aorta passam em direção às estruturas pretendidas, com ramificações ocorrendo ao longo de seu comprimento. 
Os ramos terminais entram nos tecidos e passam para os leitos capilares dos tecidos em vasos chamados arteríolas. 
As trocas gasosas ocorrem entre o sangue e os tecidos. 
O sangue é coletado dos capilares pelas vênulas, que se unem para formar as veias da circulação sistêmica. 
Essas veias acabam drenando para o átrio direito através das veias cava superior e inferior.
Milena Lucena
Grupo: B
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