Isolamento Absoluto em Dentistica

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Preparo do Campo Operatório - Isolamento Absoluto
É um conjunto de procedimentos que tem por finalidade eliminar ou diminuir a umidade para a realização dos tratamentos dentais, propiciar condições assépticas, propiciar retração, acesso e visibilidade, proteger o paciente e operador e restaurar os dentes de acordo com as indicações do material.
1. Métodos de Isolamento
0. Químico: não é um método em sí, mas um método auxiliar feito com o uso de drogas sialopressoras, derivados de atropica e escopolamina, de modo a facilitar a assepsia do campo; é contra indicada em pacientes cardiopatas, lactantes, com glaucoma e trissomia do 21.
0. Fios Retatrores- se trata de um método auxiliar que serve quando há exigência de afastar o tecido gengival para a confecção de restaurações. Estes fios retratores controlam a saída de fluídos sulculares e/ou hemorragias. A retração gengival adequada que pode ser conseguida com a utilização destes fios, facilita o acesso e a visibilidade de todos os tecidos em que se está operando, além de ajudar a previnir danos no tecido gengival durante a confecção dos preparos cavitários
Isolamento Absoluto- é indicado para dentistica, endodontia e odontopediatria; se trata de um meio intrabucal utilizado para isolar um ou mais dentes, proporcionando campo operatório limpo, seco e ideal, possibilitando a visibilidade máxima da área ser tratada, protegendo os lábios, a língua e as bochechas do paciente e eliminando a presença de umidade. Suas vantagens incluem: proteção ao paciente – aspiração e deglutição; condições adequadas para inserção e condensação dos materiais restauradores; melhores condições de assepsia/redução da contaminação; afastamento e proteção dos tecidos moles; melhor visibilidade do campo operatório; maior eficiência e qualidade; aumento das propriedades dos materiais, eficiência operatória. Suas desvantagens: tempo; desconforto do paciente; alergia a borracha, respiradores bucais, dentes parcialmente irrompidos, entre outros.
1. Material: 
0. Dique de borracha (isola os dentes da cavidade), 
0. Perfurador ainswort o primeiro “buraco” é para o denre que recebera o grampo, o segundo para molares, terceiro pré molares, quarto incisivos superiores e caninos, e quinto incisivos inferiores
0. Arco porta dique mantem o lençol esticado
0. Grampos mantem e retém o lençol em posição, promovendo o afastamento gengival. Sua escolha depende do formato do dente, dimensões, grau de erupção, posição do dente e dentes vizinhos e tipo de cavidade e ou acesso. Os grampos são ainda classificados como comuns (200 a 205) e especiais (WBA, 26, 12ª, 13ª, 14ª) 
1. Materiais Auxiliares: • Espátula • Fio dental • Sugador • Super bonder (cianoacrilato) • Caneta • Creme de barbear • Godiva • Alicates 121 • Tesoura • Cunha de madeira.
Antes de se iniciar o isolamento deve se realizar ações previas tais quais 1. Tratamento periodontal 2. Profilaxia 3. Verificação dos contatos proximais 4. Teste do grampo 5. Lubrificação dos lábios.
Isso se segue pela instalação do dique o arco, demarcação dos dentes para realização dos orificios, nessa parte se atenta se o isolamento é de anteriores (canino a canino ou pré a pré) ou posteriores (dois dentes a distal e Mesial, até canino ou pré molar do lado oposto) Segue se então para a perfuração do dique, lubrificação com cremes hidrossolúveis (creme de barbear) e ai se aplica de acordo com a técnica que escolher
Coloca-se o grampo, depois a borracha, mantendo-se a borracha frouxa no porta-dique. Deve-se utilizar grampos sem asa (Técnica de Stibbs). 
“Técnica de Ingrahan” (técnica do capuz): prende o grampo na borracha, solta a borracha do porta-dique, prende-se o grampo e o leva à boca juntamente com a borracha. Passa-se a borracha pelo arco do dente, formando-se um capuz. Depois coloca-se novamente o porta-dique. Deve-se usar grampos sem asa.
Colocam-se a borracha e o arco, depois o grampo. Mais utilizado em procedimento em dentes isolados (Técnica de Ryan).
Coloca-se o conjunto grampo-arco-borracha. Não necessita de grampos especiais, mas pode-se perder a visibilidade (Técnica de Parulla).
A técnica de colocação depende do caso em particular e da preferência do profissional. Depois de colocado o grampo (este deve ter uma amarria em sua asa para prevenir deglutição) em posição, passa-se a borracha pelos outros dentes, podendo também serem realizadas amarrias com fio dental nestes outros dentes ou somente no ultimo, este também pode ser presso com um pedaço do dique de borracha. Além disso, existem algumas regras gerais para a colocação do isolamento absoluto: esterelização do grampo; utilização de fio dental; invaginação da borracha no sulco gengival dos dentes, impedindo a penetração de saliva; colocação de grampo no lado oposto sem perfurar. A remoção do dique de borracha deve ser cuidadosa, removendo-se primeiro o grampo, em seguida a amarria e corta-se a borracha interdentária. Depois realiza-se uma irrigação com água e faz-se o massageamento da área isolada A fixação do dique de borracha pode ser realizada, além do grampo, com fio dental apenas, com tira de borracha e com godiva. Existem algumas situações especiais para a utilização do isolamento absoluto: moldagem transcirúrgica; cimentação; prótese fixa.
Lembrando que existem situações nas quais o isolamento não tem como ser realizado, como em aparelhos ortodônticos.
Isolamento Relativo- deve ser utilizado principalmente quando houver impraticabilidade do uso do isolamento absoluto. Além disso, também pode ser empregado em procedimentos de curta duração como exame clínico, aplicação tópica de flúor, polimento dental e aplicação de selante; bem como moldagens, realização de restaurações provisórias e cimentação de provisórios, o mesmo facilita o acesso ao campo operatório, afastamento dos tecidos moles, controla os fluidos bucais. Materiais: roletes de algodão, gaze, sugador, pinça clinica, sonda e espelho, pode se usar ainda um prendedor de algodão para se auxiliar, bem como abaixadores de língua, afastadores labiais, top dam, e fio retrator.
Assim após a determinação da área a ser isolada, a mucosa deve ser seca com jatos de ar para então posicionar o material de absorção na área previamente determinada. A auxiliar é responsável por manter estes materiais em posição, sendo que eles devem ser trocados quando estiverem saturados. O espelho também pode ser utilizado para afastar os tecidos. Após o término do procedimento, para a remoção dos materiais de absorção pode ser necessário umidecê-los usando um spray ar/água, prevenindo a remoção acidental do epitélio dos lábios, bochechas ou assoalho da cavidade bucal;