Reação de Hipersensibilidade tipo III

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Alessandra Furiama Morita Reação de Hipersensibilidade tipo III
Introdução 
➪ Ocorre quando há produção 
excessiva de anticorpos contra 
antígenos "inofensivos" (alérgenos) 
acaba causando doença. 
➪ De modo geral, é um interação 
entre antígeno-anticorpo, que é o 
próprio imunocomplexo, só que o 
antígeno, nesse caso é solúvel. 
Após a formação desse, pode ocorrer 
o depósito do mesmo em diversos 
locais, se houver falha do mecanismo 
- sistema complemento - responsável 
pela remoção dos imunocomplexos 
desses locais que eles foram 
depositados, pode culminar no 
aparecimento de algumas doenças. 
Mecanismo imunológico 
➪ Mediada por IgG ou IgM 
➪ Complexos imunes 
➪ Fagoócitos 
 
Hipersensibilidade do tipo III
➪ As doenças de hipersensibilidade 
tipo III são umas das doenças imunes 
mais comuns. 
➪ Nelas, complexos de anticorpo e 
antígeno (endógeno ou exógeno) na 
circulação depositam-se nas paredes 
dos vasos sanguíneos causando 
inflamação. 
➪ Vasculite. 
➪ Quanto menor a imunoglobulina 
mais fácil é essa deposição, ou seja, 
quando temos imunoglobulinas 
monoméricas. 
Exemplo: Glomerulonefrite. 
➪ Alternativamente, esses complexos 
imunes podem formar-se em locais 
onde o antígeno ou anticorpo foi 
inicialmente depositado, como por 
exemplo na membrana basal de 
glomérulos. 
Etapas da reação tipo III
➊ Formação do complexo antígeno-
anticorpo 
O complexo se forma na circulação 
quando os antígenos ligam-se aos 
anticorpos. O acúmulo acontece 
quando sua produção aumenta 
significativamente e rapidamente, e o 
sistema reticuloendotelial (fígado, 
baço e vesícula) não consegue 
eliminar todos na mesma proporção e 
velocidade. 
Reações de hipersensibilidade tipo III 
 O que diferencia as reações de 
hipersensibilidade do tipo I, tipo II e 
tipo III ? Sabendo que ambas são 
mediadas por anticorpos. 
A tipo I é mediada pela IgE. 
A tipo II e tipo III são mediadas pelas IgG 
ou IgM. Porém a diferença entre a tipo II 
e a tipo III está no seu antígeno, em ele ser 
insolúvel ou solúvel, respectivamente. 
Alessandra Furiama Morita Reação de Hipersensibilidade tipo III
➪ A proporção que são formado os 
imunocomplexos não é a mesma 
proporção que sua remoção, dessa 
forma acaba sobrando 
imunocomplexos, fazendo com que 
eles se depositem em alguns locais. 
➪ A primeira fase é marcada pela 
formação dos imunocomplexos, 
diminuição da sua eliminação e o 
início de seu depósito. 
➪ O principal local de formação de 
anticorpos ocorre no baço (órgão 
linfoide secundário). 
➋ Depósito nos tecidos 
➪ Algumas variáveis influenciam 
onde os complexos irão se depositar. 
➪ Quanto maior a afinidade da 
ligação mais chances de eles 
depositarem-se no tecido. 
➪ Os principais locais para a 
deposição dos complexos são rins, 
articulações e capilares sanguíneos. 
➪ Grandes complexos são mais fáceis 
de serem eliminados do que os 
médios e pequenos (devido ao 
aumento da área de contato). 
➪ Quanto menor a cadeia e mais 
específico o Ac para o Ag, mais fácil 
será sua deposição e mais difícil sua 
eliminação. 
➌ Inflamação 
➪ O sistema complemento é ativado, 
liberando mediadores químicos que 
aumentam a permeabilidade vascular 
e atraem neutrófilos e monócitos. 
➪ Essas células ativadas tentam 
fagocitar os imunocomplexos, 
liberando substância 
pró-inflamatórias, enzimas 
lisossomais. 
➪ Ativação do sistema complemento 
pela via clássica, gerando fragmentos 
A e B, além do complexo de ataque à 
membrana (MAC). 
A primeira etapa é a interação do 
antígeno solúvel (endógeno ou exógeno) 
com o anticorpo. Uma vez que ocorre a 
formação desse imunocomplexo deve ser 
eliminado, principalmente, pelo sistema 
reticuloendotelial, entretanto esse sistema 
não elimina os imunocomplexos na 
mesma proporção em que eles estão 
sendo formados, ocorrendo a fase II. 
A fase II é caracterizada pelo depósito dos 
imunocomplexos nos tecidos, sendo os 
principais: rins, articulações e capilares 
sanguíneos. 
A etapa III é caracterizada pela ativação 
do sistema complemento pela via clássica 
que culmina na liberação do fragmento a 
e b, levando ao recrutamento de células e 
fagocitose, além do complexo de ataque à 
membrana (MAC), tudo isso podendo 
levar à uma lesão tecidual. 
Alessandra Furiama Morita Reação de Hipersensibilidade tipo III
Alessandra Furiama Morita Reação de Hipersensibilidade tipo III
Hipersensibilidade do tipo III
➪ Antígenos (solúveis) livres + 
anticorpos circulantes. 
➪ Formação de imunocomplexos 
solúveis. 
➪ Porção FAB é a que se liga o 
antígeno, enquanto a porção FC é a 
que fica exposta, então qualquer 
célula que tiver receptor para o 
receptor FC pode se ligar. 
➪ C5a principal anafilotoxina. 
➪ Desgranulação de basófilo porque 
está ocorrendo no vaso sanguíneo. 
Células principais 
➪ Fagócitos (neutrófilos e mácrofagos) 
➪ Neutrófilos são as principal células 
que medeiam a inflamação, uma vez 
que são recrutados após ativação do 
sistema complemento através das 
anafilotoxinas. 
Diferença entre uma reação 
citotóxica e por imunocomplexo 
Doenças mediadas por 
imunocomplexos 
✾ Lúpus eritematoso sistêmico 
✾ Glomerulonefrite pós-
estreptocócica 
✾ Doença do soro - Artrite, vasculite 
e nefrite. 
Diagnóstico 
➪ O diagnóstico envolve exame de 
biópsias do tecido para depósitos de 
imunoglobulinas e complemento por 
imunofluorescência. 
➪ A presença de complexos imunes 
no soro e diminuição do nível do 
complemento também são 
diagnosticados. 
Tratamento 
➪ O tratamento inclui agentes 
antiinflamatórios. 
Alessandra Furiama Morita Reação de Hipersensibilidade tipo III
Vasculite 
➪ Antígenos solúveis livres 
➪ Anticorpos circulantes 
➪ Interação e formação de 
imunocomplexos solúveis 
➪ Quanto maior sua cadeia, ou maior 
sua avidez, mais fácil será sua 
eliminação. 
➪ Na parede do vaso, alguns 
imunocomplexos não foram 
removidos totalmente pelos fagócitos, 
os demais foram depositados no 
endotélio. 
➪ Com esse depósito ocorre a 
ativação do sistema complemento pela 
via clássica e recrutamento de 
neutrófilos pelas anafilotoxinas, 
principalmente C5a, onde se dá o 
início da resposta inflamatória 
exacerbada. 
Diferenças entre as reações de 
hipersensibilidade