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Fisioterapia aquática Faltas: 2 PRINCÍPIOS E PROPRIEDADES DA ÁGUA Densidade relativa: determina se objeto afunda ou não) = 1 (afunda logo abaixo da superfície) > 1 (afunda) < 1 (flutua) Depende também da composição do corpo, pois tecido adipose pesa menos que massa magra na água (0,8 para 1) Também a estrutura óssea (bebes e osteoporose) Empuxo: corpo imerso experiment uma força debaixo para cima, contra a gravidade Quanto mais fundo, mais empuxo e menos ação da gravidade MAR: SAL DEIXA ÁGUA MAIS SALGADA, AUMENTA DENSIDADE E FLUTUAR FICA MAIS FÁCIL FLUTUAÇÃO (BOIAR): EQUILIBRIO ENTRE A FORÇA DA GRAVIDADE E O EMPUXO Requer alinhamento entre centro de flutuação (L2) e centro de gravidade do corpo (esterno) Alterada por espasticidade, limitação de ADM, fraqueza muscular, deformidades/amputações EMPUXO Diminui ação da gravidade Diminui carga articular (destrava articulação) Diminui a dor e espasticidade Permite marcha Pode ser: ASSISTIVO: LENTO E AUXILIADO PELO EMPUXO (BAIXO PARA CIMA); RESISTIVO: RÁPIDO E RESISTIDO CONTRA O EMPUXO (CIMA PARA BAIXO); SUPORTE: REALIZADO NA LINHA DA SUPERFÍCIE, EQUILIBRIO ENTRE EMPUXO E GRAVIDADE PROFUNDIDADE x PESO Mais usado, porém pode tornar paciente taquicardio se usada por muito tempo Indicado para pacientes com FC ou PA baixa CERVICAL: 10% de carga nos MI TÓRAX: 20% de carga nos MI CINTURA (EIAS) : 50% de carga nos MI COXA: 60% de carga nos MI JOELHO: 80% de carga nos MI TORNOZELO: 90% de carga nos MI MOVIMENTO NA ÁGUA FLUXO LAMINAR: Em linha reta, resistência menor FLUXO TURBULENTO: Turbulência no líquido, resistência maior Quanto mais rápido, maior a resistência; Quanto mais devagar, menor VISCOSIDADE, PRESSÃO HIDROSTÁTICA E TEMPERATURA VISCOSIDADE: Fricção ou atrito que ocorre entre o corpo e o líquido (água é 790x mais viscosa que o ar) PRESSÃO HIDROSTÁTICA: Pressão exercida no corpo de acordo com a profundidade: Quanto mais profundo, maior a pressão. TERAPEUTICAMENTE, auxilia na diminuição de edemas, na estabilização de articulações, no retorno venoso e na expiração/inspiração (fortalecimento) TEMPERATURA: Quente para relaxamento muscular, extensibilidade do colágeno que auxilia nas articulações, adequação do tônus e analgesia. De 32°c a 34°c -> Termoneutra Abaixo disso: vasoconstrição (hipertonia, tremor) Acima disso: vasodilatação (fadiga mais rápida, taquicardia) INDICAÇÕES Gestantes Idosos Obesos Osteoartroses AVE Poliomelite (paralisia infantil) Paralisia cerebral Plégicos CONTRAINDICAÇÕES e CUIDADOS Infecções de pele Fobia Cardiopatias severas Quimioterapia Dificuldade cognitiva Cuidado com: labirintite, Síndrome de Down (hipotônicos), crianças AÇÃO SISTEMICA PRIMEIRAS REAÇÕES FISIOLÓGICAS: Menor efeito da gravidade causa menor propriocepção articular, em contrapartidas outras propriocepções aumentam Relaxamento causa menor controle motor Menor equilíbrio Hipertonia por tensão/adaptação Alargamento da base de apoio AÇÃO SISTEMICA CARDIOVASCULAR Normalmente coração tem facilidade em mandar sangue para MI por auxilio gravitacional e dificuldade no retorno venoso; Na piscina, variando ao nível de imersão a gravidade + pressão podem gerar até 700ml de sangue de retorno a mais para a região tóraco-abdominal >> Aumenta DC Nível EIAS: O mais confortável pois não causa taquicardia para o paciente; Nível Cervical: Taquicardia e aumento de contrações; CARDIOPATAS: Não colocar a nível cervical e evitar contrações isométricas; DIFICULDADE RESPIRATÓRIA: Não colocar a nível cervical. AÇÃO SISTEMICA RESPIRATÓRIA Aumento do volume sanguíneo Aumento da pressão na parede torácica Aumento da altura do diafragma Aumento da resistência das vias aéreas Menos eficiência Aumento do trabalho pulmonar em 60% AÇÃO SISTEMICA RENAL Aumento do volume sanguíneo renal Aumento da atividade simpática renal Ativação do sistema renina-angiotensina