dentística isolamento absoluto

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Maria Clara Tabosa – 4O 2018.2
Campo operatório
Área de atuação 
Limites onde o profissional vai atuar
Variável de acordo com o procedimento
Campo operatório na dentística: boca, em sentido mais amplo, ou uma parte mais específica dela, dependendo do procedimento
Para delimitar o campo operatório, é importante que seja feito o isolamento do campo operatório
Isolamento em dentística
Tem como finalidade eliminar a saliva (umidade) e a contaminação, tornando o campo o mais asséptico possível
Isolamento absoluto
Objetivos:
Retração e proteção dos tecidos moles
Visibilidade do campo
Proteção contra aspiração e/ou deglutição
Controle de infecção cruzada
Redução do tempo de trabalho
Indicações:
Indicado para cavidade profundas, quando há risco de exposição pulpar
Deve ser usado para todas as restaurações em amálgama, pois seus resíduos são removidos facilmente ao final do procedimento
Deve ser usado em qualquer procedimento adesivo, pois a saliva é prejudicial nesse processo
Deve ser usado em casos de retração do tecido gengival, como em cavidades classe V, para ter um melhor acesso à região do preparo cavitário
Deve ser usado em pacientes portadores de necessidades especiais, pois esses estão mais propensos a aspiração e deglutição de alguma substância
Instrumental
Arco (metálico Young – em forma de U e plástico de Ostby – em forma de O)
Lençol de borracha: tem boa resistência ao rompimento e promove o máximo de afastamento e proteção dos tecidos moles subjacentes
Grampo: serve para estabilizar o isolamento, podendo ser com ou sem asa (a asa serve para segurar o lençol de borracha
Pinça Palmer porta grampo
Perfurador (Ainsworth): possui 5 orifícios perfurantes para o lençol de borracha
Caneta de retroprojetor
Vaselina ou outro protetor labial
Regra geral para a colocação do isolamento
Dentes anteriores: deve-se isolar o pré-molar de um lado até o pré-molar do lado oposto
Dentes posteriores: deve-se isolar dois dentes a distal do dente a ser tratado e todos os dentes a mesial até o canino do lado oposto
Grampo para isolamento
Lâmina de ancoragem ou garra: parte que fixa no dente
Orificio: parte onde se fixa a pinça Palmer
Asa medial
Asa lateral
Escolha do grampo
Anteriores: 210, 211, 212
212L: lado esquerdo
212R: lado direito
Pré-molares: 206, 207, 208, 209
Molares: 200, 201, 202, 203, 204, 205
Grampos especiais para anteriores: 0, 00, 1 e 1A
Grampos especiais para pré-molares: 1 e 1A
Grampos especiais para molares: 12A, 13A, 14, 14A, W8A, 26
W8A e 14 são muito utilizados para aumentar a retração gengival
Panorama da técnica – Dentes posteriores
Posicionamento correto do arco para o isolamento: a extremidade inferior deve ser apoiada sobre o mento, acompanhando a curvatura da face
Fazer uma marcação no lençol, dividindo-o em 4 quadrantes para facilitar o posicionamento do arco
Prender o lençol ao arco de, devendo o arco ficar centralizado no lençol
O lençol, já preso ao arco, deve ser posicionado no centro da boca
O operador faz, então, uma pressão no lençol para que as faces oclusais e incisais sejam expostas
O auxiliar faz a marcação em cada um dos dentes, no centro de cada uma das faces
Deve-se realizar uma amarria com fio dental no grampo a ser utilizado
Prender o grampo com a pinça Palmer, para que ele seja aberto e testá-lo no dente a ser isolado
Realizar a prefuração do lençol com o alicate perfurador, no orifício correto para cada dente
Posicionar o grampo no furo mais posterior
Prender o grampo no lençol e levá-lo à boca com a ajuda da pinça Palmer
Adaptar os orifícios gerados em cada uma das ameias e posteriormente passar o fio dental entre os dentes para que o lençol fixe melhor, sendo invaginado para dentro do sulco gengival
Cortar um pequeno pedaço do lençol e prender na região mais distante do grampo
Remoção do isolamento
Apreender o grampo com a pinça Palmer e removê-lo
Remover a amarria realizada com a ponta do lençol
Esticar o lençol na região palatina e recortar a região as ameias para emendar todas as ameias para que fique um grande orifício formado e o lençol seja removido com mais facilidade