Aumento da diurese Alta perda de sódio e íons em geral (desidratação e fome) AÇÃO SISTEMICA Aumento de sangue e do sistema linfático Auxilia em diminuir a viscosidade de edemas e sua liberação Relaxamento muscular Hipotonia Auxilia no alongamento e ganho de força (porém não se compara com solo) HALLIWICK Desenvolvido primeiramente para ser recreacional, atualmente é utilizado para terapêutica entre fisio e educador físico principalmente com pacientes deficientes; Principal objetivo: Fornecer confiança para que paciente se torne mentalmente ajustado e fisicamente equilibrado dentro da água; Efeitos fisiológicos: Diminuição da hipertonia/espasticidade, redução de edema, aumento de ADM, relaxamento muscular; Efeitos terapêuticos: Inibição de padrões patológicos, facilitação do movimento, aumento da resistência muscular, reeducação postural; Não se usa flutuadores nesta técnica pois suporte pode atrapalhar a independência do paciente na piscina; PRIMEIROS PASSOS: Posição de segurar (sentado/cubo) onde terapeuta é suporte do paciente e controle respiratório (ensinar a soltar bolhas) HALLIWICK – 10 PONTOS ADAPTAÇÃO: Contato físico com a água, acostumar-se; DESLIGAMENTO: ... Entre paciente e fisioterapeuta, menos contato ou troca; ROTAÇÃO TRANSVERSAL: Posição de flutuação para sentado; ROTAÇÃO LONGITUDINAL: Parafuso, em decubito ou sentado; ROTAÇÃO COMBINADA: Duas em um só movimento; EMPUXO: Testar a força, posição de cogumelo, pulinhos; EQUILIBRIO: Flutuação com ou sem turbulência; TURBULÊNCIA E DESLIZE: Paciente é puxado pelo terapeuta em flutuação; PROGRESSÃO COM NADO SIMPLES: Atravessar piscina sozinho WATSU Desenvolvida na década de 80 por Harold Dull, é a pratica dos princípios do Shiatsu na água Deve ser feita em temperatura média de 34°C Totalmente passiva, apenas o terapeuta movimenta o paciente, oferecendo suporte com seus braços Pés do paciente não podem tocar o chão Deve haver uma sincronia energética entre paciente e terapeuta, por meio da respiração igualada Indicado para paciente neurológicos, fibromialgicos e com distúrbios emocionais Efeitos promovidos: Adequação do tônus, alongamento passivo, reeducação postural vertebral, BAD RAGAZ Ou Método dos Anéis, é uma coleção de técnicas em que o paciente se mantem sempre em flutuação; Máximo = 30 min Desta forma, não sofre nem efeito do empuxo ou da pressão ortostática Objetivo: Fortalecimento muscular Cuidados: flutuadores cervicais, lombares e em tornozelo; Profundidade na cintura para terapeuta, não pode chegar a nível axilar (evitar fadiga de membros superiores), terapeuta com meias e pesos se necessário, base alargada, quadril e joelhos flexionados. Efeitos Fisiológicos: Relaxamento por modo passivo, fortalecimento muscular por exercício ativo resistido, irradiação de esforço muscular para outro membro, ativação de musculos profundos pela fadiga dos superficiais; BAD RAGAZ Adapta Kabat (FNP) para meio aquático, Utilização de padrões diagonais de movimentos ligado a AVD Busca ADM máxima para promover alongamento Imposição de resistência Pegada inicialmente em proximal e posteriormente em distal para dificultar Repetições até a tolerância do paciente Comando verbal Resistência progressiva e diferenciada ( + turbulência, + velocidade ou estimulo do terapeuta) BAD RAGAZ INDICAÇÕES: Evitar atrofia em AVC, plegias ou paresias Mobilização sem descarga de peso Cardiopatas Facilitar reações de balanço Trabalhar controle postural de tronco Atraso do desenvolvimento neuropsicomotor Pós cirúrgico de mastectomia CONTRA INDICAÇÕES: Doenças progressivas (neuromuscular) Doenças do aparelho vestibular Fibromialgia (excesso de contrações causa fadiga) 3 TÉCNICAS: Isocinetica – Paciente se move e terapeuta permanece estático (serve como fixador) Isotonica – Ambos de movem (serve como facilitator/dificultador) Isometrica – Paciente realiza contração isométrica, terapeuta se move